Биология ва тиббиёт муаммолари 2019, №1 (107) 87
УДК: 616.853
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ, РОЖДЁННЫХ ОТ РОДИТЕЛЕЙ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ
И.Ш. ТОШТЕМИРОВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА, О. Р. РАВШАНОВ, Ш.У. БОЛТАЕВА
Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
ЭПИЛЕПСИЯ БИЛАН КАСАЛЛАНГАН ОТА ОНАДАН ТУҒИЛГАН БОЛАЛАРНИНГ
РИВОЖЛАНИШ НУҚСОНЛАРИ
И.Ш. ТОШТЕМИРОВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА, О. Р. РАВШАНОВ, Ш.У. БОЛТАЕВА
Самарқанд давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд ш.
DEFECTS OF CHILDRENS DEVELOPMENTS WHO WERE BORN FROM EPILEPSYS
DISAEASED PARENTS
I.SH. TOSHTEMIROVA, A.T. DJURABEKOVA, O.R. RAVSHANOV, SH.U. BOLTAEVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Тадқиқот мақсадига: Эпилепсияга қарши дорилар ичган ота оналардан туғилган болаларнинг
аномал ривожланиши,дизэмбриогенез стигмалари ва турли хил нуқсонлар билан ривожланиши
киритилган. Болалар ёшига қараб кичик гуруҳларга ажратилади ва уларга антропометрик тадқиқот,
клиник неврологик кўрик, инструментал таҳлиллар ўтказилди. Тадқиқот давомида эпилепсияси бор
отадан кўпроқ нуқсонли фарзандлар туғилиши аниқланди.
Калит сўзлар:
ирсият, эпилепсия, педиатрия.
The research task was to study developmental anomalies, stigma of diembriogenesis and various mal-
formations in children whose parents took anti- epileptic drugs. The children were divided into subgroups ac-
cording to the age, they underwent an anthropometric study, a clinical and neurological examination instru-
mental analysis. It was found in the process of acquiring defects in children born from fathers with epilepsy.
Key words:
heredity, epilepsy, pediatrics.
Актуальность.
В настоящее время процент
детей с хроническими заболеваниями является
достаточно высоким. При этом многие заболева-
ния не обнаруживаются вовремя в связи с низкой
настороженностью врачей относительно вероят-
ности их развития. Известно, что при своевре-
менной диагностике и поиске так называемых
“красных флажков” специалист способен вовремя
распознать угрожающее заболевание и не допу-
стить его прогрессирования [1,3,4,5].
Одним из самых распространённых хрони-
ческих заболеваний детского возраста является
эпилепсия. Данное заболевание имеет не только
тяжёлое, порой инвалидизирующее течение, но и
накладывает значимый психологический отпеча-
ток на личность больного, что приводит к его
стигматизации. Проблемой является и то, что не-
которые эпилептические синдромы имеют, так
называемое, субклиническое течение, то есть, не
проявляются в виде пароксизмов. При этом отме-
чаются стойкие изменения биоэлектрической ак-
тивности коры головного мозга, которые приво-
дят к возникновению когнитивных нарушений
вплоть до инвалидизации больного [2,6].
Цель
. Выявить аномалии и пороки у детей,
рождённых от родителей больных эпилепсией.
Материал и методы исследования.
Ис-
следовано 47 пациентов основной группы и 46
пациентов группы сравнения. Основная и кон-
трольная группы исследования были разделены
на две подгруппы по возрастному критерию.
Первую группу исследуемых составили две под-
группы: Дети от матерей с эпилепсией в возрасте
от 1 дня до 5 лет (включительно) и дети от мате-
рей с эпилепсией в возрасте от 5 лет до 14 лет.
Вторую группу исследуемых составили две под-
группы: дети от отцов с эпилепсией в возрасте от
1 дня до 5 лет (включительно) и дети от отцов с
эпилепсией в возрасте от 5 лет до 14 лет. В пер-
вой возрастной группе было 12(63,1%) мальчи-
ков и 7(36,8%) девочек. Во второй возрастной
подгруппе было 15 (53,6%) мальчиков и 13
(46,4%) девочек. Группа сравнения также была
разделена на две подгруппы согласно возрастно-
му составу пациентов. Всем пациентам было про-
ведено подробное клинико-анамнестическое ис-
следование.
Результаты исследования.
Более грубым и
редким состоянием у детей являются пороки раз-
вития. Пороки развития представляют собой
стойкие морфологические изменения органа или
организма в целом, выходящие за пределы вариа-
ций нормы и возникающие внутриутробно в ре-
зультате нарушения развития зародыша либо
плода, иногда - после рождения ребенка вслед-
ствие нарушения дальнейшего формирования ор-
ганов. Эти изменения вызывают нарушения соот-
ветствующих функций и требуют немедленного
медицинского вмешательства. Все дети в иссле-
довании прицельно осматривались для выявления
стигм дизэмбриогенеза (СДГ). В результате об-
следования в группе детей от матерей с эпилепси-
ей СДГ были выявлены у 23 (43,4%) детей, в
группе отцов с эпилепсией у 11 (23,4%) детей, в
контрольной группе стигмы обнаружены у 4
(8,7%) детей. На основании полученных данных
Пороки развития у детей, рождённых от родителей больных эпилепсией
88 2019, №1 (107) Проблемы биологии и медицины
можно констатировать статистически достоверное
преобладание детей со стигмами в группе матерей
с эпилепсией по отношению к детям, рождённым
от отцов с эпилепсией и детям из контрольной
группы(p<0,001). При этом можно также наблю-
дать статистически достоверное преобладание
СДГ среди детей от отцов с эпилепсией по срав-
нению с детьми от здоровых родителей. В про-
цессе исследования был проведён анализ соотно-
шения СДГ у матерей с эпилепсией в зависимости
от применения ими антиэпилептических препара-
тов (АЭП) во время беременности.
Среди матерей больных эпилепсией, кото-
рые принимали АЭП во время беременности у 18
(58,1%) матерей дети имели СДГ, среди детей от
матерей больных эпилепсией и не принимавших
препарат во время беременности, СДГ были об-
наружены в 5 (22,7%) случаях в группе детей от
здоровых родителей стигмы обнаружены у 4
(8,7%) детей.
Полученный результат отражает статисти-
чески достоверное преобладание детей с СДГ
среди матерей с эпилепсией, беременность кото-
рых протекала на фоне приёма АЭП по сравне-
нию с группой детей, рождённых от матерей, не
принимавших препарат и детей контрольной
группы. При этом не отмечалось статистически
достоверного отличия по количеству детей,
имевших СДГ, рождённых от матерей с эпилеп-
сией, не принимавших препарат во время бере-
менности и детей, рождённых от здоровых мате-
рей. Отдельным аспектом исследования являлось
изучение взаимоотношения между СДГ и режи-
мом приёма препарата (моно-, политерапия).
Из 7 детей, матери которых принимали бо-
лее одного АЭП во время беременности у всех 7
наблюдались СДГ. При этом из 24 детей, матери
которых принимали один АЭП во время беремен-
ности, стигмы были обнаружены у 11 детей
(45,8%).
Полученные результаты позволяют сделать
вывод, о том, что СДГ статистически достоверно
преобладают среди детей, рождённых от женщин
с эпилепсией, находившихся на терапии более,
чем одним препаратом во время беременности.
Был проведён анализ частоты встречаемости СДГ
среди детей от матерей с приступами во время
беременности и матерей, у которых беременность
протекала без приступов.
Из 23 матерей с эпилепсией, у детей кото-
рых были выявлены СДГ у 18 (78,3%) матерей
беременность протекала на фоне эпилептических
приступов и у 5 (21,7%) матерей приступов во
время беременности не было.
При анализе полученных данных можно
сделать вывод о том, что СДГ статистически до-
стоверно чаще выявлялись у детей, матери кото-
рых испытывали эпилептические приступы во
время беременности по сравнению с детьми, ма-
тери которых не испытывали приступов во время
беременности (р=0,026) и детей, рождённых от
здоровых родителей. При этом статистически до-
стоверных отличий по числу СДГ между детьми,
рождёнными от матерей, не имевших приступов
во время беременности и детьми, рождённых от
здоровых матерей не обнаружено.
Наиболее частыми стигмами дизэмбриоге-
неза, встречавшимися в изучаемой группе явля-
лись: гипертелоризм- 16 случаев (42,1%), сино-
фриз -10 случаев (26,3%), широкий скат носа -15
случаев (39,5%), низко расположенные ушные
раковины – 10 случаев (26,3%), синдактилия -7
случаев (18,4%), эпикант -6 случаев (15,8%). Диа-
грамма частоты встречаемости стигм представле-
на на рисунке 1.
В группе детей, рождённых от матерей с
эпилепсией, неврологическая симптоматика была
обнаружена у 22 (41,5%) детей, в группе детей от
отцов с эпилепсией неврологическая симптомати-
ка была обнаружена у 9(19,1%), у 10 (21,7%) де-
тей из контрольной группы были выявлены
нарушения неврологического статуса. В результа-
те анализа полученных данных можно говорить о
статистически достоверном преобладании детей с
изменениями неврологического статуса в группе
детей, рождённых от матерей с эпилепсией по
сравнению с детьми, рождёнными от больных
отцов (p=0,018) и детьми контрольной группы.
В группе детей от матерей с эпилепсией за-
держка психомоторного развития была обнару-
жена у 7 (13,2%) детей, у 3 (5,66%) детей отмеча-
лось косоглазие, атаксия у 7 (13,2%) детей, сла-
бость в конечностях до степени пареза выявлена у
4 (7,5%) детей.
В группе детей от отцов с эпилепсией за-
держка психомоторного развития была выявлена
у 4 (8,50%) детей, косоглазие обнаружено у 1
(2,2%) ребёнка, у 2 (4,3%) детей была выявлена
атаксия, парезы выявлены у 3 (6,4%) детей.
Среди матерей с эпилепсией у детей, кото-
рых были обнаружены изменения неврологиче-
ского статуса, беременность протекала на фоне
эпилептических приступов у 14 (43,7%) матерей,
у 8 (38,0%) матерей беременность протекала без
приступов. У 10 (21,7%) детей, рождённых от
здоровых родителей, была выявлена неврологиче-
ская симптоматика. Всего в исследовании было
зарегистрировано 14 матерей с наличием присту-
пов во время беременности, у детей которых
наблюдались изменения неврологического стату-
са. У 12 (85,7%) матерей регистрировались судо-
рожные приступы. Исключительно бессудорож-
ные приступы на протяжении беременности
наблюдались у 2 (14,3%) матерей, родивших де-
тей с изменениями неврологического статуса.
Статистически значимого отличия по числу детей
И.Ш. Тоштемирова, А.Т. Джурабекова, О. Р. Равшанов, Ш.У. Болтаева
Биология ва тиббиёт муаммолари 2019, №1 (107) 89
с изменениями неврологического статуса, рож-
дённых от матерей с судорожными и бессудорож-
ными приступами на протяжении беременности
не получено.
Рис. 1.
Частота встречаемости стигм дизэмбриогенеза
Среди матерей, больных эпилепсией, дети
которых имели неврологическую симптоматику,
14 (45,2%) матерей принимали препарат во время
беременности и 8(36,4%) не принимали АЭП во
время беременности. В группе детей, рождённых
от здоровых родителей, было 10 (21,7%) детей с
изменённым неврологическим статусом. В группе
матерей, принимавших более 1 препарата у 5 де-
тей (71,4%) была выявлена неврологическая
симптоматика, в группе матерей, находящихся на
монотерапии во время беременности у 10 (41,6%)
детей была выявлена неврологическая симптома-
тика. При статистической обработке полученных
данных не было выявлено статистически досто-
верной разницы по числу детей с изменённым
неврологическим статусом в группе детей матери,
которых принимали АЭП на протяжении бере-
менности в режиме монотерапии и детьми, рож-
дёнными от матерей, находившимися политера-
пии на протяжении беременности.
Выводы.
Выявлено
с
татистически значи-
мое преобладание числа детей с сочетанием СДГ
и изменений неврологического статуса среди де-
тей, рождённых от матерей с эпилепсией по срав-
нению с детьми с сочетанием СДГ и изменений
неврологического статуса, рождённых от отцов с
эпилепсией и детьми, рождёнными от здоровых
родителей. Кроме этого выявлено также стати-
стически значимое преобладание числа детей с
сочетанием изменений неврологического статуса
и стигм среди детей, рождённых от отцов с эпи-
лепсией по сравнению с детьми контрольной
группы.
Литература:
1.
Головкина Н.В. и др. Сравнительная клиниче-
ская и антропометрическая характеристика ново-
рожденных, рожденных от матерей с эпилепсией.
Международный журнал прикладных и фунда-
ментальных исследований. – 2015 -. №3 (часть 3)
– с. 363-367
2.
Киспаева Т.Т., Нурмухамедова А.Т. Эпилепсия
беременность: Анализ эффективности и терато-
генности противоэпилептических препаратов.
Журнал: Вестник казахского национального ме-
дицинского университета. №2. 2016, с. 314-316
3.
Саперова Е.В., Вахлова И.В.
Врожденные по-
роки сердца у детей: распространенность, факто-
ры риска, смертность. Ж. Вопросы современной
педиатрии, № 2, Том 16, 2017, с 126-133
4.
Цивцивадзе Е.Б. и др. Беременность при эпи-
лепсии: тактика ведения и родоразрешения //
Журнал акушерства и женских болезней. Т. 66, №
5. 2017. с. 69–79. doi: 10.17816/JOWD66569-79
5.
Eadie, M.J. Treating epilepsy in pregnant women
/M.J.Eadie // Expert Opin. Pharmacother. – 2014. –
Vol. 15, N 6. – P.841–850.
6.
Krasuski RA, Bashore TM. Congenital heart
disease epidemiology in the United States: blindly
feeling for the charging elephant. Circulation.
2016;134(2):110–113.
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ,
РОЖДЁННЫХ ОТ РОДИТЕЛЕЙ БОЛЬНЫХ
ЭПИЛЕПСИЕЙ
И.Ш. ТОШТЕМИРОВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА,
О. Р. РАВШАНОВ, Ш.У. БОЛТАЕВА
Самаркандский государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
В задачу
исследования входило изучение
аномалий развития, стигм дизэмбриогенеза и раз-
личных пороков развития у детей, родители кото-
рых принимали противоэпилептические препара-
ты. Дети были разделены на подгруппы согласно
возрасту, им проводилось антропометрическое
исследование, клинико-неврологический осмотр
инструментальный анализ. Выявлено в процессе
исследования преобладание пороков у детей рож-
дённых от отцов с эпилепсией.
Ключевые слова
: наследственность, эпи-
лепсия, педиатрия.
