143
«NEVROLOGIYA»—4(92), 2022
Наиболее значимыми неврологическими проявлениями по-
сле перенесенной коронавирусной инфекции являются голов-
ная боль, геморрагические или ишемические инсульты, нейро-
воспалительные, нейродегенеративные и нейропсихические
расстройства.
Поскольку коронавирусная инфекция является относительно
недавно появившимся патогеном, наша иммунная система еще
не выработала иммунологическую память о нем, поэтому пер-
вой линией защиты является врожденный иммунитет. Во мно-
гих случаях инфекция SARS-CoV-2 связана с сильным врожден-
ным иммунным ответом и долгосрочным повышением уровня
системных цитокинов. Учитывая, что это системное воспале-
ние часто связано с когнитивными нарушениями и различными
нейродегенеративными заболеваниями. Витамин D оказывает
значительное влияние на развитие и функцию ЦНС. VDR (ре-
цептор витамина Д) экспрессируется в нейронах и микроглии,
и они могут напрямую метаболизировать 25 (OH) D3 из-за при-
сутствия 1-гидроксилазы. Способность витамина Д контроли-
ровать воспаление и регулировать специфические нейротро-
фические факторы привела к концепции, согласно которой он
обладает нейропротекторным действием. Фактически, в недав-
них исследованиях было продемонстрировано, что витамин Д
снижает гибель клеток, вызванную активными формами кисло-
рода, при одновременном увеличении количества антиоксидан-
тов в глиальных клетках. Очень частым психоневрологическим
расстройством после перенесенной коронавирусной инфек-
ции явился астено-депрессивный синдром. Из литературы из-
вестно, что витамин D может способствовать восстановлению
клеточного и митохондриального метаболического дисбаланса,
возникающего в результате хроноразрушающих процессов, что
приводит к восстановлению психологического и физического
благополучия. Учеными было установлено, что, модулируя ме-
таболизм серотонина и дофамина, витамин D улучшает серото-
нинергическую и дофаминергическую нейротрансмиссию, тем
самым мы предположили прямую связь с низким содержанием
витамина Д и психоневрологическими расстройствами.
Целью исследования является изучение роли витамина Д
при астено-депрессивном синдроме после перенесенной коро-
навирусной инфекции.
Задачами исследования явились изучение особенностей
психоневрологических осложнений коронавирусной инфекции,
в частности астено-депрессивного синдрома, а также выражен-
ность его проявления от содержания витамина Д в крови.
Результаты и обсуждения:
в клинике «Нейромед», а также
в СП, нами были обследованы 65 больных с психоневрологи-
ческими осложнениями после перенесенного COVID-19. Из них
у 40 (62%) больных наблюдался астено-депрессивный синдро,
который проявлялся в виде тревожности, сниженной стрессоу-
стойчивостью и др. Все больные обследованы на содержание
витамина Д в крови и у около 60% больных (38 человек) обнару-
жилось его низкое содержание (в пределах 6-20нг/мл).
Выводы.
В результате проведенного исследования вы-
явлено, что психоневрологические расстройства, в частности
астено-депрессивный синдром, после перенесенного COVID-19
и содержание витамина Д в крови у больных перенесших COVID
19 имеют прямую связь, т.е. чем ниже содержание витамина Д в
крови, тем выше вероятность проявления данных осложнений.
После перенесенной коронавирусной инфекции, широко рас-
пространяющейся по всему миру, у большинства больных на-
блюдаются различные последствия и осложнения, которые мо-
гут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. К на-
стоящему времени существует множество наблюдений, кото-
рые описывают широкий спектр неврологических проявлений
COVID-19. По данным зарубежных ученых у 1/3 больных, пере-
несших коронавирусную инфекцию, наблюдаются когнитивные
расстройства и двигательные нарушения. Тот факт, что систем-
ное воспаление способствует снижению когнитивных функций
и развитию нейродегенеративных заболеваний, делает возмож-
ным развитие данных процессов у выживших после COVID-19 в
последующие годы. Не последнюю роль в развитии данных ос-
ложнений играет нехватка витамина Д, т.к. он способствует не
только восстановлению миелиновой оболочки нервных волокон
и росту и развитию нейронов и нейронных сетей, но также вы-
ступает профилактикой дегенеративных заболеваний.
Целью исследования
является изучение роли витамина Д
при когнитивных нарушениях после перенесенной коронавирус-
ной инфекции.
Задачами исследования явились изучение особенностей
неврологических осложнений коронавирусной инфекции, в
частности когнитивных нарушений, а также выраженность их
проявления от содержания витамина Д в крови.
Результаты и обсуждения:
в клинике «Нейромед», а также
в СП, нами были обследованы 50 больных с неврологическими
осложнениями после перенесенного COVID-19. Из них у 20
больных наблюдался цефалгический синдром, у 5 - опоясываю-
щий лишай и у 25 - астено-невротический синдром. Из всех этих
больных у 35 больных (70%) встречались разной степени вы-
ВИТАМИН Д И КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Усманова К.У., Абидова М.А., Маджидова Ё.Н.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
ВИТАМИН Д И ЕГО РОЛЬ ПРИ КОГНИТИВНЫХ
НАРУШЕНИЯХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Усманова К.У., Абидова М.А., Маджидова Ё.Н.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
noted in 23% of patients. Fear of seizures in 84% of patients, and
fear of the effects of antiepileptic drugs on patients' health was a
concern in 67%.
After optimization of therapy taking into account modern clinical
guidelines, the total score on the QOLIE-31 questionnaire increased
to 59.57 ± 6.15. In particular, overall QOL increased to 75.5±8.2,
social adaptation corresponded to 57%, vigor was experienced by
48%, and cognitive dysfunction was noted by 70%. No significant
changes were found on the subscales of fear of seizures and fear of
the effects of antiepileptic drugs on patients' health.
Conclusions:
After therapy optimization, patients
with focal epilepsies showed improvement in QOL,
which may indicate a positive effect of antiepileptic
therapy optimization. Further study of the mechanisms
influencing the dynamics of QOL in patients with epilepsy
is necessary.
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЮ НЕРВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. МАДЖИДОВСКИЕ ЧТЕНИЯ
«NEVROLOGIYA»—4(92), 2022
144
раженности когнитивные нарушения. 80% больных с когнитив-
ными нарушениями отмечали снижение памяти и концентрации
внимания. Все больные обследованы на содержание витамина
Д в крови и у 76% (38 человек) обнаружилось его низкое со-
держание (в пределах 6-20нг/мл): с цефалгическим синдромом
– у 17 больных, с опоясывающим лишаем – у 2 больных, с асте-
но-невротическим синдромом – у 16 больных.
Выводы.
В результате проведенного исследования вы-
явлено, что между тяжестью неврологических осложнений,
в частности когнитивных нарушений, после перенесенного
COVID-19 и содержанием витамина Д в крови у больных пере-
несших COVID 19 имеется обратная корреляция, т.е. чем ниже
содержание витамина Д в крови, тем выше вероятность прояв-
ления данных осложнений.
Цель исследования.
Усовершенствование методов МРТ-о-
ценки компрессии грыжевого выпячивания в позвоночный ка-
нал.
Материал и методы исследования.
В общей сложности в
исследовании приняли участие 125 пациентов, из них 69 муж-
чин (57,6%) 54 женщин (42,4%), соотношение количества муж-
чин к количеству женщин составило 1,4:1,0. Возраст обследо-
ванных колебался от 24 до 70 лет. Средний возраст составил
41,1 + 9,7 года Средний возраст (± стандартное отклонение - σ)
пациентов составил 57,2 года (± 17,5), минимальный возраст –
24 лет, максимальный возраст – 70 лет. Обследование про-
водилось на высокопольном магнитно-резонансном томографе
«Avanta» фирмы «Siemens» (Германия) со сверхпроводящим
магнитом напряженностью магнитного поля 1.5 Тл с исполь-
зованием фазированной катушки «FLEX». Методика МРТ-ис-
следования включала получение Т2-взвешенных изображе-
ний с использованием импульсной последовательности спин-
эхо. Анализ МР-томограмм проводился при помощи программ
RadiAnt DICOM Viewer v1.9.16 и IpSquare v3.0. Отмечалась ло-
кализация патологических изменений позвоночника, определя-
лись следующие параметры: стадия формирования ГМД; пло-
щадь, ширина и длина грыжевого выпячивания; площадь и диа-
метр позвоночного отверстия на уровне локализации ГМД.
C помощью теста Колмогорова-Смирнова было выявлено,
что выборка полученных данных не подчинялась нормаль-
ному распределению, поэтому для анализа данных использо-
вались методы непараметрической статистики. Сравнение ко-
личественных данных в группах проводились с использованием
U–критерия Манна-Уитни. Связь между показателями исследо-
вали с помощью корреляционного анализа Спирмена. Досто-
верными считались результаты при p<0,05 и в отдельных слу-
чаях при p<0,01.
Результаты и их обсуждение.
В исследуемой группе грыжи
межпозвонковых дисков (ГМД) встречались в 100% случаев.
Чаще всего межпозвоночные грыжи встречались в поясничном
отделе позвоночника – 76,67% всех выявленных ГМД, реже в
шейном – 20%, и крайне редко (3,3%) в грудном отделе.
Помимо измерений линейных и плоскостных показателей
грыжевого выпячивания и позвоночного отверстия на уровне ло-
кализации грыжи, были рассчитаны коэффициенты, показыва-
ющие соотношения площадей грыжевого выпячивания и позво-
ночного отверстия (S/S’), ширины грыжевого выпячивания и ди-
аметра позвоночного отверстия (H/D), длины грыжевого выпя-
чивания и диаметра позвоночного отверстия (L/D). С помощью
корреляционного анализа Спирмена была изучена взаимосвязь
между H и D, L и D, S и S’. В случае анализа между шириной
грыжевого выпячивания и диаметром позвоночного канала кор-
реляционный коэффициент составил r(H/D)=-0,0447, что сви-
детельствует об отрицательной связи слабой силы между ана-
лизируемыми показателями. Анализ взаимосвязи между дли-
ной грыжевого выпячивания и диаметром позвоночного канала
установил, что между анализируемыми показателями суще-
ствует положительная корреляционная связь слабой силы. Кор-
реляционный коэффициент Спирмена составил r(L/D)=0,2763
соответственно. При изучении взаимосвязи между площадями
грыжевого выпячивания и позвоночного отверстия на уровне па-
тологического очага (рисунок 3) получено значение коэффици-
ента Спирмена, равное r(S/S’)=-0,3382. Такие результаты корре-
ляционного анализа позволяют предположить, что между ана-
лизируемыми показателями существует отрицательная корре-
ляционная связь средней силы.
Выводы.
В исследуемой группе дегенеративные заболева-
ния встречались в 100% случаев, наиболее частая локализация
патологических изменений – поясничный отдел (76,67% всех
выявленных ГМД), реже – шейный (20%), крайне редко – груд-
ной (3,3%). Установлена обратная корреляционная связь сред-
ней силы (r(S/S’)=-0,3382)между площадью грыжевого выпячи-
вания и площадью спинномозгового канала в плоскости лока-
лизации ГМД.
ОСОБЕННОСТИ МРТ-ДИАГНОСТИКИ
МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ГРЫЖ
Усмонов М.М.
Бухарский государственный медицинский институт
Изучение влияния различных видов анестезии на темп
активизации детей, прооперированных по поводу врожден-
ной патологии сердца (ВПС), остается достаточно поле-
мичным и требует определенных подходов и средств ди-
агностики. Интегральными и результативными показате-
лями равновесия внутренней среды, по изменению кото-
рых можно судить о степени адекватности и эффективно-
сти анестезиологического обеспечения хирургических вме-
ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО
СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ
СЕРДЦА ПРИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ
ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
Усманова Д.Д., Хайдаров К.И., Арипов А.Н.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, НИИ Педиатрии
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЮ НЕРВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. МАДЖИДОВСКИЕ ЧТЕНИЯ
