Расстройства нейрокогнитивной деятельности при сахарном диабете 1 типа у детей и подростков

«NEVROLOGIYA»—1(93), 2023

42

Цель исследования

. Изучить когнитивные характери-

стики головного мозга у детей и подростков с сахарным диа-

бетом 1-го типа.

Материалы и методы исследования.

Нами было обсле-

довано 33 пациента с подтверждённым диагнозом СД 1-го

типа от 7 до 18 лет, средний возраст составил 12,79±2,88 лет,

находящихся в состоянии компенсации или субкомпенсации

углеводного обмена. Основная группа по длительности забо-

левания была поделена на две подгруппы. В I-ю были вклю-

чены дети с длительностью СД менее 3-х лет 15 (47%), во

II-ю подгруппу дети со стажем СД более 3 лет 18(32%).

Результаты и их обсуждение

. При неврологическом об-

следовании детей и подростков, страдающих сахарным ди-

абетом 1-го типа, у пациентов обеих групп были выявлены

различные клинические синдромы церебральных наруше-

ний. Самым частым из которых, являлся синдром когнитив-

ной дисфункции. Исследование ВНС показало у пациен-

тов дисрегуляцию вегетативных процессов как с преоблада-

нием симпатической нервной системы, так и парасимпати-

ческой. Вегетативная дисфункция отмечались у 73,33% де-

тей в I-й группе и 77,78% во II-й группе, которые проявлялись

чаще всего в нескольких анатомо-физиологических системах

и сопровождались активными жалобами соматического ха-

рактера. Астенический симптомокомплекс, отмечавшийся у

детей обеих групп – 66,67% и 77,78% соответственно, про-

являлся в виде повышенной утомляемости и истощаемо-

сти, лабильностью настроения, нарушением сна. Ещё одним

весьма распространённым неврологическим нарушением

являлся цефалгический синдром, выявлявшийся у 53,33%

обследованных больных с длительностью СД менее 3-х лет

и 72,22% больных стаж СД которых составлял более 3-х лет.

У большинства больных обеих групп в структуре цефалгиче-

ского синдрома доминировали головные боли, соответствую-

щие головным болям напряжения.

При проведении нейропсихологического тестирования,

патологические и низкие значения точности внимания по 2-м

показателям – объём и устойчивость внимания, у больных

с СД определялись в I-группе у 46,67% детей, во II-группе

у 66,67%, нарушения функции памяти по 7-ми критериям:

кратковременная память – объем воспроизведения слухо-

речевой памяти после трехкратного повторения, объём от-

сроченного воспроизведения, объём краткосрочной зритель-

ной вербальной памяти, объём отсроченной зрительной вер-

бальной памяти, непосредственная память, оперативная па-

мять, успешность выполнения пространственной памяти от-

мечались в I-группе у 60% детей, во II- группе у 77,78% боль-

ных, также отмечалось и снижение 5-ти показателей мыш-

ления: уровень обобщения, умение выделять конкретные

признаки, понятийное мышление, время выполнения зада-

ния и количество ассоциаций. В совокупности средние зна-

чения были в I-группе 66,67%, во II-группе 72,22%.

Пациенты обеих групп не смогли достичь 100% резуль-

тата при выполнении нейропсихологического тестирования.

Наличие когнитивного дефицита по средне-суммарным зна-

чениям в данном случаи имеет лёгкую и умеренную степень

выраженности.

Исследование эмоциональной устойчивости при помощи

теста Спилбергера — Ханина, выявило повышенные пока-

затели личностной тревожности определялись у всех обсле-

дованных детей не зависимо от возраста, пола и длительно-

сти СД. Достаточно высокий уровень личностной тревожно-

сти у детей и подростков с сахарным диабетом, свидетель-

ствует об их конституциональной чувствительности к стрессу

и склонности переживать негативные эмоции связанными с

различными трудностями гораздо острее, чем их здоровые

сверстники.

Принимая во внимание определённый субъективизм ней-

ропсихологического тестирования, нами было проанализи-

ровано содержание в крови некоторых специфических для

мозга белков, в частности, нейронспецифической енолазы

(НСЕ), белка S-100. В результате было установлено стати-

стически значимое увеличение показателей содержания бел-

ков S100 и NSE в сыворотке крови, что обусловлено измене-

ниями ткани мозга, а именно микроструктурными поврежде-

ниями вещества головного мозга.

Выводы.

Несмотря на наличие оптимального и субоптимального

метаболического контроля, у всех детей и подростков, про-

шедших обследование, по данным клинико-неврологиче-

ского осмотра отмечались клинические проявления таких це-

ребральных нарушений как: мелкоочаговая неврологическая

симптоматика, вегетативная дисфункция, цефалгический и

астенический синдромы. Результаты нейропсихологического

тестирования показали довольно высокую частоту когнитив-

ных расстройств при СД у детей, данный факт подтвержда-

ется повышенным содержанием белков S-100 и NSE в сы-

воротке крови, которые могут служить маркерами развития

диабетической энцефалопатии. Когнитивные дисфункции на

фоне сопутствующих тревожно-депрессивных расстройств,

негативно сказываются на хорошем и длительном гликеми-

ческом контроле, помимо этого, оказывают значительное

влияние на социальную активность, трудоспособность и ка-

чество жизни пациентов.

Цель исследования.

Оценить преподавание вопросов со-

мнологии в курсе неврологии в медицинском университете.

Материалы и методы исследования.

В данной работе

мы описываем результаты самостоятельной работы студен-

тов на занятии, включающем раздел о сне. Студентам 4го

курса педиатрического факультета БГМУ было предложено

провести Интернет-опрос среди студентов нашего универси-

тета для оценки качества, количества, гигиены и результа-

тивности сна. Дневная сонливость, является одним из наибо-

лее частых нарушений сна, снижая работоспособность, эф-

фективность труда, характеризуя состояние не только ноч-

ного сна, но свидетельствуя о наличии различных заболе-

ваний соматической и психической сферы, влияя на каче-

ство жизни человека и его межличностные отношения. Сту-

дентами под контролем преподавателя был составлен и раз-

мещен в GoogleForms опросник, включающий пункты шкалы

сонливости Эпворта (Epworth Sleepiness Scale, ESS), шкалы

SATED и ряд дополнительных вопросов для самостоятель-

РАССТРОЙСТВА НЕЙРОКОГНИТИВНОЙ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА

У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Алиджанова Д.А. Маджидова Ё.Н.

Ташкентский педиатрический медицинский институт

ПРЕПОДАВАНИЕ ВОПРОСОВ СОМНОЛОГИИ В КУРСЕ

НЕВРОЛОГИИ В МЕДИЦИНСКОМ УНИВЕРСИТЕТЕ

Ахмадеева Л.Р., Насырова К.Р., Ахмадеева Э.Н, Боговазова Л.Р.

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения

Российской Федерации, Академия Наук Республики Башкортостан

VII РОССИЙСКО-УЗБЕКСКИЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ФОРУМ