При обнаружении кист в верхнечелюстной пазухе у пациента с недостаточностью костной ткани в области жевательных зубов перед проведением операции синус-лифтинг, пациенту необходимо провести операцию цпстоэктомпп под наблюдением ЛОР-врача. При этом пациент перенесет две продолжительные операции,тогда как имеет смысл рассмотреть вопрос об одновременном проведении этих двух операций. Операция цпстоэктомпп чаще проводится под общей анестезией эндоназальным путем ЛОР-врачом. Нами предложено проводить синус- лифтинг и цистэктомию одновременно под местной анестезией.
Ш Кузиев, Ш Хасанов, С Маликов, Ш Саьдуллаева, Р Жалолов
В стоматологическую клинику «Дентикюр» обратилась пациентка в возрасте 33-х лет с жалобами на белые пятна, появившиеся после недавнего снятия брекет-си-стемы (рис. 1). На клиническом осмотре были выявлены локализованные белые пятна на центральных резцах верхней челюсти (рис. 2, 3). Локализация пятен в эмали очень четко визуализируется, если при фотопротоколе использовать поляризационный фильтр. В нашей клинике для фотопротокола используется фильтр polar_eyes (Photomed. США)
Цель: изучение характерных особенностей местного и системного иммунитета у больных острым гнойным одонтогенным оститом челюсти. Материал и методы: проанализированы данные, полученные при обследовании и лечении 42 пациентов в возрасте от 7 до 9 лет с острым гнойным одонтогенным оститом, обратившихся в клинику ТГСИ. Результаты: бактериологическое исследование раневого отделяемого у больных острым гнойным одонтогенным оститом показало, что основу микрофлоры в видовом соотношении составляют стафилококки. От общего числа выделенных штаммов эти микроорганизмы составили 82%. Выводы: при остром гнойном одонтогенном остите не наблюдается способности клеток пародонта к восстановлению, а скорее происходит развитие необратимых процессов, что требует хирургического вмешательства и соответствующей фармакологической коррекции.
В последнее время бисфосфонатная терапия широко используются в медицинской практике в качестве антирезорбтивных агентов благодаря их антиостеоклатическому действию.
A Яременко, Г Хацкевич, T Онохова, И Трофимов, Э Туманов
Наибольшей актуальностью среди разнообразной проблематики в современной челюстно-лицевой хирургии являются повреждения костей лицевого черепа, которые ориентированы в вертикальной плоскости и требуют вертикального восстановления, то есть мероприятий по наращиванию по вертикали. Подавляющая часть среди всех оперативных вмешательств по данному направлению, производимых при имплантации стоматологического типа в области пластики костных тканей направлены на аугментацию в вертикальном направлении по проекции пазухи верхней челюсти, для чего часто используется синус-лифтинг, кроме того, используется и наращивание высоты альвеолярного гребня по щечно- оральному направлению. Имплантаты могут быть изготовлены из имеющей искусственное происхождение костной стружки. Направлением основного смысла данной статьи будет наращивание объема альвеолярного отростка сверху вниз для обеспечения основания для устойчивого результата дентальной имплантации.
Протезирование зубов полным съемным зубным протезом показано при отсутствии зубов. Конструкция восстанавливает челюсть целиком, возвращая своему обладателю способность улыбаться и принимать пищу
У пациентов с сахарным диабетом любая операция особенно открытого синус-лифтинга с одноэтапной дентальной имплантацией представляет собой опасные осложнения. У больных сахарным диабетом с учетом факторов риска актуальность проблемы заключается в предотвращении гнойно-воспалительных осложнений и оптимизации условий репаративной регенерации. Мы обследовали 46 пациентов с сахарным диабетом в возрасте от 20 до 65 лет с дефектами зубных рядов и атрофией альвеолярного отростка разной степени, которым была выполнена дентальная имплантация с костной пластикой методом закрытого синус-лифтинга. Тактика предоперационной фармакологической подготовки пациента и разработка менее травматичного операционного подхода с подъемом альвеолярного отростка верхней челюсти методом субантральной аугментации (закрытый синуслифтинг) с одномоментной установкой имплантата является решением вышеуказанных проблем.
На основании клинико-лабораторных и функциональных методов исследования предложить рациональный комплекс лечения при острых гнойных периоститах челюстей сиспользованиемпрепаратов декасана и спирей стоморад.
Изучение характерных особенностей клеточного состава крови у больных острым гнойным одонтогенным оститом челюсти. Материал и методы: были изучены данные, полученные при обследовании и лечении 42 пациентов с острым гнойным одонтогенным оститом в возрасте от 7 до 9 лет. обратившихся в клинику ТГСИ. Результаты: у больных показатели красной части крови были достоверно ниже, чем в группе сравнения. Низкий уровень гемоглобина может быть причиной гемической гипоксии тканей и оказывать влияние на состояние кислотноосновного состояния крови, выражающиеся в виде ацидоза, который активирует анаэробный гликолиз. Повышение уровня молочной кислоты в клетках может быть одной из причин нарушения местной микроциркуляции и накопления эндогенных токсинов. Выводы: данная патология сопровождается сдвигом в показателях белой части крови, наблюдаемая гемическая гипоксия приводит к повышению уровня молочной кислоты в клетках, что может быть одной из причин нарушения местной микроциркуляции и накопления эндогенных токсинов.
Недавние исследования с использованием dPTFE (плотной политстрафторэтилсновой) мембраны показали положительный результат в месте регенерации, даже если сама мембрана обнажилась в ходе периода регенерации. При этом виде осложнения мембрану удаляют в период 4-6 недель и заменяют коллагеновой мембраной с последующим приближением краев лоскута швами [8,9]. В данной статье показана возможность регенерации костного трансплантата исключительно из ксеногенного материала с использованием мембраны dPTFE в случае дегисценции раны в восстановленный период, но без использования стадии покрытия коллагеновой мембраны после удаления dPTFE при ее заживлении вторичным натяжением.
Использование внутрикостных дентальных имплантатов является одной из главных возможностей в современной стоматологии. Ортопедические конструкции на имплантатах по сравнению с традиционными методами протезирования являются более физиологичными так как они передают жевательную нагрузку непосредственно на кость альвеолярного отростка челюсти. Особенностью использования дентальных имплантатов является то, что они не требуют препарирования соседних зубов и на первое место встают высокие эстетические качества окончательного результата за счёт предотвращения атрофии альвеолярного отростка данного участка. Однако, несмотря на все преимущества, имеется целый ряд противопоказаний и ограничивающих факторов к применению дентальной имплантации у пациентов с гипертонической болезнью.
Наибольшие трудности возникают при лечении больных деменцией у больных сахарным диабетом, особенно при неблагоприятных условиях полости рта, в частности костного ложа. Лечение пациентов с частичной адентией. атрофия и деформация альвеолярного отростка с помощью "традиционных" съемных или несъемных мостовидных протезов не могут успешно решить проблему обеспечения полноценного функционирования жевательной системы.
Это исследование позволяет предположить положительное влияние обоснованного применения хлоргексидина лоробена, метрогила и сиспресса 500 на регенерацию ран у пациентов с сахарным диабетом при дентальной имплантации с наращиванием костной ткани на основе микробиологических исследований с последующим сокращением времени ортопедического лечения и улучшением реабилитации больных сахарным диабетом.
Статья представляет собой краткий обзор литературы, посвященный актуальной проблеме детской стоматологии - острому одонтогенному остеомиелиту- Проанализированы работы зарубежных и отечественных авторов, посвященных этиологии гнойно-воспалительных заболеваний, абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области, факторам риска их развития, способам антибактериальной терапии. Описаны основные современные методы диагностики и лечения, определены концентрации антибиотиков в биологических средах и воспаленных тканях.
Изучение и систематизация клинических проявлений торуса и оценка эффективности использования двухслойных базисов в съемном протезировании. Материал и методы: в клинике ортопедической стоматологии после обследования ортопедическое лечение получили 104 человека. Большинство больных жаловались на плохую фиксацию и нарушение процесса жевания (55,3%). Результаты: анализ данных гнатодинамометрии и физико-механических исследований мягких подкладок из разных стран, таких как ГосСил (Россия), Фуджи (Япония), Мукопрен (Германия), показал их эффективность и
возможность использования двухслойных базисов в клинике ортопедической стоматологии. Выводы: разработана клиническая классификация торуса, которая позволяет врачам-клиницистам успешно изолировать костное образования, сохраняя качество изготовления протезов с использованием разработанных и рекомендованных технологии изготовления двухслойных базисов в съемных протезах.
За период 2010-2015 гг. наблюдались 42 пациента с одонтогенными кистами челюстей. Из них протяженные дефекты челюстей наблюдались у 32 больных. Для заполнения костной полости этим больным использовали богатую тромбоцитами плазму крови. В первые 12 часов послеоперационного периода инфильтрат ные края раны были выражены у 2 больных. Ликвидация послеоперационных рубцов наблюдалась на 6-7 сутки. Через месяц и последующие сроки наблюдения жалоб со стороны больных не было, слизистая оболочка после операции была бледно-розового цвета, без спаек. На 6-м месяце наблюдались
полное восстановление дефектов рентгенологического обследования. Правильное использование костно-пластических материалов будет способствовать замещению крупных костных дефектов с органотипическим образованием кости, соответствующим анатомии области, в оптимальные сроки, что сокращает период послеоперационного реабилитационного периода больных и способствует раннему функциональному напряжению органов
В результате проводимого нашего исследовании устаовлено, что более половины пострадавших (55,6%) были оперированы в первые сутки после поступления в стационар, 34,2% - в период со 2-х по 4-е сутки и лишь в 10,2% случаев остеосинтез был выполнен позднее 4-х суток. Полученные данные свидетельствуют о высоком риске развития осложнений и летальных исходов при выполнении остеосинтеза сразу же при поступлении и в период после 4-х суток. Наиболее благоприятные ближайшие исходы получены у пострадавших, которым остеосинтез костей челюстно-лицевой области был проведен в период до 24-х часов после травмы.
Актуальность проблемы. В настоящее время дентальная имплантология является одним из наиболее прогрессивных разделов стоматологии, который объединяет усилия различных специалистов в решении вопросов реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов с применением имплантатов.
Различают несколько видов методов, увеличивающих объём атрофированного альвеолярного гребня, таких, как использование аутокостных блоков, расщепление гребня, остеопериостального лоскута и др. Однако одним из наиболее перспективных методов на сегодняшний день является метод НКР (направленной костной регенерации). Использование костнозамещающих материалов и изолирующих мембран дает надежный и предсказуемый результат в стоматологической имплантологии. Недавние исследования с использованием dPTFE (плотной политетрафторэтиленовой) мембраны показали положительный результат в месте регенерации, даже если сама мембрана обнажилась в ходе периода регенерации. При этом виде осложнения мембрану удаляют в период 4-6 недель и заменяют коллагеновой мембраной с последующим приближением краев лоскута швами [24,25].В данной статье показана возможность регенерации костного трансплантата исключительно из ксеногенного материала с использованием мембраны dPTFE в случае дегисценции раны в восстановленный период, но без использования стадии покрытия коллагеновой мембраны после удаления dPTFE при ее заживлении вторичным натяжением.
Лечение аномалий и деформаций окклюзии зубов в вертикальном направлении остается одной из самых актуальных проблем в современной ортодонтии. Отечественными учеными изучена и классифицирована деформация зубных рядов в результате частичной потери зубов, характеризующаяся феноменом попова-годона в виде зубоальвеолярного удлинения в сторону дефекта .несмотря на распространенность применения ортодонтической аппаратуры, в настоящее время наиболее предпочтительным методом лечения вертикальной деформации окклюзии остается сокращение коронок выдвинувшихся зубов.
Одной из наиболее актуальных проблем хирургической стоматологии является повышение эффективности лечения и профилактики воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Также, немаловажной особенностью профилактики и лечения воспалительных процессов полости рта является отсутствие четких данных о возможных этиологических факторах, способных приводить к развитию воспаления. Наличие дисбаланса в системе иммунной защиты ротовой полости может приводить к неэффективности лечения и быть причиной возникновения инфекционно-воспалительных осложнений
Оценка диагностической и прогностической ценности ультразвуковой остеометрии у дольных с острыми одонтогенными воспалительными заболеваниями. Материал и методы: исследование проведено у 43 детей и 38 взрослых с неодонтогенными абсцессами и флегмонами, острым одонтогенным оститом и острым одонтогенным остеомиелитом. Использовали ультразвуковой диагностический прибор эхоостеометр “ЭОМ-01ц”. Скорость прохождения ультразвука по челюсти вычисляли по формуле С = L't. Результаты: у всех больных в 1-3-и сутки стационарного лечения установлено снижение скорости прохождения ультразвука в челюстной кости и её зависимость от формы воспалительного процесса. Выводы: ультразвуковая остеометрия позволяет на ранних стадиях установить патологию костной ткани, прогнозировать течение заболевания. Безвредность, безболезненность, простота применения. позволяют рекомендовать
эхоостеометрию для диагностики патологических процессов челюстей в практической стоматологии.
Одной из актуальных задач в стоматологии является усовершенствование принципов оказания ортопедической помощи больным с последствиями различных травм и хирургических вмешательств на тканях челюстно-лицевой области. Значимость этого вопроса обоснована ежегодным увеличением количества пациентов как пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий [Мадай Д.Ю., Черныш В.Ф - 2008], техногенных аварий и катастроф, перенесших хирургические вмешательства по поводу новообразований (М. И. Давыдов, 2010, Жулев Е. Н, 2008),так и деформаций и дефектов челюстно-лицевой области вызванных острыми гнойно-воспалительными заболеваниями вследствие перенесенного COVID-19.
Многолетние наблюдения за больными с карциномами полости рта свидетельствуют о том, что практика внутридесневого введения линкомицина с целью укрепления зубов может стать причиной развития рака альвеолярного отростка, причем, как правило, имеет место поражение верхней челюсти. В качестве примеров приводятся истории болезни больных.
Между системным остеопорозом и потерей костной массы на альвеолярных отростках челюстей существует определенная корреляция. Целостность альвеолярных отростков важна для сохранения функциональной стабильности зубочелюстной системы, поэтому даже когда риск возникновения спонтанных переломов челюстей в результате остеопороза низок, необходимо уделять этой проблеме должное внимание.
Л Хасанова, Ш Шамсиева, С Абасния, Ш Иргашев, Ф Камулбаева, Х Нурматов