Определение количества, симметричности и сроков завершения прорезывания постоянных зубов у детей среднего школьного возраста. Материал и методы: проведен стоматологический осмотр 820 детей в возрасте от 11 до 14 лет. из них 415 мальчиков и 405 девочек, обучающихся в 4-х общеобразовательных школах города Ташкента. Результаты: в возрасте от 11 до 14 лет среднее количество прорезавшихся постоянных зубов у девочек было больше, чем у их сверстников мужского пола. Общий прирост числа зубов за 4 года у мальчиков был больше, чем у лиц женского пола и составлял 11,25 против 9.47 ед. У детей обоего пола число прорезавшихся зубов на нижней челюсти было достоверно выше, чем на верхней. В среднем школьном возрасте у детей обоего пола происходит завершение прорезывания первых премоляров, клыков и вторых премоляров, а у девочек также - нижних вторых моляров. Выводы: выявленные различия у детей по количеству прорезавшихся зубов-антимеров, как на верхней челюсти, так и на нижней, носили недостоверный характер, но для мальчиков в большей степени было характерно левостороннее прорезывание.
Проанализированы данные литературы, характеризующие процессы прорезывания и минерализации постоянных зубов у детей в разных регионах. Обсуждаются предложения по созданию единых стандартов для конкретных регионов. Но только при приведении к единому’ стандарту’ исследований процесса прорезывания зубов увеличится практическая ценность исследований, появится возможность полноценного сравнения данных, полученных разными авторами, в различных регионах и в разные годы. Важное значение имеет определение возраста для проведения профилактических мероприятии применительно к различным категориям зубов в различных половых группах детей в разных условиях окружающей среды.
Проанализирована заболеваемость кариесом зубов у детей в возрасте от 3 до 6 лет Алмазарского, Мирзо-Улугбекского районов г.Ташкента, а также Кибрайского и Зангиатинского районов Ташкентской области, посещающих детские дошкольные учреждения. В ходе исследования установлен высокий уровень заболеваемости кариесом зубов: а) наибольшая распространенность кариеса отмечается среди детей 5-6-летнего возраста, наименьшая - среди детей трех лет; б) по структуре поражения кариесом зубов преобладает поражение моляров: в) по глубине поражения преобладает средний кариес. Выявленная структура индекса интенсивности у данного контингента детей обусловливает высокую нуждаемость их в стоматологической помощи, а также необходимость разработки и внедрения лечебно-профилактических программ для детей дошкольного возраста.
Современные эпидемиологические исследования базируются на подсчете индекса КПУ (где К - количество кариозных зубов, Ппломбированных зубов, У -удаленных зубов), что дает основание считать процент нуждающихся в полном съемном протезе на нижней челюсти несколько выше за счет лиц с полным отсутствием зубов на нижней челюсти и сохранившимися зубами на верхней челюсти.
Определение видового и количественного состава микрофлоры корневых каналов при хроническом апикальном периодонтите. Материал и методы: под наблюдением были 120 человек с клинически и рентгенологически подтверждённым диагнозом хронического апикального периодонтита зубов в возрасте от 20 до 44 лет. без выраженной соматической патологии, в том числе с фиброзной формой хронического апикального периодонтита 70 больных (140 зубов); с гранулирующей формой - 66 (130 зубов) и с гранулематозной формой - 60 (120 зубов). Результаты: установлено, что особые условия среды корневого канала стимулируют избирательный рост и персистенцию анаэробных видов бактерий, при этом продолжительнее инфицирование корневого канала приводит к преобладанию в его экосистеме представителей таких групп бактерий как пародонтопатогенные, фотобактерии, а также пептострептококки (до 90% состава ассоциаций). Выводы: особенности патогенеза деструктивного пораже-ния периодонта необходимо учитывать при выборе метода интраканальной медитации, адаптированного к конкретной клинической ситуации, что открывает новые подходы к проведению антибактериальной терапии.
Появление дефектов зубных рядов приводит не только к нарушению морфологического единства зубных рядов, но и к сложной перестройке, возникающей вначале вблизи дефекта, а затем распространяющейся на весь зубной ряд. Внешне эта перестройка проявляется перемещением зубов, что часто приводит к нарушению окклюзионной поверхности зубных рядов, т.е. к вторичным деформациям прикуса, осложняющим клинику частичной потери зубов, затрудняя выбор и проведение ортопедического лечения.
Анализ данных литературы показал, что в патогенезе некариозных поражений твердых тканей зубов определенную роль играет нарушение морфологической и химической структуры зубной эмали и дентина, которые приводит к снижению резистентности твердых тканей зубов Важное значение в развитии некариозных поражений твердых тканей зубов имеют соматические заболевания женщины во время беременности, особенно эндокринная патология, а также экологические, профессиональные, пищевые и социальные факторы.
Кариес, заболевания пародонта, инфекции и травмы могут вызвать резорбцию корней и альвеол постоянных зубов. Эти условия могут привести к отрыву зуба или даже к необходимости удаления зуба. Одним из способов лечения потери зубов является хирургическая имплантация зубов. Остеоинтеграция является ключевым фактором, определяющим успех имплантации зубов, а начальная стабильность имплантата является хорошим показателем эффективности остеоинтеграции. Остеоинтеграция относится к естественной связи между имплантатом и альвеолярной костью. Другими словами, первичная стабилизация имплантата способствует успеху последующей остеоинтеграции, тем самым способствуя долгосрочному успеху. Перед проведением операции по имплантации зубов также необходимо учитывать биомеханические факторы, чтобы повысить первичную стабилизацию после установки.
О Мукимов , С Мамарасулова , Г Иминжонова , И Анваров , У Мукимов
Актуальность.На сегодняшний день одним из актуальных вопросов в детской терапевтической стоматологии остается лечение периодонтита временных зубов. Наибольшую трудность представляет собой лечение в период незаконченного формирования корней.
Зубочелюстные аномалии относятся к группе основных стоматологических заболеваний и характеризуются высокой распространенностью. В настоящее время распространенность зубочелюстных аномалий у детей и подростков в
странах СНГ составляет 50-80%, при этом 37% населения, нуждаются в специализированной ортодонтической помощи (Л.С. Персин, 2014). Внедрение в стоматологию новых технологий и материалов позволяют в процессе ортодонтического лечения с использованием несъемной техники добиться оптимальных функциональных и эстетических результатов (Арсенина О.И., 2018; Alexander W., 2018; McLaughlin R., 2015; Proffit W., 2013). Если раньше съемные аппараты применяли в 90% случаев, то в настоящее время они используются лишь в 16% наблюдений. Сегодня 84% пациентам проводят
лечение с использованием несъемной аппаратуры (Н.М. Шулькина, В.А. Ускова, М.В. Шулькин, 2019). Однако, несмотря на неоспоримые преимущества применения брекет-системы, фиксированные на зубах брекеты, кольца, дуги, проволоки, лигатуры, пружины значительно затрудняют гигиену полости рта, что приводит в 32,7% случаев к поражению твердых тканей зубов, в основном иммунных к кариесу поверхностей, и в 92% отмечается неблагополучное состояние пародонта. Процент осложнений (изменение цвета эмали зубов вокруг брекетов, образование белых пятен и дефектов эмали, развитие воспалительных заболеваний пародонта - гингивит, пародонтит), выявленных в процессе ортодонтического лечения, остается еще высоким - от 32,7 до 50% (Кисельникова Л.П., Рамм H.L, 2016,; Медведовская Н.М., 2017).
Нарушения окклюзии зубных рядов повышают риск возникновения других стоматологических заболеваний и затрудняют процесс подготовки пищи к перевариванию и усвоению, создают эстетические и связанные с ними психологические проблемы. Действительные или воображаемые косметические недочёты, сопровождающие аномалии строения зубочелюстной системы, могут стать для человека источником моральных страданий и комплексов собственной
неполноценности (Дмитриенко C.B., 2014; Селезнев Д.А., 2017). Распространенность воспалительных заболеваний пародонта остается на высоком уровне (Домашева Н.Н., 2018; Bodet С., Chandad F., Grenier D., 2017), при этом клиническая картина хронического катарального гингивита, а также ранних стадий хронического генерализованного пародонтита характеризуется маломанифестным и латентным течением, что затрудняет своевременную диагностику и, следовательно, отдаляет начало проведения адекватных лечебных и реабилитационных мероприятий. Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний у людей с ортодонтическими конструкциями более выражены, чем у пациентов, не использующих их. Исследования, посвященные профилактике стоматологических заболеваний при ортодонтическом лечении многочисленны, но до сих пор нет четких критериев, оценки состояния твердых тканей пародонта, не дифференцированы комплексы профилактических мероприятий, необходимых для поддержания здоровья тканей пародонта в различных возрастных группах при использовании несъемной ортодонтической техники. В связи с этим, разработка и совершенствование методов ранней диагностики и профилактики начальных форм кариеса зубов и воспалительных заболеваний тканей пародонта в период ортодонтического лечения относится к числу актуальных задач, требующих своего разрешения. Вместе с тем, эта проблема, как и сведения о средствах предупреждения патологических изменений, возникающих в полости рта при лечении брекет-системами, остаются недостаточно изученными.
В ортодонтии есть много работ посвященных изучению вертикальных аномалий, но нет четко разработанного комплекса лечебно-диагностических мероприятий оптимизириющих лечение пациентов с открытым прикусом.
Все это обосновывает необходимость систематизации лечебно-диагностических мероприятий направленных на выевление и коррекцию данной зубочелюстной аномалии.
Рахит, устойчивый к витамину D заболевание, вызывающее нарушения минерализации твердых тканей, костей, а так же осложняет молочный, сменный и постоянный зубной ряд. Стоматологические признаки рахита включают увеличенные рога и камеры пульпы, дефект ткани эмали, дентина, пульпит, некроз пульпы, периапикальные рецидивирующие абсцессы и периапикальные осложнения без кариеса или травмы. Однако иногда трещины эмали и гипоплазия эмали можно наблюдать у пациентов. Профилактическое лечение пульпы, эндодонтическое лечение, консервативное в этих случаях может применяться лечение и удаление зубов. Хотя профилактическая пульпотомия является одним из варианты лечения случаев ВДРР, не рекомендуется из-за отсутствие достаточных доказательств хорошего прогноза. Наконец, после терапевтического, общеукрепляющие и профилактические аппликации, больной был отозван для периодического осмотра протеза, общее состояние зубов, ортодонтическое обследование и кариес профилактические процедуры.
В ортодонтии из вертикальных аномалий прикуса, диагностика и успешное лечение открытого прикуса проведено во многих научных работах, но учёт возраста пациента, а также вида аномалий (истинная, ложная), диагностика и лечение конкретно не указано.
Поэтому авторы в своей работе совершенствовали ортодонтического лечения путём применения современных методов диагностики и адаптированное ортодонтическое лечение пациентов с открытым прикусом с учётом возраста, а также вида аномалии.
Ф Шомухамедова, Р Нигматов, Д Сулаймонова, Г Муротова, Ж Абдуксалилов
Хроническая венозная недостаточность – заболевание, широко распространенное среди взрослого населения. Среди них пожилого и старческого возраста чрезвычайно много больных с хронической венозной недостаточностью, у 25-30% из них встречаются трофические язвы, лечение которых является тяжелейшей проблемой. Из-за тяжелой сопутствующей патологии и обширности язвенной поверхности у 60-65% геронтологических больных оперативное лечение невозможно. Цель работы: улучшение результатов лечения геронтологических больных с венозными трофическими язвами путем применения новых эффективных методов лечения. Была проведена оценка результатов лечения у 57 больных с трофической язвой. Исследование проводилось с 2000-2012 г в гнойном хирургическом отделении Городской клинической больницы. Проведена 22 флебологических исследований, 35 доплерография и 23 цитологических исследований. Для терапии трофических язв применяли комплексное лечение основой которого было обкалывание зоны трофической язвы. Из 57 больных с трофической язвой добиться заживление язв удалось у 52 больных(91,2%). Отмечалось, что такое лечение способствует очищению язвы, десенсибилизирующее, протеолитическое и антибактериальное действие
Диагностика и лечение атипичной внебольничной пневмонии у детей является актуальным вопросом в педиатрической практике. Пневмония на сегодняшний день является одной из самых распространенных заболеваний среди детей, которое занимает одно из главных мест заболеваемости и смертности. Среди первостепенных причин неблагоприятного исхода пневмонии у детей является запоздалая диа! нос гика и неадекватная терапия. Для оптимизации лечения, чтобы дифференцировать типичную или атипичную этиологию внебольничной пневмонии мы проводили ПЦР, экспресс-методы определения значения уровня прокальцитонина и С-реактивного белка в плазме крови у детей. И благодаря ответам провели лечение с применением антибактериальных и противовирусных препаратов. Нами было пролечено 80 пациентов в возрасте от 2 до 7 лет, которые разделены на 2 группы. Больные получали стационарное лечение в отделениях экстренной педиатрии и детской реанимации Самаркандского филиала Республиканского Научного Центра экстренной медицинской помощи. семейных поликлиниках №3, Самаркандского областного детского многопрофильного медицинского центра. 40 больным была проведена комплексная терапия, в состав которой входили антибактериальный препарат. противовирусные препараты в возрастной дозировке в течении 10 дней. Клинические проявления I группы, купировались быстрее почти в 1.5 раза, по сравнению с больными из II группы. Комплексное лечение внебольничной пневмониии с атипичной этиологией антибиотиком и противовирусным препаратом показало, что они являются наиболее эффективными, предупреждающие и уменьшающие тяжесть течения заболевания.
Приводятся результаты определения клинической эффективности запечатывания фиссур зубов герметиками и атравматического реставрационного метода лечения (APT) для профилактики заболеваний и сохранения стоматологического здоровья детей г. Ош. Авторы делают вывод о клинической и экономической эффективности проведения указанных процедур, поскольку в итоге редукция кариеса составила 46.1%.
Данные специальной научной литературы свидетельствуют о том, что за счет перераспределения напряжений от отдельного зуба к группе зубов шинирование позволяет уменьшить перегрузку пародонта и тем самым устранить травматическую окклюзию, нормализовать направление нагрузки, предотвратить вторичное смещение зубов [1, 2].
Способ выравнивания окклюзии при помоши избирательной пришлифовки зубов химическим способом не вызывает значительных повреждении обнажаемых структур твердых тканей зубов у лип с высокой резистентностью к кариесу, и даже при глубокой протравке дентинные трубочки
сохраняют свою структуру.
Изучение стоматологического статуса у детей дошкольного возраста, проживающих в Учтепинском районе города Ташкента. Материал и методы: обследованы 50 детей в возрасте от 4-х до 6 лет. из них 28 мальчиков и 22 девочки - воспитанники дошкольного образовательного учреждения №450. Состояние гигиены полости рта определяли по показателям индекса гигиены Федорова - Волод-киной (1971). для чего губную поверхность нижних шести фронтальных зубов окрашивали йодсодержащим раствором. Результаты распространенность кариеса зубов среди детей составила 88%. интенсивность кариеса зубов по индексу КПУ - кп - 2,72=0.30. по индексу КПУ - 2.95=0.38. Выводы: полученные данные свидетельствуют о наличии тенденции к высокой поражаемое™ кариесом зубов у детей.
Нормальной процесс минерализации эмали зубов и прорезывания происходит, если вода обеспечивает оптимальную концентрацию ионов минеральных веществ в составе пищевых продуктов. Вода, белок и минеральные вещества в составе пищевых продуктов играют важную роль в формировании матрикса (органической основы), клеточной архитектоники эмали зубов в процессе первичной минерализации эмали зубов. Одновременно в развивающемся организме, особенно в пубертатном возрасте, гормоны эндокринных желез паратгормон и кальцитонин, GT, ПТ, минералокортикоиды имеют свои места в процессе окостенении, минерализации эмали и дентина зубов.
Накопленные литературные и научно-практические данные и собственные наблюдения свидетельствуют о том, что профилактические мероприятия, проводимые с целью предупреждения кариеса зубов и болезней пародонта, должны быть начаты в антенатальном периоде развития ребенка и продолжаться в постнатальном периоде его жизни. Эти комплексные профилактические мероприятия должны включить в себя: охрану здоровья матери от различных заболеваний во время беременности, обеспечение рациональным питанием, качественной питьевой водой с нормальным содержанием фтора. После рождения ребенка кормление его грудным молоком в течение 1.5-2,0 лет, обеспечить рациональным питанием, питьевой водой с нормальным содержанием фтора, оберегать от различных простудных и острых инфекционных заболеваний. С момента прорезывания первого молочного зуба родители должны начать чистить зубы ребенка, а с двухлетнего возраста начинать прививать детям правила соблюдения гигиены полости рта. А в местах проживания достичь чистоты экологии окружающей среды, воды, биосубстратов земли, которые тоже имеют отношение к профилактике различных заболеваний, в том числе кариеса зубов и болезней пародонта.
И Халилов, Б Худанов, Д Рахматуллаева, Х Исаходжаева, З Холматова
Оценка окклюзионных контактов и определения жевательной эффективности путем анализа окклюзии у детей с ранней потерей молочных зубов, с помощью компьютерного анализа. Материал и методы: исследование проводилось у школьников г. Ташкента в возрасте от 6 до 9 лет В течение года были обследованы 47 учеников, из них 19 (40,4%) девочек и 28 (59.6%) мальчиков. У 17 пациентов был мезиальный, у 15-дистальный прикус, у 8 имелось глубокое резцовое перекрытие, у 7 - дизокклюзня. Для исследования окклюзии зубного ряда использовали два метода анализа окклюзиограммы. Результаты: клеевая основа лейкопластыря не только требует больше временных и мануальных затрат от врача, доставляет дискомфорт пациенту: но и нуждается в создании дополнительных условий сканирования: фиксации на листе бумаги и покрытии пищевой плёнкой окклюзиограммы. Ввиду7 гладкой поверхности и меньшего объёма окклюзиограммы с основой на кальке не требовали дополнительных условий при сканировании и не вызывали дискомфорта у пациентов. Наибольшей чёткостью обладали окклюзиограммы. снятые с помощью артикуляционной бумаги Bausch 40 мкм. Выводы: у пациентов с частичной вторичной адентией. аномалиями положения отдельных зубов и аномалиями прикуса наблюдается уменьшение площади окклюзионных контактов зубных рядов, причем наибольшее снижение зарегистрировано у лиц с аномалиями прикуса - на 24,76%.
Р Нигматов, И Нигматова, М Нодирхонова, Н Абдуллаева, Н Абдуганиева
В данной статье оценивается распространенность нокариозных поражений твердых тканей зубов и их связь с сопутствующими заболеваниями у взрослых. Оценка причинного фактора возникновения нокариозных поражений твердых тканей зубов представляет определенные трудности для врач-стоматологов. Наше исследование проводилось врачами- стоматологами, а также записанными ими пациентами с анамнезом заболевания. Исследование показало, что в среднем 94,98% некариозных поражений зубов у людей имели соматические заболевания. Поэтому следует учитывать роль сопутствующих патологий практически во всех нозологических формах некариозных поражений зубов.
У детей дошкольного возраста с соматическими заболеваниями росту кариеса зубов способствовали гипоплазия зубов и неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта. Улучшение гигиены полости рта и проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий с включением отечественного средства «Ремин», наметилась тенденция повышения резистентности змали, стабилизация кариозного процесса и снижение воспалительных явлений в области десны.
Лечение аномалий и деформаций окклюзии зубов в вертикальном направлении остается одной из самых актуальных проблем в современной ортодонтии. Отечественными учеными изучена и классифицирована деформация зубных рядов в результате частичной потери зубов, характеризующаяся феноменом попова-годона в виде зубоальвеолярного удлинения в сторону дефекта .несмотря на распространенность применения ортодонтической аппаратуры, в настоящее время наиболее предпочтительным методом лечения вертикальной деформации окклюзии остается сокращение коронок выдвинувшихся зубов.