Преобладающим заболеванием у детей раннего возраста, является ОРЗ, на долю которых приходится более 90% всех болезней респираторной системы у детей. Главным фактором, обуславливающим, более высокой чувствительностью к инфекциям является, возрастная особенность иммунной системы ребенка. Она по сравнению с взрослыми менее дифференцированная на воздействие инфекции. Целью исследования явилось изучить эффективность отдаленной противорецидивной терапии у часто болеющих детей на основе комплексного применения иммунокоррегирующего препарата Бронхо-мунала и адъюванта Нуклеинат натрия.
Изучение частоты, кратности и сроков ремиссий заболеваний респираторного тракта у ЧБД при разных способах лечения свидетельствует о целесообразности проведения иммунокоррегирующей терапии с сочетанным применением Бронхо-мунала и Нуклеината натрия. Увеличение кратности заболевания является основанием для повторного применения иммунокоррегирующих препаратов.
Обследовано 84 ребенка с острым неревматическим кардитом в возрасте 3 мес. до 3 лет. Наиболее интенсивно процессы ПОЛ протекают у больных с наследственными сердечно-сосудистыми осложнениями: содержание диеновых конъюгатов и малонового диальдегида превышало на 11,6% и 9,9% показатели больных детей без анамнеза. Установлена зависимость активности антиоксидантной системы от генеалогических особенностей у детей с наследственными осложнениями сердечной патологии, активность каталазы ниже на 9,4%, а пероксидазы ниже на 13,1%, чем у детей без анамнеза.
Острое повреждения почек (ОНИ) является одним из грозных осложнение при нефротическом синдроме (НС) у детей. Своевременное определение факторов риска развития позволяет эффективно предотвратить ОНИ при НС у детей.
У детей желтуха развилась на неблагоприятном фоне: патология беременности, заболевания беременной, кесарево сечение, недоношенность, анемия, инфекции (омфалит, дакриоцистит, ринит, дисбиоз кишечника). У недоношенных достоверно чаще наблюдался билирубин выше 200 мкмоль/л и положительное отношение АЛТ/АСТ, чаще – тимомегалия и инфекции, достоверно реже – АСТ более 50 Ед/л. У детей с тимомегалией чаще выявляются неблагоприятные факторы в анамнезе, достоверно реже наблюдаются инфекции. Тимомегалия достоверно реже встречалась у детей до 15 суток, чем в возрасте старше 46 суток. У детей с перинатальной патологией ЦНС достоверно чаще отмечен высокий уровень АЛТ и чаще высокий уровень АСТ и билирубина. Назначение ангиопротектора пентоксифиллина, улучшающего микроциркуляцию, в комплексном лечении конъюгационной желтухи, способствует более быстрому ее разрешению.
Комплексно обследовано 50 детей с ожирением и артериальной гипертензией. Выявлено, что у данной категории детей отмечается высокий рост, ускорение темпов полового развития, снижение качества жизни и большая частота патологии со стороны сердечно-сосудистой системы в виде функциональных нарушений. нарушения и повышение артериального давления. Биохимические исследования показали, что у трети детей с абдоминальным ожирением выявлена патология углеводного и липидного обмена, которая сопровождалась повышением уровня мочевой кислоты в крови.
Высокая частота зубочелюстных нарушений обусловлена как генетической этиологией, так и состоянием общего здоровья, ранней потерей временных зубов, хроническими заболеваниями ЛОР - органов, бронхолегочными заболеваниями, вредными привычками детей и т.д. (Махсудов С.Н., Бабаханов Г.К., Хасанов С.А., 2010). В.Столл установил, связь между окклюзией, шеей, дыханием и проблемами общего здоровья. У детей с зубочелюстными аномалиями обструктивная патология носа и глотки отмечается в три раза больше, чем у детей с нормальным прикусом.
В структуре детской заболеваемости встречаются феномены сочетанной патологии двух и более систем. Одно из таких
сочетаний развитие патологии пищеварения, при заболеваниях сопровождающееся расстройством дыхания и патологии
дыхательной системы при заболеваниях системы пищеварения. Одной из предполагаемых причин формирования сочетания
патологий является развитие эмоционального дисстресса у детей.
Мы провели когортное поперечное исследование 1512 детей в возрасте от 5 до 7 лет. Этот возраст поддается успешным
психологическим исследованиям. Были выделены когорты детей с расстройствами дыхания и наличием патологии
пищеварения и детей с расстройствами пищеварения с патологией органов дыхания. Все дети были подвергнуты рисуночным
тестам. По данным расчета заболеваемости, относительного и добавочного риска, доли добавочного риска при наличия фактора эмоционального дисстресса было выявлено сильное влияние его. Это позволит определить дальнейшее направление
исследований и рекомендовать проведение поведенческой терапии для предотвращения сочетанной патологии респираторных и пищеварительных систем.
Д Хакимов, 3 Умарова, P Джубатова, Н Касымова, Ш Шоикрамов
При изучении в сыворотке крови детей с патологиями височно-нижнечелюстного сустава матриксных металлопротеиназ 1 -го и 9-го типов, которые играют центральную роль в обмене белков соединительной ткани, выявлено, что у обследованных детей имеет место изменение активности матриксных металлопротеиназ 1-го, 3-го, 9-го типов в сыворотке крови, что свидетельствуют о ремоделировании соединительной ткани. Установленные различия в количестве, характере распределения и локализации коллагеновых и эластических волокон, наряду с нарушением экспрессии кодирующих белки генов, определяют многоуровневые изменения микроархитектоники зубочелюстной системы у детей с патологией височно-нижнечелюстного сустава.
Бронхообструктивный синдром является актуальной проблемой педиатрии и занимает од-но из первых мест в структуре заболеваний орга-нов дыхания у детей раннего возраста [1,3,5,10,20]. Это обусловлено сширокой распро-страненностью БОС в общей структуре бронхоле-гочных заболеваний, тяжелым течением и ослож-нениями. У детей первых лет жизни до 30-50% острых респираторных инфекций осложняются БОС, основной причиной формирования которых является острый обструктивный бронхит (ООБ) [2,9,11,21]. Большинство заболеваний бронхоле-гочной системы протекают с БОС среди которых следует отметить врожденную и наследственную патологию органов дыхания, пороки развития бронхов, респираторный дистресс-синдром, пер-вичные иммунодефицитные состояния, аспира-цию инородых тел, перинатальную патологию, гастроэзофагеальный рефлюкс, увеличение внут-ригрудных лимфаузлов, гиперплазию тимуса, опухоли т.д. [2,3,24]. Однотипность клинических симптомов бронхиальной обструкции при этих заболеваниях, затрудняет раннюю диагностику и тактику лечения, что может привести к затяжному и рецидивирующему течению некоторых из них.
В структуре стоматологической патологии детей школьного возраста одно из ведущих мест занимают зубочелюстные аномалии. Данные заболевания существенно влияют на качество жизни. Авторами проведен информационный поиск взаимосвязи соматической патологии и зубочелюстных аномалий по данным отечественной и зарубежной литературы. Представленная в доступной литературе информация оказалась достаточно вариабельной, что связано с социально-экономическими, региональными и популяционными различиями обследованных групп. Взаимосвязь локальных нарушений в челюстно-лицевой области у детей и подростков с общими заболеваниями позволяет систематизировать зубочелюстные аномалии и деформации как полиорганную, социально значимую патологию. Авторы приходят к выводу, что необходимо разрабатывать прогностические программы, основанные на применении автоматизированных скрининговых систем, как важный профилактический этап организации специализированной медицинской помощи детскому населению.
Врожденные пороки развития остаются основной причиной инвалидизации и смертности детей в раннем возрасте [1].
Проблема гидронефроза и уретерогидронефроза остается одной из актуальных в детской уронефрологии, что обусловлено прогрессирующим ростом числа детей с обструктивными уропатиями, повышенным риском перинатальной и ранней детской
смертности, высоким риском развития тяжелых осложнений (хроническая почечная недостаточность, ренальная гипертония) и инвалидности в постнатальном периоде. По данным популяционных исследований, частота выявления гидронефротической трансформации составляет 1:500 - 1:800, что соответствует 2,8 случая на 1000 новорожденных [17,18].
Хронические заболевания гастродуоденальной зоны являются одной из часто встречаемой патологией детского возраста, включающие в себя как воспалительные заболевания, так и язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом, хроническая гастродуоденальная патология (ХГДП) состоит из множества разнообразных заболеваний, которые имеют многофакторное происхождение, включая генетическую предрасположенность, связь с нарушением регуляции иммунного ответа, микробным дисбиозом и триггерами окружающей среды. Учитывая высокую встречаемость данной патологии среди детей и подростков, данная проблема остаётся актуальной в современной педиатрии.
Повышение показателей гликолитических процессов может свидетельствовать об активации анаэробного пути энергообразования как компенсаторных реакций на снижение окислительных процессов.
Повышение концентрации молочной кислоты у наблюдаемых детей может быть связано не только с усилением гликолитических процессов, но и с нарушением в печени ресинтеза молочной кислоты в гликоген. У детей с энтеральной недостаточностью констатирован прирост показателя состояния лактат/пирувата, что свидетельствует о преобладании у детей тканевой гипоксии что, по видимому, связано с длительностью патологического процесса. В отличие от базисной терапии лечение больных с энтеральной недостаточностью с использованием фитоэкдистероида, сокращает продолжительность клинико-лабораторных симптомов среди пациентов с целиакией.
Обследовано 40 детей младшего школьного возраста, соблюдающих длительную безмолочную диету, которые составили основную группу. Группу контроля составили 30 детей аналогичного возраста, не соблюдающих ограничительные диеты. У всех детей обеих групп была проведена диагностика синдрома избыточного бактериального роста тонкой кишки путем проведения водородного дыхательного теста с нагрузкой лактулозой.
Соблюдение длительной безмолочной диеты детьми младшего школьного возраста ассоциировано с развитием синдрома избыточного бактериального роста тонкой кишки, что в дальнейшем может лежать в основе развития функциональной и органической патологии желудочно-кишечного тракта.
Проведенные анализы по городам и районам области показали, что сердечно-сосудистые заболевания среди детей чаще встречаются в промышленно развитых регионах области. Авторами проведено исследование но изучению влияния факгоров риска на частоту и структуру сердечно-сосудистых заболеваний у детей в Бухарской области. Установлено, что частота сердечно-сосудистых заболеваний составляет 6,42 случаев на каждые 1000 рождений, в 6 раз больше встречается у детей, проживающих в сельских условиях.
Аннотация. Опухоли и опухолеподобные ооразования челюстно-лицевои области у детей отличаются большим разнообразием. Большинство из них дизонтогенетического происхождения, сочетаются с пороками развития других органов, проявляются у новорожденных или в первые годы жизни (до 5 лет).
В данной статье приводится данные о доле плановых оперативных вмешательств по поводу опухолей и опухолеподобных образований ЧЛО у детей на основе данных отделений челюстно-лицевой хирургии №5 ГКБ и Алматинской региональной детской клинической больницы за 5 лет. Авторами проведен анализ по нозологическим единицам, методы диагностики и мультидисциплинарные подходы к лечению детей.
К Шалабаева, С Нурмаганов, А Замураева, С Фазилов, А Уразаева, Ахмед Хазем, Б. Токкожаев
Цель: Изучить клинико-генетические и лабораторные особенности нефропатии у детей на фоне мочекислого (пуринового) диатеза.
Материал и методы: Изучены родословные 60 больных нефропатией на фоне мочекислого диатеза в возрасте 1-14 лет, из них мальчиков - 26 (43,3%), девочек - 34 (56.7%).
Результаты: Проведенный нами анализ развития болезней почек у 60 детей с нефропатиями на фоне гнперурикемии и ги-перурикозурии показал, что все больные выявленные в первичном звене здравоохранения до настоящего времени находились под общими диагнозами гломерулонефрита (26,3 %), пиелонефрита (64 %) или инфекции мочевыводящих путей (9,7 %) и получали лечение согласно установленным диагнозам, т.с. неадекватное лечение.
Выводы: 1 .Урикозурические (уратные) нефропатии в педиатрической практике являются часто встречающимися, но редко диагноститируемыми заболеваниями при наличии клинических, генеалогических и биохимических маркеров.
2. Тепловая нагрузка и гиперинсоляция в летний период являются реальным фактором риска развития урикозурической нефропатии у детей с мочскислым диатезом.
3. Своевременное выявление гнперурикемии в доманифестном периоде даёт реальный шанс для назначения комплексной дието - медикаментозной коррекции её уровня и первичной профилактики развития уратной нефропатии.
Ж Ишкобулов, Н Рузикулов, А Ахматов, M Аралов, Ф Абдурасулов, Ю Ахматова
Стоматологическое обследование проведено у 505 детей 6-14 лет. посещающих школьное образовательное учреждение №18 Мирзо-Улугбекского района г. Ташкента (232 мальчика и 273 девочки) 1-я группа - ранний сменный прикус (6-9 лет) - 211. 2-я группа - поздний сменный прикус (16-14 лет) - 294 детей.
Обследование показало. что распространенность аномалий и деформаций у детей со сменный прикусом составляет 65,5%. Несмотря на это, оказание стоматологической помощи, в том числе ортодонтической, составляет всего 6.93%.
Статья рассматривает теоретические основы развития детей, уделяя внимание влиянию игр и деятельности на формирование ключевых аспектов развития согласно теориям выдающихся психологов, таких как Жан Пиаже и Лев Выготский. Особое внимание уделяется эмоциональному развитию, где рассматривается влияние игр на эмоциональное благополучие детей и их социальные навыки, а также управление эмоциями.
Важным средством физического воспитания является закаливание. Закаливание не только повышает устойчивость организма к неблагоприятным факторам внешней среды, но и является могучим средством, обеспечивающим нормальное протекание роста и развития ребёнка. Чем младше ребёнок, тем хуже проходят в его организме процессы терморегуляции, тем быстрее при неблагоприятных условиях среды он может переохладиться или перегреться из-за малой приспособленности детей младшего возраста. Передача раздражений к центрам и ответная реакция у них протекают замедленно и не в полную силу. Их организм часто не успевает отреагировать и защитить себя от холода или жары. Поэтому детей приходится искусственно ограждать как от воздействия холода, так и от перегревания, чтобы предупредить возникновение у них различных заболеваний.
Нами обследованы 17 детей больных врожденной расщелиной губы и неба и изучено количественный и качественный состав микрофлоры полости рта и показатели местных факторов защиты.Основываясь на полученных микробиологических данных, которая показала достоверный иммунодефицит в полости рта у больных детей страдающих расщелиной губы и неба, позволяют рекомендовать хирургу стоматолог}' о необходимости усиление роли предоперационной подготовки этих больных.
Д Дусмухамедов, А Юлдашев, И Мухамедов, А Дусмухамедова
Исследование витамин D-зависимых факторов риска формирования эссенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ) на основе оценки сывороточного уровня кальцидиола (25(OH)D), кальция и сосудосуживающего фактора эндотелина-1-21 у 132 студентов 13 лет. до 16 лет (средний возраст 14,64±0,19 года) с нормальным, повышенным нормальным артериальным давлением и эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) установлено приоритетное влияние обеспеченности витамином D на уровень диастолического артериального давления в группе детей с лабильной артериальной гипертензией и в группе детей со стабильным по показателям систолическим артериальным давлением. В механизме формирования ЭАГ у детей выявлена взаимозависимость между дефицитом витамина D и выраженностью эндотелиальной дисфункции по уровню эндотелина-1-21. По диагностической эффективности определяли витамин D - зависимые факторы риска формирования ЭАГ у детей по убыванию значимости: эндотеин-1-21 > 0,41фмоль/мл; витамин Д <20 нг/мл; Са <2,22 ммоль/л.
На основании изученной литературы, большинство из которых представлено во взрослой практике и собственного опыта наши исследования посвящены разработке и внедрению комбинированной общей анестезии пропофолом + низкопоточный наркоз севофлюраном + эпидуральная аналгезия бупивакаином у детей в абдоминальной хирургии. В основу выбранной нами комбинированной эпидуральной анестезии при абдоминальных операциях у детей положена концепция двух стратегий: мультимодальной антиноцицепции и ускоренной реабилитации в хирургии (FTS) (Kehlet H,1993).
Проведен ретроспективный анализ 912 случаев заболевания детей с БОС в анамнезе в возрасте от 1 до 3 лет за период с 2012 по 2015 г. БОС развился на фоне острого обструктивного бронхита, диагностирован у 494 (54,2%) детей 1 группы. В группе сравнения диагноз острого бронхита без явления бронхообструктивного синдрома диагностированы у 418 (45,8%) 2-й группы. Оценены факторы риска развития БОС у детей.
В данном исследовании в нейрохирургическом и неврологическом отделениях изучались клинико-неврологические особенности ишемического инсульта у детей. 50 детей прошли неврологическое обследование, МРТ и педиатрическую шкалу инсульта PSOM. Наряду с очаговыми симптомами (гемипарезы) отмечались общемозговые симптомы, в 23,4% - судорожный синдром. Глубина пареза была выше у детей школьного возраста, динамика выздоровления была медленной.