Цель. Определить особенности оценки степени тяжести печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени.
Материал и методы. Обследовано 490 больных циррозом печени. Критерием оценки тяжести печеночной энцефалопатии послужили результаты определения критической частоты мерцания, полученные с помощью аппарата HEPAtonormTM-Analyzer. Больные оперированы в плановом порядке: селективное шунтирование (дистальный спленоренальный анастомоз) – 306 (62,4%); центральные – 184 (37,6%): проксимальный спленоренальный анастомоз со спленэктомией – 13 (2,7%); латеро-латеральный спленоренальный анастомоз – 62 (12,7%); спленосупраренальный анастомоз – 84 (17,1%); Н-образный спленоренальный анастомоз – 25 (5,1%). Результаты. В 100% случаев портосистемное шунтирование ухудшает показатель критической частоты мерцания (с 39,5±0,9 до 37,8±1,2 Hz, Р<0,001), при этом если до операции печеночная энцефалопатия отсутствовала или была в латентной форме у 76,3% больных, то уже в ранние сроки после вмешательства этот показатель снижался до 46,7%, а большинство пациентов были с клинически значимыми признаками печеночной энцефалопатии. На фоне послеоперационной консервативной терапии тенденция к улучшению уровня критической частоты мерцания была более выражена после селективного портосистемного шунтирования (39,5±1,1 Hz), тогда как в группе больных с центральным типом декомпрессии показатель критической частоты мерцания улучшается с меньшей интенсивностью, достигая к моменту выписки всего 38,3±1,2 Hz (Р<0,001). Выводы. Уровень критической частоты мерцания при планировании портосистемного шунтирования имеет принципиальное значение, что обуславливает высокая вероятность развития послеоперационной тяжелой печеночной недостаточности при исходно низких показателях.
В данной статье представлены результаты исследования 66 пациентов с механической желтухой, вызванная желчнокаменной болезнью, сопутствующая циррозом печени (ЦП). Все пациенты были разделены на 2 группы: в первую группу вошли 46 пациентов с механической желтухой с ЦП, а во вторую - всего 20 пациентов с механической желтухой. Причиной механической желтухи у 64% пациентовявилась желчнокаменная болезнь, пролеченных в этой хирургической клинике,из них у 20,4% различные стадии цирроза печени были идентифицированы как сопутствующие заболевания. Сравнивались жалобы пациентов обеих групп, клиническое течение, результаты объективного осмотра, лабораторного исследования, результаты дополнительного инструментального обследования и их специфичность.
Эндотелиальная дисфункция является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца и предшествует развитию атеросклероза. Термин "эндотелиальная дисфункция" охватывает снижение выработки факторов, высвобождающих эндотелий
(главным из которых является оксид азота), и/или дисбаланс между сосудорасширяющими и сосудосуживающими факторами. В этой статье представлен обзор литературы по эндотелиальной дисфункции и ее патогенезу, лечению и исходам
Эхинококкоз является эндемичным для целого ряда районов Узбекистана. Число осложненных и гигантских форм заболевания несмотря на возросшую эффективность методов диагностики и лечения, продолжает занимать большой удельный вес, особенно
среди жителей отдаленных сельских районов республики
Общая характеристика и распростра-ненность эхинококкоза. Эхинококкоз (Echinococcosis) (син.: однокамерный (гидатидоз-ный) эхинококкоз, echinococcosis, echinicoccus granulosus, echinococcus disease - англ.) - хрониче-ское заболевание, при котором в печени, легких, значительно реже в других органах развиваются солитарные или множественные кистозные обра-зования. Возбудителем является личиночная ста-дия цепня Echinococcus granulosus [23, 25]. Личи-ночная стадия, растущая, развивающаяся и живу-щая в организме человека десятки лет, представ-лена кистой круглой или овальной формы, запол-ненной жидкостью.
Ретроспективно фармакоэпидемиологическими методами были изучены 239 штук истории болезней больных с циррозом печени, получивших лечения внекоторых лечебных учреждениях Хорезмского вилоята. Для изучения в анкету были включены 38 наименований гепатопротекторов, используемых в практической медицине Узбекистана.
Выявлено, что фармакотерапия больных с циррозомпечени, получивших лечения в некоторых лечебных учреждениях Хорезмского вилоята, адекватна по выраженности патологического процесса и соответствует рекомендациям, признанным мировым сообществом гастроэнтерологов. При лечении больных с циррозомпечены врачами были использованы гепатопротекторы в отдельности, а также в комбинированном виде.
Введение. Гепатит С — это вирусная инфекция, поражающая преимущественно клетки печени и вызывающая в 3040% случаев гепатит, цирроз или развитие злокачественной опухоли печени — карциномы. При этом примерно 17-25% больных острой формой гепатита С выздоравливают спонтанно, а у остальных без соответствующего и своевременного лечения формируется хроническое воспаление тканей печени, которое и приводит к возникновению тяжелых последствий
Основная проблема осложняет трансплантацию печени травмы сохранение, что приводит к ишемии / реперфузии (I / R) травму после органной реваскуляризации.L-аргинин-оксид азота (NO) путь был признан играют важную роль в процессе повреждения органов и отторжение трансплантата. Последние данные показывают, что NO синтеза не имеет положительный эффект в нескольких моделях повреждения печени.Целью данного исследования является изучение роли L-аргинина на травмы сохранения в экспериментальной модели крыс I / R. Методы: Полный ишемия медианы и левой долей печени было произведено путем закрепления левые ветви воротной вены и печеночной артерии в течение 45 мин, чем 2 ч реперфузии. Крысам было предварительно введено L-аргинин (25 мг / кг внутрибрюшинно) в течение 3 дней прежде, последний раз 10 мин до индуцированной ишемии-реперфузии маневра. Результаты: L-аргинина, предусмотренные активацию конститутивного виде NO-синтазы, таким образом, индуцируемый активность NOS уменьшилась, но оставалась его значительно выше, чем у контрольной группы. L-аргинин влияет также на уровне провоспалительных цитокинов и содержание IL-1β, IL-6 и TNF-α были снижены. Также L-аргинин уменьшилось печеночных трансаминаз в момент обследования. Выводы: результаты показывают, что добавление L-аргинин и NO синтез улучшить повреждения печени и имеют защитную роль в травму I / R.Усиливается производство NO путем введения L-аргинина сбалансированный NO-аргинина системы, воспалительный профиль цитокинов, защитить печень вызванной травмой. Защитный эффект может быть опосредована активацией CNOS-производного NO.
Гепатобластома − опухоль печени, развивающаяся в раннем детском возрасте, является частой первичной злокачественной опухолью у детей в возрасте от 0 до 4 лет. В структуре новообразований печени патология составляет 72% и неуклонно растет в течение последних 30 лет с ежегодным увеличением на 4-5%.
Основными начальными проявлениями заболевания у детей раннего возраста были симптомы интоксикации, боли в животе без определенной локализации и увеличение окружности живота. Все дети поступили в онкогематологическое отделение с наличием метастазов, высокими значениями альфа фетопротеина – основного маркера опухолевого процесса, тромбоцитозом. Иммуногистохимически у большинства детей установлен фетально-эпителиальный подтип опухоли. Все дети получили полный курс полихимиотерапии (ПХТ) и резекцию опухоли после завершения курса ПХТ. В 85,7% случаев после проведения оперативного
удаления опухоли и последующей ПХТ исход заболевания был благоприятным. Показана этапность
диагностики и эффективность современных методов терапии злокачественных новообразований печени у детей раннего возраста.
В данную работу включены результаты обследования и лечения 64 бальных (основная группа) с эхинококкозом печени, находившихся в хирургическом отделении клиники Самаркандского медицинского института
H Мамышева, А Стреляева, Ф Абдиев, О Мамышев, А Давидьян, В Садыков
Изучению патоморфологических перестроек и функциональных изменений в паренхиме печени посвящено значительное число работ. (К.Е.Могилевец 2015;А.Ю.Барановский 2012).Однако обратимость патоморфологических перестроек и связанные с ним энергетические сдвиги после реканализации желчи остаются недостаточно выясненными.
Возросшая тенденция к росту заболеваний печени требует усиления изучения патогенеза заболеваний печени и поиска эффективных гепатопротектов, способных устранить патобиохимические изменения в гепатоцитах: усиление перекисного окисления липидов на фоне снижения активности ферментов антиоксидантной защиты и нарушения липидного состава мембран.
Цель работы: оптимизировать исходы терапии больных СД, осложненного гнойно-некротическим поражением нижних конечностей (ГНПНК), путем мониторинга, своевременного выявления характера нарушении функции печени и целенаправленной коррекции их в комплексной терапии указанного патологического состояния. Методы исследования: клинико-биохимические исследования, ЭКГ, ультразвуковое исследование печени, ультразвуковая допплерография, транскутанное определение напряжение кислорода, рентгенконтрастная ангиография, радионуклидные методы исследования, психометрические тесты. Полученные результаты и их новизна: проведенные исследования показали, что хотя печень и не является одним из основных органов - мишеней при сахарном диабете (за счет особенностей ее кровоснабжения), при декомпенсированном сахарном диабете, осложненном ГНПНК, происходит существенное нарушение кровоснабжения ее в системе печеночной артерии с последующим расстройством ее многочисленных функций. Включение в комплексную терапию гепатопротекторов, антиоксидантов и препаратов, блокирующих трансаминазную активность является патогенетически обоснованным и способствует оптимизации исходов такого грозного осложнения СД, как ГНПНК. Практическая значимость работы: разработанная и предложенная комплексная терапия больных обеспечивает оптимизации исходов, является эффективным методом лечения и профилактике осложнений. Степень внедрения и экономическая эффективность: результаты исследования внедрены в практику отделений анестезии и реанимации 2-клиники ТМА, а также в практику Республиканского центра гнойной хирургии. Область применения: реанимация и интенсивная терапия, хирургия.
Эхинококкоз печени - это распространенное паразитарное заболевание. Частота данного заболевания в эндемических регионах имеет тенденции к увеличению. Актуальными представляются вопросы дифференциальной диагностики эхинококкоза путем разработки информативного способа лабораторной диагностики, изучение возможности современных методов визуализации в планировании объема оперативного вмешательства на печени. В настоящее время продолжают совершенствоваться методы лечения, происходит внедрение современных технологий
Изучение влияния соединений дармонала и фитина на желчепродукционную и секреторную функцию печени при экспериментальном гепатите. При остром экспериментальном гепатите эти препараты вводили перорально в дозе 100 мг/кг. Полученные результаты привели к повышению внешнесекреторной функции печени под влиянием лекарственных препаратов и могут быть рекомендованы в качестве средства патогенетической терапии заболеваний гепатобилиарной системы.
Проанализированы результаты хирургического лечения больных эхинококкозом печени различными способами противопаразитарной обработки остаточной полости. Полученные данные исследований позволили заключить, что применение Повидон-йода при обработке остаточных полостей после эхинококкэктомии из печени выявляет его выраженное губительное действие на все виды зародышевых элементов эхинококка и обеспечивает относительно безвредное воздействие на макроорганизм при интраоперационном применении. возможность широкого применения этого препарата в хирургической практике эхинококкоза различной локализации, с целью профилактики послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания
Р Ахмедов, Б Хамдамов, Х Иноятов, Ф Тагаев, И Хамдамов, А Хамдамов
Известно, что скорость детоксицирующей функции печени индивидуальна [1] и это результат индивидуальности функциональной активности микросомальной монооксигеназной системы эндоплазматического ретикулума гепатоцитов [2]. Микросомальная цитохром Р-450 зависимая монооксигеназная система метаболизирует не только ксенобиотики, но и ряд эндобиотики, появляющиеся в ходе метаболизма в организме [3, 4]. В этой связи представлял интерес вопрос о состоянии физиолого-биохимических показателей организма в зависимости от функциональной активности детоксицирующей функции печени.
Печень является одним из жизненно важных органов в организме человека. Важнейшими функциями печени являются- пищеварительная, метаболическая, барьерная, дезинтоксикационная, экскреторная, функция депо крови, гликогена и жирорастворимых витаминов. Печень играет основную роль в поддержании уровня гликемии. Нарушение обмена веществ печени сопровождается снижением се белковосинтетической функции из-за дефицита энергии в гепатоцитах и нарушения деятельности рибосом. Последствиями нарушения синтеза белков могут быть: гипопротеинемия, кровоточивость и другие заболевания
Жировая дистрофия наблюдается в печени в результате нарушения липидного обмена при заболеваниях печени. В эксперименте изучали влияние веществ на липидный обмен, токсический гепатит вызывали у белых крыс подкожным введением тетрахлорметана — гепатотропного вещества. Эффекты исследуемых веществ фитата кобальта и фитата магния сравнивали с широко используемым биофлавоноидом силибором. По результатам исследований отмечено, что фитат кобальта, фитат магния и кремнебор обладают гепатопротекторным действием. Установлено, что положительное влияние фитатных кобальтовых, фитатно-магниевых веществ на деятельность печени превосходит известный гепатопротектор силибор. Положительный эффект лекарственных веществ в большей степени наблюдался в лечебно-профилактической группе.
Основные биохимические показатели функции печени - активность аланинаминотрансферазы аспартатаминотрансферазы. Концентрацию билирубина изучали в сыворотке крови 72 больных эхинококкозом печени. Выявлен цитолитический синдром в 15,25%, мезенхимально-воспалительный синдром в 41,2% и холестаз в 25,3% случаев заболевания. Результаты испытаний показали, что урсодезоксихолевая кислота оказывает гепатопротекторное действие. Рекомендуется применять в сочетании с альбендазолом для коррекции функции печени, нарушенной действием эхинококкозного ганулеза и альбендазола
У белых половозрелых крыс с острым токсическим гепатитом исследовано влияние глицерама и силибора на секрецию желчи и его ингредиентов установлено, что глицерам обладает более выраженным желчегонным действием, чем силибор. Рекомендуют применение глицерам в качестве патогенетического средства лечения патологии печени.
Оптимизация тактики лечения эхинококкоза печени путем совершенствования клинико-диагностических методов исследования и сравнительной оценки эффективности пункционно-дренирующих и традиционных вмешательств
У Шарипов, Б Сафоев, Б Хамдамов, А Петровцева, С Комилов, А Дехконов
Цель исследования: изучить процент кишечной микробной обсемененности из мезентериальных лимфатических узлов, печени, селезенки и легких в зависимости от срока эксперимента при острой кишечной и толстой непроходимости для оценки интенсивности бактериальной транслокации. Установлено, что при экспериментальной острой кишечной и толстой непроходимости интенсивность бактериальной транслокации достоверно различалась на каждом этапе эксперимента (через 24, 48 и 72 часа). Интенсивность бактериальной транслокации была более выражена для мезентериальных лимфатических узлов и печени, чем для селезенки и легкого. В качестве микробиологического критерия для оценки интенсивности бактериальной транслокации в эксперименте предложен процент обсемененности микроорганизмом для брыжеечных лимфатических узлов и для печени.
Основу исследования составил 371 больной эхинококкозом печени, поступивших в отделения хирургии 1-й и 2-й клиники Самаркандского государственного медицинского института. Только за счет интраоперационной обработки остаточной полости глицерином комнатной температуры удалось снизить частоту рецидивов эхинококкоза с 27,2 до 7,3%, а применение горячего глицерина в сочетании с послеоперационной химиотерапией позволило уменьшить случаи рецидивов. сведен к нулю