В Хорезмском противотуберкулезном диспансере нами проведено обследование больных с туберкулезом легких и бронхолегочными заболеваниями, протекающие с кашлем. Кашель является распространенным симптомом заболеваний дыхательной системы в практике врача. По данным ВОЗ, до 30% обращений к врачу общей практики связаны с развитием кашля. В норме кашель выполняет защитную функцию, способствуя выведению из дыхательных путей секрета, инородных тел и раздражающих веществ.
Цель исследования — изучение оптико-биометрических показателей глаз детей с различными стадиями врожденной ювенильной глаукомы (ВЮГ), сочетанной с миопией. Материал и методы. Обследовано 17 больных (31 глаз) в возрасте от 11 до 17 лет (в среднем 14,0 ± 0,2 года) с установленным диагнозом ВЮГ. Всем пациентам перед хирургическим и консервативным лечением проводили стандартное офтальмологическое обследование, а также определяли центральную толщину роговицы (ЦТР) на автоматическом бесконтактном тонометре — пахиметре (NIDEK, США) и показатель деформации роговицы по методике Шкребец. Результаты. Анализ показал возможную корреляцию 1) тонометрического внутриглазного давления (P) и длины передне-задней оси (ПЗО) глаза, 2) P t и отношения экскавации к диаметру диска зрительного нерва (Э/Д), 3) ПЗО глаза и ЦТР при терминальной стадии ВЮГ, а также 4) ПЗО и рефракции при начальной стадии ВЮГ. Заключение. У детей с ВЮГ, сочетанной с миопией, по мере прогрессирования глаукомного процесса отмечаются усиление миопической рефракции, сниже- ниеригидности фиброзной оболочки глаза, претрабекулярные и трабекулярные изменения, удлинение ПЗО, повышение внутриглазного давления за счет дисбаланса между продукцией внутриглазной жидкости и ее оттоком, расширение экскавации диска зрительного нерва и уменьшение ЦТР.
Несмотря на имеющиеся достижения при выполнении экзентераций таза (ЭТ) в мировой онкологической практике, она до сих пор остается объектом значительной критики и споров практикующих онкологов. Основными причинами непопулярности данной операции являются её техническая сложность, высокая частота ин-тра- и послеоперационных осложнений, проблемы послеоперационной реабилитации больных. В работе изучены литературные данные авторов ближнего и дальнего зарубежья по данной теме, исторические данные, обследование больных, показания и противопоказания к операции, определены существенные проблемы, спорные вопросы в данной сфере и обозначены возможные дальнейшие исследования в данном направлении.
Изучение возможности использования лазерной допплеровской флоуметрии сосудов пародонта для выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы на стоматологическом приёме. Материал и методы: в исследовании, проведённом нами в течение 2016-2017 гг. приняли участие 54 пациента в возрасте от 35 до 55 лет. находившиеся на лечении в стоматологической поликлинике ФГБОУ ВО «ВолгГМУ» Минздрава России по поводу заболеваний пародонта различной степени тяжести. Все пациенты отрицали у себя наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы или не знали об их существовании. Результаты: в результате проведённых исследований наличие сердечно-сосудистого заболевания было заподозрено у 31 (57,4%) пациента, которым рекомендовали обследование у врача-клинициста. Проконсультировались у участкового терапевта 22 (40,74%) человека Выводы: включение лазерной допплеровской флоуметрии в алгоритм обследования пациентов с пародонтитом невыясненной этиологии позволит снизить риск осложнений. связанных с поздней диагностикой ССЗ. и повысит качество оказания медицинской помощи на
селению.
Объекты исследования: 103 больных ревматоидным артритом, 20 здоровых добровольцев. Цель работы: изучить терапевтическое воздействие низкочастотных физических факторов на цитокины и процессы липопероксидации и научно обосновать эффективность их применения с учетом влияния на клиниколабораторные показатели у больных РА. Методы исследования: клинико-лабораторное обследование, иммунологическое исследование уровня цитокинов в сыворотке крови и синовиальной жидкости, биохимические исследования показателей ПОЛ и АОС, активности фосфолипазы-Аг, неспецифических фосфатаз и свободного оксипролина в сыворотке крови больных. Полученные результаты и их новизна: Изучена клиническая эффективность ультрафонофореза бензкетозона в лечении и реабилитации больных РА. Доказано, что дисбаланс между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, а также активация ПОЛ в мембранах эритроцитов и в сыворотке крови дестабилизируют мембранные структуры клеток, повышают активность фосфолипазы-Аг, тем самым стимулируя синтез простагландинов - медиаторов воспаления. Показано, что комплексная терапия с включением низкочастотных физических факторов и особенно ультрафонофореза бензкетозона оказывает выраженный положительный эффект, нормализуя соотношение между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, снижая активность фосфолипазы-Аг, продуктов ПОЛ и увеличивая содержание показателей АОС. Практическая значимость: Обоснована целесообразность введения в терапевтическую практику физико-фармакологического метода -ультрафонофореза бензкетозона. Разработанные дифференцированные показания к назначению низкочастотных физических методов лечения в реабилитации больных РА позволяют удлинить сроки ремиссии, улучшить качество жизни пациентов. Степень внедрения и экономическая эффективность: практические рекомендации внедрены в практику артрологического СКАЛа Республиканского Ревматологического Центра, Городской клинической больницы № 1, Центральной больницы Зангиотинского района. Область применения: ревматология, физиотерапия.
Рахит, устойчивый к витамину D заболевание, вызывающее нарушения минерализации твердых тканей, костей, а так же осложняет молочный, сменный и постоянный зубной ряд. Стоматологические признаки рахита включают увеличенные рога и камеры пульпы, дефект ткани эмали, дентина, пульпит, некроз пульпы, периапикальные рецидивирующие абсцессы и периапикальные осложнения без кариеса или травмы. Однако иногда трещины эмали и гипоплазия эмали можно наблюдать у пациентов. Профилактическое лечение пульпы, эндодонтическое лечение, консервативное в этих случаях может применяться лечение и удаление зубов. Хотя профилактическая пульпотомия является одним из варианты лечения случаев ВДРР, не рекомендуется из-за отсутствие достаточных доказательств хорошего прогноза. Наконец, после терапевтического, общеукрепляющие и профилактические аппликации, больной был отозван для периодического осмотра протеза, общее состояние зубов, ортодонтическое обследование и кариес профилактические процедуры.
Проведено обследование 48 пациентов с врожденным гипотиреозом, в возрасте от 3 мес. до 16 лет, на базе Самаркандского Областного скрининг центра матери и ребенка. При обследовании детей использован весь комплекс методов (шкала Апгар, перцентильные таблицы, тиреоидный статус, показатели физического, нервно-психического развития, состояние сердечно-сосудистой системы). В результате исследований выяснено, что среди детей с врожденным гипотиреозом, диагностированным в ходе неонатального скрининга, реже встречаются задержка физического и психомоторного развития, функциональные нарушения сердечной деятельности и формирование инвалидизирующих отклонений в состоянии здоровья, что объясняется ранней диагностикой и своевременным началом заместительной терапии
С целью выявления остеопороза проведены клинические, лабораторные и инструментальные исследования у 70 больных (56 женщин, 80,0%, 14 мужчин, 20,0%) с ревматической подагрой. С помощью опросника Международного общества остеопороза 80 % больных ответили на два и более вопроса положительно. Физикальное обследование позволило выявить клинические симптомы остеопороза у 17,2 - 48,7% больных. С помощью компьютерной томографии, рентгенденситометрии у больных остеопорозом выявлен 40,0 % I степени, 26,7 % II степени и 33,3 % III степени. Гипокальциемия была характерна для пациентов с оптической плотностью (ОП).
Женщины детородного возраста, страдающие токсико-аллергический формой хронического тонзиллита, должны быть отнесены к группе высокого риска по развитию эндокринного бесплодия. Рекомендуется своевременное выявление и санация хронического очага инфекции (хронического тонзиллита) во избежание необратимых изменений в функционировании репродуктивной системы. Санация небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом с патологией репродуктивной системы приводит к нормализации гормонального фона. Поэтому при возникновении нарушений менструальной функции гинеколог должен учитывать возможную связь этой патологии с хроническим тонзиллитом, вследствие чего обязательно целенаправленное обследование у оториноларинголога.
Целью работы была попытка оценить влияние комплексного лечения на некоторые показатели эндогенной интоксикации (ЭИ) при хроническом пиелонефрите, развившемся на фоне дизметаболической нефропатии (ДМН). Пациенты и методы. Проведено обследование 177 детей, больных ХП, в возрасте от 4 до 15 лет. Больные были разделены на 2 группы в зависимости от метода лечения. Результаты. Сравнительная оценка результатов исследования эндогенной интоксикации проведённых после лечения, у детей с ХП в зависимости от способа лечения, показала большую эффективность комплексного применения РЛАТ (региональной лимфотропной терапии) в сочегании с витамином А по сравнению с остальными методами терапии. Заключение. Применение комплексного лечения РЛАТ в сочегании с витамином А при ХП является наиболее приемлемым методом терапии. Этот метод приводит к восстановлению ОКА (общая концентрация альбумина) и ЭКА (эффективная концентрация альбумина) в крови и ренальных функций.
Н Ахмеджанова, И Ахмеджанов, A Ахматов, Ю Ахматова, Х Махмудов, Ф Хусенова
Оптимизация методов лечения больных с подсвязочным стенозом гортани. Материал и методы: проведено обследование и лечение 8 пациентов с подсвязочным стенозом гортани различной этиологии. Этиологией развития подсвязочного стеноза гортани у 5 пациентов являлась длительная интубация, у 3 гранулематоз Вегенера. Результаты: всем пациентам была произведена эндоскопическая операция баллонной дилатации подсвязочного стеноза гортани под прямой опорной ларингоскопией с использованием видеоэндоскопической техники. В результате проведенного лечения у всех больных удалось добиться стойкого расширения просвета подсвязочного отдела гортани, сократить длительность стационарного лечения и периода полной реабилитации. Рестенозирование подсвязочного стеноза гортани наблюдалось у одного пациента с гранулематозом Вегенера, связанное с рецидивом основного заболевания.
Целью данной статьи является изучение роли избыточной массы тела в развитии жирового гепатоза. Будет проведен обзор современной литературы по теме для выявления механизмов, приводящих к развитию жирового гепатоза у лиц с избыточной массой тела. В рамках исследования, будет проведено обследование 100 пациентов с избыточной массой тела, у которых диагностирован жировой гепатоз, для определения распространенности этого состояния в этой популяции. За этим последует качественное исследование 20 участников для изучения факторов, которые могли способствовать развитию у них жирового гепатоза.
Проведено клинико-иммунологическое обследование 21 ребенка школьного возраста от 7 до 14 лет с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). В качестве контроля были обследованы 20 практически здоровых детей сопоставимого возраста. У детей с ДКМП обнаружены достоверные изменения изучаемых показателей иммунной системы. Выявлено достоверное увеличение концентрации провоспалительных (ФНО-α и ИЛ-18 увеличилось в 4,2 и 3,0 раза) цитокинов. Количество экспрессирующих апоптозный антиген - CD95+ клеток в периферической крови увеличивается в 2,0 раза.
Шинкарук - Диковицкая Приведены результаты обследования 35 больных с ишемическим инсультом в вертебробазилярной системе с поражением ствола головного мозга в раннем восстановительном периоде. Больным были проведены клинико-стабилометрические исследования и, ориентируясь на них, им был назначен препарат «Тагиста». В процессе лечения у больных наблюдалось снижение частоты стабилометрических отклонений за счет динамических составляющих равновесной функции.
Д Буриева, Ж Мардонов, Х Оллобердиев, А Джурабекова
В настоящее исследование включены данные 49 пациентов с хроническими субдуральными гематомами (ХСГ). Проведен анализ зависимости клинико-неврологических исследований от объема и локализации ХСГ. Проведено комплексное клинико-инструментальное обследование, в том числе компьютерная и магнитно-резонансная томография. Изучение течения и диагностических особенностей ХСГ позволяет установить своевременный диагноз и снизить ряд негативных осложнений.
Проведено комплексное обследование и лечение 146 больных с ипсилатеральными камнями почек и мочеточников. Результаты: применение эндоскопического алгоритма лечения больных с ипсилатеральными камнями почки и мочеточника позволило увеличить степень камнеобразования до 87,9%, продолжительность операций составила 75,3±2,6 мин, частота интраоперационных осложнений 2,1±1,2%, частота интраоперационных осложнений составила 2,1±1,2%. средняя продолжительность пребывания больных в стационаре составляет 6,2 ± 0,4 койко-дня. Включение в комплекс лечебных мероприятий разработанного алгоритма эндоскопического лечения больных с ипсилатеральными камнями почек и мочеточников позволяет повысить эффективность лечения больных нефролитиазом
Д Мирхамидов, Ф Акилов, Ш Мухтаров, Ф Насиров, С Касимов
Изучение особенностей психологических свойств человека, оказывающих влияние на его мотивацию относительно поддержания своего здоровья, является важным и актуальным. Проведены клиническое обследование пациентов, анкетирование, включающее вопросы о поведенческих привычках, самооценке состояния тканей пародонта, и психологическое анкетирование. Пациенты с высоким уровнем перфекционизма низко оценивают свое состояние полости рта из-за предъявления высоких требований к себе, страха не соответствовать высоким внутренним стандартам, желания быть лучше окружающих. Они стремятся к совершенству и поэтому тщательно выполняют свою работу, при этом могут не обращать внимания на состояние здоровья и гигиену полости рта.
В детских туберкулезных стационарных отделениях РСНПМЦФиП и Ташкентской городской туберкулезной больницы проведено обследование 272 детей и подростков с различными формами туберкулеза. Среди детей с различными формами туберкулеза, у 28 (10,3%) пациентов диагностированы осложненные формы и у 244 (89,7%) – неосложненные формы туберкулеза. При изучении факторов риска заболевания выявлено, что вакцинированных BCG детей было 225 (82,7%), из них неэффективная вакцинация встречалась у 58 (25,8%) детей. Среди 272 детей и подростков сопутствующую патологию выявили у 209 детей (76,8%), из них анемия встречалась у 58 (21,3%), хронический гепатит – у 41 (15,1%) и перинатальная патология ЦНС – у 35 (12,9%) пациентов. В структуре клинических форм у детей и подростков туберкулезом преобладают туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (57,0%) и первичный туберкулезный комплекс (11,0%). Большинство детей имели положительную пробу чувствительности к туберкулину (77,5±2,5%) и к пробе на Диаскинтест (69,5±2,7%). Таким образом, у детей при обследовании у фтизиопедиатра рекомендовано оценивать комплекс диагностических данных, как результаты кожных проб, так и факторы рискапоиск возможного контакта с больным туберкулезом в окружении ребенка.
В структуре злокачественных новообразований кожи первое место принадлежит базально-клеточному раку кожи. Широкий спектр клинических проявлений, сложность дифференциальной диагностики в дебюте заболевания обусловливают углубленный интерес к гистологическим исследованиям. Целью данной статьи явилось представить детальный анализ и морфологическую характеристику наиболее часто встречающихся гистологических вариантов базально-клеточного рака (БКРК), как использующихся в современной классификации ВОЗ, так и представляющих уже исторический интерес. Наряду с описанием каждого варианта БКРК приведены дифференциально-диагностические гистологические признаки и диагнозы, с которыми их следует дифференцировать. Показано, что спектр заболеваний, с которыми требуется дифференциальная диагностика, включает как неопластические, так и воспалительные заболевания. Делается вывод, о необходимости рутинного дерматологического обследования пациентов, включающем клиническое обследование, неинвазивные и инвазивные гистологические методы исследования кожи, клинико-морфологическую корреляцию и в некоторых случаях иммуногистохимические методы исследования.
Проведено обследование 1432 новорожденных детей. Положительный симптом Маркса-Ортолани установлен в 5,1%, слабость (разболтанность) тазобедренного сустава - в 2,9%, ограничение отведения - в 17,8%. рентгенография бедра сустава проведено у 1142 детей и нормальная находка была установлена у 63,1% из них. Дисплазию обнаруживают в 18,3%, подвывих - в 7,3%, вывих 10,6%. Рентгенологическая картина тазобедренного сустава не всегда соответствует исходной клинической находке гыз. Число случаев поздних патологий относительно велико.
Проведено обследование 58 пациентов с хроническим риносинуситом (ХР) в возрасте от 16 до 65 лет. Выявлены различные формы грибкового риносинусита у 43(14,4%) обследованных пациентов с ХР: мицетома (грибковый шар) околоносовых пазух (58%), поверхностный синоназальный микоз (14%), хронический инвазивный грибковый синусит (4,7%), ХР, ассоциированный с грибковой инфекцией (23%). В результате микологического культурального исследования в 67% случаев выявлены грибы рода Aspergillus, в 27,9% — грибы рода Candida.
Обследовано 110 детей в возрасте от 3 до 17 лет с гематурической формой хронического гломерулонефрита с длительностью заболевания 53,4±5,08 месяцев. Больным проведено комплексное нефрологическое, вирусологическое обследование, а также определение уровней интерферонов α и γ, интерлейкинов 1ß и 6 в сыворотке крови до лечения и через 6, 12 и 18 месяцев от начала применения комбинированной противовирусной и иммунотропной терапии, которую назначали пациентам с сопутствующей Эпштейн-Барр вирусной инфекцией на фоне общепринятого лечения гломерулонефрита. Контрольную группу составили 29 условно здоровых детей. У детей с гематурической формой хронического гломерулонефрита и сопутствующей хронической Эпштейн-Барр вирусной инфекцией установлено отчетливое снижение содержания сывороточного интерферона α (2,0±0,18 пг/мл), а также интерферона γ (4,85±2,98 пг/мл) по сравнению с детьми контрольной группы, р<0,05. В активной стадии вирусной инфекции степень отклонений изучаемых параметров более значительная, причем, уровень сывороточного интерферона α не зависит от активности хронической Эпштейн-Барр вирусной инфекции, а уровень интерферона γ имеет такую зависимость. Также отмечается статистически достоверное повышение содержания провоспалительных цитокинов: интерлейкина 1β (72,15±1,85 пг/мл) и интерлейкина 6 (28,87±6,67пг/мл) по сравнению с показателем детей контрольной группы, р<0,05. При этом повышение уровня интерлейкинов зависит от стадии вирусной инфекции.
Использование комбинированной (противовирусной и иммунотропной) терапии у детей с гематурической формой хронического гломерулонефрита и сопутствующей Эпштейн-Барр вирусной инфекции в течение 18 месяцев приводит к достижению клинико-лабораторной ремиссии гломерулонефрита практически у половины больных (48,5 %), а частичной лабораторной ремиссии – более чем у трети (34,2 %), снижению частоты регистрации у больных признаков активности вирусной инфекции (до 7 %), а также повышению в 2,7 раза уровня интерферона α и в 3,6 раза концентрации интерферона γ, нормализации показателя интерлейкина1β и снижению уровня интерлейкина 6.
Для уточнения диагноза, определения характера процесса, правильного назначения лечения проводится обследование. Этот метод является быстрым, способным как для пациента, так и информативным для врача. В данном исследовании с помощью цитологического метода проведена сравнительная оценка эффективности экскреторной терапии у больных красным плоским лишаем полости рта.
А Поройская, И Фирсова, С Поройский, Ю Маведонова, Ю Федотова
В статье приведены сведения об устойчивости иммунной системы и путях морфологических изменений хламидиоза при использовании формалиновой вакцины ГОА против хламидиоза у овец.
У обследуемых нами больных выделены латентная, субклиническая и клиническая формы лямблиоза. При латентной форме дети жалоб не предъявляли. При субклинической и клинической форме наблюдались боли в животе и синдром диспепсии. Было обследовано 36 детей с латентной, 78 детей с субклинической и 62 с клинической формой лямблиоза. Обследование детей проводилось в Самаркандском многопрофильном детском медицинском центре. Возраст детей составил от 3 до 18 лет. Диагностика лямблиоза основывалась на жалобах, анамнезе, клинических проявлениях лямблиоза, а также на расширенной копрограмме. Среди различных форм лямблиоза особое место занимала ее бессимптомная форма. При субклинической форме лямблиоза наиболее часто наблюдались нерезко выраженные боли в животе (у 66 из 78 - 84,6%), синдром «кишечной» (у 52-66,7%) и реже «желудочной» (у 25-32,1%) диспепсий. Боли в животе в основном локализовались в пилородуоденальной (35,8%), что свойственно дуодениту (49,5%). У детей с клинической формой лямблиоза боли локализовались в пилородуоденальной зоне (у 42 из 62 детей – 67,7%). Клинические проявления лямблиоза у детей характеризуются многообразием. Больным с клиническими проявлениями лямблиоза наряду с единой противолямблиозной медикаментозной терапией рекомендуется диетолечение.