У больных с легкой формой ЗЧМТ в раннем периоде встречается нарушение слуха, обусловленное поражением
звуковоспринимающего отдела органа слуха и часто проявляется легкой степенью тугоухости. Методом выбора в диагностике нарушения слуха в раннем периоде легкой формой ЗЧМТ является тональная пороговая аудиометрия. У всех больных с легкой степени ЧМТ во избежание вторичной посттравматической нейросенсорной тугоухости надо проводить аудиологические методы исследования уха.
В данной работе представлены результаты изучения неврологического статуса, церебральной гемодинамики и концентрации нейроспецифической энолазы как маркера повреждения нервной ткани у детей при экспертной оценке черепно-мозговой травмы. Было обследовано 68 детей в возрасте от 8 до 18 лет, находившихся на лечении в отделении травматологии, ортопедии и нейрохирургии ТашПМИ. Установлено, что для повышения точности судебно-медицинской диагностики у детей разного возраста с ХИМ целесообразно включать критерии оценки.При определении тяжести поражения учитывались возрастные особенности церебральной гемодинамики и концентрация нейроспецифической енолазы
Бирламчи гиперпаратиреоз - (БГПТ) паратгормоннинг ҳаддан зиёд синтезланиши ва кальций - фосфор алмашинувининг издан чиқиши билан тавсифланади. Суяклар минерал зичлигини баҳолаш усуллари БГПТ ташҳисида муҳим ўрин тутади. Диффуз остеопороз белгиларини аниқлаш бизни ушбу патологияни сабабларини излашга мажбур қилади.
Больные с травмой позвоночника и спинного мозга в условиях мирного времени составляют 1-6,4% от общего числа больных с различными видами травмы.
Лечение повреждений позвоночника и спинного мозга - проблема нейрохирургическая. Девиз нейрохирурга - освободить спинной мозг от сдавления вовремя, осторожно, нежно и навсегда.
Работа основана на опыте лечения 153 больных, оперированных по поводу посттравматических рубцовых стриктур печеночных протоков (134-87,6%), а также с рубцовыми стенозами билиодигестивных анастомозов (19-12,4%), сформировавшимися ранее вследствие травмы. холедох гепатита в период с 2007 по 2017 гг.Тактика лечения стриктур печеночных протоков позволила получить хорошие результаты в 55,3% наблюдений от общего числа больных, прослеженных в отдаленном периоде. Рецидив заболевания возник у 44,7% больных. Повторная операция позволила получить удовлетворительные результаты у 64,7% этой категории больных или у 28,9% от общего количества наблюдений. В конечном итоге общий процент хороших и удовлетворительных результатов составляет 84,2%, частота неудовлетворительных результатов и летальность в отдаленном периоде - 15,8% соответственно.
С целью изучения влияния конструктивных особенностей кузова автомобиля на формирование повреждений у детей - пешеходов были проанализированы результаты СМЭ и материалов дел 140 детей в возрасте 6-17 лет, погибших в результате столкновения с движущимися автомобилями. Наиболее часто столкновения (86) совершались современными легковыми автомобилями марки Daewoo - uz. В 18 случаях столкновения совершались с участиями автомобилей старых марок (ВАЗ-2106. Иж-Москвич). В 33 случаях дети-пешеходы пострадали при столкновении с пассажирскими и грузовыми автомобилями, а в остальных 4 случаях типы и марки транспортных средств не были установлены. У детей-пешеходов, получивших травму от столкновений с пассажирскими и грузовыми автомобилями объем и характер сочетанной травмы были значительно выше, по сравнению с травмой, причиненной легковыми автомобилями. Также установлено, что у детей пострадавших при столкновении с автомобилями старых марок выраженность структурных повреждений была в меньшей степени, по сравнению со случаями столкновений с современными автомобилями, что было обусловлено конструктивными особенностями крова современных автомобилей - относительной гладкостью и меньшей упругостью наружных выступающих частей.
При травмах грудной клетки различют сотресение,ушиб и сдавление грудной клетки;одновременно наблюдаться закрытые разрывы легких и бронхов, повреждения сердца и крупных кровеносных сосудов. Своёвременное доврачебная помощь и доставка пострадавщих в стационар имеет большое практическое значение для спасения жизни больного.
В этой статье с теоритической и практической стороны исследованно влияние условий труда придостижений высокого эффективного труда при повышения эффективного фонда рабочего времени в производственных промышленных предприятиях. Классифицированы профессиональные заболевании и травмы возникающиеся при различных физиологических изменениях в неблагоприятных условиях труда. А также анализированны факторы приводящие к несчастным случаям в неблагоприятных условий труда в производственных предприятиях Кашкадарьинской области.
Изучена лечебная тактика сочетанных травм челюстнолицевой области в зависимости от срока оказания специализированной медицинской помощи, разработан алгоритм методов диагностики и лечения.
Было обследовано 156 детей больных острым и хроническим герпетическим стоматитом. Учитывался анамнез, включающий наличие и частоту герпесвирусной инфекции в прошлом. На основании опроса родителей и изучения медицинской карты ребёнка детально исследовался анамнез жизни, в том числе учитывались имеющиеся и перенесённые заболевания. На основании детального анализа частоты фоновой соматической патологии, анамнеза и данных обследования детей установлено, что факторы, способствующие развитию ОК и обострению РГС можно разделить на следующие группы: неблагоприятный антенатальный анамнез, неблагоприятный перинатальный анамнез, частота соматической патологии; сочетанные заболевания различных органов и систем, неблагоприятный анамнез по герпес вирусной инфекции (ГВИ), а также факторы, провоцирующие донное конкретное обострение или рецидив.
В формировании рецидивирующего герпетического стоматита ведущее значение имеют хронические заболевания, приводящие к несостоятельности иммунной и защитных систем организма. Частота рецидивов существенно увеличивается под воздействием провоцирующих факторов: частые ОРВИ, вредные привычки, травмы и обострения хронических заболеваний.
Знание этиологии и патогенетических механизмов возникновения заболеваний слизистой оболочки полости рта позволяет осуществлять профилактические мероприятия, направленные на устранение факторов риска и причин развития патологии.
Аннотация. Синдром взаимного отягощения повреждений, возникающий в результате множественной травмы, приводит к значительному увеличению общей тяжести состояния пострадавшего. Для определения времени каждого из этапов лечения ЦФТ, снижения количества осложнений нами был разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм оказания помощи при данной травме. Тактика лечения пациентов с ЦТФ, согласно разработанного алгоритма, имеет несомненное преимущество перед ранее применявшейся -процент воспалительных осложнений сведен к минимальному: с 17% до 1,5%. Такойкомплексный подход повышает важность сортировки пострадавших в целях достижения лечебного эффекта и экономического результата.
К причинам рака шейки матки относятся: травмы частей тела, воспаление репродуктивной системы, аборт, ранняя половая жизнь и опасные инфекции. Однако примерно в 99 процентах случаев основной причиной является вирус папилломы человека (ОПВ), наиболее распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Существует более 200 типов этого вируса, четырнадцать из которых могут вызывать рак.
По данным компьютерной томографии у пострадавших с ЧМТ достоверно выявляют локализацию и расположение очагов ушибов головного мозга, внутричерепных кровоизлияний, вдавленных переломов костей черепа, а также линейных переломов с достаточным расхождением их краев, ушибов, сочетающихся с массивные кровоизлияния в мягкие ткани головы. Полученные данные подтверждаются результатами секции у больных с фатальной ЧМТ.
Предложенная активная многоэтапная хирургическая тактика «damage control» при тяжелых травматических повреждениях печени в СФРНЦЭМП применяется с 2006 года, как единственный метод спасения жизни больных при тяжелых травматических повреждениях печени по IV и V степени (по E.Moore, 1986). В отделениях экстренной хирургии СФРНЦЭМП за 2008 – 2018 гг оперировано 127 пострадавших с травмой печени. Среди 19 (14,96%) пострадавших наблюдали тяжелые травмы печени IV и V степени повреждения по E.Moore. Эффективность многоэтапной тактики оценивалась по уровню летальности и числу гнойно-септических осложнений.
Проанализированы результаты хирургического лечения 19 пациентов с тяжелыми травмами печени, возраст больных от 17 до 50 лет. Средний возраст 26 лет. Мужчин было 11, женщин – 8. Средняя оценка степени тяжести повреждения по шкале ISS составила 34 балла (17-76), по E.Moore IV и V степени повреждения. Средняя величина кровопотери составила 2850 мл (1750-3850 мл). Всем пациентам выполнена многоэтапная лапаротомия с марлевой (пленкой) тампонадой, среднее число операций на 1 человека 2,7 (2-5), ушивание раны печени с тампонадой (13), обширная гепатотомия и перевязка сосудов (3), атипичная резекция (2), прошивание крупных магистральных сосудов с тапонадой (1). Средняя койка/день в отделении реанимации – 13 (3-16), а средняя койка/дней в клинике 25 (3-28). Летальность составила 26,3% (5 из 19), в основном за счет гнойно-септических осложнений и полиорганной недостаточности.
Многоэтапная активная хирургическая тактика «damage control» при изолированных и сочетанных тяжелых повреждениях печени является эффективным методом у нестабильных пострадавших с риском развития коагулопатии и полиорганной недостаточности. Использование методики «damage control» помогло уменьшить частоту смертности от тяжелых травм печени на 26,3%.
Переломы костей лицевого скелета составляют от 30 до 40 % от числа стоматологических заболеваний и до 21 % от всех пострадавших с травмами, госпитализированных в стационары. Синдром взаимного отягощения повреждений, возникающий в результате множественной травмы, приводит к значительному увеличению общей тяжести состояния пострадавшего. Для определения времени каждого из этапов лечения ЦФТ, снижения количества осложнений нами был разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм оказания помощи при данной травме. Тактика лечения пациентов с ЦТФ, согласно разработанного алгоритма, имеет несомненное преимущество перед ранее применявшейся - процент воспалительных осложнений сведен к минимальному: с 17% до 1,5%. Такой комплексный подход повышает важность сортировки пострадавших в целях достижения лечебного эффекта и экономического результата
В медицинской практике педиатрии отмечается резкое преобладание дефектов в лечении и диагностике. Среди недостатков диагностики преобладают неадекватные диагнозы основного заболевания (травмы) и его осложнений. Дефекты лечения выявляются в виде ошибок в назначении и проведении медицинских процедур, эффектов медикаментозного лечения
К невропатиям тройничного нерва относят стойкие поражения периферических нервов, они встречаются часто. Роль инфекции при этой патологии занижена, а доминирующее значение приобретают травматические факторы.
Периферическая невропатия лицевого нерва, нарушение его функции зависит от уровня поражения и имеет различную этиологию. Отдельную группу составляю! травматические поражения лица с переломом височной кости. Травмы лица у новорожденных возникают часто при наложении щипцов. Диагностика и эффективное лечение возможны только во время родов.
Пролапс внутренних половых органов у женщин наблюдается как после осложненных родов, так и при родах плода с большой массой, с повреждением родовых путей, а также после физиологических родов.
Закрытая сочетанная травма груди является одним из самых тяжелых видов политравмы которая приводит к развитию синдрома взаимного отягощения и характеризуется множественностью и тяжестью поражений внутренних органов. Одной из основных причин полиорганной недостаточности при таких повреждениях считается гиповолемический шок. Поэтому целью исследования было: установить особенности динамики и дать характеристику морфологических изменений в паренхиме печени и ее кровеносных руслах при сочетанной травме грудной клетки и бедра в эксперименте.
Эксперименты выполнены на белых крысах, которым моделировали левосторонний закрытый пневмоторакс с переломом ребра в сочетании с закрытым переломом левой бедренной кости. По результатам исследования установлено, что сочетанная травма грудной клетки и бедра сопровождается выраженными расстройствами печеночной гемодинамики, следствием которых является развитие дистрофических процессов в паренхиматозных элементах органа На ранних стадиях постгравматического периода (1 сутки) это проявляется выраженным полнокровием центральных вен с одновременным сужением артерий среднего, мелкого калибра и артериол и снижением их пропускной способности. В дальнейшем (3-е суток) вазоконстрикция потенцируется гипоксией, закономерно возникающей при травмах грудной клетки, сопровождающихся пневмотораксом с ателектазом легких, что было подтверждено прогрессирующим сужением просвета и уменьшением пропускной способности артерий мелкого калибра Артерии большого калибра, наоборот, компенсаторно реагировали снижением тонуса стенок и расширением просвета Максимального развития указанные сосудистые реакции достигали на 7-е сутки. После этого наблюдалось их обратное развитие и уже к 28 суткам состояние кровеносного русла печени становилось близким к таковому у интактных животных. Что касается паренхимы печени, то на ранних стадиях эксперимента в гепатоцитах наблюдались явления гидропической дистрофии. Максимального развития дистрофические процессы приобретали к 7 суткам эксперимента и проявлялись гомогенизацией печеночной ткани с потерей контуров клеток и деструкцией их ядер. Начиная с 14 суток и до завершения эксперимента в 28-дневный срок происходило восстановление структурной организации паренхимы печени, что свидетельствует о тесной связи между' сосудистыми расстройствами и трофическими изменениями в гепатоцитах, возникающими под влиянием сочетанной травмы.
Под наблюдением находились 24 ребенка, из 17 мальчиков и 7 девочек, в возрасте от 5 до 14 лет с закрытой черепно-мозговой травмой. В острой стадии нейросенсорной тугоухости в течение 2-3-х недель после черепно-мозговой травмы больные соблюдали строгий постельный режим. Phi назначали противовоспалительную терапию (антибиотики широкого спектра действия). дегидратационные, дезинтоксикационные и антигистаминные препараты, а также средства, повышающие энергетические ресурсы в клетках. Для повышения действия назначаемых лекарственных препаратов, улучшения артериального и венозного кровоооращения и мобилизации собственных внутренних саногенетических механизмов применяли вакуумный массаж в сочетании с гирудотерапией. Своевременно проведенное комплексное лечение, включающее вакуумный точечный массаж и гирудотерапию. предупреждает развитие вторичных посттравматических кохлеовестибулярных нарушений.
К Касимов, С Арифов, Х Касимов, З Норбоев, Н Усмонова
Прорезывание зубов особенно молочных , различные острые и хронические травмы СОПР является одной из наиболее актуальных и часто встречающихся проблем детской терапевтической стоматологии.
Инородные тела ЛОР органов, особенно наружного слухового прохода встречается довольно часто (4). Попадание в наружный слуховой проход инородных предметов различного характера могут вызывать механические травмы различных структур уха(2). Иногда встречаются попадания в слуховой проход окалины, искры или горячей жидкости вызывающие
ожоги уха(4). Инородные тела в виде расплавленних металлических веществ в наружном слуховом проходе и в среднем ухе встречаются сравнительно редко(1,3).
Появление стентов с лекарственным покрытием (DCT) в начале 21 века резко изменило стратегию реваскуляризации при ишемической болезни сердца. Прицельный стеноз и большие Дерматологические коронарные вмешательства с применением ДКС по сравнению с обычными металлическими стентами, за счет значительного снижения частоты повторных вмешательств кардиальных осложнений ишемической болезни сердца (ИБС)быстро доминировала стратегия реваскуляризации у больных с. Несмотря на прогресс, достигнутый с использованием DQS первого поколения (Cypher, Taxus)частота тяжелых кардиальных осложнений (летальность, инфаркт миокарда, повторные травмы) оставалась высокой в течение 5 лет и приближалась к 20% [1].Основные проблемы эпохи DQS первого поколения проявлялись в позднем и очень позднем тромбозе стента, а также в позднем исчезновении сосудистой перфорации. DQS первого поколенияЭти «недостатки» заставили производителей создать DQS нового поколения.
В результате проводимого нашего исследовании устаовлено, что более половины пострадавших (55,6%) были оперированы в первые сутки после поступления в стационар, 34,2% - в период со 2-х по 4-е сутки и лишь в 10,2% случаев остеосинтез был выполнен позднее 4-х суток. Полученные данные свидетельствуют о высоком риске развития осложнений и летальных исходов при выполнении остеосинтеза сразу же при поступлении и в период после 4-х суток. Наиболее благоприятные ближайшие исходы получены у пострадавших, которым остеосинтез костей челюстно-лицевой области был проведен в период до 24-х часов после травмы.
глппм!ацил
Цель: анализ клинико-аудиологических проявлений острой нейросенсорной тугоухости, возникшей под воздействием звуков высокой интенсивности в результате пребывания больных в условиях нерациональной зчсплуатаиии звукоусиливающей техники. Материал и методы: обследованы 19 больных в возрасте от 18 до 45 лет. которые составили основную группу. Причиной -арушения слуха они указали острую акустическую травму, полученную из-за нерациональной эксплуатации •зукоусиливающей техники во время проведения :азличных торжественных (свадебных) мероприятий. Лиц мужского пола было 6 (31,6%), женского -13 (68,4%). Результаты: во время проведения торжественных мероприятий уровень шума в большинство время • -ачительно превышал предельно допустимый уровень.
73.7% больных диагностировано двустороннее и 26,3% : -постороннее нарушение слуха. У 78,9% больных :езультат SISI-теста в стороне поражения был лоложи-’ельный, что указывает на поражение рецепторного вгпарата улитки ЗВОАЭ не регистрировалась в 89.5% случаях. Регистрация ЗВОАЭ отмечалась лишь в 10,5%. :->водь : аудиометрия в расширенном диапазоне частот ••'зжет быть важным методом исследования при ^.•агностике нарушений слуха при наличии клинико-•-амнестических данных и отсутствии изменений со : 'Эроны других параметров слуха.