Турли оғирлик ва давомийликдаги жарроҳлик амалиётларида пропофолнинг кетамин ёки промедол билан комбинациясининг оптимал усулларини аниқлаш мақсадида тадқиқот ўтказилди. Турли хирургик патологиялар билан жарроҳлик амалиёти ўтказиш учун клиникага ётқизилган 3 ёшдан 14 ёшгача бўлган 159 та беморлар текширилди. ЮҚС, ЮИ, ЎАБ, ФИ, ЗИ, НПҚ текширувлари ўтказилди. Кам шикастли операцияларда пропофолни кетамин билан ёки травматик ва давомли операцияларда пропофолни промедол билан қўллаш марказий ва периферик гемодинамиканинг стабил ҳолатда сақланиши билан характерланиб, адекват анестезияни таъ-
минлайди.
Тадқиқот мақсади. Болалар торакопластика операцияларида кам опиоидли анестезия усулини қўллаб оғриқсизлантиришни оптималлаштириш.
Материал ва услублар. 3 ёшдан 14 ёшгача бўлган 48 та беморда ортопедик операцияларда анестезиянинг кечиши ўрганилди.
Анестезия усулига кўра 1 чи гуруҳга(асосий) 25 та бемор киритилиб, уларга кичик дозада фентанил ва севофлуран, пропофол қўлланилди, 2 чи гуруҳда (назорат) 23 та беморга фентанил ва пропофол билан умумий анестезия ўтказилди. Гемодинамик кўрсаткичларни аниқлаш учун Эхокардиография усули қўлланилди. Қонда кортизол ва катехоламинлар (адреналин, норадреналин, дофамин) даражасини ўзгариши ўрганилди.
Натижалар. 1 чи гуруҳдаги болаларда анестезияга кириш даврида ЮИ нинг пасайиши, ЮҚС ва НПҚ нинг ортиши кузатилди. ЗИ,ЎАБ, ЮИ кўрсаткичлари тадқиқотнинг аввалги босқичига нисбатан ўзгариши кузатилди. 2 чи гуруҳдаги беморларда травматик босқичда ЮИ,ЮҚС,ЗИ кўрсаткичлари ортди.
Жарроҳлик муолажасининг энг травматик босқичида 1 чи гуруҳда кортизолни ошишига мойиллик кузатилди, 2 чи гуруҳда эса кортизол миқдорининг ортиши қайд этилди.
Хар қандай эпидемия ва пандемия жуда катта стресс ёки фавқулотда холат бўлиб, ўз ортидан инсониятнинг рухий асаб тизимининг ва хулқ атворининг ўзгаришига олиб келади.Covid-19 инфекцияси оғир кечган беморларда психо-эмоционал қўзғалишлар ўпканинг ноинвазив сунъий вентиляциясини самарадорлигини кескин камайтиради. Ушбу текширув мақсади: организмни кислородга бўлган талабини камайтиришда дексмедетомидин ва пропофолни қўлланилишини самарадорлиги, ҳавфсизлиги ва ҳаёт сифатига таъсирини баҳолаш. Текширувга Covid-19 тасдиқланган, касалликни оғир ва ўта оғир кечиши билан бўлган 21 нафар беморлар олинди. 1-чи гурухдаги беморларда хамрох касалликлари бор, ўлим васвасаси кучли кузатилаётганларда пропофол+сибазон+фентанил дори препаратларини қўлланилди. 2-чи гуруҳдаги беморларга дексмедетомидин ва промедол дори препаратлари қўлланилди. Хулоса: коронавирус инфекцияси оғир кечган беморларда дексмедетомидин пропофолга нисбатан оғир когнитив функцияларни бузилишини ва рухий-асаб тизимидаги қўзғалишларни камайтиради беморларни кислород билан самарали таъмирланишига, нисбатан тез тикланишига олиб келади.
Тадқиқот мақсади: болалар ортопедик операцияларида опиоидсақловчи анестезия усулини қўллаб оғриқсизлантириш сифатини яхшилаш. Материал ва услублар 3 ѐшдан 14 ѐшгача бўлган 48 та беморда ортопедик операцияларда анестезиянинг кечиши ўрганилди. Анестезия усулига кўра 1чи гуруҳга(асосий) 25 та бемор киритилиб, уларга кичик дозада фентанил ва севофлуран, пропофол қўлланилди, 2чи гуруҳда (назорат) 23 та беморга фентанил ва пропофол билан умумий анестезия ўтказилди. Гемодинамик кўрсаткичларни аниқлаш учун Эхокардиография усули қўлланилди. Қонда кортизол ва суткалик пешобда катехоламинлар (адреналин, норадреналин, дофамин) даражасини ўзгариши ўрганилди.1чи гуруҳдаги болаларда анестезияга кириш даврида ЮИ нинг пасайиши, ЮҚС ва НПҚ нинг ортиши кузатилди. ЗИ, ЎАБ, ЮИ кўрсаткичлари тадқиқотнинг аввалги босқичига нисбатан ўзгариши кузатилди. 2 чи гуруҳдаги беморларда травматик босқичда ЮИ, ЮҚС, ЗИ кўрсаткичлари ортди. Жарроҳлик муолажасининг энг травматик босқичида 1 чи гуруҳда кортизолни ошишига мойиллик кузатилди, 2 чи гуруҳда эса кортизол миқдорининг ортиши қайд этилди.
В педиатрии для проведения управляемой анестезии широко используется внутривенный анестетик ультракороткого действия – пропофол. Широкое применение пропофол нашел в анестезиологических пособиях с использованием ларингеальной маски, в том числе и у детей. Разработчики данного препарата и исследователи – практики не рекомендуют применение пропофола у детей в возрасте до 3-х лет. Но в настоящее время появляются сообщения об его успешном применении и у детей раннего возраста.
Актуальной проблемой клинической анестезиологии является адекватная и управляемая анестезиологическая защита детского организма от хирургической агрессии. Оперативные вмешательства в абдоминальной области характеризуются максимальной степенью хирургической агрессии и радикализмом, что обусловлено характером и степенью выраженности вызванных им нарушений функций
В современной анестезиологии все чаще применяются более безопасные неопиатные методики послеоперационного обезболивания, такие как эпидуральноеобезболивания, назначение НПВС и ингибиторов NMDA-рецепторов, основанные на принципе мультимодальности. Однако традиционное обезболивание слабыми опиатами не создает определенного комфорта, что сопряжено с частыми осложнениями и нежелательными побочными эффектами.
Bolalarda qorin bo'shlig'i operatsiyalarining multimodal behushligi sharoitida anestezikani boshqarishning samaradorligi va xavfsizligini baholash va operatsiyadan keyingi behushlikni optimallashtirish. Tadqiqotda qorin bo'shlig'i a'zolarida (qorin bo'shlig'i a'zolarining nuqsonlari, kasalliklari va shikastlanishlari) operatsiya qilingan 1 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan 61 nafar bola ishtirok etdi. Anestetik himoyani ta'minlash uchun bemorlarga propofol va fentanil (induksiya) bilan birgalikda umumiy behushlik o'tkazildi, bupivakain bilan epidural blokada bilan birgalikda sevofluran + tomir ichiga propofol (parvarish) bilan inhalatsiya qilindi. Jarrohlik aralashuviga ko'ra, perioperativ analjezik himoyani o'rnatish bemorlarning gemodinamik holatini qulay tuzatishni, inhalatsiyali anestezikani kamaytirishni ta'minladi, operatsiyadan keyingi davrning silliq o'tishiga, uzoq og'riqsiz davrga, ajoyib psixo-emotsional fonga yordam berdi. , va operatsiyadan keyingi tez davr.
Качество поддержания анестезии, а также пробуждения и восстановления в послеоперационном периоде напрямую влияют на качество оказания медицинских услуг, комфорт и удовлетворенность пациентов в педиатрической практике и их родителей. Наиболее часто в современной анестезиологии применяются ингаляционные анестетики в связи с удобством их использования независимо от возраста у детей, в том числе и при лапароскопических оперативных вмешательствах. Самыми современными препратами этой группы являются севофлуран
Седация может повысить комфорт пациента во время спинальной анестезии. Понимание взаимосвязи между концентрацией пропофола и уровнем седации пациента позволит достичь желаемого уровня седации с минимальными побочными эффектами. Биспектральный (BIS) мониторинг обеспечивает объективное неинвазивное измерение уровня сознания у пациентов, находящихся под седацией. Было показано, что седация повышает удовлетворенность пациентов во время регионарной анестезии. Пропофол широко используется в качестве седативного средства. В этом исследовании мы стремились определить, является ли BIS полезным дополнительным маневром для снижения седативной дозы пропофола с помощью BIS.
Markaziy gemodinamikaning holatini o'rganish ma'lumotlari tug'ma son dislokatsiyasini anestetik davolashda sevofluran bilan birgalikda fentanil bilan anesteziyaning qo'llaniladigan variantlari va propofol bilan birgalikda fentanil bilan anesteziya variantining samaradorligini ko'rsatdi. Maqolada tug'ma sonning dislokatsiyasi bo'lgan bolalarda qon aylanish tizimining holati baholanadi. Og'riqni yo'qotishning oqilona variantlarini ishlab chiqish fentanil va sevofluran bilan estrodiol behushlikning afzalliklarini aniqladi. Qon bosimi, yurak urish tezligining kunlik monitoringi ko'rsatkichlarini o'rganish, markaziy gemodinamik ko'rsatkichlarni o'rganish tug'ma anesteziyani jarrohlik yo'li bilan tuzatish uchun tavsiya etilgan kombinatsiyalangan behushlik usullari sharoitida qon aylanish tizimini tartibga solishning tabiati va turini aniqlashga imkon berdi. bolalarda kestirib, dislokatsiya.
Травматичная боль при абдоминальных операциях у детей сопровождается гиперактивацией симпатической нервной системы, что клинически проявляется тахикардией, гипертензией и повышением периферического сосудистого сопротивления. На этом фоне у пациентов высокого риска, особенно страдющих недостаточносью коронарного кровообращения, высока вероятность резкого увеличения потребности миокарда в кислороде. Эффективность обезболивания определяется оценкой остояния жизнено-важных функций, прежде состояния центральной гемодинамики. Обезболивание таких операций можно достичь применением центральных аналгетиков (ЦА)
Ishning maqsadi bolalarda qorin bo'shlig'i operatsiyalari paytida multimodal behushlik va og'riqsizlantirish sharoitida anestezikani boshqarishning samaradorligi va xavfsizligini baholash va operatsiyadan keyingi analjeziyani optimallashtirishdir.
Materiallar va usullar. 1 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan 58 nafar bola qorin bo'shlig'i operatsiyalari (qorin bo'shlig'i organlarining nuqsonlari, kasalliklari va shikastlanishlari) davomida tekshirildi. Anestetik himoya qilish uchun propofol va fentanil (induksiya) bilan birgalikda umumiy behushlik, sevofluran va propofolni inhalatsiyalash (vena ichiga infuziya) amalga oshirildi - bupivakain bilan epidural blokada bilan birgalikda parvarishlash.
Natijalar. Jarrohlik shikastlanishining xususiyatlarini hisobga olgan holda perioperativ analjezik himoyani ta'minlash bemorlarning gemodinamik holatini ijobiy tuzatish, inhalatsiyali anestezikaning dozasini kamaytirish bilan birga bo'ldi, operatsiyadan keyingi davrning silliq o'tishiga yordam berdi. og'riqsiz davr, yaxshi psixo-emotsional fon va operatsiyadan keyingi tez tiklanish bilan birga edi.
Боль и ее эквиваленты – одна из самых частых причин обращения детского населения за медицинской помощью. Послеоперационное болевой синдром связан с действием патогенного раздражителя и характеризуется субъективно неприятными ощущениями, а также существенными изменениями в организме вплоть до серьезных нарушений его жизнедеятельности [3-9]. Воздействующие боль на организм детского организма как феномен соматосенсорной сферы может сопровождаться моторными, вегетативными, аффективными и другими проявлениями. Почти для каждого перенесшие абдоминальные операции характерно возникновения послеоперационного болевого синдрома, купирования которого улучшает качество жизни пациентов [10-13].
Ko'z ichi bosimining ko'tarilishining oldini olish va bartaraf etish oftalmik operatsiyalar paytida anesteziologning eng muhim vazifalaridan biridir, shuning uchun optimal anesteziya sxemalarini izlash zamonaviy anesteziologiyaning dolzarb muammosidir. Ishning maqsadi gemodinamik parametrlarni tahlil qilish orqali bolalarda ko'z ichi jarrohligida anesteziyaning kombinatsiyalangan usullarining samaradorligini baholash edi. Oftalmologik operatsiyaga muhtoj 46 nafar bolani ko‘rikdan o‘tkazdik. Quyidagi behushlik sxemalari qo'llanilgan: sevofluran + fentanil (1-guruh), propofol + fentanil (2-guruh). Anesteziya samaradorligi asosiy gemodinamik va nafas olish ko'rsatkichlari monitoringi bilan klinik ma'lumotlar asosida baholandi. Natijalar shuni ko'rsatdiki, qo'llaniladigan behushlik rejimlari asosiy gemodinamik ko'rsatkichlarning barqarorligini saqlab, silliq klinik kurs bilan tavsiflanadi.
Tadqiqot maqsadi. Qorin bo'shlig'idagi jarrohlikdan so'ng bolalarda paratsetamol va ketorolak trometaminni birgalikda multimodal qo'llash orqali perioperativ analjeziya sifatini yaxshilash. Materiallar va usullar. Xoledox, oshqozon osti bezi kistalari, jigar echinokokkozlari va qorin travması bilan og'rigan 48 bola (6-17 yosh). Tadqiqot davri 2021-yil yanvaridan 2022-yil yanvarigacha boʻlgan. 1-guruh (asosiy guruh, n=28): boshlangʻich ogʻriqsizlantirish – operatsiyadan 15 daqiqa oldin, paratsetamolni tomir ichiga 25–30 mg/kg dozada yuborish. Operatsiyadan keyingi og'riq sindromining oldini olish uchun operatsiya tugashidan 15 daqiqa oldin biz ketorolak va trometaminni 0,5 mg / kg dozada yubordik. Og'riqni yo'qotish 6-8 soatdan keyin ketorolak bilan 0,5 mg / kg dozada takrorlandi. Operatsiyadan keyingi davrda 0,2 – 0,3 mg/kg promedol (trimeperidin) olgan 2-guruh (taqqoslash, n=20). Ikkala guruh ham standart endotrakeal behushlik oldi (sevofluran MAK=1 bilan past oqimli behushlik fonida propofol + fentanil + arduan). Tizimli gemodinamika, C-reaktiv oqsil va glyukoza o'rganildi va tadqiqotning asosiy bosqichlarida vizual analog shkalasi qo'llanildi. Natijalar: Markaziy gemodinamikaning parametrlari, operativ stressga javob parametrlari va klinik ma'lumotlarning tahlili shuni ko'rsatdiki, operatsiyadan keyingi davrda faqat 1-guruhdagi bolalarda operatsiya stolida paratsetamol va ketorolakning profilaktik kombinatsiyalangan qo'llanilishi bilan etarli og'riq qoldiruvchi ta'sir o'rnatilgan. , bu ularni qorin bo'shlig'idagi jarrohlik aralashuvlar paytida perioperativ analjeziya amaliyotida tavsiya qilish imkonini beradi. Xulosa. Qorin bo'shlig'i operatsiyasi paytida paratsetamolni 25-30 mg / kg dozada bolalarda profilaktik (operatsiyadan oldin) qo'llashning optimallashtirilgan usuli, so'ngra ketorolak trometaminni yuborish (operatsiya tugashidan 15 daqiqa oldin) nosiseptiv himoya darajasini oshiradi. Bu operatsiyadan keyingi og'riqni yo'qotishning yuqori samaradorligini ta'minlaydi, bu esa uni bolalarda qorin bo'shlig'idagi yuqoridagi jarrohlik aralashuvlar uchun perioperativ analjeziya amaliyotida tavsiya qilish imkonini beradi.
Седация может повысить комфорт пациента во время спинальной анестезии. Понимание взаимосвязи между концентрацией пропофола и уровнем седации пациента позволит достичь желаемого уровня седации с минимальными побочными эффектами.
Биспектральный (BIS) мониторинг обеспечивает объективное неинвазивное измерение уровня сознания у пациентов, находящихся под седацией. Было показано, что седация повышает удовлетворенность пациентов во время регионарной анестезии. Пропофол широко используется в качестве седативного средства. В этом исследовании мы стремились определить, является ли BIS полезным дополнительным маневром для снижения седативной дозы пропофола с помощью BIS.