Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №2 (94) 161
УДК 616.831-005:618.1.357
ОСОБЕННОСТИ ГОРМОНАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ У ЖЕНЩИН С НАРУШЕНИЕМ
МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ
Н.Н. ЮСУПОВА, Ф.С. ХАМЕДОВА, Д.С. ШОМУРАДОВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
БОШ МИЯДА ҚОН АЙЛАНИШИ БУЗИЛИШИНИНГ ТУРЛИ ЁШИДАГИ ГУРУҲ АЁЛЛАРДА
ГОРМОНАЛ РЕГУЛЯЦИЯНИНШГ ХУСУСИЯТИ
Н.Н. ЮСУПОВА, Ф.С. ХАМЕДОВА, Д.С. ШОМУРАДОВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
THE CIRCULATORY DISORDE IS IN WOMEN DIFFERENT AGE GROUP HORMONAL
REGULATION OF PROPERTY
N.N. YUSUPOVA, F.S. ХАMEDOVA, D.S. SHОMURОDOVА, A.T. DJURABEKOVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Бош мияда қон айланишининг бузилиши (БМКАБ) билан турли ёшдаги бемор аёлларда
гипоталамо -гипофизар- тухумдон системаси ўрганилди. Бунинг учун кондаги пофизнинг гонадотроп
(ЛГ,ФСГ) ва қон плазмасида эстрадиол хайз циклининг икки та яъни фолликулин ва лютеин фазаларда
олиниб, радиоиммунологик текширувдан ўтказилди. Гормонал фоннинг бузилиши турли ёшдаги
аёлларда бош мияда қон айланишини бузилишининг инсультдан олдинги ва инсултли даврларда
кузатилиб, натижада гипофизнинг гонадотроп гормонлари яъни ЛГ, ФСГ хамда эстрадиоллар
биринчи гуруҳдаги (ёш) аёлларда иккинчи фазасида устунлик килди. БМКА катаёшдаги аёлларда (2-
3гуруҳ) гипофизнинг эстрадиол гормони 2-3 марта пастлиги аниқланди ва бу билан бирга текшириш
натиждаси ёш гуруҳдаги бемор аёлларда юқори хавотирлик борлиги даражасини кўрсатди.
Калит сўзлар:
Бош мияда қон айланишининг бузилиши, турли ёш гуруҳдаги аёллар, гормонал
регуляция.
In this article beats the VCC (violation of cerebral circulation) hypotholamic – pituitary-ovarion system
in female patients of different age with disorders of brain blood circulation. For this, we take the pituitary gon-
adotropic (LG,FSG) and estradiol from blood plasme in two phase: the follicle and lutein of them menstrual
cycle and held from radio immunological examination. Hormonal level violations occuring different groups of
women with the diagnosis of stroke. This changes may lood to activation such hormones as : honodotropins
and estradiol in second phase of menstrual cycle. During violation of blood circulation in the brain of second-
ary and adult two men pituitary estradiol hormones are 2-3 times lower than usually were diagnosed. In addi-
tion the result of research showed that here is high level of panicin they young sick women.
Keywords:
Violation of cerebral circulation, different age groups of women, gormonal regulation.
Актуальность.
По данным ряда авторов,
структура и патогенетические основы нарушений
мозгового кровообращения (НМК) у женщин от-
личаются от таковых у мужчин [1, 3]. Частота ин-
сультов и смертность от их осложнений по дан-
ным ряда авторов у женщин выше, чем у мужчин.
Согласно эпидемиологическим исследованиям,
употребление оральных контрацептивов повыша-
ет риск тромбоэмболии сосудов головного мозга в
8- 9раз [2, 4, 5].
Нарушения гормональной регуляции до-
полнительные факторы риска, имеющие значение
как в инициации, так и прогрессировании сосуди-
сто-мозговых расстройств. В этой связи изучение
патогенеза, клинических особенностей и течения
нарушений мозгового кровообращения у женщин
в различные возрастные периоды в зависимости
от состояния гормональной регуляции является
актуальной задачей [6,7,9].
Материалы и методы исследования:
ис-
следование гормонального статуса, проводилось
39 (34,2%) больным молодого возраста, причем 19
(16,6%) из них были пациентки с доинсультными
формами НМК и 20 (17,5%) больных, перенесших
инсульт. Контрольную группу составили 10 здо-
ровых женщин того же возрастного периода. Вто-
рую группу обследованных составили 32 женщи-
ны среднего возраста (45-60лет), из которых 10
больных с доинсультными формами НМК и 22
пациентки, перенесшие инсульт. Контрольную
группу для данной категории больных составили
8 здоровых женщин аналогичного возраста. Тре-
тью группу составили 12 женщин пожилого воз-
раста (старше 60лет), причем 8 из них перенесли
инсульт, а 4 страдали доинсультными формами
НМК. Контрольную группу для этой категории
больных составили 8 практически здоровых жен-
щин. У всех женщин изучалось состояние гипота-
ламо-гипофизаро-яичниковой системы. Для этой
цели определялось содержание в крови гонадо-
тропных гормонов гипофиза (ЛГ, ФСГ) и эстра-
диола в сыворотке крови радиоиммунологиче-
ским методом. Метод основан на принципе кон-
курентного связывания между меченым гормо-
ном, содержащимся в исследуемой сыворотке, со
специфическими антителами к этому гормону.
Особенности гормональной регуляции у женщин с нарушением мозгового кровообращения в …
162 Проблемы биологии и медицины, 2017, №2 (94)
Таблица 1.
Средние показатели ЛГ, ФСГ и эстрадиола у женщин с НМК молодого, среднего и пожилого возраста
Гормоны
Фазы цикла
I фаза
II фаза
ЛГ
ФСГ
Эстрадиол
ЛГ
ФСГ
эстрадиол
Молодой возраст
4,8
7,3
107,4
4,2
6,5
96,32
8,18
8,03
114,53
16,11
18,01
122,7
Средний возраст
19,05
39,78
35,17
18,17
35,33
17,43
Пожилой возраст
24,2
38,43
24,74
16,8
31,4
8,12
Содержание гормонов определялось два-
жды в фолликулиновую и лютеиновую фазу мен-
струального цикла. Кровь для исследования заби-
ралась утром, натощак, из локтевой вены, затем
путем центрифугирования выделялась плазма,
которая затем хранилась в морозильнике. Стати-
стическую обработку проводили на персональном
компьютере. Помимо этого всем женщинам было
проведено клинико-неврологический осмотр,
МРТ головного мозга и ЭЭГ.
Результаты исследования: Анализируя дан-
ные можно сделать вывод, что средние показате-
ли ЛГ, ФСГ и эстрадиола у лиц контрольной
группы находятся в пределах, принятых за норму
в различных возрастных группах. Так, учитывая,
что у лиц молодого возраста исследования прово-
дились в две фазы, в частности фолликулиновую
и лютеиновую, содержание ЛГ в фолликулино-
вую фазу равнялось 4,8 МЕ/л (при0,5-5 МЕ/л в
норме), ФСГ-7,3МЕ/л (принорме1,8-10,5), эстра-
диола-107,4 (при30-200 нормально допустимых).
В лютеиновую фазу содержание ЛГ равнялось 4.2
МЕ/л,
ФСГ-6,5МЕ/ли
эстрадиола-96,32МЕ/л
(придопустимых0,5-5;1-8и50-250соответственно)
(табл. 1).
В контрольной группе у лиц среднего воз-
раста содержание ЛГ, ФСГ и эстрадиол а так же
не выходило за пределы границ, принятых за
норму. Так содержание ЛГ равнялось 19,05 МЕ/л
(при норме>12,0), ФСГ составляло 39,78
(>30внорме)
и
эстрадиола
35,17МЕ/л
(<55нормально допустимых). Как видно из табли-
цы, содержание ЛГ, ФСГ и эстрадиола у женщин
пожилого возраста в контрольной группе находи-
лось в пределах нормы, которые совпадали с вы-
ше указанными границами нормы у женщин
среднего возраста. Содержание ЛГ равнялось
24,2, ФСГ составляло 38,43 и эстрадиола
24,74МЕ/л.
Исследования нарушений гормональной ре-
гуляции у женщин с НМК в зависимости от воз-
раста показали, что в молодом возрасте, средние
содержания гормонов гипофиза и яичников носи-
ли выраженный характер как в фолликулиновую,
так и в лютеиновую фазы. Так, в фолликулино-
вую фазу среднее содержание ЛГ равнялось
8,18МЕ/л, что примерно в 2 раза превышало дан-
ные в контрольной группе (4,8МЕ/л), ФСГ-8,03
МЕ/л при 7,3МЕ / л в контроле [12] . Содержание
эстрадиола (114,53МЕ/л) так же превышало пока-
затели в контрольной группе (107,4МЕ/л), хотя
различия не были достоверны. Во вторую фазу
содержание ЛГ в сыворотке больных составило
16,11 МЕ/л, что превысило данные в контрольной
группе в 4 раза. Практически в 3 раза по сравне-
нию с контролем по высилось содержание ФСГ и
составило 18,01 МЕ/л. Содержание эстрадиола у
исследуемых больных составило 122,7 при 96,32
МЕ/л в контроле. Что касается пациенто к средне-
го возраста, то исследования содержания гонадо-
тропинов и эстрадиола в сыворотке кров и пока-
зали, что содержание ЛГ и ФСГ пре терпело не-
значительные изменения и равнялось 18,17 и
35,33 МЕ/л соответственно при показателях в
контрольной группе, равным 19,05 и 39,78 МЕ/л.
Содержание эстрадиола у данной категории боль-
ных было снижено по сравнению с контролем
практически в 2 раза и составило 17,43 МЕ/л. У
женщин пожилого возраста содержание ЛГ соста-
вило 16,8 МЕ/л при 24,2 МЕ/л в контроле, ФСГ
31,4 при 38,43 МЕ/л у женщин контрольной груп-
пы. Содержание эстрадиола (8,12 против 24,74
МЕ/л в контроле) в 3 раза меньше, чем в контро-
ле. Наши исследования показали, что существует
определенная зависимость между этиологически-
ми факторами, приводящими к НМК, тяжестью
течения и состоянием гормонального статуса у
больных с НМК, различного возраста. В зависи-
мости от причинных факторов, больные во всех
группах были подразделены на 2 группы. К пер-
вой относились больные, у которых НМК разви-
лось на фоне органической патологии мозга, в
частности таких, как гипертоническая болезнь,
различные эндокринопатии, кардиальная патоло-
гия и т.д., другую подгруппу составили пациент-
ки, основным причинным фактором возникнове-
ния заболевания которых стал синдром вегета-
тивной дистонии. У больных молодого возраста
(табл. 2) относившихся к первой группе, в фолли-
кулиновую фазу наблюдалось увеличение содер-
жания ЛГ в 2 раза (8,69МЕ/л против 4,8в контро-
ле).
Н.Н. Юсупова, Ф.С. Хамедова, Д.С. Шомурадова, А.Т. Джурабекова
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №2 (94) 163
Таблица 2.
Средние показатели ЛГ, ФСГ и эстрадиола у женщин молодого возраста НМК
в зависимости от этиологии
Группы больных
1 фаза
П фаза
ЛГ(МЕ/л)
ФСГ
(МЕ/л)
Эстрадиол
(МЕ/л)
ЛГ(МЕ/л)
ФСГ
(МЕ/л)
Эстрадиол
(МЕ/л)
Контрольная группа
4,8
7,3
107,4
4,2
6,5
96,32
Больные на фоне органич.
Патологии мозга
8,69
5,74
113,2
17.61
21,68
113,55
Больные СВД
7,81
9,62
115,47
15,07
15,47
128,83
Р<III
**
-
-
**
**
-
Р<I-III
*
*
-
**
**
*
Р<П-Ш
-
*
-
-
*
-
Примечание:*-р<0,05;**-р<0,01
Показатели ФСГ были равны 5,74МЕ/л, что
несколько снижено по сравнению с контролем.
Показатели эстрадиола были выше, чем в группе
здоровых женщин (113,2 против 107,4 МЕ/л), хотя
и располагались в пределах границ нормы. В лю-
теиновую фазу увеличение ЛГ более выражено (в
более чем 4раза) и равно 17,61 МЕ/л. Показатели
ФСГ равны 21,68 МЕ/л, что больше показателей
контроля в 3,5 раза (р<0,01). Содержание эстра-
диола в сыворотке крови больных несколько уве-
личено, хотя и находится в пределах нормы[8,10].
Содержание гонадотропных гормонов ги-
пофиза у больных доинсультными формами НМК
в фолликулиновую фазу превышали данные кон-
трольной группы в 1,5 раза. Содержание эстра-
диола было так же незначительно увеличены, хо-
тя и находились в пределах нормальных границ и
равнялось 117,42 МЕ/л при 107,4 в контроле (раз-
личия недостоверны). В лютеиновую фазу так же
наблюдалось достоверное увеличение содержания
гонадотропинов в сыворотке крови, при чем эти
отклонения были более выражены. Содержание
ЛГ равнялось 16,07 МЕ/л, что в более чем 3 раза
выше, чем в контроле. Концентрация ФСГ со-
ставляла 11,84 МЕ/л, что так же достоверно
больше, чем в контроле (6,5 МЕ/л). Показатели
эстрадиола несколько превышали данные кон-
троля (122,72 против 96,32 МЕ/л), хотя данные
недостоверны.
Больным второй группы (женщины средне-
го возраста) исследование гормонального статуса
проводилось один раз в связи с угасанием мен-
струальной функции. У больных доинсультными
формами НМК среднего возраста содержание ЛГ
равнялось 19,14 МЕ/л, ФСГ-45,92 МЕ/л, что прак-
тически не отличается от данных контрольной
группы, в отличии от эстрадиола, который равен
15,88 МЕ/л, что более чем в 2 раза меньше дан-
ных контроля (р<0,01). В пожилом возрасте у
женщин, страдающих доинсультными формами
НМК показатели гонадотропинов были несколько
ниже, чем у женщин контрольной группы и рав-
нялись ЛГ - 19, 43, ФСГ - 33,71 МЕ/л (при ЛГ
равном 24,2, ФСГ -38,43 МЕ/л в контроле). Пока-
затели эстрадиола, которые у женщин данной ка-
тегории составили 9,18 МЕ/л, были в более чем
2,5 раза меньше, чем в контроле (24,74МЕ/л)
(р<0,01).
Рассматривая данные гонадотропных гор-
монов гипофиза и эстрадиола пациенток молодо-
го возраста, перенесших инсульт можно отметить,
что в фолликулиновую фазу содержание ЛГ рав-
нялось 9,48 МЕ/л, что в 2 раза больше данных
контроля, ФСГ равно 6,95 МЕ/л (в контроле-
7,ЗМЕ/л). Содержаниеэстрадиола-111,8МЕ/л, хотя
и несколько превышает данные контроля, нахо-
дится в пределах границ, принятых за норму. В
лютеиновую фазу наблюдается так же повышение
гонадотропных гормонов гипофиза, причем более
выраженное, чем в фолликулиновую фазу. Так ЛГ
равно 16,07МЕ/л, что превышает данные кон-
троля в 4 раза (р-0,01), содержание ФСГ также
достоверно выше данных контроля (Р-0,01) и рав-
няется 23,89МЕ/л. Это так же превышает данные
контроля в 4 раза. Концентрация эстрадиола так
же нарастала в лютеиновую фазу, равняясь
122,81МЕ/л при 96,32в контроле. У больных
среднего возраста, перенесших инсульт, наблю-
далось уменьшение показателей гонадотропных
гормонов в сыворотке крови, хотя результаты и
не были достоверны. Показатели ЛГ равны 17,72
МЕ/л, ФСГ-53,31 МЕ/л, при 19,05и39,78 соответ-
ственно у лиц контрольной группы. Показатели
же эстрадиола достоверно меньше (р<0,01) дан-
ных контроля и равны 18,81МЕ/л. Снижение по-
казателей ЛГ и ФСГ у женщин пожилого возрас-
та, перенесших инсульт, было более выраженным,
чему больных с доинсультными формами НМК.
Так, содержание ЛГ и ФСГ в сыворотке крови
больных составило 14,16 и 29,09 МЕ/л соответ-
ственно (при24,2и38,43МЕ/л в контроле). У по-
жилых женщин отмечается достоверно меньшее
содержание эстрадиола (7,06МЕ/л), чем у лиц
контрольной группы.
Выводы.
Таким образом, необходимо от-
метить, что исследование гонадотропных гормо-
нов гипофиза, в частности ЛГ и ФСГ, так же эст-
радиола у женщин молодого возраста с различ-
Особенности гормональной регуляции у женщин с нарушением мозгового кровообращения в …
164 Проблемы биологии и медицины, 2017, №2 (94)
ными формами НМК показало значительное из-
менение показателей выше указанных гормонов
по сравнению с группой практически здоровых
женщин. Эти изменения выражались в повыше-
нии уровня тропных гормонов гипофиза как в
фолликулиновую, так и лютеиновую фазу мен-
струального цикла, причем повышение ЛГ и ФСГ
более выражено во вторую фазу. Если в фоллику-
линовую фазу показатели ЛГ у больных доин-
сультными формами НМК превышали данные
контроля в 2раза, то в лютеиновую этот показа-
тель был увеличен в 4 раза. Если у тех же боль-
ных ФСГ в фолликулиновую фазу были даже не-
сколько снижены по сравнению с данными груп-
пы здоровых женщин, то в лютеиновую фазу они
так же были повышены в 4 раза. Что касается зна-
чений эстрадиола в сыворотке крови больных
женщин, то они были незначительно увеличены.
В среднем и пожилом возрасте изменения в со-
держании тропных гормонов гипофиза встреча-
лись в сторону их незначительного увеличения,
более выраженного при инсультах, чем при доин-
сультных формах НМК, содержание эстрадиола в
сыворотке крови больных с НМК по сравнению с
лицами контрольной группы было меньше в 2-3
раза.
Литература:
1.
Анашкина Г.А. Гормональные параметры ову-
ляции менструального цикла женщин в норме и
при различных нарушениях репродуктивной
функции: Дис.канд.биолог.наук.//М.,2012.-124с.
2.
Альберте М.Дж. Генетическая обусловлен-
ность цереброваскулярных заболеваний //Журнал
Stroke Российское издание.2013.-№3.—С.5-7.
3.
3.Бабичев В.И. Нейро-гормональная регуляция
овариального цикла. // М.:Медицина, 2011. 238с.
4.
БурцевЕ.М.Нарушения мозгового кровообра-
щения в молодом возрасте //Клиническая меди-
цина. Оригинальные статьи.2013.-№7.-С.30-32.
5.
Вихляева Е.М. Климактерический синдром //
Гинекологическая эндокринология / Подредакци-
ейК.Н.ЖмакинаМ.:Медицина,1976.-С.304-327.
6.
Еерасимович
Г.И:Климактерическийсиндром//Здравоохранение
(Минск).1997.-№1.G.35-38.
7.
Гаинова И.Т., Уварова Е.В., Тканенко Н.М.
идр. Дифференцированный подход к гормональ-
ному лечению дисменореи у девушек с нейрове-
гетативными нарушениями // Гинекология. 2013.-
Т.2.-№4.-С.133-136.
8.
Жаркин А.Ф., Вдовин С.В., Вдовина Т.С. Ги-
поталамическая регуляция специфических функ-
ций организма женщины в норме и патологии -
Волгоград: Медицина, 2010.-С.34-49.
9.
Жбанова Л.И. Роль и частота патологии цере-
бральных артерий в хронической ишемии голов-
ного мозга /Л.И. Жбанова, С.В.Федяинов,
Д.И.Сошина//Журн.неврологии и психиатрии им.
С.С.Корсакова. Инсульт: прил. К журн.-2012.–
Спецвып.-С.221-222.
10.
Любарова И.Б. Сравнительный анализ течения
климактерического периода у женщин с ишеми-
ческими нарушениями мозгового кровообраще-
ния / науч-практический журн-2011-Спецвып №1-
С 107-111.
11.
Нейроэндокринная регуляция функций гипо-
физа: физиологические и клинические аспекты /
Репродуктивная эндокринология. Подред. С.С.К.
Йена, Р.Б. Джаффе. Т.1.-М.: Медицина, 2008.-
С.53-109.
12.
Эседова Э.Я., Хашаева Т.Х - М. Характер и
механизм изменений в нейроэндокринной систе-
ме, особенности клинических проявлений кли-
мактерического синдрома в пери-и постменопау-
зе. // Проблемы репродукции.-2009.- С.103-106.
ОСОБЕННОСТИ ГОРМОНАЛЬНОЙ
РЕГУЛЯЦИИ У ЖЕНЩИН С
НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ В РАЗНЫЕ
ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ
Н.Н. ЮСУПОВА, Ф.С. ХАМЕДОВА,
Д.С. ШОМУРАДОВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА
Самаркандский Государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
У всех женщин изучалось состояние гипо-
таламо-гипофизаро-яичниковой системы. Для
этой цели определялось содержание в крови гона-
дотропных гормонов гипофиза (ЛГ, ФСГ) и эст-
радиола в сыворотке крови радиоиммунологиче-
ским методом. Содержание гормонов определя-
лось дважды в фолликулиновую и лютеиновую
фазу менструального цикла. Нарушение гормо-
нальног фона у женщин в различные возрастные
периоды наблюдался доинсульта и инсультных
формах НМК, в результате гонадотропные гормо-
ны гипофиза (ЛГ, ФСГ) и эстрадиол у женщин I
группы (молодой возраст) превалировали во вто-
рой фазе менструального цикла. В среднем и по-
жилом возрасте (II – III группы изменения в со-
держании тропных гормонов гипофиза встреча-
лись меньше в 2-3 раза при инсультах, чем при
доинсультных формах НМК. На основание этих
данных у женщин молодой группы риск развития
болезни высокое.
Ключевые слова:
Нарушение мозгового
кровообращения, женщины разные возрастные
периоды, гормональная регуляция.
