Оценка распространенности вторичной деформации зубного ряда у детей в период сменного прикуса. Материал и методы: проведено стоматологическое обследование 505 детей в периоде сменного прикуса в возрасте от 6 до 14 лет, посещающих школьное образовательное учреждение г. Ташкента, из них 232 (45,9%) мальчика и 273 (54,1%) девочки. Из числа обследованных отобраны 152 ребенка(основная группа) с вторичной деформацией зубного, в том числе 73 (48,03%) мальчика и 79 (51,97%) девочек, которым был проведен комплекс диагностических, лечебных и профилактических мероприятий. Результаты: как показали полученные результаты, формированию вторичных деформаций зубного в периоде сменного прикуса у детей способствовали различные нарушения, в том числе нарушение жевания (одностороннее жевание), нарушение речи, надкусывание инородных предметов, ротовое дыхание, ранняя потеря молочных моляров и др. Выводы: распространенность аномалий и деформаций у детей сменного прикуса очень высока и составляет 63,9%. Детей с аномалиями и деформациями зубов, зубных рядов и прикуса, следует направлять на консультацию и лечение к соответствующим специалистам.
Анемия - понижение уровня гемоглобина и, как следствие, снижение количества эритроцитов - клеток крови, которые переносят гемоглобин. Анемия - не самостоятельное заболевание, а симптом, который встречается достаточно часто. Во всем мире около 2 миллиардов людей страдает от анемии. Причем чаше всего симптом диагностируется у детей. По данным ВОЗ анемия присутсвует у 47,4 % дошкольников, 25,4 % детей школьного возраста. Гемоглобин - это крайне важный железосодержащий белок, его задача- транспортировка кислорода к органам и тканям организма. При нехватке гемоглобина весь организм испытывает кислородное голодание. Именно поэтому симптомы анемии у детей так разнообразны. Нормальный уровень гемоглобина у детей отличается от показателей взрослых. У младенцев в первые дни жизни норма гемоглобина составляет 180-240 г /л, у детей до полугода 115-175 г/ л, от полугода до 5 лет - 110-140 г/ л, с 5 до 12лет 110-145 г /л, с 12 до 15 лет 115-150 г /л.
Исследования показали, что морфометрический показатель головы у детей с сахарным диабетом больше, чем у здоровых. По нашему мнению, это связано с постоянными изменениями уровня инсулина (гормонального статуса) в молодом организме, что влияет на объем головного мозга (отек головного мозга). Параметр лица здоровых детей больше, чем у детей с сахарным диабетом. Это свидетельствует об отсталости развития костей лица и зубочелюстной системы при сахарном диабете. А полнота лица обусловлена скоплением жировой ткани и припухлостью в области данной патологии. Антропометрические параметры головы и челюстно-лицевой области у девочек больше, чем у мальчиков в обеих группах. Это свидетельствует об отсталости морфометрических показателей головы и челюстно-лицевой области у мальчиков по сравнению с девочками того же возраста. Соотношение верхняя, средняя и нижняя части лица у девочек обеих групп ближе к закону золотого сечения по сравнению с мальчиками. В первой группе соотношение между параметрами частей лица больше соответствует количеству параметров или золотому сечению Фибоначчи по сравнению со второй группой. Во второй группе размеры верхнего сегмента лица больше, чем нижнего. Поперечные размеры лица (скуловой и нижнечелюстной диаметры) больше у детей второй группы, а продольные - у детей первой.
М Норова, Ш Тешаев, Г Ядгарова, Р Баймурадов, Б Хамидова
Авторами проведено логопедическое и ортодонтическое обследование 2284 (из них 1115 мальчиков и 1169 девочек) детей, проживающих в г. Ташкенте, в возрасте от 6 до 14 лет для выявления распространенности и взаимосвязи нарушения звукопроизношения при аномалиях и деформациях зубочелюстной системы. Для определения ортодонтического и логопедического статуса обследуемых детей проводили клинические исследования и функциональные пробы, а также, по необходимости, антропометрические измерения. При помощи специальных функциональных проб проводили функциональные речевые пробы, направленные на определения нормального или патологического характера звукопроизношения. Проведенные исследования позволили выявить достаточно высокую распространенность зубочелюстных аномалии и деформаций у 1496 детей из 2284 (65,49%). а у 824 (36,08%) -дефектов звукопроизношения.
Своевременное выявление, составление и проведение комплексного плана лечения и профилактических мероприятий являются залогом успешного устранения зубочелюстных аномалии и деформаций зубного ряда у детей.
Только совместная деятельность специалистов медицинского и педагогического профилей позволило своевременно и эффективно устранить анатомические нарушения в строении органов, участвующих в артикуляции, и корректировать челюстно-лицевое развитие организма детей в целом.
Определение количества, симметричности и сроков завершения прорезывания постоянных зубов у детей среднего школьного возраста. Материал и методы: проведен стоматологический осмотр 820 детей в возрасте от 11 до 14 лет. из них 415 мальчиков и 405 девочек, обучающихся в 4-х общеобразовательных школах города Ташкента. Результаты: в возрасте от 11 до 14 лет среднее количество прорезавшихся постоянных зубов у девочек было больше, чем у их сверстников мужского пола. Общий прирост числа зубов за 4 года у мальчиков был больше, чем у лиц женского пола и составлял 11,25 против 9.47 ед. У детей обоего пола число прорезавшихся зубов на нижней челюсти было достоверно выше, чем на верхней. В среднем школьном возрасте у детей обоего пола происходит завершение прорезывания первых премоляров, клыков и вторых премоляров, а у девочек также - нижних вторых моляров. Выводы: выявленные различия у детей по количеству прорезавшихся зубов-антимеров, как на верхней челюсти, так и на нижней, носили недостоверный характер, но для мальчиков в большей степени было характерно левостороннее прорезывание.
Острые инфекционно-воспалительные процессы в верхних дыхательных путях по-прежнему формируют основной перечень заболеваний в детском возрасте, что поддерживает постоянный интерес к данной патологии специалистов разного профиля, таких как педиатры, инфекционисты, оториноларингологи, аллергологи, иммунологи. Особое внимание исследователей и клиницистов привлекает изучение этиопатогенетических механизмов возникновения ларинготрахеита, что вызвано, прежде всего, развитием у детей жизнеугрожающего состояния острого стеноза дыхательных путей. По нашим наблюдениям и по данным литературы в последнее время отмечена явная тенденция к росту частоты повторных эпизодов острого стенозирующего ларинготрахеита (ОСЛТ) у детей, что делает очевидной необходимость дальнейшего изучения глубинных механизмов не только возникновения, но и рецидивирования ОСЛТ. Рецидивирование ларинготрахеитов способствует формированию хронических воспалительных процессов и гиперреактивности верхних дыхательных путей, отрицательно влияет на созревание иммунной системы ребенка, что приводит к развитию вторичной иммунодепрессии. Каждая новая респираторная инфекция провоцирует все более серьезные нарушения со стороны иммунной системы, способствуя формированию, как хронических воспалительных заболеваний глотки, так и респираторных аллергозов. Современная концепция этиопатогенеза ларинготрахеита учитывает действие множественных инфекционных и аллергических триггерных факторов, наиболее значимых у иммунокомпроментированных детей. В настоящее время, первостепенными задачами, ожидающими своего решения, являются своевременная профилактика и диагностика, оказание высококвалифицированной медицинской помощи, в том числе, и бронхолегочных заболеваний у детей за счет расширения применения современных методов диагностики и лечения, что позволит повысить качество жизни детей.
Широкая распространенность острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста и их тяжелое течение, определяют актуальность изучения данной проблемы.
Изучение количественного и качественного состава микрофлоры, а также показателей местных факторов защиты в ротовой жидкости у детей с вирусным гепатитом С. Материал и методы: микробиологические и иммунологические исследования у 61 ребенка с вирусным гепатитом С (ВГС), которых разделели на 3 группы: 1 -я (контроль) -10 здоровых детей, 2-я -30 детей с вирусным гепатитом С (традиционное лечение), 3-я - 21 ребенок с ВГС (традиционная терапии+эубиотики). Результаты: при проведениимикробиологических исследований в ротовой жидкости у детей с вирусным гепатитом С наиболее выраженные количественные сдвиги обнаружены в факультативной флоре. При ВГС в ротовой полости появились микробы, которые не высевались у здоровых детей (Staph, aureus, Str. pyogenes и лактозонегативные штаммы эшерихий). Выводы: необходимо учитывать при оказании медицинской помощи таким детям.
С целью выявление факторов риска развития синдрома раздраженного кишечника у детей в зависимости от клинического варианта заболевания, возраста, пола были обследованы 56 детей основной группы, страдающих синдромом раздраженного кишечника в возрасте 7– 14 лет (средний возраст 10,0±0,69 лет), из них 30 девочек и 26 мальчиков. Группу сравнения составили 100 больных заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта без СРК. Согласно полученным данным обследования 56 детей в возрасте 7-14 лет было установлено, что течение синдрома раздраженного кишечника у детей зависит от возраста, пола и клинического варианта. Заболевание чаще встречается у мальчиков младшего (57,4%) и у девочек (68,1%) старшего школьного возраста. Выраженные клинические проявления заболевания отмечаются у детей в старшем школьном возрасте (57,8%) и у больных с клиническим вариантом синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи (30,6%).
Нами было обследовано 200 детей от 3 месяцев до 10 лет в Республике Каракалпакстан, для анализа частоты встречаемости ВПС у детей в различных районах Республики Каракалпакстан по данным профилактических осмотров. структура и частота встречаемости ВПС больше регистрировалось в Кунградском и Турткульском районах 30 и 20 детей соответственно. Больше всего среди нозологической структуры заболеваемости встречался ДМЖП мышечной формы – 13 детей по Кунграду и 11 детей по Турткулю.
Приведены результаты собственных обследований больных детей, разделенных на две группы: 39 – с СДВГ и 30 – с СДВГ в сочетании с гипертензивно-гидроцефальным синдромом. Проведен анализ нарушения высших мозговых функций, который показал, что у детей только с СДВГ достоверно чаще страдали слухо-моторные координации, тактильный и зрительный гнозисы, речевые функции и слухоречевая память. В сравнительной группе нарушались двигательные функции, страдал кинетический и динамический праксис, объем зрительной памяти, при сохранности скорости запоминания и длительности их сохранения
У Салимова, С Махатов, Д Гафурова, С Хакимова, А Джурабекова
В статье оценена опасность семейных очагов туберкулёзной инфекции в развитии заболевания у детей и подростков в условиях Самаркандского областного противотуберкулёзного диспансера. Наиболее часто в семье туберкулёзом болела мать, в большинстве случаев отмечен контакт с матерью выделяющей микобактерии. В основном источником инфекции детей были больные с диссеминированной формой туберкулёза лёгких. Риск развития туберкулёза у детей, в том числе вызванного устойчивыми штаммами МБТ, увеличивался, если источник инфекции ранее находился в пенитенциарной зоне. Отрицательные социальные факторы следует считать прогностическими факторами эпидемической напряженности, так как именно в таких семьях увеличивается риск распространенности внутрисемейной инфекции. Опасность заболевания туберкулёзом возрастает у детей из семейных очагов туберкулёза, в которых больна мать или два члена семьи и более (близкие родственники). Дети в таких очагах имеют высокую опасность развития заболевания и особенно нуждаются в наблюдении и проведении профилактических оздоровительных мероприятий в условия детских учреждений.
Гепатобластома − опухоль печени, развивающаяся в раннем детском возрасте, является частой первичной злокачественной опухолью у детей в возрасте от 0 до 4 лет. В структуре новообразований печени патология составляет 72% и неуклонно растет в течение последних 30 лет с ежегодным увеличением на 4-5%.
Основными начальными проявлениями заболевания у детей раннего возраста были симптомы интоксикации, боли в животе без определенной локализации и увеличение окружности живота. Все дети поступили в онкогематологическое отделение с наличием метастазов, высокими значениями альфа фетопротеина – основного маркера опухолевого процесса, тромбоцитозом. Иммуногистохимически у большинства детей установлен фетально-эпителиальный подтип опухоли. Все дети получили полный курс полихимиотерапии (ПХТ) и резекцию опухоли после завершения курса ПХТ. В 85,7% случаев после проведения оперативного
удаления опухоли и последующей ПХТ исход заболевания был благоприятным. Показана этапность
диагностики и эффективность современных методов терапии злокачественных новообразований печени у детей раннего возраста.
В данной статье выявлено снижение качества жизни недоношенных детей во все возрастные периоды по различным параметрам; выявлены задержки развития детей (речевой, когнитивной, психомоторной сфер). Снижение качества жизни недоношенных детей были детерминированы особенностями их выхаживания в критическом пост концептуальном периоде. После родов матери недоношенных детей, по оценке самих женщин, находились в подавленном психо-эмоциональном состоянии, что проявлялось чувствами, растерянности, депрессии и вины.
Проблема перинатальной заболеваемости в мире на современном эта-к- далека от окончательного решения. Ведущими причинами перина-тальной заболеваемости и смертности продолжают оставаться гипоксическиишемические поражения головного мозга плода и новорождениого. Работы, посвященные изучениюперинатальной заболеваемости детей, рожденных
кесаревым сечением, свидетальствуют о затяжном периоде адаптационного процесса к внеутробному существованию [2,3], респи-рагорных нарушениях у доношенных ново-рожденных ■ РДС, БГМ [4], а также повреж-дениях миокарда у детей [5], рожденных пдановым кесаревым сечением. Такие дети фор-мируют в дальнейшем группу риска по хроническим соматическим заболеваниям. Причем, чаще такая патология формируется у детей, не испытавших влияния регулярной родовой деятельности. Т.А. Густоварова (2004) считает, что неврологические расстройства гипоксического характера в 2 раза чаще были выявлены у детей, чьи матери были родо-разрешены кесаревым сечением повторно
В Сулайманов, Г Матчанов, Н Дусияров, А Джурабекова, Ш Ниёзов
Несмотря на продвижение современной медицины в диагностике, единственного критерия подтверждения диагноза сердечной недостаточности (СН) не существует. Все данные свидетельствуют о том, что учитывая сложность в педиатрической практике критериями остаются несколько факторов для подтверждения. Мозговой натрийуретический пептид (BNP), используют в качестве маркера при диагностике сердечной недостаточности. BNP синтезируется и выделяется в кровоток в ответ на объемную перегрузку или состояния, вызывающие растяжение желудочка сердца, с целью контроля жидкостного и электролитного гомеостаза путем взаимодействия с системой ренин-ангиотензин-альдостерон. Есть исследования у взрослых пациентов, где повышенные значения BNP обеспечивает высокую диагностическую точность как при острой, так и при хронической СН. Но критерии диагностики СН у взрослых как одышка, утомляемость, боли в груди и классификации, к примеру, NYHA, не применимо у детей младшего возраста. По некоторым данным высокий уровень BNP у детей до кардиохирургических операций требовал больше инотропной поддержки послеоперационный период у этих пациентов. Эхокардиография (ЭхоКГ) остается одним из ведущих методов оценки сердечной деятельности у детей при врожденных пороках сердца(ВПС) [6]. В другом исследовании показано, что измерение NT-proBNP было связано с тяжестью СН и дисфункцией левого желудочка у детей с СН.
Оценить влияние анемии на течение хронической болезни почек у детей, выявив взаимосвязь между уровнем гемоглобина, эндокринной и выделительной функциями почек. Все дети разделены на две группы по уровню гемоглобина на момент поступления: 1 группа - дети с гемоглобином <110 г/л, 2 группа - дети с гемоглобином £110 г/л. Всем детям были проведены общие анализы крови и мочи, а также кала на яйца гельминтов. Для выявления влияния анемии на скорость прогрессирования анемии нами была отобрана группа из 65 человек, у которых на момент нашего исследования СКФ определялась в 2 раза и более. Из них у 27 детей хотя бы раз регистрировали анемию, а у остальных 38 детей уровень гемоглобина соответствует возрастной норме. Почечная анемия чаще встречается у детей с текущим активным патологическим процессом в почках, приводящим к деформации чашечно-лоханочной системы, выявляемой по результатам экскреторной урографии. Почечная анемия связана преимущественно с клинико-лабораторными изменениями, характерными для ХБП, а снижение ее зависимости от выделительной функции почек проявляется только на поздних стадиях заболевания.
Д Асланова, Б Юлдашев, Ф Абдурасулов, Н Холова, Н Ахмеджанова
Цель исследования: выявить в сравнительном аспекте особенности строения эндокринного аппарата АПУД-системы легких в ходе эмбриогенеза, а также при патологии, вызванной воспалительным и опухолевым процессами. Материал и методы: изучены гистологические препараты легких у плодов человека на 9-28 неделе внутриутробного развития и доношенных новорожденных. Проведено сравнительное изучение гистологических препаратов детей, умерших от заболеваний органов дыхания в возрасте от 7 месяцев до 2 лет.
Результаты: В легких у плодов 9-10 недель развития эндокринные клетки в эпителии бронхов и в эпителиальных трубочках не обнаруживаются. Начиная с 11 недель, в крупных бронхах выявляются аргирофильные апудоциты. Апудоциты и НЭТ обнаруживаются у всех детей с воспалительными заболеваниями легких. Число их значительно больше, чем в легких у детей, умерших от заболеваний, не связанных с органами дыхания. Выводы: Эмбриональное развитие легких сопровождается усложнением структурных компонентов эндокринного аппарата легких. Ветвление бронхиального дерева предопределяется апудоцитами закрытого типа и нейроэпителиальными тельцами. Большее количество Апудоцитов и НЭТ обнаруживаются в препаратах легких детей с воспалительными заболеваниями легких.
Цель: изучить диагностическое значение кардиомаркеров и тканевых ферментов при кардиомиопатиях у детей. Обследовано 104 ребенка в возрасте от 1 года до 17 лет с кардиомиопатиями, госпитализированных в кардиоревматологические отделения РНПМПМП педиатрии в г.Ташкенте и ОНМКП в г.Нукусе. В результате проведенных исследований установлено, что у детей с кардиомиопатиями отмечается повышение тканевых ферментов ЛДГ, КФК и МВ фракций КФК, которые связаны со степенью дисфункции миокарда и достоверно выше у детей с кардиомиопатиями в зависимости от региона проживания и формы заболевания. Эти ферменты можно считать высокоспецифичными биохимическими маркерами, а повышение их активности - критериями развития кардиомиопатий. У детей с кардиомиопатиями отмечается прогрессивное повышение уровня эндотелина по мере давности и прогрессирования заболевания, что можно расценивать как как прогностический критерий течения кардиомиопатий
В организме взрослых и детей, страдающих различной соматической патологией, развиваются нарушения липидного, углеводного и азотистого обмена, расстраиваются многочисленные жизненно важные функции печени. Все это усугубляет тяжесть течения основного заболевания, осложняет прогноз. Для комплексной оценки функционального состояния печени (показателей углеводного, азотистого обмена, детоксикационной и глюконеогенной функции печени) при различных заболеваниях, необходимо располагать данными, о содержании комплексов, участвующих в процессах глюконеогенеза, углеводного и азотистого обмена в норме. Было обследовано 22 практически здоровых ребёнка - учащиеся средней образовательной школы №1 г.Самарканда, в возрасте 11-13 лет. Проводилось изучение содержания глюкозы, аммиака, мочевины и глутамина в крови у здоровых детей, до и после нагрузки глицерином, с целью оценки глюконеогенной функции печени, некоторых показателей углеводного и азотистого обмена у детей.
Полученные нами данные можно считать как нормативные показатели, при оценке функционального состояния печени у детей.
Мы обследовали 988 детей в возрасте от 3 до 6 лет, проживающих в Хорезмской области, и контрольную группу из 150 детей Ташкента. Для обследования детей применялись следующие методы: клинико-анамнестические, согласно анализу физического осмотра и первичной медицинской документации, а также инстументальные методы исследования. По результатам нашего исследования небольшие аномалии развития и врожденные дефекты органов и систем выявляют у детей в экологически неблагополучных регионах в 3 раза чаще, чем у их сверстников в экологически безопасном регионе, грудная клетка и позвоночник (50,3%) характеризуются высокой частотой сочетаний различных фенотипических и врожденных морфогенетических варианты развития кожи (96,2%), неба (81,6%), конечностей и суставов (77,5%).
Функциональные нарушения пищеварения у детей раннего возраста встречаются часто. Цель исследования: сравнить особенности клинико-лабораторных показателей у детей с функциональными гастроинтестинальными расстройствами. В исследовании участвовали 30 детей с функциональными гастроинтестинальными расстройствами. Больных условно разделили на 3 группы в зависимости от вила расстройств: I группу составили 10 больных с функциональным запором. II группу составили 10 детей с функциональной диареей, в III группу вошли дети с кишечной коликой. Детям всех групп были проведены общий анализ крови, мочи, кала и объективные исследования. Таким образом, функциональное гастроинтестинальное расстройство проявляющееся в виде кишечных колик протекает более остро по сравнению с запорами и диареей, с большим количеством жалоб.
Целью исследования явилось изучить клинико-диагностическое значение натрийуретического пептида(BNP) при сердечной недостаточности(СН) у детей с врожденными пороками сердца Методы. В исследование включены 24 детей до 3 лет с СН. Все пациенты имели СН, вторичной по отношению к врожденным порокам сердца, и были собраны клинические данные, эхокардиографические параметры. Проведен сравнительный анализ данных показывающих о значимых изменениях BNP при характерных изменениях ЭхоКГ характеризующих признаков СН у детей. Результаты исследования: Анализ значений NT-proBNP и типа заболевания сердца, связанного с СН. В нашей группе медиана NT-proBNP была самой высокой у пациентов с цианотическими пороками сердца (248,0 фмоль/мл), за ними следовали пациенты с дилатационной кардиомиопатией (193,3 фмоль/мл). Наименьшее медианное значение NT- proBNP было зафиксировано у больных с ацианотическими пороками сердца. Заключение. У пациентов с СН BNP и эхокардиография могут предоставить диагностическую и прогностическую информацию. Наиболее высокие значения BNP регистрировались у пациентов с более низкой ФВ ЛЖ, но не были статистически значимыми. Сочетание всех этих данных может предложить лучшие инструменты для оптимизации терапии при сердечной недостаточности у детей.
Развитие цитопенического синдрома при хронических заболеваниях печени, сопровождающихся портальной гипертензией (ПГ), многие исследователи связывают со спленомегалией. Статья посвящена изучению зависимости гиперспленизма (цитопенического синдрома) от величины спленомегалии и уровня портальной гипертензии, а также тяжести поражения печени при внутри- и внепеченочной блокаде портального кровообращения. Анализ проведен у 25 детей, страдающих внепеченочной ПГ и 46 детей с внутрипеченочной блокадой портального кровообращения, находившихся на стационарном лечении в возрасте от 3 до 14 лет. Развитие цитопенического синдрома у детей как с внутри-, так и внепеченочной формой портальной гипертензии не зависит от величины спленомегалии. Есть основание полагать, что цитопения, развивающаяся у детей с портальной гипертензией и спленомегалией, в большей степени связана с поражением печени и внутрипеченочной блокадой портального кровообращения, а также уровнем портальной гипертензии.
Цель: сравнительный анализ методов объективного исследования функции слуха у детей и выявление факторов, влияющих на результаты исследования. Нами изучен слух у 473 детей в возрасте от 3 мес до 5 лет с нейросенсорной тугоухостью и глухотой. Контрольную группу составили 30 детей с нормальным слухом. Наряду со стандартным клиническим обследованием ЛОР-органов проводили тимпанометрию и рефлексометрию, исследование задержанной вызванной отоакустической эмиссии и частоты источника отражения, регистрацию коротколатентных слуховых вызванных ответов и слуховых стационарных ответов (АССР) у всех детей