Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №2 (100) 117
УДК: 616-07.056.7.853.053.
ЧАСТОТА И ОСОБЕННОСТИ ЭПИЛЕПТИФОРМНЫХ АНОМАЛИЙ ЭЭГ У ДЕТЕЙ,
РОЖДЁННЫХ ОТ РОДИТЕЛЕЙ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИИ
И.Ш. ТОШТЕМИРОВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА, Г.К. ШАРИПОВА, К.В. ШМЫРИНА,
Ф.С. ХАМЕДОВА
Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
ЭПИЛЕПСИЯ БИЛАН КАСАЛЛАНГАН ОТА-ОНАДАН ТУҒИЛГАН БОЛАЛАРДА
ЭПИЛЕПСИЯ ВА ЭПИЛЕПТИК АНОМАЛИЯЛАРНИНГ ЭЭГ ДА ТАКРОРЛАНИШИ ВА
ЎЗИГА ХОС ХУСУСИЯТИ
И.Ш. ТОШТЕМИРОВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА, Г.К. ШАРИПОВА, К.В. ШМЫРИНА,
Ф.С. ХАМЕДОВА
Самарқанд давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд шаҳри
FREQUENCY AND FEATURES OF EPILEPTIFORMED ANOMALIES OF EEG IN CHILDREN
BORN FROM PARENTS OF EPILEPSIA PATIENTS
I.SH. TOSHTEMIROVA, A.T. DJURABEKOVA, G.K. SHARIPOVA, K.V. SHMIRINA,
F.S. KHAMEDOVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Ота онаси эпилепсия билан касалланган болалар тадқиқот учун олинди. Улар ёшига қараб
гуруҳларга бўлинди. Эпилепсия билан касалланган оналардан туғилган болалар ва эпилепсия билан
касалланган оталардан туғилган болалар ЭЭГ видео мониторинги ўтказилди. Натижада эпилепсия
билан касалланган ота-оналардан туғилган болалардаги ЭЭГ лентасида эпилептик аномалиялар,
идеопатик эпилепсия билан оғриган болаларга нисбатан сезиларли даражада кўпроқ аниқланди. Отаси
ёки онаси эпилепсия билан касалланган болалар орасида фарқ аниқланмади.
Калит сўзлар:
Диагностика, ирсият, эпилепсия, педиатрия
The study included children whose parents had epilepsy. They were divided into groups: children from
mothers with epilepsy and children from fathers with epilepsy. Patients were divided by age. EEG video was
monitored. The result was epileptiform anomalies in the EEG children born from parents with epilepsy are sig-
nificantly more likely than children with idiopathic epilepsy. There were no differences between children born
separately from mothers and fathers with epilepsy.
Key words:
Diagnostics, heredity, epilepsy, pediatrics.
Актуальность.
Одним из самых распро-
странённых хронических заболеваний детского
возраста является эпилепсия. При этом отмечают-
ся стойкие изменения биоэлектрической активно-
сти коры головного мозга, которые приводят к
возникновению когнитивных нарушений вплоть
до инвалидизации больного [2, 3, 4].
Литературные данные, посвященные про-
блеме ведения женщин с эпилепсией и наследо-
вания эпилепсии, в отечественной литературе
весьма ограничены. К ним можно отнести следу-
ющие: какие препараты являются наиболее не-
благоприятными для когнитивного развития ре-
бёнка, какова вероятность наследования эпилеп-
сии от матери и от отца ребёнка, какие формы
эпилепсии чаще наследуются от родителей, какие
особенности заболевания родителей ребёнка
определяют прогноз вероятности наследования
заболевания. Поиск факторов риска, способных
повлиять на когнитивный и неврологический ста-
тус потомства от больных эпилепсией родителей
является крайне актуальным аспектом современ-
ной нейропедиатрии [1, 4, 5].
Материал и методы исследования.
Ис-
следование 100 пациентов основной группы и 46
пациентов группы сравнения (таблица 1). Основ-
ная и контрольная группы исследования были
разделены на две подгруппы по возрастному кри-
терию. Первую группу исследуемых составили
две подгруппы: Дети от матерей с эпилепсией в
возрасте от 1 дня до 5 лет (включительно). Дети
от матерей с эпилепсией в возрасте от 5 лет 1 ме-
сяца до 16 лет 6 мес. В первую группу вошли 53
ребёнка в возрасте от 1 дня до 16 лет 6 месяцев.
Вторую группу исследуемых составили две под-
группы: Дети от отцов с эпилепсией в возрасте от
1дня до 5 лет. Дети от отцов с эпилепсией в воз-
расте от 5лет 1 месяца до 16 лет 6 месяцев. Во
вторую группу вошли 47 детей в возрасте от 1 дня
до 16 лет 6 месяцев. Группа сравнения также бы-
ла разделена на две подгруппы согласно возраст-
ному составу пациентов.
Полное обследование всех пациентов вклю-
чало несколько необходимых аспектов: клинико-
анамнестическое исследование, детальная оценка
неврологического статуса, нейропсихологическое
тестирование,
метод
ВЭМ
(видео-ЭЭГ-
мониторинг), по показаниям проводились методы
нейровизуализации и (МРТ).
Результаты исследования.
К патологиче-
ским изменениям ЭЭГ были отнесены: эпилепти-
формная активность, региональное продолженное
Частота и особенности эпилептиформных аномалий ээг у детей, рождённых от
…
118 2018, №2 (100) Проблемы биологии и медицины
и периодическое замедление, замедление основ-
ной активности фоновой записи (альфа-ритма)
(рис. 1.). Если эпилептиформная активность, как
правило, сопровождает эпилепсию, то остальные
перечисленные аномальные паттерны могут
иметь органические причины, то есть, быть след-
ствием любого структурного поражения коры го-
ловного мозга. Изменения на ЭЭГ были выявлены
у 13 (24,5%) детей от женщин с эпилепсией. В
группе детей от отцов с эпилепсией было обна-
ружено также 13 (27,7%) детей с изменениями на
ЭЭГ, в контрольной группе детей от здоровых
родителей изменения на ЭЭГ были диагностиро-
ваны у 3 (6,5%) пациентов.
Таким образом, при сравнении частоты
аномалий ЭЭГ у детей от матерей и отцов с эпи-
лепсией достоверной статистической разницы не
выявлено (р=0,717). При сравнении детей основ-
ной и контрольной группы получено статистиче-
ски достоверное преобладание детей с нарушени-
ями ЭЭГ (р=0,009). При сравнении отдельно де-
тей с аномалиями на ЭЭГ из группы отцов и ма-
терей с эпилепсией с детьми из контрольной
группы получена статистически достоверная раз-
ница р=0,010 и р=0,015 соответственно. В процес-
се исследования электроэнцефалограммы пациен-
тов основной группы эпилептиформная актив-
ность была обнаружена у 13 (27,7%) детей от от-
цов с эпилепсией и у 7 (13,2%) детей от матерей с
эпилепсией. Продолженное региональное замед-
ление было выявлено у 1 (2,1%) ребёнка от отца с
эпилепсией и у 3 (5,7%) детей от женщин с эпи-
лепсией. Замедление основной активности фоно-
вой записи было диагностировано у 1 (2,1%) ре-
бёнка от отцов с эпилепсией и у 4 (7,5%) детей,
рождённых от женщин с эпилепсией. В группе
детей от здоровых родителей (контрольная груп-
па) эпилептиформная активность была обнаруже-
на у 2 (4,3%) детей и продолженное региональное
замедление наблюдалось у 1 (2,2%) ребёнка. При-
ведённые данные суммированы в таблице 1.
Рис. 1.
Пациентка С., 5 лет. Синдром Дживонса. ЭЭГ, бодрствование. В фоне определяются диффузные,
синхронные интериктальные разряды «полипик-волна», продолжительностью не более 1 секунды. Раз-
ряды эпилептиформной активности провоцируются закрыванием глаз (феномен скотосенситивности)
Таблица 1.
Характер изменений электроэнцефалограммы детей основной и контрольной группы
Характер нарушений
ЭЭГ
Группа
Достоверность
дети от отцов с
эпилепсией
(I группа)
дети от матерей
с эпилепсией
(II группа)
дети от здоро-
вых родителей
(III группа)
Р
I-II
Р
I-III
Р
II-III
абс.
%
абс.
%
абс.
%
Эпилептиформная ак-
тивность
13
27,7
7
13,2
2
4,3
0,034 0,003 0,042
Продолженное регио-
нальное замедление
1
2,1
3
5,6
1
2,17
-
-
-
Замедление основной
активности фоновой
записи
1
2,1
4
7,5
-
-
-
-
-
И.Ш. Тоштемирова, А.Т. Джурабекова, Г.К. Шарипова, К.В. Шмырина, Ф.С. Хамедова
Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №2 (100) 119
Рис. 2.
Пациент Ф., 10 лет. Диагноз: Детский церебральный паралич. Спастическая диплегия. Умствен-
ная отсталость. Симптоматическая фокальная эпилепсия с простыми парциальными моторными при-
ступами. В фоновой записи бодрствования отмечается периодическое региональное замедление в цен-
трально-теменных, задних височных отделах левого полушария
Таким образом, в связи с малочисленностью
сравниваемых групп статистически достоверные
отличия удаётся проследить лишь при сравнении
детей с эпилептиформной активностью в основ-
ных и контрольной группе. У детей от отцов с
эпилепсией достоверно чаще выявлялась эпилеп-
тиформная активность на ЭЭГ при сравнении с
детьми матерей с эпилепсией (P=0,034). При
сравнении детей от отцов с эпилепсией с детьми
контрольной группы и детей от матерей с эпилеп-
сией и детьми контрольной группы также выявля-
ется статистически достоверная разница (P=0,003)
и (P=0,042) соответственно.
На основании полученных данных можно
констатировать преобладание изменений органи-
ческого характера в форме продолженного регио-
нального замедления и замедления основной ак-
тивности фоновой записи среди детей от матерей
с эпилепсией, что, вероятно, связано с более тя-
жёлым течением беременности и более частыми
перинатальными осложнениями в данной группе
детей, что приводило к поражению структуры
вещества головного мозга у детей данной группы
(рис. 2.).
По распространённости эпилептиформной
активности было выделено три типа паттернов:
региональные, мультирегиональные, генерализо-
ванные. В группе детей с эпилептиформной ак-
тивностью на ЭЭГ от отцов с эпилепсией: у 4
(30,8%) зарегистрирована генерализованная ак-
тивность, у 9 (69,2%) - региональная активность.
При этом в группе детей с эпилептиформными
изменениями на ЭЭГ от матерей с эпилепсией: у 2
(28,6%) исследуемых наблюдалась мультирегио-
нальная эпилептиформная активность, у 2(28,6%)
пациентов - генерализованная активность и у 3
(42,8%) - региональная эпилептиформная актив-
ность. В контрольной группе у 2 (100%) детей
наблюдалась региональная эпилептиформная ак-
тивность.
В ходе изучения морфологии эпилепти-
формных комплексов ЭЭГ была получена следу-
ющая картина: комплексы острая-медленная вол-
на были зарегистрированы у 2 (15,4%) пациентов
из группы детей от больных отцов и у 2 (28,6%)
детей от больных матерей, генерализованные
комплексы спайк-волна частотой 3,5 Гц были за-
регистрированы у 2 (15,4%) детей от отцов с эпи-
лепсией. Комплексы ДЭПД встречались у 5
(38,5%) детей от отцов больных эпилепсией, в
группе детей от матерей с эпилепсией данного
вида активности не обнаружено. Генерализован-
ные комплексы «спайк-волна» зарегистрированы
у 1 (7,7%) ребёнка от отцов с эпилепсией и у 2
(28,6%) детей от матерей с эпилепсией, комплек-
сы «полиспайк-волна» были зарегистрированы у 2
(28,6%) детей от женщин с эпилепсией и у 1
(7,7%) ребёнка из группы детей от отцов с эпи-
лепсией. У 1 (14,3%) ребёнка от женщин с эпи-
лепсией были зарегистрированы единичные спай-
ки и у 1 (14,3%) ребёнка регистрировалась гипса-
ритмия. В контрольной группе среди детей с эпи-
лептиформной активностью у обоих (100%) она
проявляла себя региональными комплексами
«острая-медленная» волна. Характер эпилепти-
формной активности, обнаруженной у детей ос-
новной и контрольной групп представлен в (табл.
2.). Полученные результаты позволяют сделать
вывод о том, что чаще всего у детей в основной и
контрольной группе встречалась эпилептиформ-
ная активность типа «острая-медленная» волна.
Данный вид активности наблюдался у 6 (27,3%)
из 22 детей основной и контрольной групп, кото-
рые имели эпилептиформные изменения. Кроме
этого, отмечено преобладание эпилептиформной
активности по типу ДЭПД среди детей от отцов с
эпилепсией.
Частота и особенности эпилептиформных аномалий ээг у детей, рождённых от
…
120 2018, №2 (100) Проблемы биологии и медицины
Таблица 2.
Характер эпилептиформной активности у детей основной и контрольной группы
Тип эпилептиформных комплексов
Группа
дети от отцов с
эпилепсией
дети от матерей с
эпилепсией
дети от здоровых
родителей
абс.
%
абс.
%
абс.
%
Острая-медленная волна
2
15,4
2
28,6
2
100,0
Генерализованные комплексы
спайк-волна 3,5 Гц
2
15,4
-
-
-
ДЭПД
5
38,5
-
-
-
Генерализованные спайк-волны
1
7,7
2
28,6
-
Острая волна
2
15,4
1
14,3
-
Генерализованные полиспайки
1
7,7
2
28,6
-
Гипсаритмия
-
1
14,3
-
Единичные спайки
-
1
14,3
-
При анализе индекса эпилептиформной ак-
тивности среди всех пациентов с обнаруженной
эпилептиформной активностью (22 человека) у 15
(68,2%) детей отмечалось нарастание индекса
представленности эпилептиформной активности в
состоянии сна. Вышеописанные данные подчёр-
кивают необходимость проведения исследования
БЭА мозга в состоянии сна.
В ходе исследования был проведён анализ
чувствительности метода ВЭМ в группе детей с
изменениями на ЭЭГ. Для этого сравнивались
данные рутинных ЭЭГ и данные ВЭМ.
Из 26 детей основной группы с изменения-
ми на ЭЭГ и наличием эпилептиформной актив-
ности или нарушениями БЭА мозга иного харак-
тера (региональное замедление, замедление ос-
новной активности фоновой записи) 19 (73,0%)
детям ранее было проведено рутинное (электро-
энцефалографическое исследование). По данным
рутинной электроэнцефалографии, изменения на
ЭЭГ были зарегистрированы у 6 (31,6%)детей.
Выводы. Эпилептиформные аномалии на
ЭЭГ у детей, рождённых от матерей и отцов,
больных эпилепсией, регистрируются достоверно
чаще по сравнению с детьми из контрольной
группы (р=0,015; р=0,010 соответственно). У де-
тей, рождённых от отцов и матерей больных эпи-
лепсией не обнаружено достоверной разницы по
частоте аномалий на ЭЭГ.
Литература:
1. Бочкарева, Е.В. Проблемы, связанные с течени-
ем беременности и родов и состояние здоровья
потомства женщин с эпилепсией (обзор литерату-
ры) Е.В. Бочкарёва, Л.И. Ильенко, И.Н. Холодова
[и др.] Вестник эпилептологии. – 2013. – № 1. – С.
13–21.
2. Морозов Д.В. Характер эпилепсии и эпилепти-
формных аномалий на ЭЭГ у детей, рождённых
от родителей, диссертация кандидата медицин-
ских наук: 14.01.11 Морозов Д.В; [Место защиты:
Российских национальный исследовательский
университет имени Н.И Пирогова].- Москва,
2016.- 201 с.
3. Морозов, Д.В. Коморбидность тиков и эпилеп-
сии у детей Д.В. Морозов Неврология, нейропси-
хиатрия, психосоматика. -2013. - Спецвыпуск №1
“Эпилепсия”. - С. 29-33.
4. Arkilo, D. Pregnancy and neurodevelopmental out-
comes with in–utero antiepileptic agent exposure. A
pilot study D. Arkilo, J. Hanna, D. Dickens [et al.]
Eur J Paediatr Neurol – 2015. – Vol. 19. – №1. –
P.37–40.
5. Campiglia, M. Assessment of everyday executive
functioning in children with frontal or temporal epi-
lepsies M. Campiglia, C. Seegmuller, D.Le Gall [et
al.] Epilepsy Behav. – 2014. – Vol. 39. – P.12–20.
ЧАСТОТА И ОСОБЕННОСТИ
ЭПИЛЕПТИФОРМНЫХ АНОМАЛИЙ ЭЭГ У
ДЕТЕЙ, РОЖДЁННЫХ ОТ РОДИТЕЛЕЙ
БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИИ
И.Ш. ТОШТЕМИРОВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА,
Г.К. ШАРИПОВА, К.В. ШМЫРИНА,
Ф.С. ХАМЕДОВА
Самаркандский государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
В исследование вошли дети, родители кото-
рых больны эпилепсией. Они были разделены на
группы: дети от матерей эпилепсией и дети от
отцов, больных эпилепсией. Больные пациенты
были разделены по возрасту. Всем было проведе-
но видео электроэнцефалография (ЭЭГ) монито-
ринг. В итоге выявлены эпилептиформные анома-
лии на ЭЭГ у детей, рождённых от родителей,
больных эпилепсией, достоверно чаще по сравне-
нию с детьми с идиопатической эпилепсией. Раз-
ницы между детьми, рождёнными отдельно от
матерей и отцов с эпилепсией не было.
Ключевые слова:
Диагностика, наслед-
ственность, эпилепсия, педиатрия.
