Болезни миокарда неревматического генеза являются одной из распространенных патологий сердца у детей. Инфекционные заболевания представляют собой наиболее часто встречающуюся патологию детского возраста, на фоне которой сердечно сосудистая система вовлекается в патологический процесс. Примерно у 1-5% больных острой вирусной инфекцией могут иметь поражение миокарда. Возбудители многих распространенных инфекций способны оказывать прямое или опосредованное повреждающее действие на сердечную мышцу. Миокардит могут вызывать практически все известные инфекции. Вирусные, вирусно-бактериальные инфекции, хронические очаги инфекции, аллергия способствуют развитию кардитов. У детей 1–3 лет кардит развивается в ранние сроки, в острый период инфекции, протекает в среднетяжелой и тяжелой формах. У детей 4-7 лет признаки кардита выявляются через 15-20 дней и позже после перенесенной инфекции, протекает в среднетяжелой и легкой формах. Терапия, диспансерное наблюдение способствуют реабилитации детей, предотвращают хронизацию кардита.
Патологии органов дыхания у детей занимают первое место как по общей заболеваемости, так и по смертности. Исследования показывают, что среди этиологических факторов пневмонии выявлены различные бактериальные и вирусные агенты, значение которых до конца не изучено, однако эти случаи характеризуются неоднозначными результатами, отсутствием полных данных и недостаточным освещением в литературе.
Тяжелая пневмония – это пневмония, характеризующаяся тяжелой дыхательной недостаточностью (ТД) и/или признаками сепсиса и полиорганной дисфункции. На сегодняшний день проблема тяжелых пневмоний актуальна в связи с высокой летальностью заболевания, наличием широкого спектра поли- и полирезистентных штаммов микроорганизмов.
Таким образом, в настоящее время изучение тяжелых пневмоний у детей недостаточно изучено, а вопрос использования современных методов профилактики инфекции остается недостаточно решенным. В связи с этим вопросы, связанные с установлением степени влияния модифицируемых и немодифицируемых факторов на развитие и течение тяжелой пневмонии у детей, требуют дальнейшего изучения; необходим поиск новых методов прогнозирования течения и исхода, разработка и внедрение новых методов лечения и профилактики заболевания, что и определило актуальность наших исследований.
У обследованных нами детей для уточнения генеза заболеваний кишечника у детей проводились сахарные нагрузки. Выявлены больные целиакией (5%), алиментарной диспепсией (16,2%), синдромом раздраженного кишечника (12,2%), дисахаридазной недостаточностью (69,4%). При глютеновой болезни максимальный прирост гликемии после физической нагрузки снижался с 0 до 0,83 ммоль/л. При алиментарной диспепсии уровень максимального повышения гликемии был снижен до 3,3-3,5 ммоль/л. При дисахаридазной недостаточности уровень максимального повышения гликемия 0,83-1,98 ммоль/л. Проведение дифференцированных сахарных нагрузок при заболеваниях кишечника у детей позволило значительно расширить представления об этиопатогенезе заболеваний кишечника и необходимости патогенетической терапии, в том числе диетического питания
С каждым годом растет удельный вес детей, страдающих аллергическими заболеваниями у детей и нет тенденции к снижению. В структуре аллергических заболеваний ведущее место занимает атопический дерматит, который по данным исследования составил 7,2%. Изучение течения заболевания показало, что более тяжелое течение отмечается у детей раннего возраста. Атопический дерматит часто сопровождался сопутствующими заболеваниями, в частности, у 72 % детей старшего возраста констатировали гастродуоденальную патологию: хронический гастрит (12,4%) хронический гастродуоденит (19,7%), реактивные изменения поджелудочной железы (18,4%). Одним из частых сопутствующих заболеваний были гельминтозы (42,1%).
Актуальность. сепсис — одна из ведущих причин госпитальной летальности у детей. Решающая роль в улучшении результатов лечения этой группы больных принадлежит ранней диагностике и патогенетической терапии. Цель исследования — оптимизация диагностики и интенсивной терапии хирургического сепсиса у детей на основе клинико-лабораторных критериев и бактериологического мониторинга. Материалы и методы. срок исследования — 2018–2020 гг. Объект исследования (n = 73) — дети с хирургической патологией (разлитой гнойный перитонит, бактериальная деструкция легких, посттравматические гематомы мозга, травмы органов брюшной полости и др.). Были проанализированы клинико лабораторные показатели, проведен микробиологический мониторинг с определением чувствительности к антибиотикам. Результаты. Пациенты, у которых развился сепсис, имели выраженный гиперметаболический синдром, который проявился тахикардией и тахипное, гипертермией, низкими уровнями альбумина и общего белка в крови. Белковый катаболизм у пациентов сопровождался снижением синтеза глобулинов (IgG) и развитием вторичного иммунодефицитного состояния. в развитии хирургического сепсиса у детей принимают участие как грампозитивные, так и грам негативные микроорганизмы, с увеличением доли последних. Учитывая высокую долю мультирезистентной флоры, назначали эмпирическую комбинированную деэскалационную терапию антибиотиками широкого спектра действия с последующим ее пересмотром на основании микробиологического мониторинга и клинико-лабораторных данных септического больного. Исследования показали эффективность комплексной интенсивной терапии в 86,3 % случаях. в 13,7 % случаях констатирована летальность. Погибли пациенты с тяжелой хирургической патологией: каловым, распространенным перитонитом, тяжелой черепно-мозговой травмой + кома с необратимыми неврологическими расстройствами, уросепсисом на фоне хронической почечной недостаточности, после неоднократных хирургических вмешательств. Заключение. Ранняя диагностика сепсиса, рациональная антибактериальная терапия под контролем микробиологического мониторинга, неагрессивная инфузионная терапия, активная санация хирургического очага инфекции способствуют снижению летальности в данной категории пациентов.
Оценка тяжести состояния детей в периоперационном периоде кардиохирургических операций исследована диагностическими шкалами APACHE-II, APACHE-Ш, SAPS-II у 67 детей с "синими" и "бледными" пороками, перед подключением к аппарату АИК и после отключения. Установлено, что большинство показателей диагностических систем АРАСНЕ-II, АРАСНЕ-III, SAPS-II объективно отражают изменения, происходящие перед подключением пациентов к АИК, когда их состояние изменяется в соответствии с динамикой патологического процесса, с прямой корреляцией между тяжестью состояния пациентов перед подключением к АИК, выраженной в баллах исследуемых шкал, и летальностью. Установлено, что диагностическая система АРАСНЕ-Ш наиболее точно характеризует тяжесть состояния детей с острой кровопотерей перед подключением к АИК и может использоваться для оценки динамики тяжести состояния детей на этапах кардиохирургических операций и интенсивной терапии.
Цель исследования. Улучшить качество периоперационного обезболивания путем комбинированного мультимодального применения парацетамола и кеторолака трометамина у детей после абдоминальных операций. Материалы и методы. 48 детей (6–17 лет) с холедохом, кистами поджелудочной железы, эхинококкозом печени, травмой живота. Период исследования - с января 2021 г. по январь 2022 г. Группа 1 (основная, n=28): исходная анальгезия - за 15 мин до операции, внутривенное введение парацетамола 25–30 мг/кг. Для профилактики послеоперационного болевого синдрома за 15 мин до окончания операции вводили кеторолак и трометамин в дозе 0,5 мг/кг. Через 6-8 ч обезболивание повторяли кеторолаком в дозе 0,5 мг/кг. 2-я группа (сравнения, n=20), получавшая в послеоперационном периоде 0,2 – 0,3 мг/кг промедола (тримеперидина). Обе группы получали стандартную эндотрахеальную анестезию (пропофол + фентанил + ардуан на фоне низкопоточной анестезии севофлураном МАК=1). Исследовали системную гемодинамику, С-реактивный белок, глюкозу, на основных этапах исследования применяли визуально-аналоговую шкалу. Результаты: Анализ показателей центральной гемодинамики, показателей операционной стресс-реакции и клинических данных показал, что в послеоперационном периоде достаточный обезболивающий эффект был установлен только у детей 1-й группы при профилактическом комбинированном введении парацетамола и кеторолака на операционном столе. , что позволяет рекомендовать их в практике периоперационного обезболивания при абдоминальных оперативных вмешательствах. Выводы. Оптимизированный способ профилактического (предоперационного) применения парацетамола у детей в дозе 25–30 мг/кг во время абдоминальных операций с последующим введением кеторолака трометамина (за 15 мин до окончания операции) повышает степень ноцицептивной защиты. Обеспечивает высокую эффективность послеоперационного обезболивания, что позволяет рекомендовать его в практике периоперационного обезболивания при вышеперечисленных абдоминальных оперативных вмешательствах у детей.
Морфологическая и физиономическая высота лица у детей с искусственным питанием меньше чем у детей с естественным питанием. Это особенно выражено у детей из детских домах, находящиеся на искусственном питание. Соотношение верхней, средней и нижних частей лица у девочек всех групп более близки к закону золотой пропорции, по сравнении мальчиков. Средний отдел лица более постоянен, чем верхний (зависит от начала линии волос) и нижний (зависит от срока прорезывания и количество зубов). Во всех группах соотношение параметров частей лица близко к числу Фибоначчи или параметрам золотой пропорции. Эти соотношения более достоверные у 3 летних девочек по сравнению мальчиков. У 3-х летних детей обоего пола и всех групп в основном встречаются открытая форма прикуса, где углы нижней челюсти более тупые (120-125 0 ), редко (5-6%) нейтральная форма, где углы нижней челюсти больше 135 0 . Углы нижней челюсти более тупые у II-и III - группы детей у обоего пола. Это говорит об отставании формирования нижней челюсти. Кроме этого у всех групп угол нижней челюсти с левой стороны боле тупее чем правая. Этот параметр свидетельствует о более физическом развитии правой стороны нижней челюсти по сравнении левой (правая сторона более функциональна в акте жевания).
Цель исследования: Оценить барьерную функцию кишечника при гастроинтестинальных формах пищевой аллергии у детей. Материалы и методы: Нами обследовано 109 детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет с диагнозом «гастроинтестинальная форма пищевой аллергии» Оценка проницаемости кишечной стенки осуществлялась по методу Петрова и соавт (Волгоградская медицинская академия), а также определялся уровень секреторного IgA в кале.
Результаты: У 25 больных (35%) отмечалось повышение проницаемости кишечной стенки по сравнению с контрольной группой из здоровых детей. При спектофотометрировании соотношение оптических плотностей маннита и лактулозы в образцах, полученных от пациентов имело отрицательное значение при СЭИБП - (-0,15 + 0,008), при аллергическойэнтеропатии (- 0,1+0,005.). Показатели sIgA в группе детей с СЭИБП в 1,5 раза, а при аллергической энтеропатии превышали норму в 1,6 раз, было установлено чем выше значение sIgA, тем тяжелее протекало заболевание. Выводы: Таким образом при СЭИБП и при аллергической энтеропатии отмечается повышение проницаемости кишечной стенки. Вероятно, что повышенная кишечная проницаемость является прямым следствием заболевания или она может быть этиологическим фактором развития гастроинтестинальной пищевой аллергии.
In this article, the author closes the concern for evacuated children from frontline territories that were evacuated to the territory of
Uzbekistan during the Second World War. The republic rendered great assistance in accepting and accommodating evacuated children, providing them with first aid, and opening orphanages. In August 1941, trains with an evacuated population began to arrive in Uzbekistan, the Council of People's Commissars of the Republic adopted a resolution on the organization of a commission for their reception and arrangement. Residents of the republic showed great care for them, helped with housing, food, clothing. Particular
attention was paid to evacuated children who lost their parents. The republic accepted in the autumn of 1941 one and a half million evacuated. Among them, 200 thousand children, half of whom were orphans
В статье приведены данные по оценке интеллектуального развития детей с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшенна/Беккре. Установлено, что 43% детей имеют интеллектуальную недостаточность. Более низкий уровень невербального интеллекта, сниженная способность к визуальному анализу и синтезу, интеллектуальное истощение.На первый план в исследовании выдвигались низкий уровень произвольного контроля, трудности в распределении внимания и общий инфантилизм у детей с прогрессирующей мышечной дистрофией Дюшена. В то время как у детей с прогрессирующей мышечной дистрофией Беккера интеллект соответствовал возрастной норме.
Острые инфекционно-воспалительные процессы в верхних дыхательных путях по-прежнему формируют основной перечень заболеваний в детском возрасте, что поддерживает постоянный интерес к данной патологии специалистов разного профиля, таких как педиатры, инфекционисты, оториноларингологи, аллергологи, иммунологи. Особое внимание исследователей и клиницистов привлекает изучение этиопатогенетических механизмов возникновения ларинготрахеита, что вызвано, прежде всего, развитием у детей жизнеугрожающего состояния острого стеноза дыхательных путей. По нашим наблюдениям и по данным литературы в последнее время отмечена явная тенденция к росту частоты повторных эпизодов острого стенозирующего ларинготрахеита (ОСЛТ) у детей, что делает очевидной необходимость дальнейшего изучения глубинных механизмов не только возникновения, но и рецидивирования ОСЛТ. Рецидивирование ларинготрахеитов способствует формированию хронических воспалительных процессов и гиперреактивности верхних дыхательных путей, отрицательно влияет на созревание иммунной системы ребенка, что приводит к развитию вторичной иммунодепрессии. Каждая новая респираторная инфекция провоцирует все более серьезные нарушения со стороны иммунной системы, способствуя формированию, как хронических воспалительных заболеваний глотки, так и респираторных аллергозов. Современная концепция этиопатогенеза ларинготрахеита учитывает действие множественных инфекционных и аллергических триггерных факторов, наиболее значимых у иммунокомпроментированных детей. В настоящее время, первостепенными задачами, ожидающими своего решения, являются своевременная профилактика и диагностика, оказание высококвалифицированной медицинской помощи, в том числе, и бронхолегочных заболеваний у детей за счет расширения применения современных методов диагностики и лечения, что позволит повысить качество жизни детей.
Популярность домашнего обучения растет. Родители выбирают домашнее обучение по четырем причинам: неудовлетворенность государственными школами, беспокойство по поводу успеваемости, желание укрепить семейные узы и желание свободно распространять религиозные ценности. Исследования показали, что дети, обучающиеся на дому, хорошо сдают стандартизированные тесты и их приветствуют даже в высококонкурентных колледжах. Тем не менее, у традиционных педагогов есть серьезные опасения, в том числе опасения, что академическое качество домашнего обучения может быть некачественным и что дети, обучающиеся на дому, потеряют преимущества взаимодействия со своими сверстниками.
Проведено стоматологическое обследование 505 детей 6-14 лет, посещающих школьное образовательное учреждение Мирзо-Улугбекского района г. Ташкента. Обследование детей показало, что нестершиеся бугры молочных клыков встречаются чаще, чем другие патологии молочного прикуса - у 20.6% детей из общего числа обследованных. Нарушение стираемости временных молочных клыков предрасполагает к формированию вторичных деформаций зубного ряда у детей в периоде сменного прикуса.
Установлено, что дети значительно легче переносят COVID-19. Исследователи отмечают преобладание у детей бессимптомных и легких форм заболевания. По данным лабораторных исследований, у детей крайне редко имела место выраженная лимфопения.
Показано, что COVID-19 у детей имеет и существенно более благоприятный исход. Отмеченные особенности клинико-лабораторного течения COVID-19 у педиатрических пациентов, вероятно, связаны с целым рядом факторов, среди которых возрастные особенности иммунного ответа (в первую очередь — врожденного иммунитета), более здоровые дыхательные пути (не подвергавшиеся воздействию табачного дыма, частых респираторных инфекций), а также возрастные особенности функционирования ангиотензинпревращающего фермента-2, используемого коронавирусами в качестве клеточного рецептора.
Особое внимание авторы обращают на то, что именно дети как категория пациентов с наиболее высоким уровнем бессимптомного и легкого течения заболевания составляют основной трансмиссивный потенциал для продолжения пандемии.
Целью исследования является изучение роли и влияния лечебной физической культуры на больных детским церебральным параличом в домашних условиях.
Материалы и методы исследования: Исследовано нами 84 больных ребенка с церебральным параличом. Все больные дети были разделены на две группы- основную и контрольную. Детям основной группы, помимо стандартной терапии, добавили лечебную физическую культуры в домашних условиях вместе с мамой.
Результаты: У детей основной группы укрепилось здоровье, сформировались нравственные ценности, сформировались навыки самостоятельной деятельности.
Вывод. Лечебная физкультура должна быть необходимой составной частью лечения в домашних условиях вместе с матерями при ДЦП.
Цель исследования: выявить в сравнительном аспекте особенности строения эндокринного аппарата АПУД-системы легких в ходе эмбриогенеза, а также при патологии, вызванной воспалительным и опухолевым процессами. Материал и методы: изучены гистологические препараты легких у плодов человека на 9-28 неделе внутриутробного развития и доношенных новорожденных. Проведено сравнительное изучение гистологических препаратов детей, умерших от заболеваний органов дыхания в возрасте от 7 месяцев до 2 лет.
Результаты: В легких у плодов 9-10 недель развития эндокринные клетки в эпителии бронхов и в эпителиальных трубочках не обнаруживаются. Начиная с 11 недель, в крупных бронхах выявляются аргирофильные апудоциты. Апудоциты и НЭТ обнаруживаются у всех детей с воспалительными заболеваниями легких. Число их значительно больше, чем в легких у детей, умерших от заболеваний, не связанных с органами дыхания. Выводы: Эмбриональное развитие легких сопровождается усложнением структурных компонентов эндокринного аппарата легких. Ветвление бронхиального дерева предопределяется апудоцитами закрытого типа и нейроэпителиальными тельцами. Большее количество Апудоцитов и НЭТ обнаруживаются в препаратах легких детей с воспалительными заболеваниями легких.
В данной работе представлены результаты изучения неврологического статуса, церебральной гемодинамики и концентрации нейроспецифической энолазы как маркера повреждения нервной ткани у детей при экспертной оценке черепно-мозговой травмы. Было обследовано 68 детей в возрасте от 8 до 18 лет, находившихся на лечении в отделении травматологии, ортопедии и нейрохирургии ТашПМИ. Установлено, что для повышения точности судебно-медицинской диагностики у детей разного возраста с ХИМ целесообразно включать критерии оценки.При определении тяжести поражения учитывались возрастные особенности церебральной гемодинамики и концентрация нейроспецифической енолазы
Рентгенография околоносовых пазух в стандартных проекциях была проведена всем больным, поступившим в клинику с подозрением на риносинусогенные орбитальныеосложнения (кроме маленьких детей до 3 лет). Данные компьютерной томографии при установлении окончательного диагноза синусита были информативны в 94,1% случаях. УЗИ помогало надежно дифференцировать негнойные и гнойные воспалительные процессы в области век, а также с достаточной точностью определить наличие воспалительных изменений в области костных стенок орбиты и надкостницы. В то же время ультразвуковая диагностика не всегда давала возможность четко определить различия между остеопериоститом и развитием субпериостального абсцесса.
During the ancient period in Greece, the role of the teacher was first introduced and teaching was considered an art form. Going to school and getting an education was something that only the richest people could afford. The role of a teacher or educator was considered the most important in the learning process, as they gave children invaluable knowledge and wisdom. However, educators were not the first educators. Wealthy residents of the area used slaves to take their children to school. They were considered experienced and wise, who passed on knowledge to the children who were led to school. This is how the word "teacher" came about. He is described as the "leader of the children". They guide students both academically and morally. Teaching methods are broader methods used to help learners achieve learning outcomes, and activities are the various ways in which these methods are implemented. Teaching methods help students to master the course content and learn how to apply content in specific contexts.
В статье раскрыта сущность комплексной реабилитации детей с особыми потребностями. В работе с такими детьми специализированные специалисты особенно подробно рассказывают о том, какими навыками должны обладать специалисты-дефектологи и каковы их задачи. В процессе работы с детьми, нуждающимися в особой помощи, подчеркивается значимость коррекционной работы и раскрывается ее содержание.
Диагностика и лечение атипичной внебольничной пневмонии у детей является актуальным вопросом в педиатрической практике. Пневмония на сегодняшний день является одной из самых распространенных заболеваний среди детей, которое занимает одно из главных мест заболеваемости и смертности. Среди первостепенных причин неблагоприятного исхода пневмонии у детей является запоздалая диа! нос гика и неадекватная терапия. Для оптимизации лечения, чтобы дифференцировать типичную или атипичную этиологию внебольничной пневмонии мы проводили ПЦР, экспресс-методы определения значения уровня прокальцитонина и С-реактивного белка в плазме крови у детей. И благодаря ответам провели лечение с применением антибактериальных и противовирусных препаратов. Нами было пролечено 80 пациентов в возрасте от 2 до 7 лет, которые разделены на 2 группы. Больные получали стационарное лечение в отделениях экстренной педиатрии и детской реанимации Самаркандского филиала Республиканского Научного Центра экстренной медицинской помощи. семейных поликлиниках №3, Самаркандского областного детского многопрофильного медицинского центра. 40 больным была проведена комплексная терапия, в состав которой входили антибактериальный препарат. противовирусные препараты в возрастной дозировке в течении 10 дней. Клинические проявления I группы, купировались быстрее почти в 1.5 раза, по сравнению с больными из II группы. Комплексное лечение внебольничной пневмониии с атипичной этиологией антибиотиком и противовирусным препаратом показало, что они являются наиболее эффективными, предупреждающие и уменьшающие тяжесть течения заболевания.
Представлены результаты кардиоритмографических и иммунологических исследований у 35 детей, инфицированных внутриутробно цитомегаловирусом и 25 детей – неинфицированных раннего возраста, родившихся от матерей с хроническими TORCH – инфекциями. Установлены достоверные спектральные признаки внутриутробного инфицирования цитомегаловирусом. Выявлены зависимости между параметрами вариабельности сердечного ритма и цитокинового спектра у детей, внутриутробно инфицированных цитомегаловирусом
Представлен анализ хирургического лечения 3-х детей с без свищевой формы атрезии пищевода. Изучены ранние и поздние послеоперационные осложнения. Исследование показало, что проведение пластики пищевода детям в возрасте до одного года нс вызывает осложнений, поэтому авторы считают, что операцию можно отсрочить на более позднее время. Высокая частота ранних и поздних послеоперационных осложнений требует дальнейшего совершенствования методов хирургического лечения детей с данной патологией.
Н Эргашев, А Рахматуллаев, Ф Хуррамов, Ф Отамуродов
Повышение показателей гликолитических процессов может свидетельствовать об активации анаэробного пути энергообразования как компенсаторных реакций на снижение окислительных процессов.
Повышение концентрации молочной кислоты у наблюдаемых детей может быть связано не только с усилением гликолитических процессов, но и с нарушением в печени ресинтеза молочной кислоты в гликоген. У детей с энтеральной недостаточностью констатирован прирост показателя состояния лактат/пирувата, что свидетельствует о преобладании у детей тканевой гипоксии что, по видимому, связано с длительностью патологического процесса. В отличие от базисной терапии лечение больных с энтеральной недостаточностью с использованием фитоэкдистероида, сокращает продолжительность клинико-лабораторных симптомов среди пациентов с целиакией.