The aim of the study is to improving the quality of treatment of ventral hernias in patients with morbid obesity by improving the tactical and technical aspects and optimizing the choice of hernioplasty method.
The object of the study were 121 patients with ventral hernias and morbid obesity who were hospitalized in the surgical department of the 1st clinic of the Samarkand State Medical University in the period from 2012 to 2021.
The scientific novelty of the study is as follows: a method was developed for preoperative preparation of patients with ventral hernia and morbid obesity using a modified pneumatic belt-bandage to adapt the cardiovascular and respiratory systems to intra-abdominal hypertension after hernioplasty; improved technical aspects of the reconstruction of the anterior abdominal wall in patients with morbid obesity; the surgical instrument "retractor" has been improved for technical optimization of the stage of suturing the anterior abdominal wall for fixing the prosthesis in patients with concomitant obesity and abdominal ptosis; clarified clinical and instrumental criteria for the specific unification of the scale for assessing the quality of life of patients after hernioplasty and abdominoplasty for ventral hernias and morbid obesity with differentiation of the value of physical, mental and social daily activity. The practical results of the study are as follows: According to the results of a scientific study to improve the diagnosis and surgical treatment of patients with ventral hernias and morbid obesity: improved "retractor". The use of the proposed tool made it possible to level the technical difficulties in fixing the prosthesis against the background of severe overweight with a reduction in the operation time; developed guidelines "Technical aspects of hernioplasty for ventral hernias in patients with morbid obesity" (certificate of the Ministry of Health 8n-r / 905 dated October 12, 2021), "Criteria for the choice of surgical treatment of patients with ventral hernias and obesity" (certificate of the Ministry of Health 8n-r /906 dated October 12, 2021). The proposed recommendations made it possible to optimize the choice of tactics for surgical treatment of patients with ventral hernias and morbid obesity; the obtained scientific results on improving the quality of diagnosis and surgical treatment of patients with ventral hernias and morbid obesity have been introduced into the practice of health care, in particular, in the departments of surgery of the 1st clinic of the Samarkand State Medical Institute, the Jizzakh Regional Multidisciplinary Medical Center and the Sh. Rashidov District Medical Association of the Jizzakh region (certificate of the Ministry of Health 8n-z / 368 dated October 22, 2021). The implementation of research results by improving the tactical and technical aspects of the surgical treatment of patients with ventral hernias and morbid obesity made it possible to reduce the overall incidence of postoperative complications from 14.8% to 8.9%, including wound complications from 11.1% to 4.5% and extra-abdominal from 7.4% to 4.5%, as well as significantly reduce the duration of surgical treatment and rehabilitation periods after various types of hernioplasty and abdominoplasty. The structure and scope of the dissertation. The dissertation consists of an introduction, five chapters, a conclusion, conclusions, practical recommendations and a list of cited literature. The volume of the text material is 107 pages.
Subjects of the inquiry: the patients with nonspecific ulcerative colitis
Aim of the inquiry: an improvement of the results of the treatment of patients with nonspecific ulcerative colitis by the perfection of diagnosis and a choice of the scope of surgical intervention.
Method of inquiry: clinical, laboratory, instrumental, surgical and statistical.
The results achieved and their novelty: algorhythm of diagnosis and choice of the method of treatment of the patients with non-specific ulcerative colitis has been developed. Indications to intraoperative colonofibroscopy for the choice of the method and scope of the operation in complicated forms of non-specific ulcerative colitis have been formulated for the first time. Its efficiency has been proven. Intraoperative colonofibroscopy gives a possibility to determine borders of the inflammatory-ulcerative process exactly and provides threefold decrease of the postoperative complications and significantly more often positive outcomes of the operation (88,5% of the cases). A quantitative scale for evaluation of the severity of various forms of non-specific ulcerative colitis was offered. It permits to obtain more objective information.
Practical value: the developed algorhythm of diagnosis of nonspecific ulcerative colitis, including intraoperative colonofibroscopy, considerably improves results of surgical treatment, decreasing the number of postoperative complications and resulting in good outcomes more frequently. Use of quantitative scale for evaluation of the severity of various clinical forms of nonspecific ulcerative colitis provides an adequate estimation of the patient’s state
Degree of embed: the developed scheme of diagnosis in the form of algorhythm and an offered method of a choice of a scope of operation -intraoperative colonofibroscopy - in nonspecific ulccrus colitis is introduced into practice of work of the Research Center of Coloproctology of the Ministry of Public Health of the Republic of Uzbekistan. Results of the research arc included in the course of lectures at the department of surgery for doctors of general practice of Tashkent Medical Academy.
Sphere of usage: coloproctology and gastroenterology.
Currently, a number of scientific studies are underway to translate the masterpieces of Uzbek literature into foreign languages and samples of foreign literature into the Uzbek language, and to the scientific study of translated works. Within the framework of this topic, the study of the problem of the choice of words in literary translation is of current importance. When it comes to translations made between the Uzbek and Turkish languages belonging to the same language family, which are spoken by peoples who have a common culture, common customs and traditions, the situation often changes. It should also be recognized that the translation between these two languages has not only its advantages, but also a kind of complexity. The scientific problem posed in this article will be considered on the example of Turkish translations of the work of the famous Uzbek writer Utkur Khashimov. When choosing the topic of this study, it is taken into account that currently there are not enough scientific works devoted to urgent issues of literary translation from Uzbek into Turkish, and much remains to be done at the behest of the time. Particular attention is paid to the importance of studying the problem of word choice and stable phrases in literary translation, the role and place of bilingual dictionaries in the translation process, and the problems of transmitting “false equivalents”. The article also attempts to elucidate serious questions about the fact that a word in a literary translation from Uzbek into Turkish and the context is a means of literary interpretation of the text, and translators often encounter problems when translating the title of works. Despite the fact that the Uzbek and Turkish languages, which form the basis of this study, belong to the same language family, that most lexical and phraseological units are fundamentally different in their etymology in these languages, it requires a special approach from translators. The conclusions made during the research are confirmed by the theoretical conclusions of famous translation scholars.
Концепция выбора, является одной из составляющей нейрокогнитивного пула, который претерпевает значительные нарушения при шизофреническом процессе. Сопутствующие заболевания, такие как хронические вирусные гепатиты, безусловно, влияют на нейрокогнитивный профиль, усугубляя когнитивные расстройства, тем самым влияя на социальную адаптацию этой группы больных.
Миопия является одним из самых распространенных глазных заболеваний в мире и наиболее частой причиной снижения остроты зрения, встречаясь в 12-30% случаев среди офтальмопатологии. Высокий интерес к данной проблеме в последние годы связан с увеличением распространения близорукости среди населения всего мира, а именно, ее высоких степеней от -6,0 дптр и выше.
За последние десятилетия отмечен рост близорукой рефракции, особенно среди учащихся и работающих с компьютером.
Частота высокой близорукости, одной из наиболее тяжёлой рефракционной патологии, по данным разных авторов, колеблется от 6-18 до 27-33,2% [1, 41, 45, 89, 97]. В последние годы привлекает все большее внимание исследователей коррекция ослабленного зрения при близорукости высокой степени, в частности врожденной. Врожденная близорукость в 55-60 % случаев бывает высокой и является одной из главных причин инвалидности по зрению [52]. За последние десятилетия число лиц с близорукостью возросло, всего в мире очки носят около 1 млрд, человек. Близорукость чаще обнаруживается у детей 7-12 лет, усиливается в подростковом возрасте, а в 18-40 лет стабилизируется. Это очень важный аспект, т.к. прогрессирование близорукости в среднем возрасте чаще всего связано с увеличением преломляющей силы оптического аппарата глаза. В последнее десятилетие число людей с миопией в странах Европы увеличилась и составляет 30% -40% всего населения.В странах Юго-Восточной Азии достигает 70% и более. Миопия высокой степени развивается у 2% населения и является одной из необратимых причин слепоты у лиц молодого и среднего возраста. В Европе 8,8% стойкой слепоты связаны с миопией высокой степени, в США она занимает второе место среди причин инвалидности.
Низкая острота зрения у близоруких нарушает их трудоспособность, ограничивает возможность выбора профессии и полноценную жизненную активность. Коррекция миопии высокой степени с целью сохранения полноценной остроты зрения актуальна, как в социальном, так и в научном плане. Лица с близорукой рефракцией нуждаются в очковой коррекции. Наблюдения показали, что, если определенный контингент постоянное ношение очков воспринимает как огромное благо, то значительная часть близоруких лиц, особенно молодые женщины нашего региона, категорически отказываются от ношения очков, обрекая себя на зрительный дискомфорт.
Коррекция ослабленного зрения при миопии - актуальнейшая проблема офтальмологии. Она обусловлена как распространенностью миопии преимущественно у молодых лиц, то есть социальноактивного контингента, так и тенденцией к повышению степени ее в связи с возрастающей зрительной и психологической нагрузкой.
Существующие традиционные методы коррекции зрения при высокой миопии не всегда устраивают пациентов в современных сложных социально-экономических условиях.
Традиционным способом коррекции аметропий является очковая. Более 80% людей с нарушением рефракции предпочитают этот вид коррекции из-за ее доступности, отсутствием серьезных осложнений при ее использовании. Однако, очковая коррекция не всегда применима. Очки трудно переносятся при анизометропии и при высоких степенях аметропий. Есть ограничения по профессиональным состояниям больных. Нередко, даже при хорошей переносимости, они не устраивают больных по косметическим соображениям. Очковые линзы до сих пор остаются самым доступным и распространённым средством коррекции миопии. Самым серьёзным и неустранимым недостатком очковых линз является их влияние на размеры ретинального изображения объекта.Второе обстоятельство, часто заставляющее пациентов обращаться к другим видам коррекции, связано с косметическими недостатками очков. Проблема очков доводит до трагедии молодежь, особенно девушек в Узбекистане, где большинство предвзято относятся к «очкарикам». Кроме того, недостатками очковой коррекции являются: сужение полей зрения, зрительный дискомфорт, вызываемый климатическими условиями, частая смена очков (1 раз в 1 -2 года).
В случаях невозможности или непереносимости очковой коррекции альтернативой является использование контактных линз. От 15% до 18% больных с нарушением рефракции используют этот вид коррекции [35, 36]. Контактные линзы свободны от присущих очковым линзам косметических дефектов и, составляя единую оптическую систему с глазом, практически не влияют на величинуретинального изображения. Тем не менее, ряд обстоятельств (как объективного, так и субъективного характера) часто заставляет пациентов отказываться от ношения контактных линз, в частности:
- так называемые манипуляционные сложности;
- необходимость ухода за контактными линзами;
- потенциальная возможность осложнений, связанных с ношением контактных линз.
Контактные линзы - хотя и являются физиологической коррекцией, но не всегда достигается удовлетворительная адаптация к ним в индивидуальных случаях высокой миопии. Негативное влияние на переносимость и возможные осложнения (кератиты, эрозия роговицы, конъюнктивиты) оказывают особенности климатических условий в регионе Средней Азии, отличающиеся повышенной запыленностью и низкой атмосферной влажностью воздуха, из-за чего контактная коррекция не может быть широко рекомендована.
От 1 до 5 % людей с нарушением рефракции не желают или не могут использовать очки и контактные линзы и решаются на хирургические виды коррекции.
Таким образом, комплексный подход к проблеме оптической коррекции миопии высокой степени в настоящее время осуществляется по следующей схеме: очковая коррекция —► коррекция контактными линзами —» хирургическая коррекция. Каждое последующее звено в этой схеме является более сложным и применяется при безуспешности или невозможности использования более простого способа коррекции. Своевременная коррекция высокой миопии необходима для полноценного развития и функционирования зрительного анализатора, что обуславливает целесообразность проведения рефракционных операций у больных с непереносимостью очковой и контактной коррекции.
В настоящее время сложились два подхода к проблеме лечения близорукости высокой миопии - это применение хирургических методик, направленных исключительно на быстрое достижение рефракционного эффекта и более серьёзное отношение к миопии как к болезни, при которой в той или степени поражаются все структуры глазного яблока [24, 73, 106, 107].
Изменить рефракцию оптических сред глаза можно тремя путями.
Первый путь - экстраокулярный, когда дополнительная оптическая система размещается перед глазным яблоком (очки) или непосредственно на нем (контактные линзы). Этот ставший традиционным путь не предусматривает изменения структуры преломляющих сред самого глаза и может рассматриваться как неинвазивный.
Второй путь - это изменение преломляющей способности роговой оболочки дозированным хирургическим воздействием с роговой оболочки дозированным хирургическим воздействием с помощью ножа или лазерного излучения.
Третий путь - интраокулярный, который предусматривает изменение рефракции глаза с помощью операций со вскрытием глазного яблока.
Обилие разработанных к настоящему времени методов воздействия на оптику глаза и конкретных оперативных вмешательств неизбежно ставит как перед пациентом, так и перед врачом проблему выбора наиболее адекватного для каждого конкретного случая метода операции.
В настоящий момент приходится констатировать, что идеального и абсолютно безопасного метода хирургической коррекции аметропий не существует, и каждый потенциальный пациент должен быть информирован об этом. Индивидуальный выбор оптимального метода зависит от существующих в стране или регионе возможностей, как в отношении технического оснащения, так и опытности хирургов в проведении данного вида операций, степени и вида аметропии, а также возраста пациента, общего состояния его здоровья и, наконец, его финансовых возможностей.
В настоящее время арсенал хирургической коррекции аномалий рефракции огромен. Как хирургам, так и пациентам предоставлена уникальная возможность, выбирать методы и способы коррекции рефракционных дефектов [2, 3, 8, 50, 64]. Рефракционные операции - понятие собирательное и включает в себя вмешательства, которые могут изменить оптические свойства и параметры различных частей оптической системы глаз (длины оси, силу роговичной и хрусталиковой линз.)
Выбор метода хирургического лечения - актуальная и жизненно важная проблема. От того, насколько точным будет выбор, зависит исход операции, а значит, и социальная, и профессиональная реабилитация пациента.
The aim of the study is to improve the results of diagnosis and surgical treatment of victims with closed abdominal injury by developing a new approach to ultrasound assessment of the amount of hemoperitoneum, expanding and specifying indications for laparoscopy, taking into account the volume of free fluid in the abdominal cavity.
The object of the study were 160 patients with closed abdominal injury with stable hemodynamics, was hospitalized in the surgical Department of the Republican specialized scientific and practical center for emergency medicine of the Samarkand branch (clinical departments of surgical diseases № 2 and surgery postgraduate faculty of Samarkand state Medical Institute) for the period from 2010 to 2019.
The scientific novelty of the study is as follows: a fundamentally new approach to ultrasound evaluation of discrete volumes of free fluid in the abdominal cavity is proposed, based on taking into account the thickness of the fluid layer and its prevalence in the abdominal cavity zones; The expediency of using the ultrasound indicator "free fluid in the abdominal cavity < or >500 ml" in choosing the tactics of surgical treatment of patients with closed abdominal injury is substantiated; an algorithm for choosing surgical tactics for the treatment of patients with closed abdominal trauma was developed based on an ultrasound assessment of the volume of free fluid in the abdominal cavity.
Implementation of research results. Based on the results of a scientific study to improve the diagnosis and surgical treatment of patients with closed abdominal trauma:methodological recommendations "The choice of tactics for surgical treatment of closed abdominal trauma based on ultrasound assessment of the nature and severity of the injury" have been developed (certificate of the Ministry of Health No. 8n-z/1282 dated November 15, 2022). The proposed recommendations made it possible to increase the effectiveness of the diagnosis of intra-abdominal injuries in patients with abdominal trauma;
The results of scientific research on improving the diagnosis and surgical treatment of patients with closed abdominal injury have been introduced into medical practice, including the clinical practice of the Republican Scientific Center for Emergency Medical Care and its Samarkand, Surkhandarya and Navoi branches (conclusion of the Ministry of Health No. 8 n-z/699 dated December 21, 2022). The introduction of the obtained results into clinical practice allowed to improve the quality of high-tech surgical care provided to patients with isolated and combined abdominal injuries, to reduce the frequency of postoperative complications from 11.9 to 3.1% (p=0.144).
The structure and volume of the dissertation. The dissertation consists of an introduction, 4 chapters, conclusions and a list of cited literature. The volume of the text material is 107 pages.
Subject of the inquiry: steering wheel of self-driven energetic vehicle means.
Aim of the inquiry: the aim of this inquiry is to rise the stability of the motion and conducting of self-driven means by rational choice of transmission ratio of the steering wheel.
Methods of inquiry : the analytical and experimental research methods are used in the work based on methods of automatic regulation theory.
The results achieved and their novelty: the character of the influence of the transmission ratio quantity on the sensitiveness of the machines the control and stability of the motion are used
The mathematical models for calculation of parameters of the motion of selfdriven energetic means with hydro-huged characters of the steering wheel and the choice of mounting coordinates of carried out hydrocylinders are worked out.
Practical value: the recommendations on the choice of transmission ratio of steering wheel and mounting coordinates of carried-out hydrocylinders rising stability of the motion and improving conduction of self-driven energetic means are worked out.
Mathematical models allowing to realize rational choice of parameters of steering wheel on the stage of project are created.
Degree of embed and economic effectiveness: recommendations on the choice of the quantity of transmission ratio of steering wheel and calculated definition of rational parameters of mounting hydrocylinders of the wheel implement are accepted for the usage in SSC (GAO) "Tashkent Tractor Plant".
Sphere of usage: tractor and agricultural machine-building.
Subject of the inquiry: 994 women, delivered by operative way under subarachnoid anaesthesia for period since 1998 to 2004. In addition, 16 women’s corpses of fertile age, died from accident and during pregnancy, were examined.
Aim of inquiry: Increase of safety of combined subarachnoid anaesthesia during surgical delivery by finding out and estimating the risk factors, determining the groups of risk on the base of prognostic index, development of the algorithm of rational choice of the anaesthesia method.
Method of inquiry: Retrospective analysis and statistical processing of the clinical observations, produced in the analysis of the patient’s history, protocols of anaesthesia and cards of intensive care, as well as morphological and dura mater of the died women histochemical examinations.
The results achieved and their novelty: Complications and side effects of different variants of combined subarachnoid anaesthesia of the pregnant women were detail studied and classified; the anatomico-physiological factors, promoting the development of the neurological complications of subarachnoid anaesthesia were revealed; new prognostic indexeses of the risk of development complications and side effects afterf subarachnoid anaesthesia in pregnant women , as well as severity complications indexes were developed; the algorithm of the choice of the anaesthesia method in pregnant women was developed, allowing to reduce frequency and severity of anaesthesia complications and to improve the quality of anaesthesia.
The main advantages of developed indexes arc using simple clinical data and the absence of need in using the special methods of the examination or special equipment.
Practical value: Developed complex introduced into clinical practice and practical recommendations on prognosis, preventive maintenance and treatment of the complications of combined subarachnoid anaesthesia, allowed the 1,5 times as much reduction of the frequency and severity of the complications and their outcomes, improvement in the quality of anaesthesia 3,5 times as much. Due to its accessibility and simplicity, the technique can be used in all types of hospitals including central district hospitals.
Degree of embed and economic effectivity: The technique can be used in all obstetric clinics, including republican, regional, district hospitals.
Sphere of usage: medicine, anesthesiology.
Уже сегодня, на пороге четвёртой индустриальной революции, проблема копинг-стратегий максимально досконально исследуется в различных сферах, а именно на многих примерах самых разных видов работ.
В последние годы в связи с установлением важности ангиогенеза в формировании опухолевого роста в органах репродуктивной системы развилась широкая дискуссия относительно поиска ранних маркеров этих заболеваний. В современной гинекологии основные исследования направлены на идентификацию различных молекулярно-биологических факторов, отвечающих за возникновение, рост и метастазирование опухоли с целью определения их возможной диагностической и прогностической значимости, оценки адекватности и эффективности проводимого лечения. Одним из таких маркеров ангиогенеза, формирующегося в органах репродуктивной системы женщин, является фактор роста эндотелия сосудов (vascular endothelial growth factor-VEGF). В последние годы показано, что VEGF играет важную роль в патогенезе эндометриоза, рака молочной железы, при стимуляции и гиперстимуляции яичников, перинатальной патологии и других видах акушерских осложнений.