36 Проблемы биологии и медицины, 2017, №3 (96)
УДК:
618.3
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БЕРЕМЕННЫХ С
ДИСФУНКЦИЕЙ ПЛАЦЕНТЫ
В.В. ОВЧАРУК, А.В. БОЙЧУК, О.И. ХЛИБОВСКАЯ
Тернопольский государственный медицинский университет им. И.Я. Горбачевского,
Украина, г. Тернополь
ПЛАЦЕНТА ДИСФУНКЦИЯСИ БЎЛГАН ҲОМИЛАДОР АЁЛЛАРДА КОМПЛЕКС ТЕРАПИЯ
АФЗАЛЛИГИНИ ТАҲЛИЛ ЭТИШ
В.В. ОВЧАРУК, А.В. БОЙЧУК, О.И. ХЛИБОВСКАЯ
И.Я. Горбачевский номидаги Тернополь Давлат медицина университети, Украина, Тернополь
ANALYSIS OF EFFICIENCY OF INTEGRATED THERAPY OF PREGNANCY WITH
DYSFUNCTION PLACENTS
V.V. OVCHARUK, A.V. BOYCHUK, O.I. KHLIBOVSKAYA
Ternopil State Medical University named after I.Ya. Gorbachevsky, Ukraine, Ternopil
Плацентар дисфункцияси бўлган 65 нафар ҳомиладор аёл комплекс терапия натижалари таҳлил
этилди. Ҳомиладорлик физиологик кечаётган 30 нафар аёл назорат гуруҳини ташкил этди. Гестация
даврининг 32-36 хафтасидаги 65 нафар ҳомиладор аёл асосий гуруҳни ташкил этди. Уларда
ультратовуш скрининги натижасида плацентар дисфункция аниқланди. Плацентар дисфункцияда
даволашга левокарнитин ва L-аргинин жорий этилиши натижасида ҳомила функционал ҳолати
яхшиланди ва ҳомиладорлик давомийлиги узайтирилди.
Калит сўзлар:
ҳомиладорлик, плацента дисфункцияси, ҳомила, плацентометрия, ультратовуш
текшириш, Левокарнитин, L -аргинин.
The results of complex therapy in 65 pregnant women with placental dysfunction are analyzed. The con-
trol group consisted of 30 women with a physiological pregnancy. The main group consisted of 65 pregnant
women in the gestation period of 32-36 weeks, in whom placental dysfunction was diagnosed as a result of ul-
trasonic screening. The inclusion of levocarnitine and L-arginine in therapy with placental dysfunction can
effectively stabilize the functional state of the fetus and prolong the prolongation of pregnancy.
Key words:
pregnancy, placental dysfunction, platsentometriya ultrasound, fetus, Levokarnitin, L-
arginine.
Введение.
Среди основных критериев, от-
ражающих состояние социально-экономического
благополучия населения страны, уровень детской
заболеваемости и смертности имеет первостепен-
ное значение. Плацентарная дисфункция (ПД)
играет огромную роль в структуре причин пери-
натальной заболеваемости и смертности [1, 2, 3,
5]. За данными литературы, нарушение роста и
функционального состояния плода в антенаталь-
ном периоде, является причиной снижения адап-
тации новорожденного в неонатальном периоде,
высокой заболеваемости, нарушение нервно-
психического развития ребенка. В дальнейшем
многочисленные научные исследования убеди-
тельно показали риск сердечно-сосудистых забо-
леваний, нарушение толерантности к глюкозе и
развитие сахарного диабета [2, 3, 4].
Патогенез ПД сложный и связан с основ-
ными этапами развития беременности: импланта-
ция, инвазия цитотрофобласта, гестационной пе-
рестройкой спиральных артерий, становлением
маточно-плацентарного и плодово-плацентарного
кровообращения, функционированием плаценты
[2, 3, 4]. Плацентарная дисфункция (ПД) и разви-
тие задержки роста плода (ЗРП), одна из главных
причин перинатальной заболеваемости и смерт-
ности в современном акушерстве [1, 3]. Диагно-
стика плацентарной дисфункции требует не толь-
ко наблюдения но и воздействия на плаценту.
Многочисленные публикации отечественных и
зарубежных исследователей посвящены эффек-
тивности медикаментозных и немедикаментозных
методов лечения ПД. Системное патологическое
состояние эндотелия рассматривается, как особо
значимое и ключевое в генезе плацент-
ассоциированных сосудистых осложнений геста-
ции [6, 5, 9], границы сосудистой катастрофы за-
трагивают не только маточно-плацентарный ком-
плекс, их дисбаланс приводит к нарушению фето-
плацентарного роста [3,4,5]. Эндотелий - орган
внутренней секреции, регулирующий тонус сосу-
дов, защищает их от негативного воздействия
циркулирующих клеток и субстанций, контроли-
рует транспортировку растворимых веществ в
клетки сосудистой стенки, осуществляет контроль
иммунных, воспалительных и репаративных про-
цессов, поддерживает баланс местных процессов
гемостаза [6, 7]. Указанные функции эндотелий
реализует путем синтеза и выделения биологиче-
ски активных соединений [6, 5, 9]. Эндотелиаль-
ная дисфункция сопровождает осложнения бере-
менности, родов, так или иначе связанные с пла-
центарным фактором и нарушениями сосудистой
адаптации при беременности [4]. По данным мно-
В.В. Овчарук, А.В. Бойчук, О.И. Хлибовская
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №3 (96) 37
гочисленных исследований изучена роль NO в
поддержке базального тонуса сосудов, стабилиза-
ции реологических свойств крови, уменьшение
проницаемости сосудистой стенки. Известно, что
в человеческом организме NO синтезируется из
аминокислоты L-аргинина под влиянием NO-
синтетазы, подавляет синтез эндотелина-1, кото-
рый способствует вазоконстрикции и стимулиру-
ет пролиферацию и миграцию гладких миозитов
сосудистой стенки, является морфологическим
субстратом нарушения фето-плацентарного кро-
вотока при плацентарной дисфункции [3, 4, 5]. За
литературными данными, основные звенья пато-
генеза ПД при дефиците NO это вазоконстрикция
и снижение маточно-плацентарного кровотока,
нарушение гемодинамики и образования актив-
ных форм NO, которые, повреждая эндотелий,
снижают функциональные возможности плацен-
ты [3,4,5]. Изучается влияние биорегуляторных
системы
L-аргинин-
NO
на
маточно-
плацентарный кровоток развитие внутриутробно-
го плода. L-аргинин способствует внутриутроб-
ному роста плода за счет повышения уровня NO и
улучшения кровообращения в артериях пупови-
ны. Левокарнитин в условиях нормального кис-
лородного обеспечения переводит метаболизм
клеток на окисление жирных кислот как наиболее
энергоемкого субстрата, а в условиях гипоксии L-
карнитин выводит токсические метаболиты жир-
ных кислот из митохондрий, переводя метабо-
лизм клетки на окисление глюкозы, осуществляя
таким образом антигипоксическое действие. Учи-
тывая роль эндотелиальных нарушений в патоге-
незе развития ПД, патогенетически оправдано
использовать препараты донаторов оксида азота
(аргинина гидрохлорида) в комплексе с левокар-
нитином («Тиворель», Юрия-фарм) для улучше-
ния метаболизма плацентарной ткани, что позво-
лит улучшить внутриутробное состояние плода в
утробе матери. Левокарнитин - патогенетически
обоснованный препарат для применения у бере-
менных с дисфункцией плаценты, учитывая ана-
болическое действие препарата, его адаптивное
воздействие на ткани в условиях гипоксии.
Цель работы:
разработать комплексный
метод терапии плацентарной дисфункции и оце-
нить его эффективность для снижения перина-
тальных потерь.
Материалы и методы.
Для решения по-
ставленных задач нами проведено исследование
52 беременных (основная группа), у которых в
сроке беременности 32-36 недель при ультразву-
ковом исследовании выявлено плацентарная дис-
функция. Контрольную группу составили 30 бе-
ременных с физиологическим течением беремен-
ности, родивших живых доношенных детей с
массо-ростовыми
характеристиками
соответ-
ственно гестационному возрасту. Анамнестиче-
ские данные были получены путем личного собе-
седования с пациентками, а также выписки необ-
ходимых сведений из стационарных и диспансер-
ных карт беременных, историй родов, историй
развития новорожденных.
В комплексную терапию включали комби-
нированный препарат «Тиворель» (1 мл 42 мг ар-
гинина гидрохлорида и 20 мг левокарнитину) в
форме раствора для инфузий по 100 мл один раз в
сутки курсом 7 дней внутривенно и в дальнейшем
применяли сироп пероральный - аргинина гидро-
хлорида («Тивортин») в дозе 5 мл 3-4 раза в сутки
и раствор левокарнитина («Алмиба») 10 мл (100
мг/мл левокарнитина) перорально два раза в день
курсом 14 дней. Состояние внутриутробного пло-
да и эффективность комплексной терапии оцени-
вали за данными ультразвукового исследования,
кардиотокографии. УЗИ проводили на апарате
Voluson-730 с оценкой биометрических показате-
лей плода, определение биофизического профиля
плода, до лечением и через 2 недели после лече-
ния. Определяли антропометрические показатели:
бипариетальный размер (БПР), лобно-затылочный
размер, окружность живота (ОЖ), длину бедра,
соотношений БПР к ОЖ. При плацетографии
оценивали локализацию плаценты, толщину ее и
степень зрелости за Grannum. Для записи кардио-
токограм использовали мониторное наблюдения
за состоянием матери и ребенка Cadence Basic и
фетальный монитор Qiston BT-350 LCD. Запись
проводили в течение 30 минут. Для анализа кар-
диотокограм использовали шкалу W. Fisher и со-
авт., 1976. Оценка в 8-10 баллов отвечала нор-
мальной КТГ, 5-7 баллов указывают на начальные
страдания состояния плода, 4 балла и меньше
указывали на выраженные нарушения плода [7].
Исследования уровней гормонов (хорионического
гонадотропина человека (ХГЧ), эстриола (Е3),
плацентарного лактогена (ПЛ)) позволило оце-
нить состояние фетоплацентарного комплекса
(ФПК) у беременных Изучение гормональной
функции ФПК беременных проводили на 32 не-
деле гестации. ХГЧ, ПЛ и Е3 определяли радио-
иммунологическим методом в сыворотке крови
беременных. Исследование уровня гормонов
осуществляли с помощью стандартных наборов
реактивов "РИА-ХГ-4" (Словения), "РИО-ПЛ -
125. Для оценки эндотелиальной функции опре-
деляли содержание в крови женщин NO2 по ме-
тоду Грисса (F.Lyall и соавт., 1995). Для опреде-
ления достоверности разности средних величин
использовался критерий Стьюдента (t) для выбо-
рок разного объема (n).
Результаты и их обсуждение.
Возраст бе-
ременных составил (26,2± 0,2) в основной группе
и в контроле (26,9 ± 0,1) лет. Анализ течения
предыдущих
беременностей
обследованных
групп выявил, что количество родов превышало
Анализ эффективности комплексной терапии беременных с дисфункцией плаценты
38 Проблемы биологии и медицины, 2017, №3 (96)
количество беременностей, закончившихся ис-
кусственным прерыванием беременности: в ос-
новной группе в 2,9 раза и в контрольной - в 2,1
раза. При изучении репродуктивного анамнеза
было установлено, что данная беременность была
первой в 19 женщин (63,3 %) контрольной группы
и у 45 (86,5 %) основной. Необходимо отметить,
что беременные основной группы принадлежали
к группе высокого риска (10 и более баллов) за
течением беременности, а в контрольной - к низ-
кой. Течение беременности у женщин основной
группы чаще осложнялась угрозой прерывания в
ранних сроках, кровянистымих выделениями из
половых путей, ранними гестозами.
При сравнительном анализе гормонального
профиля беременных, с задержкой роста плода, в
III триместре было установлено, что в основной
группе уровень плацентарных гормонов оказался
достоверно ниже, чем в контрольной (р <0,05). В
частности, уровень ХГ был в 1,34 раза ниже пока-
зателей контрольной группы.
Аналогичная тенденция наблюдалась и при
исследовании уровня ПЛ, в первой группе был
ниже в 1,6 раза по сравнению с контролем. Уста-
новлена достоверная разница в показателях уров-
ня прогестерона: в первой группе он был в сред-
нем в 1,2 раза ниже показателей контрольной
группы (р <0,05). Обращало на себя внимание
снижение уровня фетальных гормонов, так со-
держание эстриола у беременных I группы было
достоверно ниже показателей контрольной груп-
пы (р <0,05). Таким образом, изменения в гормо-
нальном статусе у беременных I группы характе-
ризовались снижением уровня как фетальных, так
и плацентарных гормонов, что свидетельствовало
о наличии существенных изменений в синцитио-
трофобласта и развитии плацентарной дисфунк-
ции. У пациенток, получавших комплексное ле-
чение с применением L-аргинина и левокрнитина,
показатели гормонального статуса практически не
отличались от показателей беременных контроль-
ной группы. Полученные данные позволяют
утверждать, что уровень гормонопродуцирующей
функции плаценты может служить диагностиче-
ским критерием для объективной оценки состоя-
ния беременной и плода, а также прогнозировать
развитие осложнений.
Нами было изучено влияние проведенной
нами комплексной терапии на функциональное
состояние плода в обследуемых клинических
группах. Критерием эффективности лечения была
положительная динамика фетометрических пара-
метров плода и его функциональное состояние по
данным УЗИ, БПП и кардиотокографии.
Рис. 1.
Сравнительный анализ функционального состояния фетоплацентарного комплекса беременных
обследуемых групп в сроке гестации 32-34 недели
В процессе исследования выявлена досто-
верная разница в данных исследований между
основной и контрольной группой беременных.
При ультразвуковой плацентография степени зре-
лости плаценты по Grannum диагностированы
маркеры функциональной недостаточности пла-
центы. Ускорение темпов созревания плаценты
имело место в 35 % основной группы и в 12 %
контрольной, утолщение плаценты в 36 % и 2 %
соответственно. В основной группе диагностиро-
ваны изменения в эхогенности базальной мембра-
ны, также сочетались с расширением межворсин-
чатого пространства, которые эхографически
определялись как по плодовой так и материнской
поверхности. Для комплексного исследования
состояния плода нами в процессе лечения прово-
дилось динамическое КТГ беременных основной
и контрольной групп с 32 недель беременности.
Данные представлены в таблице 1. При поступле-
нии в стационар при изучении КТГ было отмече-
но снижение БЧСС: в основной группе до
(128,2±0,44) уд/ мин, в контроле (142,5±2,45) уд /
мин, (р <0,05 ), что свидетельствует о напряжении
компенсаторных возможностей, направленных на
оптимизацию оксигенации тканей (табл.1). КТГ
беременных с ПД характеризуются достоверным
уменьшением базальной частоты сердечных со-
кращений плода, сниженной амплитудой, умень-
В.В. Овчарук, А.В. Бойчук, О.И. Хлибовская
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №3 (96) 39
шением количества акцелераций, наличием деце-
лераций.
В зависимости от степени нарушений в
ФПК за 30 минут наблюдения уменьшалось коли-
чество акцелераций, составляя в основной группе
- (1,12 ± 0,03), тогда как в контрольной группе
показатель составил (5, 91 ± 0,11). Монотонный
ритм наблюдали у 11 (21,2 %) беременных основ-
ной группы. После проведенной комплексной те-
рапии БЧСС: в основной группе составила
(138,2±2,11) уд/мин, в контроле (142,5±2,45)
уд/мин, (р <0,05). Состояние плода после ком-
плекснй терапии улучшилось, чем свидетельству-
ет средняя оценка БПП (8,9±0,1) (до лечения-(6,9
± 0,3) (табл. 2).
Основным результатом лечения ПФ следует
считать не только показатели фетометрии или
других инструментальных методов оценки состо-
яния плода, но и перинатальные исходы. Извест-
но, что новорожденные с ПФ составляют группу
риска по перинатальной заболеваемости и смерт-
ности, а также имеют позже многочисленные
проблемы психофизического развития.
Таблица 1.
Оценка КТГ у беременных с плацентарной дисфункцией (F. Fisher (1976))
Показатель
Контрольная
группа
основная группа основная группа
До лечения
После лечения
Базальный ритм частоты сердечных сокращений, уд / мин
142,5±2,45
128,2±0,44*
138,2±2,11
Вариабельность частоты
6,34±0.18
3,21±0,15*
5,31±0,12
Амплитуда осцилляций
18,9±0,16
6,16±0,22*
13,4±0,11
Количество акцелераций за 30 мин
5,91±0.11
1,12±0.03*
4,91±0,09
Децелерации
отсутствуют
Спонтанные,
ранние
отсутствуют
Примечание. * - разница достоверна по сравнению с контролем, р <0,05
Таблица 2.
Оценка внутриутробного состояния плода по данным БПП
Состояние плода
Контрольная
группа (n = 30)
Основная группа
(до лечения) (n = 52)
Основная группа после
лечения (n = 50)
Абс.
%
Абс.
%
абс
%
Удовлетворительное (7-10 балов)
30
100,0
33
63,5
44
88,0
сомнительный (5-6 баллов)
-
-
18
34,6
6
12,0
Угрожающий (4 и менее баллов)
-
-
1
1,9
Средняя оценка БПП (баллы)
9,5 ± 0,4
6,9 ± 0,3*
8,9±0,1
Примечание. * - разница достоверна по сравнению с контролем, р <0,05
Роды являются кульминацией гестационно-
го процесса, что в конечном итоге отражает адек-
ватность компенсаторно-приспособительных ме-
ханизмов в функциональной системе «мать-
плацента-плод». Сравнительная характеристика
течения родов у обследуемых групп выявила, что
применение комплексной терапии позволило уве-
личить количество нормальных родов за счет
снижения удельного веса патологических. Отсут-
ствует достоверная разница в количестве нор-
мальных родов между основной группой и кон-
тролем. В качестве осложнений течения родов
отмечено преждевременный разрыв плодного пу-
зыря, первичной и вторичной слабостью родовой
деятельности. Оперативная помощь в родах при-
менялась в основной группе у 11 (21,2 %) случаях
в контроле в -2 (6,7 %). Общая кровопотеря в ро-
дах составила в основной - (302,0 ± 21,0) мл, в
контрольной группе - (230,1 ± 16,0) мл. Патологи-
ческое течение послеродового периода не наблю-
далось. Изучение состояния новорожденных оце-
нивался по показателям массы тела и соответ-
ствия срока гестации, по шкале Апгар до конца
первой и 5 минут после рождения, необходимости
респираторной поддержки и неонатальным
осложнений на основе метода родоразрешения и
особенностей течения родов. Роды в группах
сравнения состоялись в 36 - 40 недель беременно-
сти и средний срок гестации достоверно не отли-
чался. Частота родоразрешения путем операции
кесарева сечения статистически не отличалась в
группах сравнения, позволило корректно прово-
дить сравнительную оценку перинатального ре-
зультата. Нами были обследованы 50 новорож-
денных от матерей основной группы, а также 30
новорожденных контрольной группы. В кон-
трольной группе беременных роды были срочны-
ми и завершились рождением живых доношенных
детей со средней массой (3453 ± 50) г, из них 29
(90,0 %) детей родились без признаков асфиксии с
оценкой по Апгар 8-10 баллов, 1 (10,0 %) детей - в
асфиксии легкой степени с оценкой по Апгар 6-7
баллов. В основной группе у 100 % женщин бе-
ременность закончилась срочными родами с рож-
дением живых доношенных детей с массой тела
(3100 ±35) г и оценкой за Апгар 8-10 баллов. В
среднем на 1 минуте оценка по шкале Апгар в
контрольной группе составила (8,72 ± 0,12) балла,
Анализ эффективности комплексной терапии беременных с дисфункцией плаценты
40 Проблемы биологии и медицины, 2017, №3 (96)
в основной группе (8,46 ±0,08) балла (р <0,05 ).
На 5 минуте: контрольная группа - (9,01 ± 0,12) ,
основная группа (8,73 ± 0,08) (р <0,05).
Проведенный анализ течения беременности
и родов у обследуемой группы беременных по
сравнении с контролем показывает, что примене-
ние у беременных с ПД комплексной терапии:
Тиворель 100 мл внутривенно, с переходом на
пероральный - аргинина гидрохлорида в дозе 5 мл
3-4 раза в сутки и раствор левокарнитина («Ал-
миба») 10 мл (100 мг/мл левокарнитина) позволя-
ет улучшить внутриутробное состояние плода,
предупредить развития задержки развития плода,
сосдает возможности пролонгировать беремен-
ность. Эффективность предложенного лечебно-
профилактического комплекса, позволяет тормо-
зить переход стадии компенсаторных возможно-
стей ФПК в клиническую фетоплацентарную
дисфункцию со срывом компенсаторных возмож-
ностей и задержкой развития плода.
Выводы.
1.
Таким образом, проведенные
нами исследования позволяют сделать следующие
выводы: плацентарная дисфункция сопровожда-
ются значительными гемодинамическими изме-
нениями
в
фето-плацентарного комплексе.
2. Кардиотограммы у беременных плацентарной
дисфункцией
характеризуются
достоверным
уменьшением базальной частоты сердечных со-
кращений плода, сниженной амплитудой, умень-
шением количества акцелераций, наличием деце-
лераций. 3. Эффективность предложенного ле-
чебно-профилактического комплекса, позволяет
тормозить переход стадии компенсаторных воз-
можностей ФПК в клиническую фетоплацентар-
ную дисфункцию со срывом компенсаторных
возможностей и задержкой развития плода.
4. Применение аргинина гидрохлорида и левокар-
нитина в терапии плацентарной дисфункции поз-
воляет эффективно стабилизировать функцио-
нальное состояние плода и пролонгировать бере-
менность на 2-4 недели.
Литература:
1. Gardosi, J. Preventing stillbirths through improved
antenatalrecognition of pregnancies at risk due to
fetal growthrestriction / J. Gardosi [et al.] // Public
Health. – 2014. –Vol. 128, № 8. – P. 698-702.
2. Barker, D. J. Placental programming of chronic
diseases,cancer and lifespan: a review // Placenta. –
2013. - Vol. 34, № 10. – P. 841-845.
3. Ritz, E. Prenatal programming-effects on blood
pressure and renal function / E. Ritz [et al.] // Nat.
Rev. Nephrol. – 2011.– Vol. 7, № 3. – P. 137-144.
4. Sebire, N. J. Correlation of placental pathology
with prenatal ultrasound findings / N. J. Sebire, W.
Sepulveda // J. Clin.Pathol. – 2008. – Vol. 61, № 12.
– P. 1276-1284.
4. Mierzynski R1 Intra-uterine Growth Retardation as
a
Risk
Factor
of
Postnatal
Metabolic
Disorders/Mierzynski R1[et al.] //Curr Pharm
Biotechnol.- 2016.- Vol. 17, № 7.– P. 587-596.
5. Ульянина Е.В. Роль сосудистого эндотелиаль-
ного фактора роста в прогнозесосудистых нару-
шений у беременных с синдромом задержки раз-
вития плода /Е.В. Ульянина, И.Ф. Фаткуллин //
Казанский медицинский журнал. - 2015. - Т. 96, №
2. - С. 220-223.
6.Тимохина Е.В. Патогенетические механизмы
развития синдрома задержки роста плода и про-
блемы лечения / Е.В. Тимохина // Вопросы гине-
кологии, акушерства и перинатологии. – 2012. –
Т.11, № 2. – С. 17-20.
7.Стрижаков, А.Н. Критическое состояние плода:
определение, диагностические критерии, акушер-
ская тактика, перинатальные исходы / А.Н. Стри-
жаков, И.В. Игнатко, М.А. Карданова // Вопросы
гинекологии, акушерства и перинатологии. –
2015. – Т.14, № 4. – С. 5-14.
8.Стрижаков, А.Н. Плацентарная недостаточ-
ность: Патогенез.
Прогнозирование. Диагностика. Профилактика.
Акушерская тактика: монография / А.Н. Стрижа-
ков, И.С. Липатов, Ю.В. Тезиков. - Самара: ООО
«Офорт», 2014. -239 с.
9. И.С. Липатов Прогнозирование плацентарной
недостаточности на основе маркеров эндотели-
альной дисфункции, децидуализации, апоптоза и
клеточной пролиферации / И.С. Липатов, Ю.В.
Тезиков // Саратовский научно-медицинский
журн. – 2011. – Т. 7, №1. – С. 52-59.
10. Маркін Л.Б. Діагностично-профілактичні за-
ходи при затримці функціонального диферен-
ціювання плаценти // Педіатрія, акушерство та
гінекологія. – 2008. – №5. – С. 63–67.
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ
КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БЕРЕМЕННЫХ
С ДИСФУНКЦИЕЙ ПЛАЦЕНТЫ
В.В.ОВЧАРУК, А.В. БОЙЧУК,
О.И. ХЛИБОВСКАЯ
Проанализированы результаты комплекс-
ной терапии у 65 беременных женщин с плацен-
тарной дисфункцией. Контрольную группу соста-
вило 30 женщин с физиологическим течением
беременности. Основную группу составили 65
беременных в сроке гестации 32-36 недели, у ко-
торых за результатами ультразвукового скринин-
га диагностирована плацентарная дисфункция.
Включение в терапию левокарнитина и L-
аргинина при плацентарной дисфункции позволя-
ет эффективно стабилизировать функциональное
состояние плода и продолжить пролонгирование
беременности.
Ключевые слова:
беременность, дисфунк-
ция плаценты, плод, плацентометрии, ультразву-
ковое обследование, Левокарнитин, L -аргинин.
