Биология ва тиббиёт муаммолари 2019, №1 (107) 69
УДК: 616.988.23
РЕЗУЛЬТАТЫ
КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ
С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
Ш.Ш. НОРМАТОВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА, Г.К. НИЁЗОВ, Ф.Т.ФАЙЗИМУРОДОВ
Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
БОШ МИЯ ФАЛАЖИ БИЛАН КАСАЛЛАНГАН БОЛАЛАРДА КЛИНИК-НЕВРОЛОГИК
ТЕКШИРИШ ВА ДАВОЛАШ НАТИЖАЛАРИ
Ш.Ш. НОРМАТОВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА, Г.К. НИЁЗОВ, Ф.Т.ФАЙЗИМУРОДОВ
Самарқанд давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд ш.
RESULTS OF CLINICAL AND NEUROLOGICAL EXAMINATION AND TREATMENT OF
CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY
SH.SH. NORMATOVA, A.T. DJURABEKOVA, G.K NIYOZOV, F.T. FAYZIMURODOV
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Бош мия фалажи билан касаланган болалар текширилди. Касаллик шаклига ва олинган даво
турига кура гурухларга ажратилди. Анъанавий даволаниш, аввал маълум бўлган барча тиббий ва
физиотерапевтик жараёнларни ўз ичига олади. Натижалар анъанавий даволаш самарадорлигида
камчиликлар борлигини кўрсатади, яъни харакат бузилишлар юқори частотада сақланиб қолмоқда ва
бу самаралироқ реабилитация усулларини қўллашни талаб қилади.
Калит сўзлар:
Болалар, болалар бош мия фалажи, реабилитация.
Surveyerd children with cerebral palsy. The division was according to the forms of the disease and de-
pending on the treatment received. Traditional treatment included all previously known medical and physio-
therapeutic procedures. The results indicated that the traditional treatment was insufficiently effective, which
was determined by the persistence of a high frequency of motor disorders and necessitated the use of more ef-
fective rehabilitation methods.
Key words:
Children,cerebral palsy, rehabilitation.
Актуальность
Фактором, улучшающим
прогноз проведения восстановительной терапии
больным церебральным параличом (ДЦП), явля-
ется максимально раннее ее начало, при этом эф-
фективность комплексной реабилитации у паци-
ентов с двигательными нарушениями определяет-
ся своевременной диагностикой и, разработанной
на основании полученных данных, индивидуаль-
ной программой реабилитации [1-4, 6-12].
Выраженность двигательных и постураль-
ных нарушений, а также эффективность их вос-
становления при комплексной реабилитации у
детей с заболеваниями нервной системы во мно-
гом определяется временем действия поврежда-
ющего фактора на развивающийся мозг, при этом
исследования, посвященные данному вопросу не-
достаточны и крайне противоречивы [3-5, 9-15].
Цель:
Изучить
результаты
клинико-
неврологического обследования у детей с детским
церебральным параличом.
Методы исследования:
Обследовано 75
больных ДЦП (из них 40 лиц мужского пола -
53,3% и 35 женского - 46,7%). Со спастической
диплегией - 26 пациентов, с гемипаретической
формой 49 больных (из них 25 пациентов с право-
сторонним гемипарезом и 24 пациентов с лево-
сторонним гемипарезом), в возрасте 13-15 лет
(средний возраст 14,3+1,7 года). Проведен анализ
данных анамнеза, клинико-неврологическое об-
следование, анализ МРТ (КТ) головного мозга.
Результаты исследования:
У больных с
ДЦП в результате курса традиционного лечения
улучшение силы мышц наблюдалось у 5 человек
(11,4%), из них пациентов с выраженным парезом
4,6%, с умеренным парезом 6,8% (p>0,05). Анализ
структуры динамики изменений в зависимости от
степени тяжести пареза показал, что переход в
более легкую группу отмечался у 2 из 16 пациен-
тов (12,5%) с выраженным парезом, 3 из 26 паци-
ентов (11,5%) с умеренным парезом. Тем не ме-
нее, по окончании курса традиционного лечения
легкий парез отмечался у 5 больных (11,4%), уме-
ренный парез у 25 пациентов (56,8%), выражен-
ный парез - у 14 человек (31,8%).
В результате курса традиционного лечения
снижение мышечного тонуса отмечалось у 14 па-
циентов (31,8%) (p<0,05), из них пациентов с ис-
ходно значительно повышенным тонусом 18,2%,
с умеренно повышенным тонусом 13,6%. Анализ
структуры динамики изменений в зависимости от
степени тяжести нарушений мышечного тонуса
показал, что переход в более легкую группу отме-
чался у 8 из 32 пациентов (25%) с исходно значи-
тельно повышенным тонусом, у 6 из 11 больных
(54,5%) с умеренно повышенным тонусом. Таким
образом, по окончании курса традиционного ле-
чения легкое повышение мышечного тонуса от-
мечалось у 7 пациентов (15,9%), умеренное - у 13
больных (29,5%), значительное у 24 пациентов
(54,6%).
Результаты клинико-неврологического обследования и лечения детей с детским …
70 2019, №1 (107) Проблемы биологии и медицины
Улучшение рефлекторной сферы после кур-
са традиционного лечения с переходом в более
легкую группу отмечалось у 1 пациента (2,2%)
(p>0,05), при этом после курса традиционного
лечения высокие рефлексы сохранялись у 34 па-
циентов (77,3%), расширение рефлекторных зон и
клонусы отмечались у 10 больных (22,7%).
Улучшение координации после курса традицион-
ного лечения наблюдалось у 3 пациентов (6,8%),
из них с выраженной атаксией 2,3 %, с умеренной
атаксией 4,5%, однако данные изменения не были
статистически значимы (p>0,05). Анализ структу-
ры динамики изменений в зависимости от степени
тяжести атаксии показал, что переход в более
легкую группу отмечался 2 из 15 больных (13,3%)
с умеренной атаксией, 1 из 3 больных (33,3%) с
выраженной атаксией. По окончании курса тра-
диционного лечения координаторные расстрой-
ства сохранялись у 97,7% пациентов, при этом
легкая атаксия наблюдалась у 27 больных
(61,4%), умеренная - у 14 пациента (31,8%) и вы-
раженная у 2 больных (4,5%). Уменьшение степе-
ни выраженности недостаточности III, IV, VI па-
ры ЧН наблюдалась у 1 пациента (2,2%) (p>0,05),
при этом нарушения со стороны III, IV, VI пары
по окончании курса лечения сохранялись у 17 па-
циентов (40,9%), недостаточность VII пары по
центральному типу у 29 больных (65,9%), недо-
статочность XII пары по центральному типу у 21
больных (47,7%). Улучшение походки, с перехо-
дом на более высокий, 1 уровень, отмечалось по-
сле курса традиционного лечения у 1 пациентов
(6,8%); 1 больного со спастическим тетрапарезом
(2,3%) и 2 больных с гемипарезом (4,5%). Таким
образом, нарушения походки сохранялись у 39
больных (95,1%): по спастическому типу у 14 па-
циентов (31,8%), по гемипаретическому типу у 29
больных (61,4%). Нейротрофические нарушения
по окончании курса традиционного лечения
уменьшились у 1 пациента (2,2% от общего коли-
чества детей в группе и на 3,4% от исходного ко-
личества больных с нейротрофическими наруше-
ниями) (p>0,05), но сохранялись у 28 больных
(63,6%), что представлено в таблице 1.
Таблица 1.
Динамика клинико-неврологических параметров у больных детским церебральным параличом
при традиционном лечении
Уменьшение выраженности контрактур по
окончании курса традиционного лечения отмеча-
лось у пациентов (9,1%), из них уменьшение кон-
трактур коленных суставов отмечалось у пациен-
тов (4,5%) и контрактур голеностопных суставов
у (4,6%) больных, но данные изменения не были
статистически значимы (p>0,05).
При этом, по окончании курса традицион-
ного лечения, контрактуры коленных суставов
сохранялись у больных (54,5%), голеностопных
суставов - у пациентов (61,4%).
Улучшение самообслуживания с переходом
в более легкую группу наблюдалось у 2 больных
(4,6%) (p>0,05), при этом по окончании курса
традиционного лечения обслуживали себя полно-
стью 18 пациентов (40,9%), оставались частично
зависимыми в обслуживании - 26 больных
(59,1%).
Выводы.
Таким образом, полученные нами
результаты свидетельствовали о недостаточной
результативности традиционного лечения у боль-
ных детским церебральным параличом, что опре-
деляло у них сохранение высокой частоты двига-
тельных нарушений и вызывало необходимость
использования более эффективных, патогенетиче-
ски направленных методов реабилитации.
Изучаемые клинико-
неврологические параметры
До лечения
После курса традиционного лечения
(n=75) %
(n=75) %
Парез:
- легкий.
- умеренный
- выраженный
4,5
59,1
36,4
11,4
56,8
31,8
Тонус мышц:
- легкое повышение
- умеренное повышение
- значительное повышение
2,3
25,0
72,7
15,9
29,5
54,6
Рефлексы:
- норма
- высокие
- расширение зон, клонусы
_
75,0
25,0
_
77,3
22,7
Патология ЧН:
- III, IV,VI пар
- VII пары
- XII пары
40,9
65,9
47,7
40,9
65,9
47,7
Ш.Ш. Норматова, А.Т. Джурабекова, Г.К. Ниёзов, Ф.Т.Файзимуродов
Биология ва тиббиёт муаммолари 2019, №1 (107) 71
Литература:
1.
Абдуллаева Н. Н. Клинический анализ эпилеп-
тических припадков у лиц пожилого возраста
//Проблемы биологии и медицины. – 2012. – Т. 1.
– С. 9.
2.
Аймакова М.М, Тлеукулова А.Е. Реабилитация
детей с детским церебральным параличом.
Ж:Молодой ученый. №29 (133), 2016г., с.197-200
3.
Арашова Г. А., Мирзаева М. Р.
Cудорожный
синдром с перинатальным поражением нервной
системы у детей раннего возраста //Проблемы
биологии и медицины. – 2012. – т. 1. – с. 157.
4.
Батышева Т.Т, Гузева В.И, Гузева О.В, Cовер-
шенствование доступности и качества медицин-
ской помощи и реабилитации детей с детским це-
ребральным параличом. Ж: Педиатр, ТОМ VII
№1, 2016. с.65-72
5.
Власенко С. В. и др. Изменения спастических
мышц у больных детским церебральным парали-
чом по данным ультразвукового исследования
//Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. –
2016. – Т. 8. – №. 1.
6.
Гайнетдинова Д. Д., Гайсина Л. З. Клинико-
эпидемиологическая характеристика и анализ не-
которых факторов риска детского церебрального
паралича по данным госпитального регистра рес-
публики Татарстан //Казанский медицинский
журнал. – 2011. – Т. 92. – №. б.
7.
Козявкін В.І., Качмар О.О., Лисович В.І. Ре-
троспективний аналіз результатів лікування за
системою інтенсивної нейрофізіологічної ре-
абілітації. Міжнародний неврологічний журнал,
№ 3 (97), 2018г., с 13-22
8.
Корсунская Л.Л, Ларина Н.В. Роль ростовых
факторов и нейротрофического контроля в систе-
ме «Мотонейрон-мышечное волокно» при дет-
ском церебральном параличе. Журнал неврологии
и психиатрии им. №118(1), 2018г., с115-122
9.
Котова Н.Ю, Токмаков А.А. Применение ме-
тода стабилометрии у подростков с детским цере-
бральным параличом, занимающихся спортивным
туризмом. Ж: Педагогическое Образование В
России. №1, 2015 г., с 83-87
10.
Левченкова В.Д, Батышева Т.Т, Титаренко
Н.Ю. Клинические особенности формирования
детского церебрального паралича. Ж: Детская и
подросткая реабилитация. №2 (25), 2015 г., с.16-
24
11.
Очилов Х. М., Джурабекова А. Т., Усмонова
Ш. Синдромальная и назологическая структура
болей в спине у детей //Биология ва тиббиёт муа-
ммолари Problems of biology and medicine Про-
блемы биологии и медицины. – С. 96.
12.
Халимова Д. Д. Сравнительная характеристика
и эффективность деятельности ВОП в условиях
городской поликлиники //Проблемы биологии и
медицины. – 2012. – Т. 1. – С. 11.
13.
Kachmar O., Voloshyn T., Hordiyevych M.
Changes in Muscle Spasticity in Patients With
Cerebral Palsy After Spinal Manipulation: Case
Series // Journal of chiropractic medicine. 2016.
№15(4). , р 299-304
14.
Kristie F Bjornson, Chuan Zhou Relation of stride
activity and participation in mobility-based life habits
among children with cerebral palsy. Archives of
physical medicine and rehabilitation. № 95(2),
2014.с.360-368.
РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-
НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И
ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ
ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
Ш.Ш. НОРМАТОВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА,
Г.К. НИЁЗОВ, Ф.Т.ФАЙЗИМУРОДОВ
Самаркандский государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Обследованию подверглись дети с ДЦП.
Разделение было по формам заболевания и в за-
висимости от полученного лечения. Традицион-
ное лечение включало все ранее известные меди-
каментозные и физиотерапевтические процедуры.
Результаты свидетельствовали о недостаточной
результативности традиционного лечения, что
определялось сохранением высокой частоты дви-
гательных нарушений и вызывало необходимость
использования более эффективных методов реа-
билитации.
Ключевые слова.
Дети, детский церебраль-
ный паралич, реабилитация.
