«nevrologiya»—2(78), 2019
11
ВОПРОСы КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕчЕНИЯ НЕРВНыХ БОЛЕЗНЕй
В
последние годы в пояснично-крестцовом отделе по-
звоночника часто наблюдаются некоторые анома-
лии развития. Такие аномалии развития, как сакрализация,
не заращение дужек поясничных или крестцовых позвонков,
люмбализация, тропизм, спондилолистез, спондилолиз, ба-
бочкообразная деформация поперечных отростков Lv по-
звонка, одно или двустороннее их сращение с крылом под-
вздошной кости, многие авторы связывают с деформациями
данного отдела и расстройством его функции. Эти аномалии
сопровождаются недержанием мочи, а также выраженными
болевыми ощущениями в пояснично-крестцовой области с
иррадиацией в нижние конечности [3,4,6].
Предрасполагающим моментом для развития корешко-
вых болей чаще является тяжелый физический труд. Неред-
ко развитию болевого синдрома в пояснично-крестцовой об-
ласти предшествует травма.
Решающую роль при возникновении корешковых болей
играет ирритация симпатического сплетения позвоночника
остеофитами или деформированными суставными отрост-
ками позвонков [1,3].
Цель исследования
- изучить эффективность фи-
зической реабилитации больных с аномалиями развития
пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Материал и методы исследования
Обследованы 87 больных с аномалиями развития
пояснично-крестцового отдела позвоночника, с давностью
корешковых болей от 1 года до 25 лет (62 мужчины и 25 жен-
щин). Больные были в возрасте 19-69 лет (19-30 лет – 8, 31-
40 лет – 12, 41-50 лет – 34, 51-60 лет – 23, старше 65 лет –
10). Давность заболевания до 1 года была у 10 пациентов,
2-5 лет – у 10, 6-10 лет - у 35, 11-15 лет – у 11, 16-20 лет –
у 11, более 25 лет – у 10. Причины возникновения болезни
были следующие: врожденные – у 31 больного, физическое
перенапряжение – у 23, травмы – у 17, причина не выясне-
на у 16.
Тяжелое течение процесса было у 2 пациентов, средней
тяжести – у 64, легкое течение – у 21. Были выявлены следу-
ющие рентгенографические изменения пораженных отделов
позвоночника: расщепление дужек позвонков - у 34 больных,
сакрализация пятого позвонка – у 12, люмбализация первого
крестцового позвонка – у 17, бабочкообразные поперечные
отростки Lv позвонка справа – y 13, бабочкообразные попе-
УДК: 616.8-08-039.35-052-007
ФИЗИчЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛьНЫХ С
АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ ПОЯСНИчНО-КРЕСТЦОВОГО
ОТДЕЛА ПОЗВОНОчНИКА
Маджидова Ё.Н., Мухтаров О.А., Солиев И.М., Насырова И.Р., Султанова Г.У.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Андижанский государственный медицинский институт,
“ ООО Нейромед-сервис”
Ключевые слова: реабилитация, аномалия развития позвоночника, аутомассаж, грунтотерапия.
УМУРТқА ПОғОНАСИНИНГ БЕЛ-ДУМғАЗА қИСМИДАГИ АНОМАЛИЯ ХОЛАТЛАРИ БОР БЕМОРЛАРНИ ДОРИ – ДАР-
МОНСИЗ ДАВОЛАШ УСУЛЛАРИ
Маджидова Ё.Н., Мухтаров О.А., Солиев И.М., Насырова И.Р., Султанова Г.У.
Калит сўзлар: реабилитация, умуртқа поғонасининг ривожланиш аномалиялари, аутоуқалаш, тупроқ билан даволаш
Умуртқа поғонасининг бел соҳасида аномал холатлар кўп учраб, беморлар бел соҳасидаги қаттиқ оғриқлар, оғриқларнинг
оёқларга тарқалиши, сийдик тутаолмаслик кабиларга шикоят қиладилар. Ушбу мақолада шундай холатларни дори – дармон-
сиз даволаш усулларини қўллаш, комплекс даволаш усуллари, даволашда жисмоний машқлар, иссиқ берувчи муолажалар
(табиий тупроқ), массажларнинг фойдали томонлари ҳақидаги маълумотлар келтирилган.
PHySICAL REHABILITATION OF PATIENTS AT ANOMALIES OF DEvELOPMENT OF THE LuMBOSACRAL SPINE
Madjidova y.N., Mukhtarov O.A., Soliev I.M., Nasirova I.R., Sultanova G.u.
Key words: rehabilitation, anomalous development of the spine, automassage, soil therapy
Pathological phenomena are observed in the back of the spine, and patients complain of severe back pain, spreading pain in the
legs and incontinence. This article contains information on the use of prophylactic procedures, complex treatment methods, physical
therapy, warming procedures (ground therapy) and the benefits of massage.
речные отростки Lv позвонка слева – у 2.
У всех больных были произведены до и после лечения
клинико-рентгенологические исследования и у 25 - термо-
графическое исследование с помощью тепловизора «Ра-
дуга ТВ-01», совмещенного с программно-компьютерным
комплексом по следующей методике. Накануне обследо-
вания больным были отменены все физиотерапевтические
процедуры, прием противовоспалительных, жаропонижаю-
щих, сосудорасширяющих и сосудосуживающих препаратов.
За 3 ч до обследования больным запрещали курить. Непо-
средственно перед обследованием пациентам проводили
температурную адаптацию на протяжении 20-40 мин. Рент-
генографические исследования показали, что у 34 было рас-
щепление дужек позвонков, у 12 - сакрализация пятого по-
звонка, у 17 - люмбализация первого крестцового позвонка,
у 11 - тропизм, у 13 - бабочкообразные поперечные отростки
Lv позвонка справа, у 2 - слева.
Применение термографии в диагностике дисфункций
нервных волокон обосновано на принципе, что здоровому
телу присуща тепловая симметрия, тогда как несимметрич-
ность распределения температур может свидетельствовать
о нарушениях.
При обследовании больных установлено, что в зоне
мышц, которые быстрее утомляются в процессе бытовых
или физических нагрузок и под воздействием болевого син-
дрома находятся в состоянии тетанического напряжения,
температурная реакция несколько ниже, чем в зоне мышц
другой стороны тела (асимметрия зон). При этом у 82% боль-
ных, жалующихся на боли в пояснично-крестцовом отделе
позвоночника с иррадиацией в бедро, нижнюю конечность,
разница температурной реакции была значительно (ягодич-
ные мышцы – 0,75 градуса и бедренные мышцы - до 1,14
градуса), что объясняли нарушением тонуса кожных сосудов
при корешковых болях.
После клинико-рентгенологического обследования всем
больным было назначено комплексное лечение в сочетании
с разработанными нами лечебной гимнастикой, массажем и
теплогрунтотерапией.
Лечебной гимнастикой больные занимались в зале, где
имелись приспособления для разгрузки позвоночника по оси
(шведская стенка) и укрепление мышц спины и живота.
При выборе упражнений руководствовались основными
«nevrologiya»—2(78), 2019
12
ВОПРОСы КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕчЕНИЯ НЕРВНыХ БОЛЕЗНЕй
правилами: простота выполнения, ритмичное дыхание, оче-
редность введения в упражнение верхних и нижних конеч-
ностей, а также болезненного участка. Особое внимание при
выполнении упражнения обращали на кратковременный от-
дых (30 с) после 6-8 упражнений, в течение которого боль-
ной производил самомассаж нижних конечностей или мас-
саж производил методист. Занятие лечебной гимнастикой
начинали с 10-15 мин и доводили до 20-35 мин.
Наряду с лечебной гимнастикой, массажем, все больные
получили полный курс теплогрунтотерапии.
Грунтотерапия – термотерапия горячим грунтом неоро-
шаемых земель, которая кумулирует в себе солнечную энер-
гию, представляющую сплошной спектр электромагнитных
волн разной длины, оказывающие и различное физиологи-
ческое и терапевтическое действие через биологически ак-
тивные точки стопы, дистанционно влияющие на весь ор-
ганизм. На обеих стопах имеются более 100 биологически
контролирующих точек различных органов и систем, среди
которых имеются точки, влияющие на поясничный отдел и
функцию органов малого таза. Целенаправленному приме-
нению грунтотерапии как сезонно-климатическому фактору
принадлежит важная роль в достижении адаптированно-
сти организма, улучшении крово-снабжения органов малого
таза, рефлексогенному, стимулирующему действию на пси-
хоэмоциональный статус организма. В структуре действия
горячего грунта имеются температурный фактор, давление
на биоактивные точки стопы при ходьбе – аутомассаж и дви-
жение воздуха, кумуляция лучистой энергии.
Теплогрунтотерапия была проведена на специально под-
готовленном полигоне размером 200 х 200 м, грунт измель-
ченный до порошкообразного состояния. Больные ежеднев-
но в течение 15 дней ходили по горячему грунту в течение
25-40 мин. Эффективность комплексного лечения оценива-
ли в соответствии с клиническими наблюдениями и данны-
ми термографических исследований. Клинический контроль
осуществляли ежедневным осмотром.
Результаты и обсуждение
Рентгенографические исследования были прослежены в
динамике и они не показали каких-либо существенных сдви-
гов нарастания рентгенографических изменений. Резуль-
таты термографии позволяют заключить, что температура
кожи в зоне иннервации кожных нервов передневнутренней,
передненаружной и задней области бедер и голеней с двух
сторон после лечения повысилась на 0,4-0,8 градуса. Эти
данные свидетельствуют, что применяемые у больных фи-
зические упражнения специальной направленности способ-
ствуют стимуляции кровообращения и обменных процессов
в тренируемых мышцах, положительной динамике кожной
температуры в исследованных сегментах, уменьшению тем-
пературной асимметрии.
Результаты клинических наблюдений больных до и по-
сле лечения (таблица) свидетельствуют, что
частота клинических симптомов до и после лечения
у 59 больных с аномалией развития позвоночника боль в
пояснично-крестцовой области исчезала через 8 дней по-
сле комплексного лечения, у 19 боли уменьшились через 10
дней и у 4 не было изменений. Иррадиация боли в нижние
конечности сохранилась у 3 больных. Болезненность ости-
стых отростков осталась у 2 больных с бабочкообразной
деформацией поперечных отростков Lv позвонка справа.
Симптом натяжения был выражен спустя 14 дней после ком-
плексного лечения у 2 больных с люмбализацией SI позвон-
ка и сколиозом поясничного отдела позвоночника. У 1 из 2
этих больных до и после лечения отмечено понижение сухо-
жильных рефлексов.
Выводы
Результаты исследования свидетельствуют, что раз-
работанный и внедренный в практику комплекс лечебно-
реабилитационных методов при аномалиях развития
пояснично-крестцового отдела позвоночника является эф-
фективным не только с точки зрения медицинской, но и с
позиций социальной реабилитации. Это диктует целесоо-
бразность внедрения этого комплекса в широкую сеть здра-
воохранения.
Литература
1. Ваш здоровый позвоночник. Мануальная терапия.
Мультимедия, 2009.
2. Епифанов В.А., Апанасенко Р.Л. Лечебная физическая
культура и
врачебный контроль. - М., 2016. – 423 с.
3. Епифанов В.А. Артроз суставов кистей и стопы. – М.:
МЕД пресс-
Информ, 2009. – 117 с.
4.Заболевания позвоночника. Мультимедия, 2009.
5. Медведов А.С. Основы медицинской реабилитологии.
Минск, 2010.
6. Медицинская реабилитация / Под ред. В.А. Епифано-
ва. - М.: МЕД пресс-Информ, 2009. – 328 с.
7.Царфис П.Г. Природа и здоровье человека. - М.: Выс-
шая школа, 1990.
