5
«NEVROLOGIYA»—2(86), 2021
ВОПРОСЫ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
В
ысокая степень заболеваемости, смертности и ле-
тальности цереброваскулярных заболеваний явля-
ется актуальной проблемой во всем мире [1,2]. Данная про-
блема актуальна и для Республики Узбекистан [2,3].
По данным литературы, частота случаев церебрального
инсульта -2.5 на 1000 населения [4,5].
Попытки установить заболеваемость населения острым
мозговым инсультом делались давно, однако при этом ис-
пользовались различные источники и не стандартизованные
критерии диагноза. В связи с этим у разных авторов пока-
затели заболеваемости резко отличались, и их сопоставле-
ние было невозможным. Истинная заболеваемость, смерт-
ность и летальность, в том числе и добольнична, а также ди-
намика этих показателей за определенный период времени
могут быть достоверно оценены только по данным длитель-
ного наблюдения достаточно большой группы населения. С
этой целью всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)
разработана программа «Регистр инсульта», в которой стан-
дартизованы критерии диагностики и методика исследова-
ния [1].
В настоящее время регистр инсульта является самым оп-
тимальным методом определения заболеваемости, смерт-
ности, летальности и эффективности организации противо-
инсультной службы, а так же оценки социальных и экономи-
ческих последствий инсульта, что даёт возможность выявить
огромный экономический ущерб,который наноситинсульт об-
ществу [7,8].
К примеру: стоимость лечения одного больного с инсуль-
том в Российской Федерации, включая стационарное лече-
ние, реабилитацию и вторичную профилактику составляет
127 000 рублей в год. Общий объем только прямых расхо-
дов государства на лечения больных с инсультом из расчета
450 000 новых случаев в годсоставляет 57,2 млрд рублей в
год [9].
Современные данные свидетельствуют, что смертность
от острого нарушения мозгового кровообращения выходит
на первое место, опередивзаболевания сердца и онкологи-
УДК 616.831-005.4-036.12:613
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ИНСУЛЬТА В УЗБЕКИСТАНЕ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ
COVID-19 ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА ИНСУЛЬТА
Маджидова Ё. Н., Абдуллаев З.Х., Шохюсупов Ш.Б., Юнусов О.А., Алимов Б.А., Хайдаров О.У.
Ташкентский педиатрический медицинский институт.
Ключевые слова: инсульт, территориально-популяционный метод, заболеваемост, смертность, летальность, пандемия,
COVID-19.
CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF STROKE IN UZBEKISTAN DURING THE COVID-19
PANDEMIC ACCORDING TO THE STROKE REGISTER.
Маджидова Ё. Н.,
Abdullaev Z. Kh., Shokhyusupov Sh. B., Yunusov O. A., Alimov B. A., Khaydarov O. U.
Key words: stroke, territorial-population method, morbidity, mortality, lethality , pandemic, COVID-19.
According to the stroke registry, in 2019, the frequency of new and repeated cases of brain stroke was more than 63,000 cases
. During the pandemic, we identified 36,975 new and repeated cases of stroke, which obliges us to emphasize that the incidence
of stroke during the pandemic did not decrease due to a decrease in the true incidence rates, but probably due to the Covid-19
pandemic that occurred , in which a large number of patients who had suffered from ONMC, fearing to become infected with a viral
infection , received treatment at home, without official registration in state medical institutions.
INSULT REGISTRI MALUMOTLARIGA KO`RA, COVID-19 PANDEMIYASI DAVRIDA O'ZBEKISTONDA INSULTNING
KLINIKO-EPIDEMIOLOGIK XUSUSIYATLARI.
Madjidova E. N., Abdullayev Z. X., Shohyusupov Sh. B., Yunusov O. A., Alimov B. A., Haydarov O. U.
Kalit so'zlar: insult, hududiy-populyatsion usul, kasallanish,o'lim soni ,pandemiya, KOVID-19.
2019 yilda insult registri malumotlariga ko'ra, miya insulti yangi va takroriy holatlari soni 63 000 dan ziyod edi . Pandemiya davrida
biz 36 975 ta yangi va takroriy insult holatlarini aniqladik. Pandemiya vaqtida insultlar soni kamayishi insonlarning bu kasallikga
uchrashini kamayishi tufayli emas, balki paydo bo'lgan covid-19 pandemiyasi tufaylidir, chunki bosh miyada qon aynalishinining o’tkir
buzilishi kuzatilgan bemorlarning ko’pchiligi virusli infektsiya yuqtirishdan qo'rqib, davlat tibbiyot muassasalarida rasmiy ro'yxatga
olinmasdan uyda davolanganlar.
ческие болезни, однако официальной эпидемиологической
статистики инсульта в стране по региструсуществует только
в некоторых регионах, ноотсутствует общая оценка эпидеми-
ологической ситуации Республики, что является серьёзным
поводом проведения регистра по всей стране, когда число
острого нарушение мозгового кровообращение растет бы-
стрыми темпами [10,11].
В странах Западной Европы, Северной Америки и Японии
в последние годы отмечается устойчивое снижение показа-
телей заболеваемости и смертности от инсульта за счет эф-
фективной первичной профилактике и более интенсивного
лечения в остром периоде мозгового инсульта.Этот факт де-
лает приоритетным профилактическое направление меди-
цинской помощи и повышение информированности нашего
населения об этой заболевании [12,13,14,15].
Цель исследования.
Получить достоверные данные по основным эпидемиоло-
гическим показателем инсульта: заболеваемости, смертно-
сти и летальности популяционно-территориальным методом
и определить возрастные и гендерные особенности и струк-
туру новых случаев инсульта в Узбекистане в период панде-
мии COVID -19 по данным регистра инсульта.
Материалы и методы исследования.
Регистр инсульта в период пандемии COVID -19 прово-
дился популяционно-территориальным методом по анкете
национального регистра инсульта утвержденной Министер-
ством Здравоохранения Республики Узбекистан больным
возрасте старше 18 лет. Было регистрирована все новые и
повторные случае мозгового инсульта, развившиеся в пе-
риод наблюдения у постоянных жителей Республики Узбеки-
стан и всех случаев смерти от мозгового инсульта.
Информация о случаях ОНМК получили от врачей стан-
ции скорой помощи, поликлиник и стационаров, так же от
Республиканского Кардиологического Центра, Республикан-
ского Научного Центра Экстренной Медицинской Помощи,
Республиканской Централизованной Патолого-анатомиче-
ской лаборатории. Полученные данные анализировали и
«NEVROLOGIYA»—2(86), 2021
6
ВОПРОСЫ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
ввели в электронную базу данных. Полнота получаемой ин-
формации контролировалась путем проверки данных учета
госпитализации, проверок врачебных заключений о смерти,
данных ВТЭК и учетных данных ВОП.
Больным находившемся на стационарном лечении диа-
гноз ставился на основании жалоб больного, анамнеза, об-
щесоматического и неврологического осмотра, по данным
клинических, параклинических и биохимических исследова-
ний, в частности исследованиям МРТ, КТ, ЭЭГ, Допплерогра-
фии, Эхо-ЭГ, коагулограммы, определению содержания хо-
лестерина и β-липопротеидов в крови по общепринятой ме-
тодике.
Результаты и их обсуждение.
За период пандемии COVID -19 в Республике Узбекистан
выявлены 36 975 больных инсультом.
Среднее заболеваемость инсультом составила 1,1 на
1000 населения. Смертность составила – 0,38 на 1000 насе-
ления и летальность – около 35,4 %.
Мозговые инсульты начинают встречаться с 42-летнего
возраста. С возрастом удельный вес мозговых инсультов
увеличивается. Среди всех случаев мозговых инсультов 3,7
% приходится на молодую (18-44 лет), 36,3 % на среднюю
(45-59 лет), 38,4 % на пожилую (60-74 лет) , 21,6 % на стар-
ческую (75-90 лет) возрастную группу. Относительно низкий
уровень регистрации МИ в старческой возрастной группе,
по-видимому, объясняется гиподиагностикой вследствие
стертости симптомов заболевания:
Рис. 3.3. Распределение больных по возрастным ка-
тегориям (%) .
Стандартизованные показатели заболеваемости среди
жителей Республики Узбекистан в возрасте 18 лет и старше
составляют для мужчин 1,1, а для женщин 0,77 на 1000 че-
ловек, что процентная гендерная соотношения всех случаев
МИ составляют 58,9 % и 41,1 % относительно мужчин и жен-
щин соответственно:
Рис.3.4.Гендерная соотношения всех случаев МИ
Анализ случаев мозговых инсультов в зависимости от ха-
рактера нарушении мозгового кровообращения показал, что
ИИ у 59,4% больных, ГИ у 10,8 % больных, ПНМК у 29,6 %
больных.
Выводы.
1. Выявлена истинная заболеваемость, смертность и
летальность от мозгового инсульта в период панде-
мии COVID -19 что предлагается учесть органам здра-
воохранения при планировании сети медицинского
обслуживания.
2. Опрделены возрастные особенности, которые пока-
зывают максимальную заболеваемость в средних и
пожилых возрастных группах, а так же гендерные со-
отношения, которые показывают что МИ встречается
почти на 20% чаще у мужчин, чем у женщин.
3. Изучен распределение по типам инсульта, что явля-
ется ценной информацией для планировании сети ме-
дицинского обслуживания.
Литература.
1. Верещагин В.Г. , Варакин Ю.Я. Профилактика острых
нарушений мозгового кровообращения теория и ре-
альность // Журн. неврологии и психиатрии им.С.С.
Карсакова1996.
2. Мажидов Н.М. Острые нарушение кровообращения
головного мозга // Журн.: «Неврология»2000.
3. Асадуллаев М.М.; Гафуров Б.Г, М: Цереброваскуляр-
ные заболевания //Журн. « Неврология»2002
4. Гусев В.И., Скварцова В.И, Стаховская Л.В. Эпидеми-
ология инсульта в России // Журн. неврологии и психи-
атрии им. С.С. Корсакова 2003.
5. СуслинаЗ.А. , Варакин Ю.Я. , Верещагин Н.В. Сосу-
дистые заболевания головного мозга. М.: «МЕД –
пресс-информ» 2006.
6. Скворцова В.И. Снижение заболеваемости смертно-
сти и инвалидности от инсультов в Российской Феде-
рации. М.: «Литера» 2007.
7. Балтаг, Р. Анализ смертности от церебральных ин-
сультов в Республике Молдова / Р. Балтаг // Инсульт:
Прил. к Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Кор-
сакова-2002. Вып. 7.- С. 62-63.
8. Беленко, А.И. Регистр острых нарушений мозгового
кровообращения в районе нового экономического ос-
воения Дальнего Востока (г. Тыида): Автореф. дис.
канд. мед. наук: 14.00.13 / А. И. Беленко; Новоси-
бирск. 1990.- 18 с.
9. Варианты клинического течения дисциркуляторнон
энцефалопатии и значение некоторых факторов ри-
7
«NEVROLOGIYA»—2(86), 2021
ВОПРОСЫ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
ска / В. В. Шпрах, Н. JT. Бурдуковская, JL В. Капанадзе
и др. // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.
Корсакова. 1993. -N. 3. - С. 18-23.
10. Варлоу, Ч. П. Инсульт, практическое руководство для
ведения больных/Ч. П. Варлоу, М. С. Деннис, Ж. Гейн
М.: Политехника, 1998.629 с.
11. Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика
и лечение / Б С. ВиленскийСПб.: Фолиант, 2002. - 397
с.
12. Виноградова, Т. Е. Динамика распространённости со-
судистых заболеваний головного мозга п их факторов
риска в открытой популяции крупного города Запад-
ной Сибири: автореф. дисс. канд. мед. наук /Т. Е. Ви-
ноградова; Новосибирск. 1998.- 24 с.
13. Виноградова, Т. Е. Организация специализированной
ангионеврологической службы двадцатилетний опыт
работы городского центра регистра и профилактики
инсульта в Новосибирске / Т. Е
14. Виноградова, В. JL Фейгин, С. П. Виноградов // Тез.
докл. 11-ой науч.-практ. конф. врачей ''Актуальные во-
просы современной медицины", Новосибирск, 2001 г.
С. 345.
15. Виноградова, Т.Е. Руководство по методике проведе-
ния регистра инсульта и его факторов риска: Методи-
ческие рекомендации / Сост. Т. Е. Виноградова Ново-
сибирск, 2002 г. - С. 36.
В
ертеброневрологические поражения – самые распро-
страненные хронические заболевания человека. Вы-
раженные клинические проявления наблюдаются в период
активной трудовой деятельности ( возраст 25-55лет) и пред-
ставляют собой одну из самых частых причин временной не-
трудоспособности: на 100 работающих – 32-161 день в год
и 5-23 случая. Современные научные и технологические до-
стижения позволили пересмотреть существующие до недав-
него времени пессимистическое мнение о возможностях те-
рапии при дорсалгиях.
Идеальной классификацией заболеваний представля-
ется различие по этиологическому принципу. Врачу при этом
представляется возможность выбрать наиболее верное
средство воздействия на причину болезни. Однако практи-
чески эта возможность не универсальна, и не только потому,
что не все заболевания моноэтиологичны. Даже если при-
чина одна и хорошо известна, сплошь и рядом приходится
УДК 616.8-085.2/3
ВЛИЯНИЕ АЛФЛУТОП В КОМБИНАЦИИ С
НЕЙРОМИДИНОМ НА СРОЛ ПРИ ДОРСОПАТИЯХ
Шакен А.Ш., Абасова Г.Б., Орманов Т.Н., Жакипбекова Г.С.
Международный казахско-турецкий университет имени Ходжи Ахмеда Ясави (Шымкент, Казахстан.),
Южно-Казахстанская медицинская академия (Шымкент, Казахстан.)
Ключевые слова: дорсалгия, радикулопатия, антихолинэстераза, глютатион-пероксидаза, гемолизат.
EFFECT OF ALFLUTOP IN COMBINATION WITH NEUROMIDINE ON SROL IN DORSOPATHIES
Shaken A.Sh., Abassova G.B., Ormanov T.N., Zhakipbekova G.S.
Key words: dorsalgia, radiculopathy, anticholinesterase, glutathione peroxidase, hemolysate.
Vertebral neurological lesions are the most common chronic human diseases. Pronounced clinical manifestations are observed
during the period of active labor activity (age 25-55 years) and represent one of the most common causes of temporary disability: per
100 workers - 32-161 days per year and 5-23 cases. Modern scientific and technological advances have made it possible to revise
the pessimistic opinion that existed until recently about the possibilities of therapy for dorsalgia.
The ideal classification of diseases seems to be the difference according to the etiological principle. At the same time, the doctor
is given the opportunity to choose the most correct means of influencing the cause of the disease. However, in practice, this possi-
bility is not universal, and not only because not all diseases are monoetiological. Even if there is only one reason and is well known,
all the time you have to look for ways to influence its consequences. In connection with the successes of biochemistry and pharma-
cology in recent years, the possibilities of substitution therapy and stimulation of myelogenesis, stimulation of axon growth, detoxifi-
cation, etc. have opened up.
DORSOPATIYALARDA SROLGA ALFLUTOPNING NEYROMIDIN BILAN KOMBINASIYADAGI TA'SIRI
Shaken A.Sh., Abassova G.B., Ormanov T.N., Zhakipbekova G.S.
Kalit so'zlar: dorsalgiya, radikulopatiya, antixolinesteraz, glutation peroksidaza, gemolizat.
Vertebral nevrologik shikastlanishlar odamlarning eng keng tarqalgan surunkali kasalliklari hisoblanadi. Belgilangan klinik
ko'rinishlar faol mehnat faoliyati davrida (25-55 yosh) kuzatiladi va vaqtincha nogironlikning eng keng tarqalgan sabablaridan biri
hisoblanadi: 100 ishchi uchun - yiliga 32-161 kun va 5-23 holat. Zamonaviy ilmiy va texnologik yutuqlar dorsalji terapiyasining
imkoniyatlari to'g'risida yaqin vaqtgacha mavjud bo'lgan pessimistik fikrni qayta ko'rib chiqishga imkon berdi.
Kasalliklarning ideal tasnifi etiologik printsipga ko'ra farq qiladi. Shu bilan birga, shifokor kasallik sababiga ta'sir ko'rsatadigan eng
to'g'ri vositalarni tanlash imkoniyatiga ega. Biroq, amalda, bu imkoniyat universal emas va nafaqat barcha kasalliklar monoetiologik
bo'lganligi sababli. Hatto bitta sabab bo'lsa ham va barchaga ma'lum bo'lsa ham, uning oqibatlariga ta'sir qilish yo'llarini izlashingiz
kerak. So'nggi yillarda biokimyo va farmakologiyaning yutuqlari bilan bog'liq ravishda almashtirish terapiyasi va miyelogenezni
stimulyatsiya qilish, akson o'sishini rag'batlantirish, detoksifikatsiya va boshqalar imkoniyatlari ochildi.
искать пути воздействия на ее последствия. В связи с успе-
хами биохимии и фармакологии в последние годы открылись
возможности заместительной терапии и стимулирования ми-
елогенеза, стимуляции роста аксонов, дезинтоксикации и др.
Цель исследования.
Изучить эффективность хондропротекторной и анти-
холинэстеразной терапии дорсалгий на основе изучения
СРОЛ-АОС в крови.
Материалы и методы исследования.
Отбор проводился у больных с дорсалгисй (138 пациен-
тов) с учетом анамнеза, клинико-неврологического обследо-
вания и инструментально-диагностического исследования
больных (данные рентгенографии, КТ и МРТ). Исследования
включали в себя определение общего анализа крови у боль-
ных с дискогенными поясничными радикулопатиями и СРОЛ
АОС.
