Актуальность проблемы. Физиологические механизмы адаптивной перестройки организма человека в экологически неблагоприятных регионах закономерно приводят к сдвигам элементного гомеостаза. Наиболее восприимчивыми к заболеваниям, связанным с нарушением элементного гомеостаза, являются дети и беременные женщины. Это обусловлено повышенной потребностью их в эссенциальных микроэлементах и наибольшей чувствительности к токсическим микроэлементам [1,2, 5, 7, 8, 10, И].
Актуальность. Успехи в области профилактики наследственных заболеваний в последние годы значительно возросли, что стало возможным благодаря интенсивному изучению этиологии и патогенеза наследственных болезней. Это связано с широким внедрением в практику здравоохранения медико-генетического консультирования и перинатальной диагностики. Ежегодно в литературе появляются несколько сотен новых генетически обусловленных аномалий. По данным ученых известно более 2500 наследственных заболеваний. В Республике Каракалпакстан наследственные заболевания встречаются довольно часто, а именно врожденный гипотиреоз, фенилкетонурия и др.Структура наследственной патологии у детей такова: генные болезни - 1%, хромосомные болезни - 0,5%, отягощенные наследственностью - 3-3,5%, несовместимость матери и плода - 0,4%. Однако многие синдромы встречаются довольно редко и поэтому врачи не имеют достаточного навыка диагностики наследственной патологии. В связи с этим во всем мире, а также в Узбекистане, организована широкая сеть скрининг-центров, вкоторых ведется не только статистика наследственных заболеваний, но в первую очередь проводят генетическое прогнозирование.
Аномалии головного мозга привлекают пристальное внимание исследователей во всем мире не только в связи с высокой частотой встречаемости, но и потому, что они являются причиной перинатальных потерь. В настоящее время ультразвуковое исследование входит в комплекс обязательного обследования беременных, которое, в первую очередь, направлено на своевременное пренатальное выявление врожденных и наследственных заболеваний.
Внутриутробные инфекции - это инфекционные заболевания плода и новорожденного, возникающие в пренатальном периоде или вс время родов, источником которых является материнский организм. Под термином “внутриутробное инфицирование” понимают сам фаю внутриутробного заражения (иногда течение инфекционного процесса) (Стрижаков А.Н. и др. 2006; Прилепская В.Н., Сухих Г.Т. и др. 2007
О Умарова, Л Агабабян, Д Абдуллаев, Н Ниязова, Ю Имамова
Цитомегаловирусная инфекция антропонозная оппортунистическая инфекция из семейства герпесвирусов, протекающая обычно латентно или легко. Представляет опасность при различных иммунодефицитных состояниях и беременности (вследствие риска внутриутробного заражения плода)
[1,3,5].
Урогенитальная инфекция может явиться причиной акушерской патологии, эмбрио- и фетопатии, внутриутробной и перинатальной инфекции. Наличие УГИ приводит к увеличению частоты прерывания беременности в первой половине гестации (19-36%), но чаще - во второй половине гестации (32%-68%), преждевремменных родов (13%), развития гестозов(25%), многоводие (18-38%), преждевременной отслойке плаценты (9%), отставания внутриутробного развития плода (36%), увеличивается частота неразвивающейся беременности (до 25,2%), наблюдается привычное невынашивание (25-57%).
Обследовано 16 детей с гемолитической болезнью новорожденных по резус - конфликту и 14 по конфликту по АБО системе. Выявлено, что состояние при рождении у больных с гемолитической болезнью плода по резус-фактору более тяжелое по сравнению с заболеванием по АВО системе и имеют зависимость от гематологических показателей выявляемые при рождении: эритроциты, гемоглобин, гематокрит.
Распространившаяся на сегодняшний день пандемия SARSCoV-2, поражая беременных женщин, может приводить к неблагоприятным перинатальным исходам и к высокой заболеваемости их новорожденных детей.
Проблема тяжелых форм гестозов являетсяактуальной в современном акушерстве, так как частота развития этого осложнения беременности не имеет тенденции к снижению, значительно возрастает процент случаев неблагоприятного исхода родов, как для матери, так и для плода
Н Базарова, Б Негмаджанов, Г Раббимова, Г Усманова
В вопросах изучения причин младенческой смертности в Республике Узбекистан достигнуты значительные успехи. Дальнейшее снижение заболеваемости, смертности и инвалидизации имеет огромное социальное и государственное значение. Особого внимания требует профилактика детской инвалидности. В этом направлении наряду со снижением частоты асфиксии и родовых травм важная роль принадлежит профилактике метаболических нарушений и поломок в каскадных механизмах формирования свертывающей системы. В случаях, когда повреждение центральной нервной системы у плода и новорожденного неизбежно, важное значение приобретает их своевременная диагностика и полноценное лечение. Жизнь показывает, что методы профилактики и ранней диагностики перинатальных повреждений ЦНС требуют дальнейшей разработки и совершенствования на основании обновляющихся сведений о гомеостазе
Острый вирусный гепатит В (ГВ)- распространенное инфекционное заболевание не только в обшей популяции, но и среди беременных. Данное заболевание осложняет течение беременности, родового акта и послеродового периода, а также оказывает влияние на состояние внутриутробного плода. С целью профилактики ГВ у новорожденных им в первые часы жизни вводится гипериммунный G-глобулин или вакцина.
Ожирение у женщин сопряжено с нарушением репродуктивной функции, репродуктивными потерями, осложненным течением гестационного периода и родов, причем частота осложнений прямо зависит от степени ожирения. Расстройство материнско-плодового кровотока, дегенеративные изменения наряду с пролиферативными и регенеративными процессами в плаценте рожениц с ожирением; также оказывают влияние на развитие плода и состояние новорожденного. Характерные для ожирения метаболические нарушения (дислипидемия, гипергликемия, гиперинсулинемия, гиперхолестеринемия) приводят к образованию модифицированных липопротеидов, нарушениям микроциркуляции и вторичным иммунологическим сдвигам в организме человека.а в далнейшем сказывается на развития зубочелюстной системы и в сроках прорезывания молочных зубов.
Анемия у беременных женщин сопровождается осложнённым течением гестационного периода и родов. Представляет интерес анализ перинатальных исходов в зависимости от степени анемии. Обследовано 106 родильниц с анемией и их новорождённые (основная группа). Группу сравнения составили 105 здоровых матерей (без анемии) и их новорождённые. Установлено: анемия беременных имеет значение в генезе развития патологии у плода, отражается на течении родов и может приводить к постнатальной дизадаптации новорождённых. Важным компонентом прегравидарной подготовки женщин с анемиями является строгое выполнение стандарта диагностики и коррекции анемии.
Применение кислородных настоек у населения, занимающегося постоянной умственной работой, способствует устранению синдрома хронической усталости, улучшению сна, активизации обмена веществ, оптимизирует работу дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем. Оптимизирует концентрацию сахара в крови, увеличивает количество гемоглобина, стимулирует иммунную систему. Помогает оптимальному развитию плода во время беременности. В исследованиях доказано, что регулярное употребление напитка помогает предотвратить частые заболевания различными респираторными заболеваниями.
Актуальность. Дефицит йода в окружающей среде и обусловленные им нарушения в состоянии здоровья - йододефицитные заболевания - являются серьёзной медико-социальной проблемой в масштабах всего мира в связи с высокой распространённостью и широким спектром клинических проявлений и последствий.
Распространенность йододефицитных состояний достаточно велика во всем мире. По оценке ВОЗ более чем для полутора миллиардов людей Земли существует повышенный риск недостаточного потребления йода, а это почти 30% всего мирового населения. Самыми распространенными последствиями йододефицитных состояний являются зоб и эндемический кретинизм, которые отражают клинические формы крайней степени недостатка йода в биосфере — от минимальной до тяжелой.
Как известно, дефицит тиреоидных гормонов у плода и в раннем детском возрасте может привести к необратимому нарушению умственного развития. В йододефицитных районах у женщин нарушается репродуктивная функция, увеличивается количество выкидышей и мертворожденных. Недостаток йода может сказаться на работе жизненно важных органов и привести к задержке физического развития. В этих регионах повышается перинатальная и детская смертность. Диапазон проявлений йододефицитных заболеваний весьма широк и зависит от периода жизни, в котором эти заболевания проявляются. Очевидно, что наиболее неблагоприятные последствия возникают на ранних этапах становления организма, начиная от внутриутробного периода, завершая возрастом полового созревания.
Обобщены результаты клинических исследований по изучению биологических эффектов озоногерапии. Проведен критический анализ данных, полученных при использовании озонотсрапии в акушерстве. Утверждается, что действие активных форм кислорода определяются, во-первых, концентрацией озона, во-вторых, стадией патологического процесса. Проанализированы проблемы озоногерапии и высказаны предложения по перспективам развития озонных технологий в медицине.
За последние несколько лет человечество столкнулось с новым видом респираторной инфекции SARS COVID-19, впервые обнаруженном в Китае, которое затем охватило весь мир. Ученые подробно изучили механизм воздействия, клинические проявления и исходы данного заболевания у взрослых. Однако, недостаточно исследований посвящено воздействию и исходом данного вируса на новорожденных детей, матери которых перенесли COVID -19 во время беременности.
Вирусный инфекции по рекомендации ВОЗ были объединены в группу TОRCH-инфекций. Название группы образовано начальными буквами названий возбудителей инфекций, наиболее часто вызывающих патологию плода: «Т» –токсоплазмоз (Toxoplasma); «R» - краснуха (Rubella); «С» - цитомегаловирусная инфекция (Cytomegalovirus); «Н» - герпес (Herpes). При комплексном лечение в ряде противовирусных препаратов особое место имеют иммуномодулирующие в настоящее время относится препарат Гроприносин.
Преэклампсия продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной медицины. Гипертензивные нарушения, осложняя течение беременности и родов, стабильно занимают 2— 3-е место в структуре причин материнской смертности и составляют 17,7% [4,6,8,9]. Преэклампсия не имеет тенденции к снижению, значительно возрастает процент случаев неблагоприятного исхода, как для матери, так и плода, является основной причиной перинатальной смертности и заболеваемости
Ф Ахмедов, Д Туксанова, М Негматуллаева, Н Дустова
В современной медицине TORCH инфекции являются одной из глобальных проблем и очень часто могут привести к
невынашиванию (62%), в 2х-3х% случаев приводят к аномалиям развития плода.
В настоящее время в мировой литературе принят термин «привычная потеря беременности» (recurrent pregnancy loss), а не привычный выки-дыш. Это обусловлено тем, что в I триместре в 75% сначала происходит гибель эмбриона/плода, а только потом могут быть явления угрозы пре-рывания или выкидыш. Благодаря возможностям ультразвукового исследования, диагноз - неразви-вающаяся беременность или анэмбриония неред-ко ставится до появления клинических симптомов прерывания.
Хроническая артериальная гипертензия беременной женщины или повышение артериального давления при преэклампсии оказывают негативное влияние на состояние плода и на последующее течение неонатальной адаптации.
Проблема тяжелых форм гестозов является актуальной в современном акушерстве, гак как частота развития этого осложнения беременности не имеет тенденции к снижению, значительно возрастает процент случаев неблагоприятного исхода родов, как для матери, так и для плода. Преэклампсия и эклампсия занимают 2-Зе место в структуре причин материнской заболеваемости и смертности
Н Базарова, Б Негмаджанов, Г Раббимова, М Курбаниязова
Внутриутробные инфекции (ВУИ) характеризуются полиэтиологичностью, отсутствием специфических признаков и большим разнообразием клинических проявлений, что затрудняет их антенатальную диагностику и как следствие профилактические мероприятия и лечение реализованной инфекции. На данный момент неизвестно, почему при внутриутробном инфицировании плода легочная система является одним из самых уязвимых мест. Целью исследования явилось изучить наиболее часто встречаемые варианты ВУИ и определить их связь с инфекционными урогенитальными и экстрагенитальными заболеваниями матери.
Проведен анализ историй родов и историй развития новорожденных, включающий соматический и акушерско- гинекологический анамнез беременной, течение беременности и родов, результаты клинико-лабораторных исследований, а также оценка состояния ребенка после родов.
Удачный исход и благополучное родоразрешение беременных с хламидийной инфекцией, как для матери, так и для ее ребенка зависят от ведения беременной на протяжении всего срока беременности. Беременность вызывает определенную перестройку женского организма; эти изменения обеспечивают оптимальные условия для развития плода и течения родов
Б Акзамова, Ш Фаттаева, Ф Ганиев, Г Арзиева, Т Тулаева