143
«NEVROLOGIYA»—4(92), 2022
Наиболее значимыми неврологическими проявлениями по-
сле перенесенной коронавирусной инфекции являются голов-
ная боль, геморрагические или ишемические инсульты, нейро-
воспалительные, нейродегенеративные и нейропсихические
расстройства.
Поскольку коронавирусная инфекция является относительно
недавно появившимся патогеном, наша иммунная система еще
не выработала иммунологическую память о нем, поэтому пер-
вой линией защиты является врожденный иммунитет. Во мно-
гих случаях инфекция SARS-CoV-2 связана с сильным врожден-
ным иммунным ответом и долгосрочным повышением уровня
системных цитокинов. Учитывая, что это системное воспале-
ние часто связано с когнитивными нарушениями и различными
нейродегенеративными заболеваниями. Витамин D оказывает
значительное влияние на развитие и функцию ЦНС. VDR (ре-
цептор витамина Д) экспрессируется в нейронах и микроглии,
и они могут напрямую метаболизировать 25 (OH) D3 из-за при-
сутствия 1-гидроксилазы. Способность витамина Д контроли-
ровать воспаление и регулировать специфические нейротро-
фические факторы привела к концепции, согласно которой он
обладает нейропротекторным действием. Фактически, в недав-
них исследованиях было продемонстрировано, что витамин Д
снижает гибель клеток, вызванную активными формами кисло-
рода, при одновременном увеличении количества антиоксидан-
тов в глиальных клетках. Очень частым психоневрологическим
расстройством после перенесенной коронавирусной инфек-
ции явился астено-депрессивный синдром. Из литературы из-
вестно, что витамин D может способствовать восстановлению
клеточного и митохондриального метаболического дисбаланса,
возникающего в результате хроноразрушающих процессов, что
приводит к восстановлению психологического и физического
благополучия. Учеными было установлено, что, модулируя ме-
таболизм серотонина и дофамина, витамин D улучшает серото-
нинергическую и дофаминергическую нейротрансмиссию, тем
самым мы предположили прямую связь с низким содержанием
витамина Д и психоневрологическими расстройствами.
Целью исследования является изучение роли витамина Д
при астено-депрессивном синдроме после перенесенной коро-
навирусной инфекции.
Задачами исследования явились изучение особенностей
психоневрологических осложнений коронавирусной инфекции,
в частности астено-депрессивного синдрома, а также выражен-
ность его проявления от содержания витамина Д в крови.
Результаты и обсуждения:
в клинике «Нейромед», а также
в СП, нами были обследованы 65 больных с психоневрологи-
ческими осложнениями после перенесенного COVID-19. Из них
у 40 (62%) больных наблюдался астено-депрессивный синдро,
который проявлялся в виде тревожности, сниженной стрессоу-
стойчивостью и др. Все больные обследованы на содержание
витамина Д в крови и у около 60% больных (38 человек) обнару-
жилось его низкое содержание (в пределах 6-20нг/мл).
Выводы.
В результате проведенного исследования вы-
явлено, что психоневрологические расстройства, в частности
астено-депрессивный синдром, после перенесенного COVID-19
и содержание витамина Д в крови у больных перенесших COVID
19 имеют прямую связь, т.е. чем ниже содержание витамина Д в
крови, тем выше вероятность проявления данных осложнений.
После перенесенной коронавирусной инфекции, широко рас-
пространяющейся по всему миру, у большинства больных на-
блюдаются различные последствия и осложнения, которые мо-
гут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. К на-
стоящему времени существует множество наблюдений, кото-
рые описывают широкий спектр неврологических проявлений
COVID-19. По данным зарубежных ученых у 1/3 больных, пере-
несших коронавирусную инфекцию, наблюдаются когнитивные
расстройства и двигательные нарушения. Тот факт, что систем-
ное воспаление способствует снижению когнитивных функций
и развитию нейродегенеративных заболеваний, делает возмож-
ным развитие данных процессов у выживших после COVID-19 в
последующие годы. Не последнюю роль в развитии данных ос-
ложнений играет нехватка витамина Д, т.к. он способствует не
только восстановлению миелиновой оболочки нервных волокон
и росту и развитию нейронов и нейронных сетей, но также вы-
ступает профилактикой дегенеративных заболеваний.
Целью исследования
является изучение роли витамина Д
при когнитивных нарушениях после перенесенной коронавирус-
ной инфекции.
Задачами исследования явились изучение особенностей
неврологических осложнений коронавирусной инфекции, в
частности когнитивных нарушений, а также выраженность их
проявления от содержания витамина Д в крови.
Результаты и обсуждения:
в клинике «Нейромед», а также
в СП, нами были обследованы 50 больных с неврологическими
осложнениями после перенесенного COVID-19. Из них у 20
больных наблюдался цефалгический синдром, у 5 - опоясываю-
щий лишай и у 25 - астено-невротический синдром. Из всех этих
больных у 35 больных (70%) встречались разной степени вы-
ВИТАМИН Д И КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Усманова К.У., Абидова М.А., Маджидова Ё.Н.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
ВИТАМИН Д И ЕГО РОЛЬ ПРИ КОГНИТИВНЫХ
НАРУШЕНИЯХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Усманова К.У., Абидова М.А., Маджидова Ё.Н.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
noted in 23% of patients. Fear of seizures in 84% of patients, and
fear of the effects of antiepileptic drugs on patients' health was a
concern in 67%.
After optimization of therapy taking into account modern clinical
guidelines, the total score on the QOLIE-31 questionnaire increased
to 59.57 ± 6.15. In particular, overall QOL increased to 75.5±8.2,
social adaptation corresponded to 57%, vigor was experienced by
48%, and cognitive dysfunction was noted by 70%. No significant
changes were found on the subscales of fear of seizures and fear of
the effects of antiepileptic drugs on patients' health.
Conclusions:
After therapy optimization, patients
with focal epilepsies showed improvement in QOL,
which may indicate a positive effect of antiepileptic
therapy optimization. Further study of the mechanisms
influencing the dynamics of QOL in patients with epilepsy
is necessary.
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЮ НЕРВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. МАДЖИДОВСКИЕ ЧТЕНИЯ
