Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
106
Таким
образом
,
патофизиологически
обоснованная
интенсивная
терапия
привела
к
своевремен
-
ной
коррекции
нарушений
гемостаза
,
позволила
улучшить
результаты
хирургического
лечения
больных
с
двусторонними
заболеваниями
почек
,
ХПН
и
пиелонефритом
.
Применение
метаболитно
-
го
лечения
улучшило
обменные
процессы
,
восстановило
структуру
эпителиальных
и
эндотелиаль
-
ных
клеток
почек
,
метаболический
ацидоз
,
общий
гемостаз
.
ПРОБЛЕМА
ЙОДНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ
СРЕДИ
ДЕТЕЙ
И
ПОДРОСТКОВ
В
ЮЖНОМ
ПРИАРАЛЬЕ
Ф
.
А
.
Халмуратова
,
Д
.
Ш
.
Утемуратова
,
Г
.
А
.
Баймуратова
Нукусский
филиал
Ташкентского
педиатрического
медицинского
института
,
г
.
Нукус
Актуальность
.
Дефицит
йода
в
окружающей
среде
и
обусловленные
им
нарушения
в
состоянии
здоровья
–
йододефицитные
заболевания
–
являются
серьёзной
медико
-
социальной
проблемой
в
масштабах
всего
мира
в
связи
с
высокой
распространённостью
и
широким
спектром
клинических
проявлений
и
последствий
.
Распространенность
йододефицитных
состояний
достаточно
велика
во
всем
мире
.
По
оценке
ВОЗ
более
чем
для
полутора
миллиардов
людей
Земли
существует
повышенный
риск
недостаточно
-
го
потребления
йода
,
а
это
почти
30%
всего
мирового
населения
.
Самыми
распространенными
по
-
следствиями
йододефицитных
состояний
являются
зоб
и
эндемический
кретинизм
,
которые
отража
-
ют
клинические
формы
крайней
степени
недостатка
йода
в
биосфере
—
от
минимальной
до
тяже
-
лой
.
Как
известно
,
дефицит
тиреоидных
гормонов
у
плода
и
в
раннем
детском
возрасте
может
привес
-
ти
к
необратимому
нарушению
умственного
развития
.
В
йододефицитных
районах
у
женщин
нару
-
шается
репродуктивная
функция
,
увеличивается
количество
выкидышей
и
мертворожденных
.
Не
-
достаток
йода
может
сказаться
на
работе
жизненно
важных
органов
и
привести
к
задержке
физиче
-
ского
развития
.
В
этих
регионах
повышается
перинатальная
и
детская
смертность
.
Диапазон
прояв
-
лений
йододефицитных
заболеваний
весьма
широк
и
зависит
от
периода
жизни
,
в
котором
эти
забо
-
левания
проявляются
.
Очевидно
,
что
наиболее
неблагоприятные
последствия
возникают
на
ранних
этапах
становления
организма
,
начиная
от
внутриутробного
периода
,
завершая
возрастом
полового
созревания
.
Цель
работы
.
Основной
целью
работы
является
изучение
состояниящитовидной
железы
и
со
-
путствующие
заболевания
у
детей
в
условиях
Южного
Приаралья
и
разработка
для
врачей
первич
-
ного
звена
здравоохранения
методических
рекомендаций
по
оптимизации
диспансерного
наблюде
-
ния
детей
с
факторами
риска
по
патологии
щитовидной
железы
.
Материалы
и
методы
.
Обследовано
125
детей
в
возрасте
от
1
года
до
7
лет
:25
детей
раннего
и
100
детей
дошкольного
возраста
.
Условия
пребывания
в
ДОУ
предполагали
наличие
массовой
йод
-
ной
профилактики
в
виде
ежедневного
использования
в
рационе
питания
йодированной
соли
.
Оцен
-
ка
состояния
здоровья
детей
предусматривала
объективное
исследование
статуса
с
оценкой
физиче
-
ского
развития
(
врачебные
осмотры
).
Результаты
и
их
обсуждение
.
На
основании
проведенных
исследований
выявлена
важность
рай
-
онирования
территорий
по
распространенности
йододефицитных
состояний
для
выявления
струмо
-
генных
факторов
и
планирования
организации
лечебно
-
профилактических
мероприятий
не
вызыва
-
ет
сомнений
.
В
целом
,
частота
йододефицитных
состояний
в
Амударьинском
районе
(19,7%),
в
Турткульском
районе
(6,1%),
населенном
пункте
Элликкалинского
района
(21,5%)
выше
,
чем
в
це
-
лом
по
региону
Южного
Приаралья
.
Потребность
в
йоде
зависит
от
возраста
и
физиологического
состояния
:
в
период
полового
созре
-
вания
,
во
время
беременности
и
лактации
она
повышается
.
В
пубертатном
периоде
,
несмотря
на
по
-
вышенную
потребность
подростков
в
тиреоидных
гормонах
и
усиленное
поглощение
йода
щитовид
-
ной
железой
выделение
йода
с
мочой
тоже
повышается
,
что
приводит
к
относительному
дефициту
107
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
этого
микроэлемента
,
даже
в
условиях
его
нормального
поступления
извне
.
Исследования
показали
,
что
распространенность
йододефицитных
состояний
у
девочек
выше
- 68,8%,
чем
у
мальчиков
31,2%.
Вероятно
,
это
объясняется
тем
,
что
у
девочек
экскреция
йода
достоверно
превышает
таковую
у
мальчиков
.
По
-
видимому
,
это
происходит
вследствие
специфического
действия
эстрогенов
на
ги
-
поталамо
-
гипофизарно
-
тиреоидную
систему
или
более
частого
у
лиц
женского
пола
врождённого
дефекта
тиреоидного
гормоногенеза
,
который
ведет
к
снижению
поглощения
и
(
или
)
органифика
-
ции
йода
.
Дети
с
йододефицитными
состояниями
имели
худшие
показатели
физического
развития
,
особен
-
но
часто
отмечались
низкие
показатели
роста
.
У
этих
детей
чаще
,
чем
у
детей
с
нормальной
щито
-
видной
железой
выявлялась
хроническая
патология
.
Как
известно
,
на
фоне
дефицита
йода
на
45%
возрастает
риск
развития
хронических
заболеваний
у
детей
.
Установлено
,
что
декомпенсация
и
утяжеление
йододефицитных
заболеваний
,
возможно
,
обу
-
словлены
не
только
недостаточностью
массовой
йодной
профилактики
,
экологическими
факторами
,
но
и
изменением
структуры
питания
населения
Каракалпакстана
,
в
том
числе
и
детей
.
Определён
-
ные
пищевые
ограничения
также
могут
нарушать
баланс
йода
в
организме
.
Относительный
недоста
-
ток
йода
в
организме
детей
может
быть
следствием
нарушения
его
всасывания
при
заболеваниях
желудочно
-
кишечного
тракта
(
например
,
при
хронической
диарее
),
которые
так
распространены
у
детей
Приаралья
.
Выводы
.
Йододефицитные
состояния
чаще
встречаются
у
девочек
,
чем
у
мальчиков
.
В
утяжеле
-
нии
йододефицитных
состояний
у
детей
первостепенная
роль
принадлежит
недостаточности
и
неэф
-
фективности
массовой
йодной
профилактики
и
экологическим
струмогенным
факторам
региона
.
В
регионе
Южного
Приаралья
нарушение
функции
щитовидной
железы
у
детей
возникает
на
фоне
дефицита
йода
,
анемии
,
дисбаланса
микроэлементов
.
Таким
образом
,
дефицит
йода
–
острейшая
медико
-
социальная
проблема
,
а
приоритетные
цели
йодной
профилактики
у
детей
и
подростков
,
безусловно
,
находятся
не
только
в
эндокринологической
,
но
и
в
педиатрической
сфере
.
ЧАСТОТА
ВСТРЕЧАЕМОСТИ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
ОРГАНОВ
ДЫХАНИЯ
У
ДЕТЕЙ
,
ПРОЖИВАЮЩИХ
В
РЕГИОНЕ
ПРИАРАЛЬЯ
Б
.
С
.
Халмуратова
,
Г
.
Т
.
Утепбергенова
,
Г
.
С
.
Каландарова
,
Ж
.
Бабаниязова
Нукуссский
филиал
Ташкентского
педиатрического
медицинского
института
,
г
.
Нукус
Актуальность
.
Инфекции
дыхательных
путей
представляют
серьезную
проблему
,
особенно
в
детском
возрасте
.
Причем
наиболее
высокая
заболеваемость
отмечается
в
возрасте
первых
6–7
лет
жизни
и
причин
тому
несколько
.
Во
-
первых
,
у
детей
раннего
возраста
биоценоз
верхних
дыхатель
-
ных
путей
находится
в
процессе
становления
,
причем
микробный
пейзаж
,
весьма
нестабилен
,
поли
-
морфен
,
зависим
от
окружающей
среды
,
и
приближается
к
таковому
взрослого
человека
,
только
к
5–
8
годам
жизни
.
Во
-
вторых
,
иммунная
система
детей
раннего
возраста
характеризуется
высокой
про
-
лиферативной
активностью
лимфоцитов
,
причем
фракция
недифференцированных
, «
наивных
»
лим
-
фоцитов
у
детей
этого
возраста
больше
,
чем
у
взрослых
.
В
-
третьих
,
важной
особенностью
иммун
-
ной
системы
детей
раннего
и
дошкольного
возрастов
является
состояние
лимфоэпителиальной
тка
-
ни
глоточного
кольца
,
осуществляющего
местную
противоинфекционную
защиту
респираторного
тракта
.
Цель
исследования
.
Изучение
частоты
встречаемости
заболеваний
органов
дыхания
у
детей
Рес
-
публики
Каракалпакстан
.
Материалы
и
методы
исследования
.
Исследования
проведены
на
базах
городских
поликлиник
города
Нукус
.
Всего
были
обследованы
132
ребенка
с
заболеваниями
органов
дыхания
в
возрасте
от
рождения
до
1
года
проживающих
в
городе
(68)
и
сельской
местности
(64).
Из
них
мальчики
соста
-
вили
62,
девочки
– 70.
Детей
в
возрасте
от
1
до
3
мес
было
25%,
от
3
до
6
мес
– 28%,
от
6
мес
до
1
