Забота о здоровье будущего поколения яв-ляется одной из самых важных для нашей рес-публики. Нет сомнения, что на уровень перина-тальной смертности значительное влияние ока-зывает состояние здоровья матери. Реальное снижение перинатальной смертности в послед-ние десятилетия во всем мире связано с увели-чение частоты абдоминального родоразрешения [3, 10, 31].Рост оперативного родоразрешения во многом сопряжен с увеличением числа беремен-ных с экстрагенитальной патологией, в том чис-ле с заболеваниями сердечно-сосудистой систе-мы, доля которых у беременных за последние десятилетия возросла от 0,5% до 10% [8,9]. По данным М.М.Низаметдиновой и совт [6, 13, 22, 30] кесарево сечение применялось у 16%, а аку-шерские щипцы – у 14% женщин с ВПС. По данным Г.К. Серманизовой [11, 20, 28] установ-лено, что у 40,5% беременных женщин в воз-расте 17-48 лет в специализированной клинике диагностирован порок сердца. Из них у 75% диа-гностирован ВПС, и лишь у 25% - приобретен-ные пороки сердца. Несмотря на улучшение диа-гностики и терапии сердечно-сосудистых забо-леваний, расширение показаний к вынашиванию беременности, проблема снижения не только материнской, но и перинатальной смертности при данном виде патологии не теряет своей ак-туальности.
У Юлдашева, М Каробоева, Н Закирова, С Собирова, В Курбаниязова
Исследовано в динамике развитие некротических и пролиферативных процессов на адреналин-кальциевых моделях повреждения сердца у крыс. Сопровождается окислительным, карбонильным, нитрооксидативным стрессом, усилением окислительной модификации белков и изменением антиоксидантной защиты. Максимальное усиление окислительной модификации белковых продуктов наблюдается через 3 дня, нитрит-аниона – через 3 и 14 дней, диена, триенового конъюгата и основания Шиффа – через 7 дней, ТБК-активных продуктов – через 14 дней. Антиоксидантная защита сердечная мышца значительно возрастает при развитии адреналиновой и кальциевой моделей поражения сердца и ее отдельные звенья достигают максимума в разные сроки исследования: активность каталазы – через 3 дня, концентрация церулоплазмина и активность пероксидазы крови – через 14 дней, супероксиддисмутазы активность – через 21 день. Показатели системы глутатиона во все сроки исследования снижены.
Целью исследования явилось изучение эпидемиологии врожденных пороков сердца у новорожденных и клинико-инструментальных особенностей поражения центральной нервной системы у данной категории больных.
Выявлено, что в структуре врожденных пороков сердца ведущее место занимает дефект межжелудочковой перегородки, реже дефект межпресердной перегородки и тетрада Фалло. У детей с врожденными пороками сердца гипоксический характер поражения центральной нервной системы, встречается значительно чаще, чем гипоксически- геморрагический.
Цель исследования: изучение влияния комбинации валсартана с сакубитрилом на ремоделирование миокарда у больных ИБС после реваскуляризации. Материал и методы исследования. В исследование были включены 320 больных ИБС, которым была проведена коронарная реваскуляризация. В среднем концентрация креатинина составляла 90,08±1,72мкмоль/л. Все больные были разделены на 2 группы: больные, которые получали препарат валсартан (группа В, 160 человек), больные, которые получали ARNI -сочетание молекулы валсартана и сакубитрила (группе С, 160 человек). Также все больные были распределены на 2 подгруппы в зависимости от степени снижения рСКФ к 3-му месяцу наблюдения: больные со снижением рСКФ к 3-му месяцу наблюдения более 20% (группа 1 -59 больных) и менее 20% (группа 2 - 261 больных). В динамике через три месяца, в конце первого и второго года наблюдения после реваскуляризации всем больным проводилось эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ). Результаты исследования. В процессе наблюдения было обнаружено, что на фоне обоих вариантов терапии отмечалось положительная динамика показателей, характеризующих ремоделирование миокарда. Относительная динамика показателей между терапевтическими группами была сопоставима на всех этапах наблюдения. В группе больных со снижением рСКФ более 20% за первые 3 месяца на фоне стандартной терапии после реваскуляризации во всех сроках наблюдения не отмечалось значительной динамики геометрических показателей сердца. В группе больных, принимавших стандартную терапию с добавлением сакубитрила как в группе 1, так и в группе 2 достигнуты более благоприятные геометрические параметры, демонстрирующих уменьшение выраженности процессов патологического ремоделирования и становления ХСН. Заключение. Применение сакубитрила в составе терапии больных ИБС способствует более выраженному положительному ремоделированию камер сердца – уменьшению размеров камер и индекса сферичности ЛЖ. Эффект более выражен у больных с тенденцией к быстрому формированию ХБП.
У детей с малыми аномалиями сердца наиболее часто выявляют пролапс митрального клапана, аномально расположенную хорду левого желудочка, сочетанные аномалии с наличием пролапса митрального клапана и внутрижелудочковых образований. Выявлены неблагоприятные факторы, влияющие на возникновение аномалий малого сердца, низкая переносимость физической нагрузки, влияние аномалии малого сердца на развитие нарушений сердечного ритма в виде наджелудочковых и желудочковых аритмий, наджелудочкового эктопического ритма или миграции водителя ритма, синусовой брадикардии, атриовентрикулярная блокада 1-2 степени, блокада ножек пучка Гиса, удлинение интервала QT более 440 мс
На сегодняшний день роль С-реактивного белка (CRP) как основного маркера воспаления лучше всего изучена при атеросклерозе. Было обнаружено, что одна из его фракций способна активировать систему комплемента, которая повреждает кровеносные сосуды и миокард. Он действует через различные патогенные механизмы: стимуляция, агрегация и дегрануляция нейтрофилов, повышенная выработка тканевого фактора и прокоагулянтов, способствующих образованию тромба. Чаще всего CRP способен активировать комплемент после связывания с лигандами, которыми также могут быть липопротеины. Роль системного воспаления при ХОБЛ особенно важна. Было показано, что различные цитокины: интерлейкин-1, фактор некроза опухоли (TNF) и другие - изменяют структуру и функцию эндотелиальных клеток. Была установлена связь между увеличением CRP, который считается маркером системного воспаления, и нарушением эндотелий-зависимой эндотелиальной вазодилатации, а также между TNF, нарушением экспрессии адгезивных молекул и развитием эндотелиальной дисфункции у пациентов с ХОБЛ. Известно, что для ХОБЛ характерно повышение не только уровня СRP, но и провоспалительных цитокинов как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии. Их синтез вызывает мобилизацию и активацию лейкоцитов в периферической крови, что, в свою очередь, может привести к разрыву атеросклеротических бляшек, сужению сосудов и тромбообразованию, а также к обострению ишемической болезни сердца.
Currently, frequent respiratory infections in patients with congenital heart defects (UPU) often lead to the development of pneumonia against the background of chronic pulmonary blood or chronic hypoxia. Pneumonia in malformations with increased pulmonary blood flow occur in the first year of life, differ in protracted flow, and are difficult to treat.
Данные литературы отечественных и зарубежных авторов приведенные в статье. представляют собой ретроспективный анализ работ, посвященных проблемам влияния съемных зубных протезов и воздействия базисных конструкционных материалов, определяющих адгезию микробов, на изменения количественного
составамикрофлоры полости рта, так как разные группы микробов по разному влияют на состояние пародонта сохранившихся зубов, мягких тканей протезного ложа и самих протезов у лиц с хронической заболеваниями почек.
Данные литературы отечественных и зарубежных авторов приведенные в статье. представляют собой ретроспективный анализ работ, посвяшенных проблемам влияния съемных зубных протезов и воздействия базисных конструкционных материалов, определяющих адгезию микробов, на изменения количественного
составамикрофлоры полости рта. так как разные группы микробов по разному влияют на состояние пародонта сохранившихся зубов, мягких тканей протезного ложа и самих протезов у лип с хронической заболеваниями почек.
Сделан анализ научной литературы, посвященной изменениям органов и тканей ротовой полости при хронической болезни почек (ХБП). Число пациентов с ХБП растет, соответственно, увеличивается сегмент населения, нуждающийся в стоматологической помощи. Вследст вие ХЫ1 и ее лечения происходи г множест во изменений зубов и тканей полости рта. Почечная заместительная терапия может влиять на состояние пародонтальных тканей, включая гиперплазию десен при иммуносупрессии, увеличение микробной контаминации, гингивит, отложение зубного налета и возможное увеличение распространенности и тяжести деструктивных процессов периодонта.
Обзор литературы посвящен проблемам и особенностям клинических проявлений стоматологических заболеваний у пациентов с хронической почечной недостаточностью. В статье приведены данные исследований различных авторов о состоянии тканей полости рта и особенностях стоматологического лечения у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
В статье описываются проявления хронической болезни почек (ХБП) в полости рта; важность ухода за полостью рта в ведении пациентов поскольку этому аспекту уделяется недостаточно внимания. Описано стоматологическое ведение пациентов с ХБП.
Изучение роли эндоскопического исследования при хронических воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух. Материал и методы: обследованы 200 больных с хроническими воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух. 186 из которых находились на стационарном лечении в Республиканском специализированном центре кардиологии с диагнозом миокардит. Результаты: исследование показало, что применение эндоскопии соответствует требованиям современной оториноларингологии, является своевременным и незаменимым в диагностике и лечении хронического риносинусита. помогает врачу-отоларингологу выбрать правильную тактику лечения внутрнносовой патологии. Выводы: применение эндоскопических методов при лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух позволяет уменьшить число рецидивов и улучшить качество жизни.
Выявление клинических и биохимических изменений, в частности в содержании сывороточных желчных кислот, у больных хроническим генерализованным катаральным гингивитом (ХГКГ), ассоциированным с хроническим калькулезным холециститом (ХКХ). Материал и методы: под наблюдением находились 68 больных ХГКГ, из них у 42 ХГКГ был ассоциирован с ХКХ, 26 лиц с ХГКГ без ХКХ. Среди обследованных было 40 (58,8%) женщин и 28 (41,2%) мужчин,
средний возраст 48,3±18,6 года. Контрольную группу составили 12 здоровых лиц с интактным пародонтом без сопутствующей патологии сопоставимого пола и возраста. В сыворотке крови определяли активность щелочной фосфатазы, γ – глутамилтранспептидазы, аспар татамин трансферазы, содержание желчных кис лот. Результаты: при хроническом калькулезном холецистите в сыворотке крови повышается уровень всех компонентов желчи, и в первую очередь желчных кислот. Это обусловлено поражением паренхимы, наличием портокавальных шунтов и нарушением удаления желчных кислот из крови воротной вены. Кроме того, желчные кислоты поступают обратно в кровь из поврежденных гепатоцитов. Повышение активности щелочной фосфатазы отражает увеличение ее синтеза гепатоцитами и клетками эпителия желчных путей. Выводы: показатели активности ферментных систем и содержания ЖК в сыворотке крови больных ХГКГ, ассоциированным с хроническим калькулезным холециститом, до и после терапии доказывают патогенетическую обоснованность проведенного лечения
Цель: совершенствование диагностики хронического тонзиллита у девочек-подростков. Материал и методы: обследованы 48 больных, которые находились на стационарном лечении в отделениях оториноларингологии и детской гинекологии клиники ТашПМИ в 2017-2018 гг. Больные были разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 32 девочки-подростка с хроническим тонзиллитом, во 2-ю группу включены 16 девочек-подростков с задержкой гормональной зрелости на фоне хронического тонзиллита. Результаты: своевременная диагностика тонзиллита у девочек-подростков позволяет выбрать правильную тактику лечения.
Хронический гепатит (ХГ) характеризуется диффузным поражением печени, различной степенью выраженности гепатоцеллюлярного некроза и воспаления, при котором в течение 6 месяцев не наступает улучшения и эволюции в цирроз печени (ЦП). Целью исследования клинико-лабораторных признаков нарушений пищеварения при хроническом гепатите и изучить эффективность различных препаратов пищеварительной активностью в комплексном лечении больных. Были обследованы 37 больных (19 женщин—51,6%, 18 мужчин—48,6%) с хроническим гепатитом.
В заключении следует отметить, что печень играет огромную роль в пищеварении, следовательно, при ее заболеваниях непременно будет страдать функция пищеварения.
По данным Всемирной организации здравоохранения «среди острой хирургической патологии детского возраста острый гематогенный остеомиелит составляет 2,2-10%, а среди гнойно-септической инфекции - от 12,5% до 47%. Примерно у 20-60% больных наблюдается острая стадия заболевания. Оно переходит в хроническую форму, вызывая длительное, многократно рецидивирующее течение и снижая качество жизни пациентов». По нашим данным, частота рецидивов хронического остеомиелита после традиционной секвестральной некрэктомии составляет 29,3%. Улучшение результатов хирургического лечения хронического рецидивирующего гематогенного остеомиелита у детей за счет оптимизации диагностики и увеличения радикальности хирургического вмешательства является одним из актуальных направлений исследований. В данном исследовании отражены результаты комплексного обследования и хирургического лечения 180 пациентов с хроническим рецидивирующим гематогенным остеомиелитом трубчатых костей.
Цель. Изучение особенностей формирования репродуктивного здоровья у подростков-школьников с хронической гастродуоденальной патологией. Материалы и методы. Исследовали 178 школьников подростков с хронической гастродуоденальной патологией (ХГДП) и 75 подростков с отсутствием хронических соматических заболеваний. Оценку развития вторичных половых признаков проводили по балловой оценке полового развития. Проведены клинико-лабораторные и инструментальные исследования (ФГДЭС, ультрасонография абдоминальных органов, матки и яичников). Результаты. С возрастом у подростков с ХГДП наблюдается рост случаев отклонений в репродуктивном развитии по отношению к здоровым сверстникам. У подростков с ХГДП начиная с 11 лет, отставание развития вторичных половых признаков отмечалось у 12,28%, в 14 лет -29,03% случаев. У девочек подростков с ХГДП отмечали гипоменструальный синдром (16,55%), гиперполименорею (21,85%), дисменорею (15,23%,). Вывод. Отклонения в формировании репродуктивного здоровья у подростков в прямую зависит от вида ХГДП, так при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отставание по отношению к здоровым сверстникам составляет в среднем 13,1%, а при хроническом гастрите 5,1%.
В статье охарактеризовано соотношение понятий хроническая болезнь почек. Приведены данные но распространенности хронической болезни почек среди женщин репродуктивного возраста и влияние на развития плода. Описаны частота и характер акушерских и перинатальных осложнений и исходов беременности в этой группе женщин. Рассматриваются особенности пре1равидарной подготовки, ведения беременности, тактики родоразрешения и наблюдения в послеродовом периоде пациенток с хронической болезнью почек.
Изучены иммунометаболические особенности коморбидного течения хронического холецистита и метаболического синдрома. Обследованы 82 пациента с хроническим холециститом и метаболическим синдромом. Особенностью коморбидного течения метаболического синдрома и хронического холецистита является повышение активности системного воспаления, что отражается в усилении продукции провоспалительного цитокина фактора некроза опухолей-а (TNF-а), растворимого рецептора к нему (sTNF-a RI) и выраженных изменениях во всех звеньях иммунной системы.
М Антонюк, С Сулейманов, Т Гвозденко, А Иноятов, Т Кантур, И Шатилов