«NEVROLOGIYA»—4(88), 2021
48
Цель исследования.
Выявить основные синдромы
ликвородинамических нарушений у детей, перенесших ЧМТ
в остром периоде.
Материал и методы исследования.
Были обследованы
153 детей, перенесшие ЧМТ лёгкой и средней тяжести, нахо-
дившиеся на лечении в отделении хирургического поврежде-
ния детского возраста Бухарского филиала РНЦЭМП в воз-
расте от 3-х до 12 лет, 59(38,5%) девочек и 94(61,5%) маль-
чика. Всем больным проведено: МСКТ, осмотр глазного дна,
исследование ликвора.
Результаты и их обсуждение.
1. Головная боль наблю-
далась в 153 случаях (100%) , особенно увеличение ее ин-
тенсивности в ранние утренние часы или непосредственно
после пробуждения, что обусловлено циркадными ритмами
продукции СМЖ, (40% ликвора образуется с 4 до 6 часов
утра). Часто с нарастанием интенсивности головной боли по-
являлась рвота.
2. Рвота присоединялась в 97 (63,3%) случаях, также как и
головная боль чаще возникала по утрам. После рвоты часто
интенсивность цефалгии снижалась или головная боль ино-
гда исчезала совсем.
3. Застойные явления на глазном дне наблюдались в 89
(58,1%) случаях, которые являются весьма патогномонич-
ным признаком внутричерепной гипертензии.
Выводы.
Клиническое повышение ВЧД подтверждались
МСКТ, а также изменением глазного дна при нормальном
клеточном составе ликвора. Для клинической картины ликво-
родинамических нарушений при ЧМТ у детей в осттом пе-
риоде был установлен синдром внутричерепной гипертен-
зии, которая характеризовалась триадой основных симпто-
мов. Названные состояния диктуют необходимость поиска
эффективных препаратов, способствующих нормализации
ликворологических нарушений.
СИМПТОМЫ ЛИКВОРОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ
ПРИ ЧМТ У ДЕТЕЙ
Артыкова М.А., Авезов С.К.
Бухарский филиал РНЦЭМП
Цель исследования.
Стандартизация и повышение эф-
фективности методики магнитно-резонансной томографии в
диагностике острой ЧМТ.
Материалы и методы исследования.
Нами на основе
данных МРТ у 63 больных с ЧМТ, исходя из минимальной
рекомендуемой напряженности поля магнита 1.5T были раз-
работаны и стандартизированы протоколы для магнитно-ре-
зонансных томографов с напряженностью поля 1,5, также
протокол проведения исследования под наркозом длято-
мографа 3.0Т. В протоколах представлены новые техноло-
гии МРТ (диффузионно-взвешенные изображения – DWI,и-
зображения, взвешенные по магнитной восприимчивости –
SWI), обеспечивающие получение ценной информации,
позволяющей существенно изменить понимание ЧМТ, пре-
дотвратить вторичное повреждение мозга и развитие ослож-
нений.
Результаты и их обсуждение.
У пациентов с ЧМТ, у ко-
торых при КТ была визуализована нормальная картина го-
ловного мозга, уже принапряженности поля 1,5 Т МРТ об-
наруживает до 30% различных маркеров поражения голов-
ного мозга.
Выводы.
Правильный выбор метода диагностики и его
стандартизация позволит значительно снизить смертность и
инвалидизацию, при одновременном снижении сроков госпи-
тализации и стоимости медицинской помощи.
НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИЯ ПРИ ЗАКРЫТОЙ
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
Бахадирханов М.М. ,Назарова Ж.А.
РНЦЭМП, ЦПРКМР
Цель исследования.
Оценить влияние некоторых ми-
кроэлементов (кальций, магний, фосфор) на возможность
возникновения наследственных мотосенсорныхнейропатий
у детей.
Материалы и методы исследования.
Для осуществле-
ния поставленной цели были проанализированы результаты
лечения на 100 детей в возрасте от 5 до 12 лет, из них 70 де-
тей - основная группа - с НСМН, 30 детей, практически здо-
ровых детей.
Результаты и их обсуждение.
Так как гомеостаз каль-
ция влияет на электровозбудимость нервных клеток, то дина-
мика данного микроэлемента связана с семейством белков
теплового шока – белков-шаперонов. Эта связь обусловлена
ионотропным действием кальция на аминокислотную после-
довательность N-концевого домена кальций-связывающего
белка, которые продуцируют астроциты, шванновские клет-
ки и клетки глии. Так как в этиопатогенезе наследственных
мотосенсорныхнейропатий немаловажное значение имеет и
воспаление, то кальций в ионной форме способен активи-
зировать проводящие пути аксонов миелиновых оболочек
через RAGE (рецепторы для конечных продуктов гликирова-
ния), который представляет собой мультилигандный рецеп-
тор клеточной поверхности он является сайтом связывания
β-амилоида посредством тау-белка.Содержание фосфора и
магния связаны с содержанием и накоплением кальция, так
как последний обладает способностью аккумулировать ми-
нимально необходимые элементы фосфора и магния. Также
магний жизненно необходим для деятельности нервных кле-
ток и его содержание может значительно колебаться в зави-
симости от стадии и формы наследственной мотосенсорной-
нейропатии.
Фосфор и магний являются неорганическими микроэле-
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ПРИМЕНЕНИЯ НЕКОТОРЫХ БИОХИМИЧЕСКИХ
МИКРОЭЛЕМЕНТОВ (СА2+, MG2+, P5+) В ДИАГНОСТИКЕ
НАСЛЕДСТВЕННОЙ МОТОСЕНСОРНОЙ НЕЙРОПАТИИ
Бердибаева С.У., Маджидова Я.Н.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ В НЕВРОЛОГИИ, МАДЖИДОВСКИЕ ЧТЕНИЯ, 10 ДЕКАБРЯ, 2021 ГОДА, ТАШКЕНТ
49
«NEVROLOGIYA»—4(88), 2021
ментами, необходимыми для поддержания нормального со-
стояния нервных клеток. Так, известно, что фосфор в ионной
форме способен связываться с кальцием и предотвращать
гиперэкспрессию данного микроэлемента с образованием
фосфатов кальция. Кроме того, фосфор в ионной форме
способен воздействовать на гиперфосфорилированный та-
у-белок, ассоциированный с микротрубочками диена, пре-
дотвращая гибель нейронов, так как это потеря и является
причиной когнитивных нарушений.
В сыворотке крови отмечалось повышение уровня креа-
тинфосфокиназы (КФК) в среднем 167,42±16,4 Е/л (при нор-
ме 98,5±8,9 Е/л; Р<0,01) у 88,6% (62 из 70) больных с наслед-
ственными мотосенсорными нейропатиями, у 11,4% (8 из 70)
больных отмечалось незначительное снижение уровня КФК.
Выводы.
Учитывая выше изложенное, наследствен-
ные мотосенсорные нейропатии имеют различия в течении
воспалительного процесса, что подтверждается особенно-
стью клинической картины, данных объективных и дополни-
тельных (биохимических) методов исследований. На фоне
патогенетической терапии и физиотерапевтических реаби-
литационных мероприятий возможно ограничение степени
тяжести наследственной мотосенсорной нейропатии, что
особенно актуально в педиатрической неврологии.
Тадқиқот максади.
Оролбуйи худудида, экологик ноқулай
шароитда яшовчи болаларда эпилептик тутқаноклар структу-
расини, келиб чиқиши ва кечишини таҳлил қилиш.
Тадқиқот материал ва текшириш усуллари.
Вилоят бо-
лалар кўп тармоқли тиббиёт маркази асаб касалликлари бў-
лимида 2019-2021 йилларда даволанган 1 ёшдан 14 ёшгача
бўлган 157 та беморлар олинди. Беморларнинг 94 (60 %)
тасини ўғил ва 63 (40%) тасини қиз болалар ташкил қилди.
Улардан 38 таси 3 ёшгача, 66таси 4 ёшдан 6 ёшгача ва қол-
ган 53 таси 7 ёшдан 14 ёшгача булган беморлар эди. Касал-
хонада барча беморларга клинико-неврологик текширишдан
ташқари коннинг умумий тахлили, кондаги кальций микдо-
рини аниқлаш, кўз туби, ЭЭГ, ЭХОЭГ ва КТ текширишлари
ўтказилди.
Олинган натижа ва муҳокамалар. Касаллик сабабларини
таҳлил қилганимизда, беморлардан 49 (31%) тасининг ота-о-
наларида ҳам шунга ўхшаш тутқаноқлар борлиги аниқланди.
87 (63%) та ҳолатда тутқаноқлар келиб чиқишига турли хил
касалликлар сабаб бўлганлиги кўрсатилди. Бунда беморлар-
нинг 58 (37%) тасида ММД, 38 (24%) тасида турли хил невро-
логик касаллик (болалар церебрал фалажлиги, менингоэн-
цефалит, бош мия жарохатлари. туғрик жарохатлари ва х.к)
52 (33%) тасида фебрил талваса ва 5 (3%) тасида гипокаль-
цемия аниқланди. Қолган 5 (3%) та беморда тутқаноқлар ке-
либ чикиш сабаби аниқланмади.
Беморлардаги кузатилган тутқаноқларни характерига кўра
таҳлил қилганимизда, уларнинг аксарятида, яъни 146 (93%)
тасида тарқалган ва 11 (7%) тасида эса ўчоқли тутқаноқлар
мавжудлиги аниқланди. Тарқалган тутқаноқлари бор бемор-
ларнинг 135 (86%) тасида катта тутқаноқлар ва 10 (7%) та-
сида кичик тутқаноқлар кузатилиши аниқланди. Ўчоқли тутқа-
ноқлари бор бўлган беморларнинг 11 (7%) тасида иккиламчи
генерализациялашганлиги кузатилди. Катта тутқаноқлар-
нинг турларини таҳлил қилганимизда уларнинг кўпчилиги
81% асосан тоник-клоник кўринишда бўлиб қолган 19% тоник
тутқаноқлар эканлиги аниқланди.
Беморларда ўтказилган даволаш усулларининг самара-
дорлигини ўрганганимизда шу нарса аниқландики, уларнинг
45% вальпроат кислотасини, 32% карбамазепин, 22% бензо-
нал ва 1% фенобарбитал препаратларини қабул қилганлар.
Шуни айтиб ўтиш керакки 12% бемор дорилар комбинацияси
яъни икки хил турдаги антиконвулсант қабул қилганлар. Бун-
дан ташқари беморларга витаминлар, нейропротекторлар,
антигипоксантлар ва мия кон айланишини яхшиловчи пре-
паратлар берилган. Утказилган муолажалар натижасида бе-
морларнинг 46% тутқаноқларнинг тўхташига ва 54% камайи-
шига эришилган.
Хулосалар.
Орол буйи ҳудудида болалардаги эпилептик
тутқаноқлар асосан симптоматик характердалигини инобатга
олиб, аёлларда хамилодорлик даврида ва туғиш жараёнида
бола мияси жарохатланиши олдини олиш чора тадбирларини
ўтказишга эътибор қилиш лозим. Даволаш самарадорлигини
ошириш мақсадида беморларда ножўя тасирлари нисбатан
кам бўлган ва юқори самарадорликга эга замонавий антикон-
вулсант дориларини қўллаш тавсия килинади.
ОРОЛ БЎЙИ ҲУДУДЛАРИДА ЯШОВЧИ БОЛАЛАРДА
ЭПИЛЕПСИЯ ВА ТУТҚАНОҚ СИНДРОМЛАРИНИНГ КЕЛИБ
ЧИҚИШИ ВА КЕЧИШ ҲУСУСИЯТЛАРИ
Бобожанов У.А., Садикова Г.К.
Тошкент тиббиёт академияси Ургенч филиали, Тошкент педиатрия тиббиёт институти
Цель исследования.
При патоморфологическом иссле-
довании со стороны головного мозга обнаруживается кар-
тина токсической энцефалопатии с сосудистыми и дегене-
ративными изменениями. В основе неврологических рас-
стройств при заболеваниях почек лежит главным образом
интоксикация в результате азотемии.
Материалы и методы исследования.
Астеноневротиче-
ский синдром и сосудистая энцефалопатия осложняют суб-
компенсированную стадию почечной недостаточности, когда
проявлений азотемии еще нет. Даже не значительная потеря
как натрия, так и хлоридов, гипо- и гиперкалиемия и гипоаль-
буминемия понижение осмотического давления крови приво-
дит к повышению проницаемости сосудов и развитию в го-
ловном, спинном мозге и периферической нервной системе
отека, диапедезных кровоизлияний и к дальнейшим измене-
ниям в нервных клетках, а также нарушению мышечных со-
кратительных функций.
Поражения токсического характера или механические
сдавления камнями при мочекаменной болезни определен-
ных ветвей почечного вегетативного сплетения, что в свою
очередь провоцирует патологическую иррадиацию боле-
вого импульса как в спинномозговые узлы, так и на сегменты
спинного мозга. Это ведёт к появлению болей и гипересте-
зий. Возникают ренокардиальный, реновисцеральный син-
дромы или могут обостряться пояснично-крестцовые ради-
кулиты.
Результаты и их обсуждение.
В тяжёлых стадиях по-
чечной недостаточности наблюдается сочетание токсиче-
ПРИМЕНЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ТОЧЕК В
РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С COVID -2019
Буранова Д.Д., Мухаммаджанова М.О., Маматова Н.М.
Ташкентский государственный стоматологический институт
МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ В НЕВРОЛОГИИ, МАДЖИДОВСКИЕ ЧТЕНИЯ, 10 ДЕКАБРЯ, 2021 ГОДА, ТАШКЕНТ
