3
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
Проблема
лечения
эхинококкоза
печени
является
одной
из
актуальных
вопросов
современ
-
ной
хирургии
.
По
мнению
большинства
исследователей
в
настоящее
время
нет
единого
мне
-
ния
о
тактике
хирургического
лечения
,
выбора
рационального
доступа
,
оптимального
метода
обработки
остаточной
полости
после
эхинококкэктомии
печени
(1, 2).
Современная
диагно
-
стическая
аппаратура
и
лабораторные
исследования
позволяют
выявлять
заболевания
на
до
госпитальном
этапе
(3).
Существующие
методы
обработки
фиброзной
капсулы
оставшейся
после
эхинококкэктомии
печени
до
настоящего
времени
являются
не
вполне
эффективными
так
как
имеющиеся
на
сегодняшний
день
большое
число
рецидивов
и
осложнений
заболева
-
ния
,
колеблющийся
по
данным
различных
авторов
от
4,9%
до
42,0%,
после
проводимого
лече
-
ния
не
удовлетворяет
практикующих
хирургов
(2, 4, 5).
Разработка
эффективных
способов
обработки
остаточной
полости
после
эхинококкэктомии
печени
,
способствующие
уменьше
-
нию
количества
осложнений
в
виде
нагноения
остаточных
полостей
и
рецидивов
заболевания
является
актуальной
проблемой
хирургической
гепатологии
.
Цель
исследования
:
Сравнительный
анализ
методов
антипаразитарной
обработки
оста
-
точных
полостей
после
эхинококкэктомии
печени
.
Материал
и
методы
:
Проанализированы
результаты
лечения
230
больных
с
эхинококко
-
зом
печени
находивщихся
на
стационарном
лечение
в
клинике
факультетской
и
госпитальной
хирургии
БухГосМИ
за
период
с
2006
по
2010
годы
.
Возраст
больных
колебался
от
18
лет
до
85
лет
.
Из
них
150 (65,2%)
пациентов
были
лицами
женского
пола
и
80 (34,8%)
больных
лица
-
ми
мужского
пола
.
Из
диагностических
мероприятий
были
использованы
ультразвуковое
исследование
,
рент
-
генологические
исследования
,
компьютерная
томография
,
клинико
-
лабораторные
исследова
-
ния
крови
,
реакция
латекс
агглютинации
,
реакция
непрямой
гемагллютинации
,
сколекс
преци
-
питации
.
В
зависимости
от
метода
антипаразитарной
обработки
остаточной
полости
печени
после
эхинококкэктомии
все
больные
были
распределены
на
3
группы
( I
ая
и
II
ая
группы
-
контрольные
), III
группа
основная
.
Первую
группу
составило
75
больных
,
которым
после
эхинококкэктомии
остаточная
по
-
лость
обрабатывалась
раствором
спирта
,
во
вторую
группу
вошли
80
больных
которым
в
каче
-
стве
антипаразитарного
средства
для
обработки
остаточной
полости
печени
применялся
рас
-
твор
глицерина
,
основную
группу
составили
75
пациентов
,
которым
после
эхинококкэктомии
остаточная
полость
обрабатывалась
раствором
Йоддицерина
(
в
состав
раствора
входит
калий
йодид
,
глицерин
,
диметилсульфокцид
).
Результаты
и
их
обсуждение
:
Сравнительный
анализ
результатов
хирургического
лечения
эхинококкоза
печени
различными
методами
антипаразитарной
обработки
остаточных
полос
-
тей
показал
,
что
у
больных
первой
группы
,
которым
после
эхинококкэктомии
остаточная
по
-
лость
обрабатывалась
раствором
спирта
в
послеоперационном
периоде
нагноение
остаточной
полости
наблюдалось
у
16 (21,3%)
пациентов
,
рецидив
заболевания
наблюдался
у
5 (6,6%)
больных
.
У
больных
второй
группы
которым
остаточная
полость
печени
после
эхинококкэк
-
томии
обрабатывалась
раствором
глицерина
нагноение
остаточной
полости
с
длительным
дре
-
нажоносительством
наблюдалось
у
18 (22,5%)
пациентов
.
Рецидив
заболевания
наблюдалось
у
6 (7,5%)
больных
.
У
75
пациентов
основной
группы
которым
в
качестве
препарата
для
антипа
-
разитарной
обработки
остаточной
полости
печени
после
эхинококкэктомии
применялся
рас
-
твор
йоддицерина
в
послеоперационном
периоде
нагноение
остаточной
полости
наблюдалось
у
4 (5,3 %)
больных
,
рецидив
заболевания
у
1 (1,3%)
больного
,
которое
поддалось
курсу
хи
-
миотерапии
таблетками
зентел
(
производное
альбендазола
)
по
10
мг
на
/
кг
тела
в
течении
од
-
ного
месяца
с
перерывом
15
дней
и
повторного
курса
химиотерапии
.
Таким
образом
,
сравнительный
анализ
результатов
хирургического
лечения
эхинококкоза
печени
с
различными
видами
антипаразитарной
обработки
остаточной
полости
после
эхино
-
коккэктомии
показал
,
что
при
традиционных
методах
(
раствор
спирта
и
глицерина
)
антипара
-
Ахмедов
Р
.
М
.,
Сафоев
Б
.
Б
.,
Хамраев
У
.
П
.,
Хамдамов
Б
.
З
.,
Хомидов
Ф
.
К
.,
Хамдамов
И
.
Б
.
ПУТИ
УЛУЧШЕНИЯ
РЕЗУЛЬТАТОВ
ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ
ЭХИНОКОККОЗА
ПЕЧЕНИ
Бухарский
государственный
медицинский
институт
4
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
зитарной
обработки
остаточной
полости
осложнения
в
виде
нагноения
остаточной
полости
и
рецидивов
заболевания
составили
сопоставимо
друг
другу
высокие
проценты
.
При
обработке
остаточной
полости
печени
раствором
йоддицерина
процент
осложнений
значительно
умень
-
шилась
,
что
отвечает
требованиям
современной
хирургии
направленную
на
максимальное
уменьшение
количества
осложнений
после
эхинококкэктомии
печени
.
Выводы
:
1.
Традиционные
методы
антипаразитарной
обработки
остаточных
полостей
после
эхино
-
коккэктомии
печени
сопряжены
высоким
процентом
осложнений
в
виде
нагноений
остаточ
-
ных
полостей
в
среднем
около
22,0%
и
рецидивом
заболевания
около
6,0%.
2.
Препаратом
выбора
в
качестве
антипаразитарной
обработки
остаточной
полости
печени
после
эхинококкэктомии
является
раствор
йоддицерина
,
который
способствует
резкому
уменьшению
количества
нагноений
остаточных
полостей
до
5,3%
и
рецидивов
заболевания
до
1,3%
случаев
.
Использованная
литература
:
1.
Алиев
М
.
М
.,
Оллобергенов
О
.
Т
.,
Курбанов
Ф
.
А
.
Чрезкожное
-
чрезпеченочное
дренирование
остаточ
-
ных
полостей
печени
после
эхинококкэктомии
у
детей
:
научное
издание
//
Анналы
хирургической
гепатологии
.—
М
., 2005. -
№
2.—
С
.97.
2.
Аталиев
А
.
Е
.,
Шукуров
А
.
А
.,
Хаитов
И
.
Б
.
Пункционно
-
дренажное
лечение
эхинококкоза
печени
как
альтернатива
хирургического
вмешательства
//
Анналы
хирургической
гепатологии
. -
М
., 2007. -
№
3.
-
С
.40.
3.
Икрамов
А
.
И
.
Комплексная
лучевая
диагностика
и
выбор
метода
хирургического
лечения
эхинокок
-
коза
легких
и
печени
//
Автореф
.
дисс
.
доктора
мед
.
наук
.
Ташкент
, 2003.
4.
Назиров
Ф
.
Г
.,
Акилов
Х
.
А
.,
Девятов
А
.
В
.
Частота
и
причины
рецидивного
и
резидуального
эхино
-
коккоза
печени
и
брюшной
полости
//
Хирургия
Узбекистана
. -2003. -
№
1.—
С
.24-27.
5.
Дадвани
С
.
А
.,
Шкроб
О
.
С
.,
Мусаев
Г
.
Х
.
Лечение
гидатидного
эхинококкоза
//
Хирургия
. -2000. -
№
8.
-
С
.27-32.
