В современном акушерстве важное место от-водится искусственному родовозбуждению. При бе-ременности высокого риска акушеры вынуждены по определенным показаниям со стороны матери или плода возбуждать родовую деятельность, чаще всего досрочно, это индуцированные роды. Основными причинами являются: внедрение новых технологий в диагностике етоплацентарной недостаточности и возможность мониторного наблю-дения за состоянием внутриутробного плода; появле-ние новых лекарственных препаратов, способных ускорить созревание внутриутробного плода; широ-кое распространение новых современных средств, способных ускорить подготовку организма беремен-ной женщины к родам, а так же провести родовоз-буждение и родостимуляцию.
Особенность TORCH-инфекций состоит в том, что при заражении ими женщины во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств ребенка. На перинатальные инфекции приходится примерно 2 - 3% всех врожденных аномалий плода. Большинство инфекций опасно при первичном заражении во время беременности. Рецидивы герпеса могут быть опасны во время родов и в послеродовом периоде. Часто заражение беременной женщины инфекциями TORCH-комплекса является прямым показанием к прерыванию беременности.
Известно, даже временное снижение функции щитовидной железы в фетальном и неонатальном периодах в последующем может отрицательно сказаться на здоровье ребенка. Дисбаланс тиреоидных гормонов во время беременности является одной из причин плацентарной недостаточности, невынашивания, развития антифосфолипидного синдрома, дисфункции ЩЖ плода и новорожденных, мертворождения, аномалий развития плода, а также, что наиболее важно, нарушения развития плода и адаптационно- компенсаторных реакций.
Маловодие связано с развитием острой гипоксии плода в 26% случаев и у 11,3-44.5% детей с асфиксией при анализе результатов беременности, что приводит к морфофункциональному поражению центральной нервной системы, респираторным нарушениям и аспирационному синдрому. Острая нехватка околоплодных вод встречается в 5 раз чаще, чем метаболический ацидоз. КТГ можно использовать для контроля состояния плода как во время беременности, так и во время родов. В зависимости от наличия или отсутствия факторов риска сегодня применяется прямая или непрямая КТГ.
В ряде публикаций описана сильная связь между гипоксией плода и окрашенными меконием водами, в других – данная связь опровергается, однако акцентируется роль инфекции. Цель: На основе проведения динамической кардиотокографии определить, имеется ли связь между мекониальными водами и негативными перинатальными результатами. Пациенты и методы: проведено проспективное когортное исследование перинатальных результатов у 27 рожениц с обнаруженной в антенатальном периоде на основании трансвагинальной сонографии гиперэхогенной взвеси в амниотической жидкости Заключение. Важно отметить, что роды, осложненные присутствием мекония в околоплодных водах, увеличивают риск оперативного родоразрешения путём кесарева сечения по фетальным показаниям, поскольку могут стать причиной развития аспирационного синдрома у новорожденных, и увеличивают рождение детей в состоянии асфиксии тяжёлой степени.
В статье охарактеризовано соотношение понятий хроническая болезнь почек. Приведены данные но распространенности хронической болезни почек среди женщин репродуктивного возраста и влияние на развития плода. Описаны частота и характер акушерских и перинатальных осложнений и исходов беременности в этой группе женщин. Рассматриваются особенности пре1равидарной подготовки, ведения беременности, тактики родоразрешения и наблюдения в послеродовом периоде пациенток с хронической болезнью почек.
Breech presentations remain as an urgent problem during delivery and occur with a frequency of 3 – 5 % of all births. Up today according to statistics the rate of caesarean delivery in BP accounts for 40 - 82 % and this has led to an increase in the number of women with prior cesarean delivery with corresponding complications. In recent literature there are reports about alternative methods of delivery in breech presentations. This article deals with the results of comparative evaluation of different methods of delivery in breech presentations.
Развитие и совершенствование акушерской науки и современных технологий во многих об-ластях медицины способствовали значительному расширению показаний к родоразрешению по-средством операции кесарева сечения. Это при-вело к тому, что на сегодняшний день кесарево сечение – самая распространенная родоразре-шающая операция. Родоразрешение путем кеса-рева сечения должно придти на смену длитель-ным травматичным родам с повторными стиму-ляциями родовой деятельности, уменьшению частоты таких родоразрешающих операций, как экстракция плода за тазовый конец, вакуум – экстракция плода, акушерские щипцы. Кесарево сечение (КС)- одна из наиболее древних опера-ций, имеющая длинную историю развития. При-нимая во внимание высокую частоту КС в настоящее время, данная операция должна со-провождаться отработанной, практически ру-тинной техникой
В практической медицине существуют понятия «внутриутробное инфицирование» и «внутриутробная инфекция». При внутриутробном инфицировании на основании анамнестических данных или дополнительных методов исследования можно предположить, что возбудитель инфекции проник в организм плода, но отчетливая клиническая картина заболевания отсутствует. Значит, при внутриутробном инфицировании плода и новорожденного нет специфических клинических проявлений
Нами была изучена оценка значимости различных факторов риска рождения ребенка с врожденными аномалиями развития на территории Бухарской области. Предложена методика рационального формирования групп риска среди беременных, что позволит повысить уровень своевременной диагностики врожденных аномалий развития и снизить перинатальную и младенческую смертность в Бухарском регионе. Факторами риска оказались фолиеводефицитное состояния (24,9%), дефицит витамина Д (9,8%), дефицит цинка (12,9%) и хронические йододефицитные состояния (7,5%). По ходу анализа выявлены внутриутробные аномалии плода (ВУАП) нервной системы (34.03%). второе место заняли множественные врожденные пороки развизия -(19,9%), третье ВУАП системы кровообращения (2,27%).
В статье представлены результаты изучения клинико-анамнестического анамнеза, течения беременности и родов путем ретроспективного анализа историй болезни беременных с антенатальной гибелью плода. Полученные данные исследования показали, что у этих женщин в анамнезе были инфекционные заболевания и очень позднее установление менструаций. Также выявлен отягощенный акушерский анамнез с невынашиванием беременности, мертворождением.
Значительное распространение хронических* воспалительных заболеваний половых органов (ХВЗПО) у женщин фертильного возраста [5] и исходное снижение неспецифической резистентности [11] приводят к длительной персистенции патогенных
возбудителей в организме, Это обусловливает репродуктивные потери (невынашивание, антенатальную гибель плода, уродства плода и др.) и в целом является причиной ухудшения репродуктивного здоровья и качества жизни женщин фертильного возраста
Внутриутробная инфекция (ВУИ) на современном этапе является одной из наиболее важных проблем акушерства и перинатологии. Особое значение ВУИ обусловлено высоким уровнем заболеваемости беременных, рожениц и родильниц,
поражением плода и новорожденного, значительной долей бактериальновирусных заболеваний в структуре материнской смертности и неблагоприятных перинатальных исходов. В структуре перинатальной смертности инфекционная
патология занимает одно из первых мест, обуславливая от 11 до 45% потерь, а мертворождаемость достигает 14,9-16,8%
В статье приводятся данные изучения размеров желточного мешка беременных при антифосфолипид-ном синдроме до 8 недель беременности. Изучалась ультразвуковая анатомия, характер разв»пия в раннем гестационном периоде. При нарушении беременности желточный мешок в первом триместре характеризуется или другими размерами, или не определяется. Диаметр данного внезародышевого органа является одним из кр»ггериев. который позволяет оценить состояние развивающегося плода.
Преждевременная миграция нормально расположенной плаценты на сегодняшний день является одним из наиболее частых патологических состояний в акушерской практике. Возникновение этого патологического состояния представляет угрозу для жизни беременной и плода. При ранней миграции плаценты у беременной возникают боли, кровотечения, напряжение мышц матки, наблюдаются некоторые изменения у плода.
При обнаружении такой патологии требуется осторожность и осведомленность врача и пациентки в тактике ведения беременности и родов.
Здоровье новорожденного в значительной степени определяется течением антенатального периода. В настоящее время установлено, что наиболее частой причиной нарушений состояния плода во время беременности является плацентарная недостаточность (Глуховец Б. И., 2002; Касабулатов Н.М., 2004; Милованов А.П., 1999; Сидельникова В.М., 2006). Плацентарная недостаточность служит основной причиной внутриутробной гипоксии, задержки роста и развития плода, преждевременных родов, поэтому очень важно во время беременности правильно оценить функцию плаценты и провести адекватную терапию ее недостаточности с целью пролонгирования беременности до срока, с которого возможно выхаживание ребенка. Важным диагностическим критерием плацентарной недостаточности является уровень гормонов в крови беременной
Г Тураева, Т Мухитдинова, Х Негматшаева, С Мамажанова
В структуре заболеваний сердечнососудистой системы хроническая венозная недостаточность (ХВН) является наиболее частой экстрагенитальной патологией у беременных и родильниц. По данным разных авторов, венозная недостаточность выявляется
в 7-35% случаев у беременных, причем у 50-96% из них она впервые появляется во время беременности [3]. Пристальное внимание к проблеме ХВН во время беременности оправдано тем, что нарушения венозного оттока не только служат причиной ухудшения самочувствия пациенток, но и могут привести к развитию тромбофлебита, тромбозов, и громбэмболий, несущих реальную угрозу здоровью матери и плода. Актуальность данной проблемы в акушерстве обусловлена увеличившейся в 2-3 раза распространенностью этих осложнений в последние годы. Считается, что 50% всех венозных
тромбоэмболических осложнений у ь всгрдст? 4G лет связано с беременностью. Частота венозных тромбозов при беременности составляет в среднем 0,4%, а в послеродовом периоде - 3,5%. Таким образом, ХВН осложняет течение беременности, родов и послеродового периода, приводя к увеличению материнской заболеваемости и даже смертности
М Камалова, Б Негмаджанов, Ф Муминова, М Курбаниязова, Г Раббимова
Охрана материнства и детства являются приоритетным направлением здравоохранения нашей Республики, положение закреплено в основополагающих правительственных документах, программах реформирования системы здравоохранения, Года семьи, Года женщины, Года «матери и ребёнка», программе формирования здорового, гармонично развитого поколения, Года здорового ребенка.
M Абдуллаева, Ш Худайкулова, Г Мирзаева, Ш Ахматова, Ф Яхшиликова
Впервые иммуноглобулин получили из сыворотки донорской крови в 1952 году — чтобы спасти жизни людям, у которых начисто отсутствовали антитела. Согласно медицинской статистике, около 85% людей являются резус- положительными, остальные 15% — резус-отрицательными. Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная. Проблемы при беременности могут возникать, если у мамы отрицательный резус-фактор, а у плода положительный. Во всех остальных случаях переживать за ребёнка не следует. У ребенка положительный резус-фактор может наследоваться только от отца (если у мамы резус-отрицательная кровь)
Вирусные гепатиты и беременность остаются одной из актуальных проблем в акушерстве. У беременных вирусный гепатит протекает тяжелее, чем у небеременных, и представляет серьезную опасность для матери и плода. Беременные с этим заболеванием относятся к группе высокого риска, так как гестация у данного контингента женщин сопровождается высокой частотой осложнений (как со стороны матери, так и со стороны плода)
С Шокирова, С Ибрагимова, Ш Гофурова, О Мирзаабдуллахожиева
Данная статья обсуждает морфологию тимуса и плаценты у новорожденных с экстремально низкой массой тела. Описывается роль тимуса и плаценты в развитии иммунной системы и плода соответственно, а также изменения в их морфологии у детей с низкой массой тела. Авторы также рассматривают факторы, влияющие на морфологию тимуса и плаценты, такие как перинатальные условия, генетика, питание и окружающая среда. В заключении подводятся выводы о значимости изучения данных изменений и обсуждаются перспективы для дальнейших исследований.
На основании наблюдения 104 пациенток с неразвивающейся беременностью (основная группа), 39 женщин с физиологическим течением беременности (контрольная группа) и 43 с клинической картиной самопроизвольного прерывания беременности (группа сравнения) авторы анализируют современные представления о синдроме мертвого плода в акушерско-гинекологической практике. Особое внимание уделяется современным методам диагностики, профилактики и лечения данного осложнения в зависимости от сроков беременности и длительности пребывания погибшего плода в полости матки
На основании обследования 89 матерей и их дети, из них 40 матерей, родивших здоровых новорожденных с нормальным весом и 49 матерей недоношенных новорожденных была доказана взаимосвязь PLGF и S100b при формировании задержки внутриутробного развития плода. Наряду с клиническими симптомами полученные данные помогают объективизировать отбор детей в группу риска по развитию неврологических нарушений и начать более раннее лечение, что уменьшает затраты на реабилитацию
Обследованы 55 новорожденных от матерей без анемии и с анемией, рожденные с нормальным и малым весом, а также их матери. Было выявлено влияние соотношения содержания микроэлементов токсического и антиоксидантного характера у матерей на особенности обмена микроэлементов у новорожденных и адаптацию в раннем неонатальном периоде. Выявленные параметры токсических микроэлементов были оценены как предпосылки нарушений развития плода, биохимических констант в их организме и ребенка после рождения от матерей с анемией во время беременности.