115
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
Частой
причиной
возникновения
кист
яичников
являются
перенесенные
гинекологические
заболевания
.
Исходы
беременностей
в
анамнезе
у
больных
с
кистами
яичников
распределились
следующим
образом
,
у
56
больных
общее
количество
беременностей
было
всего
96,
родами
закончились
56
беременностей
,
из
них
:
срочные
- 49,
преждевременные
– 7,
абортов
37.
Первичное
бесплодие
у
женщин
с
кистами
яичников
встречалось
у
13
больных
(23%),
а
вторичное
бесплодие
у
6 (11%).
Жалобы
и
симптомы
при
поступлении
больных
с
кистами
яичников
:
Боли
внизу
живота
54
(96,4%),
альгодисменорея
13(23,2%),
нерегулярность
менструации
19(33,9%),
гиперполименорея
17
(30,3%),
олигоменорея
3(5,3%),
рвота
,
тошнота
11 (19,6%),
сердцебиение
9(16),
повышение
температуры
тела
7(12,5%),
общая
слабость
39(69%),
дизурические
явления
4(7,1%),
увеличение
живота
1(1,7%),
дефанс
мышц
15(26%),
положительный
симптом
Щеткина
-
Блюмберга
8(14%),
бесплодие
18(32%).
В
13
случаях
из
56
операций
–
резекция
яичника
,
в
5
случаях
операция
выполнена
лапароскопическим
путем
.
Из
56
больных
26
получили
консервативное
лечение
.
Выводы
:
Частота
кисты
яичников
по
данным
3-
го
родильного
комплекса
за
последний
год
составила
2,5%
в
структуре
гинекологической
заболеваемости
и
имеет
тенденцию
к
росту
.
ТЕЧЕНИЕ
БЕРЕМЕННОСТИ
И
РОДОВ
У
ЖЕНЩИН
С
ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ
ОТСЛОЙКОЙ
НОРМАЛЬНО
РАСПОЛОЖЕННОЙ
ПЛАЦЕНТЫ
С
.
Т
.
Джурабекова
,
Ш
.
М
.
Фаттаева
Самаркандский
Государственный
Медицинский
Институт
,
г
.
Самарканд
Актуальность
.
Акушерские
кровотечения
всегда
были
основной
причиной
материнской
смертности
,
они
продолжают
оставаться
важной
проблемой
родовспоможения
.
Из
общего
числа
осложнений
родов
преждевременная
отслойка
нормально
расположенной
плаценты
(
ПОНРП
)
составляет
0,3-0,5%
и
в
30%
является
причиной
материнской
смертности
.
Цель
исследования
:
исследование
женщин
с
преждевременной
отслойкой
нормально
расположенной
плаценты
.
Задачи
исследования
:
изучение
частоты
ПОНРП
,
анализ
течения
беременности
и
родов
у
беременных
с
ПОНРП
.
Материал
и
методы
исследования
:
Изучены
особенности
клинического
течения
,
беременности
,
родов
,
раннего
послеродового
периода
,
изменения
в
системе
гемостаза
у
50
беременных
женщин
с
ПОНРП
в
родильном
доме
№
3
города
Самарканд
за
2014- 2015
гг
.
Результаты
и
их
обсуждения
:
возраст
находившихся
под
нашим
наблюдением
беременных
выглядит
следующим
образом
:
от
16
до
20 - 5 (10%),
от
21
до
25 - 20 (40%),
от
26
до
30 -13 (26%),
от
31
до
35 - 7 (14%),
от
36
до
40 - 5 (10%).
Жительницы
города
среди
наблюдаемыхсоставили
12 (24%)
и
сельской
местности
38 (76%).
Домохозяйки
78%.
Из
50
случаев
:
частичная
ОНРП
-
у
26 (52%),
частичная
прогрессирующая
ОНРП
-
у
16 (32%),
с
полной
ОНРП
-
у
8 (16%).
Среди
беременных
с
кровотечением
во
второй
половине
беременности
первородящих
было
15
(30%),
повторнородящих
30 (60%).
Из
повторнородящих
в
анамнезе
у
12 (24%)
женщин
были
II, III
беременности
, IV
и
более
у
23 (46%).
ПОНРП
чаще
развивается
в
возрасте
21-30
лет
(66%)
и
31-40
(24%).
Искусственные
и
самопроизвольные
аборты
в
анамнезе
у
20 (40%);
привычное
невынашивание
–
у
5 (10%);
эклампсия
в
анамнезе
-
у
1 (2%);
рубец
на
матке
после
операции
кесарево
сечение
-
у
2
(4%);
бактериальная
и
вирусная
инфекция
-
у
3 (6%);
воспалительные
заболевания
половых
органов
-
у
3 (6%).
В
анамнезе
беременных
отмечались
перенесенные
ими
:
простудные
заболевания
- 94%,
анемия
- 86%,
вирусный
гепатит
- 6%,
хронический
пиелонефрит
- 10%,
диффузное
увеличение
щи
-
товидной
железы
- 2%,
туберкулез
легких
- 2%,
цирроз
печени
в
стадии
декомпенсации
- 2%
Течение
беременности
осложнилось
:
анемией
беременных
- 86%;
угрозой
прерывания
- 16%;
гес
-
тозом
(
преэклампсия
легкой
,
тяжелой
степени
) - 20%,
мажущимися
кровянистыми
выделениями
-
10%;
токсикозом
I
половины
беременности
24%;
хроническим
пиелонефритом
- 6%;
механическим
фактором
(
падением
на
живот
) - 2%
Жалобы
при
поступлении
:
боли
по
всему
животу
наблюдались
у
42 (84%);
кровянистые
выделе
-
ния
из
половых
путей
-
у
39 (78%);
общая
слабость
у
19 (38%);
головокружение
-
у
10 (20%);
голов
-
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
116
ные
боли
–
у
8 (16%);
отеки
-
у
6 (12%);
отхождение
околоплодных
вод
-
у
5 (10%);
отсутствие
шеве
-
ления
плода
–
у
4 (8%);
рвота
–
у
1 (2%);
приступы
судорог
-
у
1(2%).
Исходы
данных
беременностей
:
у
одной
с
частичной
ПОНРП
беременность
сохранена
,
а
у
дру
-
гой
произошли
роды
через
естественные
родовые
пути
.
Остальные
48
беременных
с
ПОНРП
посту
-
пили
в
среднем
и
тяжелом
состоянии
,
и
по
абсолютным
показаниям
произвели
кесарево
сечение
.
Выводы
:
при
ПОНРП
повторнородящие
составили
70%,
из
них
46%
приходится
на
многорожав
-
ших
.
У
пациенток
с
отслойкой
нужна
своевременная
остановка
кровотечения
и
обязательное
вос
-
полнение
кровопотери
.
В
тяжелых
случаях
целесообразно
своевременно
произвести
ампутацию
или
экстирпацию
матки
.
КЛИНИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ
АКУШЕРСКИХ
КРОВОТЕЧЕНИЙ
В
РЕГИОНЕ
ПРИАРАЛЬЯ
К
.
М
.
Кабулов
1
,
Г
.
К
.
Мамбетова
2
1
Нукусский
филиал
РСНПМЦ
АиГ
,
2
Нукусский
филиал
ТашПМИ
.
Актуальность
темы
:
Акушерские
кровотечения
выступают
в
структуре
материнской
смертно
-
сти
как
конкурирующая
причина
–
в
42%,
а
как
фоновая
–
до
78%.
Показатель
акушерских
кровоте
-
чений
колеблется
от
3
до
8%
по
отношению
к
общему
числу
родов
.
Цель
исследования
.
Изучение
клинических
аспектов
акушерских
кровотечений
у
женщин
в
воз
-
расте
20-30
лет
.
Материалы
и
методы
исследования
:
Использованы
материалы
акушерских
отделений
Нукус
-
ского
филиала
РСНПМЦ
АиГ
за
2008-2012
годы
.
Результаты
исследования
:
Результаты
анализа
показывают
,
что
доля
первородящих
составляет
-
в
среднем
46%,
вторые
роды
в
среднем
30%,
женщины
с
3
родами
составляют
в
среднем
18%.
В
Республике
Каракалпакстан
за
последние
5
лет
выросла
частота
акушерских
кровотечений
с
27,3%
в
2008
году
,
до
33,3%
по
2012
г
на
фоне
снижения
числа
материнской
смертности
.
Показатель
аку
-
шерских
кровотечений
повышался
с
3%
в
2008
г
.
до
4%
в
2012
г
.
Отмечается
рост
показателя
доро
-
дового
кровотечения
с
13,9
до
28.5
на
1000
родов
.
В
структуре
дородовых
кровотечений
показатель
кровотечений
на
1000
родов
составляет
при
предлежании
плаценты
4%,
при
преждевременной
отслойке
нормально
расположенной
плаценты
96%.
В
54%
случаев
предлежание
плаценты
отмечалось
у
женщин
в
возрасте
25-30
лет
,
и
в
31%
случа
-
ев
в
31-35
лет
,
в
20 %
случаев
преждевременная
отслойка
нормально
расположенной
плаценты
раз
-
вивалась
у
женщин
в
возрасте
25-30
лет
.
Выводы
:
установлено
,
что
в
Республике
Каракалпакстан
высокая
частота
акушерских
кровотече
-
ний
обусловлена
преждевременной
отслойкой
нормально
расположенной
плаценты
.
Группу
повы
-
шенного
риска
дородовых
кровотечений
составляют
:
женщины
25-30
лет
.
ОЦЕНКА
ОКСИДАТИВНОГО
СТРЕССА
В
РАЗВИТИИ
ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ
ОТСЛОЙКИ
НОРМАЛЬНО
РАСПОЛОЖЕННОЙ
ПЛАЦЕНТЫ
М
.
С
.
Комилова
Бухарский
государственный
медицинский
институт
,
г
.
Бухара
Преждевременная
отслойка
нормально
расположенной
плаценты
(
ПОНРП
)
является
частой
аку
-
шерской
патологией
и
довольно
часто
сопровождается
массивными
кровотечениями
,
приводящими
к
материнской
и
перинатальной
смертности
.
Причем
у
первобеременных
ПОНРП
развивается
на
-
много
чаще
(
в
55,6%
случаев
),
чем
у
повторнородящих
(44%).
Оксид
азота
присутствует
во
всех
эндотелиальных
клетках
,
независимо
от
размеров
и
функции
сосудов
.
В
покое
эндотелий
постоянно
секретирует
NO,
поддерживая
нормальный
тонус
артерий
.
Ацетилхолин
,
брадикинин
,
гистамин
,
АДФ
,
АТФ
,
тромбин
и
физические
факторы
(
поток
крови
,
пульсовое
давление
),
а
также
антидиуретический
гормон
стимулируют
секрецию
оксида
азота
.
Ок
-
сид
азота
нестабилен
и
существует
всего
несколько
секунд
.
Он
диффундирует
внутрь
сосудистой
стенки
и
в
тромбоциты
,
которые
находятся
в
тесном
контакте
с
эндотелием
.
В
просвете
сосуда
NO
