Доктор ахборотномаси № 4—2016
32
Мавзунинг долзарблиги:
ҳомиладор аёлларнинг ўпка туберкулёзи (Тб) билан
касалланиши ҳозирда долзарб мавзу ҳисобланади. Тб қўзғатувчиси (Кох таёқчаси, 1982й)
аниқлангандан буён бу касаллик натижасида 200 млндан ортиқ инсон оламдан кўз юмди.
Дунё статистик маълумотларига кўра, ҳар йили 8
-
10 млн инсон Тб билан касалланади ва 2
-
3
млн инсон оламдан кўз юмади [1,2]. Улардан 900 000 аёллар ва 300 000 болалардир. Тбдан
ўлимнинг 98% ривожланаётган мамлакатлар аҳолисига тўғ ри келади. Ўзбекистонда ҳар
йили, қарийб 18
-
20 минг нафар киши сил касаллиги билан оғрийди ва 2 мингдан кўпроқ
бемор вафот этади [6,7]. Тб аёллар орасида инфекцион ва паразитар касалликлар ичида
ўлим кўрсатгичи бўйича биринчи ўринни эгаллаб [Melissa Aberline et al., 2005], ҳозиргача
бутун дунёда долзарб тиббий
-
ижтимоий муаммолигича қолмоқда [1,2]. Тб билан касалла-
ниш ҳомиладор аёлларда кўп учраб, бутун аҳолига нисбатан олинганда (100 000тага)
Карелия республикасида 100 000тага 72та, ҳомиладорлар орасида 100 000тага 106тага тўғри
келади. ЖССТ тахминига мувофиқ, агар эпидемияни назорат остида ушлаб турилмаса, 2000
-
2020 йиллар оралиғида деярли 1 млрд инсон зарарланиши, 200млнни касалланиши ва 35
млн инсон тб натижасида ҳалок бўлиши мумкин [8]. Эндемик регионларда Тб билан касал-
ланиш ҳомиладорлар орасида 0,1%га етади [3,4,5].
Ишнинг мақсади:
Тб касаллигига чалинган ҳомиладор аёлларда ҳомиладорлик ва
туғруқни қулай олиб боришни ишлаб чиқиш.
Текширув усули ва материали:
2014
-
2016 ёилларда Самарқанд шаҳар 3
-
сонли
туғруқ комплексида ҳамда Тб диспансерида ўпка Тб билан касалланган 15та ҳомиладор
аёлни проспектив усулда текширув олиб борилди.
Текширув вазифаси:
ўпка Тб билан касалланган аёлларда ҳомиладорлик ва туғруқни
кечишини ўрганиш мақсадида ретроспектив ва проспектив беморларни 2 гуруҳга бўлиб
тахлил қилдик. Бунда I
-
гуруҳга (ретроспектив беморлар) 15та бемор аёл, II
-
гуруҳга
(проспектив) 15та бемор аёл киритилди. Ўртача ёш I
-
гуруҳда 26,14±1,02 йил, II
-
гуруҳда
25,21±1,05 йил. Йиғилган акушерлик анамнезини тахлил қилганиминизда I
-
гуруҳда
биринчи ҳомиладорликдан 4 (26,7%) нафар, тақослов гуруҳида 6 (40,0%) нафар, қайта
ҳомиладорликдан 11 (73,3%) ва 9 (60,0%) нафарга тўғри келди. Биринчи туғувчилардан 6
UDK: 618.2:616
-
079.002.5
ЎПКА ТУБЕРКУЛЁЗИ БИЛАН КАСАЛЛАНГАН ҲОМИЛАДОР АЁЛЛАРНИНГ
ПРОСПЕКТИВ ТЕКШИРУВИ
Ф.Б. Суванова, С.Т. Джурабекова, Б.Б. Негмаджанов, В.О. Ким, И.М. Вафаева
Самарқанд Давлат тиббиёт институти
Ключевые слова:
беременность, туберкулез легких, проспективный, активная форма, неактивная форма.
Таянч сўзлар:
homiladorlik, oʻpka tuberkulyozi, prospektiv, faollashgan turi, faollashmagan turi.
Key words:
pregnancy, pulmonary tuberculosis, prospective, active form, inactive form.
Ҳозирги кунда туберкулёз—бутун жаҳон соғликни сақлашнинг энг долзарб муаммолардан бири. Бизнинг
юртимизда ва чет мамлакатларда олиб борилган социал текширишлар шуни курсатики, туберкулёз билан
чалинган аёллар жамиятнинг социал ва экономик юқотишларга сабаб бўлмоқда. Ўпка туберкулёзи
ҳомиладорлик ва туғрук вақтида актуал муаммолардан хисобланади.
ПРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
Ф.Б. Суванова, С.Т. Джурабекова, Б.Б. Негмаджанов, В.О. Ким, И.М. Вафаева
Самаркандский Государственный медицинский институт
В настоящее время туберкулез
-
одна из самых актуальных и в то же время недооцениваемых проблем здраво-
охранения в мире. Специальные исследования, проведенные в нашей стране и за рубежом, показали, что ту-
беркулез у женщин приводит к серьезным социальным и экономическим потерям для общества. Проблема
туберкулеза легких является актуальной особенно в период беременности и родов.
PROSPECTIVE RESEARCH OF PREGNANT WOMEN WITH PULMONARY TUBERCULOSIS
F.B. Suvanova, S.T. Djurabekova, B.B. Negmadjanov, V.O. Kim, I.M. Vafayeva
Samarkand state medical institute
Now tuberculosis
-
one of the most actual and at the same time underestimated health care problems in the world. The
special researches conducted in our country and abroad have shown that tuberculosis at women leads to serious social
and economic losses for society. The problem of pulmonary tuberculosis is actual especially during pregnancy and
childbirth.
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 4—2016
33
(40,0%) ва 7 (46,7%), қайта туғувчилардан 9 (60,0%) ва 8 (53,3%) нафарга тўғри келди.
Оғирлашган акушерлик анамнези бўлган I
-
гуруҳда 3 (20,0%)
-
аёлларда атрифициал
аборт, 2 (13,3%)
-
ривожланмаган ҳомиладорлик, 4 (26,7%) нафарида ўз
-
ўзидан
ҳомилатушиш, 7 (46,7%) нафарида муддатдан олдинги туғруқ, II
-
гуруҳда 1 (6,7%) нафарида
ҳомиладорлик суний аборт, 2 (13,3%)тасида муддатдан олдинги туғруқ билан якунланган.
Ҳомиладорларда анамнез, клиник
-
лаборатор текширув таҳлили, ўпка рентгенографияси,
сил микобактериясининг бактериоскопик таҳлили, УТТ ўтказилди.
Текширув натижалари:
I
-
гуруҳда 2 (13,3%) нафарида—фаол Тб жараёни, қолган 13
(86,7%)
-
нофаол шакли аниқланди. II
-
гуруҳда 15 (100%)
-
нофаол шакли аниқланди.
Ҳомиладолик вақтида камқонлик асорати I
-
гуруҳда таққослов гуруҳига нисбатан 2,5
маротаба кўп учради. Ўпка Тб билан касалланган аёлларда преэклампсия 1,4 марта кўпроқ
аниқланди. Ҳомиладорларнинг I
-
гуруҳида ҳомиладорлар эрта токсикози 9 (60,0%), ҳомила
тушиш хавфи 12 (80,0%), муддатдан олдинги туғруқ хавфи 11 (73,3%) нафарида аниқланди,
II
-
гуруҳга (33,3%, 26,7% ва 6,7%) нисбатан, бу Тб интоксикациясининг таъсири билан
боғлиқ. Бундан ташқари фаол туберкулёзда ҳомиладорлик асоратлар частотаси нофаол
туберкулёзга нисбатан кўп учраши аниқланди.
Қоғоноқ олдинги сувларининг туғруқдан олдин кетиши 8 (53,3%), сувнинг эрта
кетиши 6 (40,0%) нафарида, II
-
гуруҳда (26,7% ва 13,3%) нафарида учраган. Тб билан
оғриган
ҳомиладор
аёлларни
даволашда
I
-
гуруҳда
қуйидаги
препаратлардан
фойдаланилган: изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид. II
-
гуруҳ бемор
ҳомиладор аёлларга изониазид+пиридоксин препаратлари бирга буюрилди. ЭПП маълумот-
ларига кўра ҳомиладорлик вақтида касаллик аниқланса ва ҳомиладорликни сақлаш
имконияти мавжуд бўлса махсус комплекс даво олиб борилади. I
-
гуруҳда туғруқ 2 (13,3%)
кесар кесиш операцияси йўли билан якунланган. Операцияга кўрсатма: 30 ёшдан катта
бўлган биринчи туғувчи аёл ҳамда узоқ муддатли бепуштлик ва бачадондаги чандиқ
туфайли бачадон носозлиги. II
-
гуруҳда 1 (6,7%) нормал жойлашган йўлдошнинг вақтидан
олдин ажралиши кузатилган. Юмшоқ туғруқ йўлларининг йиртилиши II
-
гуруҳга қараганда I
-
гуруҳда кўпроқ кузатилган, бу ҳолат ўпка туберкулёзи бўлган ҳомиладорларнинг даво
муолажаларини номунтазам олгинлиги сабабли туғруқнинг тез ва кучли кечиши билан
боғлиқ.
Хулоса:
Бизнинг фикримизча ўпка туберкулёзи бўлган ҳомиладорларда муддатдан
олдинги туғруқнинг юзага келиш сабаби ўпка
-
юрак етишмаслиги натижасида тўқима
гипоксиясининг таъсири, шунингдек туберкулёз интоксикацияси гипоксия ва
гипоксемиянинг кучайтиришидир. Юзага келган сурункали гипоксия натижасида
организимда сут кислотасининг йиғилиши ва бачадоннинг қисқарувчанлик хусусиятининг
ошишига сабаб бўлиб, туғруқнинг 1
-
2
-
даврини тезлашувига олиб келади. Шундай қилиб
олиб борилган текширувлар натижасида ўпка Тб билан касалланган ҳомиладор аёллар 0,1%
мурожаат қилганлиги қайд қилинди ва касалликнинг ҳомиладорлик билан бирга кечиши
ҳомиладорлик ва туғруқга салбий таъсир қилиши аниқланди. Бундай беморлар
фтизиогинеколог назоратига муҳтож.
Фойдаланадилган адабиётлар:
1.
Белозерова.А.С. Туберкулез и беременность. Петрозаводск, 2014.
2.
Гадаев А. Умумий амалиёт врачлари учун маърузалар туплами. Тошкент. 2014. 199
-
214в.
3.
Гошовская А.В. Современные подходы к лечению беременных, больных туберкулезом (обзор лит.) //
Буковинский медицинский вестник. 2009. № 1. С.114
-
116.
4.
Корандо Н.В. Проблема невынашивания беременности у пациенток, больных туберкулезом легких
(обзор лит.) // Буковинский медицинский вестник. 2010. № 4. С.154
-
158.
5.
Ковганко П.А., Степнова С.В., Ковганко А.А. К вопросу о состоянии новорожденных детей матерей,
больных туберкулезом легких // Украшський пульмонолопчний журнал. 2003. №2. С.205
-
206.
6.
Мухторов Д.З. Сил касаллиги. Бухоро, 2005.
7.
Стрижакова А.Н. Беременность и туберкулез органов дыхания // Акушерство. Курс лекций. 2009
.
№24.
8.
Убайдуллаев А.М. Сил касаллиги. Тошкент, 2009. 80
-
125в.
F.B. Suvanova, S.T. Djurabekova,...
