Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №2 (83) 7
КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УДК: 616.857.053.2/5
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, СТРУКТУРА И ФАКТОРЫ РИСКА ГОЛОВНОЙ БОЛИ У
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
М.А. АБДУСАЛОМОВА, Д.А. ГАФУРОВА, И.А. ЖУРАЕВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
БОЛАЛАР ВА ЎСМИРЛАР ОРАСИДА БОШ ОҒРИҒИНИНГ ТАРҚАЛИШИ, ТУЗИЛИШИ ВА
ХАВФ ОМИЛЛАРИ
М.А. АБДУСАЛОМОВА, Д.А. ГАФУРОВА, И.А. ЖУРАЕВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
PREVALENCE, STRUCTURE AND FACTORS OF THE RISK OF HEADACHE IN CHILDREN
AND TEENAGERS
M.A. ABDUSALOMOVA, D.A. GAFUROVA, I.A. JURAEVA, A.T. DJURABEKOVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Бемор болаларни уч гурухга яъни 40 та амбулатор, 40 та стационар шароитда даволанганлар ва
20 та соғлом болаларга бўлиб текшириш натижалари келтирилди. Бош мия олий фаолияти бузулиши
Спилберг –Ханин ва А. Личко шкалалари ва «Копинг- стратегия» тестлари ёрдамида тахлил қилинди.
Шу нарса аниқландики болалардаги бош огриги наслий омилларга (мигрен) ва мактаб программаси-
дан зурикишга (зурикиш бош огриги) боглик. Олинган маълумотлардан келиб чикиб шундай хулоса-
га келинди: болаларда бош огригини текшириш унинг типига караб комплекс холатда утказилиши
шарт.
Калит сўзлар:
болаларда бош оғриғи, клиник - неврологик текширув, нейропсихологик текши-
рув, тест ўтказиш.
Here are given the results of individual examination of sick children, divided into 3 groups: 40 out-
patients, 40 – stationary, 20 healthy ones with headaches. Here are carried out analysis of abnormality of
high cerebral functions by means of Spilberg Khanin and Lichko`s scale, testing of the «Strategy of Koping",
which shows that headaches in children are caused of heredity (migraine), and also from the curriculum
stress (tension headache). Based on the results, we came into conclusion that the examination of the head-
ache in infancy should be complex subject to type of headache.
Key words:
headache on children, clinic neurological examination, neuropsychological survey, test-
ing.
Головная боль (ГБ) у детей встречается ча-
сто (40-60%), распространенность ее заметно
увеличивается с возрастом, особенно с началом
школьного обучения, и достигает к подростко-
вому периоду 75%. Вызывает также тревогу, от-
меченный за последние 30 лет, рост заболевае-
мости первичными ГБ, в том числе хронически-
ми формами: распространенность ГБ напряже-
ния (ГБН) выросла в 10 раз, мигрени в 5-8 раз
[1,5]. ГБ тяжело переносится детьми, сказывает-
ся на их настроении, поведении, работоспособ-
ности, учебе и дальнейшей профессиональной
ориентации. В силу неопределенности субъек-
тивных ощущений в детском возрасте выяснение
причин цефалгии порой становится сложной ди-
агностической задачей. По-прежнему имеет ме-
сто необоснованная переоценка роли артериаль-
ной гипертензии и ликвородинамических нару-
шений в генезе цефалгии [3,8]. Многие исследо-
ватели отмечают сложности дифференциации
различных типов ГБ в детском, особенно млад-
шем, возрасте в силу недостаточной чувстви-
тельности диагностических критериев. Необхо-
димость специального исследования ГБ у детей
диктуется невозможностью прямого переноса
данных изучения этой патологии у взрослых на
детский контингент [2,4]. Психология поведения
ребенка, его реагирование на факты социальной
среды (семья, школа, общество, информация)
имеют специфические черты, без учета которых
нельзя объяснить природу ГБ у детей. От свое-
временного установления типа и генеза ГБ зави-
сит эффективность лечебных мероприятий, а
выявление и адекватная коррекция предикторов
ее персистирующего течения позволяют преду-
предить перерастание цефалгии в хроническую
форму. Все это определяет актуальность прове-
дения глубокого комплексного изучения осо-
бенностей клинических характеристик ГБ в дет-
ском возрасте с учетом возрастно-половых, пси-
Распространенность, структура и факторы риска головной боли у детей и подростков
8 Проблемы биологии и медицины, 2015, №2 (83)
хологических, социально-культуральных факто-
ров. Такое исследование позволит улучшить ди-
агностику различных форм цефалгий у детей,
прогнозировать неблагоприятное течение забо-
левания, своевременно проводить индивидуаль-
но обоснованную его профилактику, оптимизи-
ровать качество жизни (КЖ) детей с ГБ [6,7].
Цель
изучить распространенность, структу-
ру и факторы риска головной боли у детей и
подростков.
Материалы и методы исследования:
об-
следованием послужило 100 детей в возрасте от
7 до 16 лет (амбулаторно – 40, стационарно – 40,
20 практически здоровых детей). 30 детей с миг-
ренью, 20 детей с последствием ЧМТ и 30 детей
с эпилепсией, все дети страдали головной бо-
лью. Больным были проведены анкетирование,
клинико-инструментальные методы исследова-
ния, исследование нервной системы, оценка
астенических расстройств, нейропсихологиче-
ское обследование, оценка эмоциональных
нарушений с помощью шкал (Ч.Д. Спилбергера-
Ю.Л. Ханина, А.Е. Личко и тест « Копинг-
стратегии»).
Результаты исследования:
Согласно полу-
ченным данным, с жалобами на ГБ в течение
года обратилось 40 амбулаторных больных. В
структуре ГБ преобладали ГБН и мигрень, на их
долю пришлось 89,5% и 92,8% случаев (рис. 1).
Посттравматическая ГБ (ПГБ) диагностирована
у 5,7% и 4,4% детей, другие варианты цефалгии,
связанные с патологией шеи, пазух, глаз, неклас-
сифицированные, встречались редко.
Рис. 1. Структура головной боли в детском воз-
расте по данным амбулаторного обследования
Установлено значительное увеличение ча-
стоты первичных форм ГБ с возрастом: первый
подъем (в 7-7,5 раз) отмечался с началом посе-
щения школы, второй - с началом пубертатного
периода (в 2-2,5 раза). В целом, среди детей-
старше 10 лет ГБ встречалась в 4 раза чаще. В
этом возрасте также характерно было преобла-
дание ГБ у девочек (гендерный коэффициент
1,4-1,35).
Среди 40 стационарных больных жалобы на
ГБ предъявляли 49,2%. Большая часть детей яв-
лялась жителями города - 74,3% и только 25,6%
сельские. При анализе структуры ГБ отмечено
значительное преобладание ГБН (75,6%) (рис.
2).
Рис 2. Общая структура головной боли у стацио-
нарных больных
Хроническая ГБН встречалась в 56,6% слу-
чаев, эпизодическая форма - в 43,4%. Мигрень
выявлена в 15,5% случаев: мигрень без ауры со-
ставила 85,2%, мигрень с аурой - 13,3%. Сочета-
ние ГБН и мигрени (коморбидная ГБ) наблюда-
лось в 4,5% случаев.
Первичная ГБ в возрастных
группах 10-12 лет и 13-17 лет встречалась оди-
наково часто (44,8% и 43,7%), в то время как у
детей младшего школьного возраста 6-9 лет - в
четыре раза реже (11,5%) (табл. 1).
Таблица 1.
Частота головной боли напряжения и мигрени у
пациентов детского неврологического отделения
с учетом возрастно-половых различий (п=40)
Возраст/пол Всего ЭГБН ХГБН Мигрень
6-9 лет:
11,5% 56,9% 29,9%
13,2%
м:
51,8% 64,8%* 22,5%
12,7%
д:
48,2% 48,5% 37,9%*
13,6%
10-12 лет:
44,8% 41,1% 41,9%
17%
м:
49,4% 49,6%* 35,9%
14,5%
д:
50,6% 32,8% 47,7%*
19,5%
13-17 лет:
43,7% 25,6% 56,4%*
18%
м:
45,5% 31,7%* 52,3%
16%
д:
54,5% 20,6% 59,8%
19,6%
Всего:
100%
36%
47%*
17%
Всего м:
47,9% 43,9%* 41,2%
14,9%
Всего д:
52,1% 28,8% 52,3%
18,9%
*р<0,05
Изучение структуры ГБ в зависимости
от пола обнаружило большее число случаев
ЭГБН у мальчиков (58,4%), причем часто основ-
ным поводом для стационарного лечения были
коморбидные расстройства - тики, энурез, ко-
гнитивно-поведенческие нарушения, логоневроз.
Девочки преобладали среди больных с ХГБН
(58%), мигренью (57,9%) и коморбидной ГБ
(69,5%). Дебют ГБН приходился чаще на 7 и 10
лет, обычно совпадал с началом посещения шко-
лы или с переходом в пятом классе к кабинетной
системе обучения; увеличением умственных и
М.А. Абдусаломова, Д.А. Гафурова, И.А. Жураева, А.Т. Джурабекова
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №2 (83) 9
психических нагрузок. Дебют мигрени отмечал-
ся преимущественно в диапазоне 7-12 лет, также
связан с влиянием школьных нагрузок, а у поло-
вины девочек с периодом становления менархе.
Учащение приступов ГБ в большинстве случаев
проходило на фоне пубертатного периода, в
69,7% случаев этому способствовала интенси-
фикация академических занятий в старших клас-
сах, в 59,4% - стресс, в 18,2% явная причина не
была определена. Дети с ГБ, особенно с хрони-
ческими формами, отличались эмоциональной
лабильностью, повышенной тревожностью, не-
редко ипохондрическими и депрессивными про-
явлениями. У большинства стационарных боль-
ных с ГБ встречались различные коморбидные
состояния, такие как СВД, энурез, тики, лого-
невроз, обмороки, панические атаки. Дети часто
жаловались на быструю утомляемость, снижение
внимания, памяти, нарушение сна. Как правило,
эти жалобы сочетались между собой и всегда
отмечались на фоне СВД.У младших школьни-
ков выявлена больше распространенность энуре-
за (15,3%), тиков - 10,9%, логоневроза - 3,6%. С
возрастом вдвое увеличивалась частота вегета-
тивных, астенических, эмоциональных, инсом-
нических нарушений, хронической соматиче-
ской патологии. Низкая резистентность к инфек-
циям у детей начальных классов проявлялась
частыми острыми респираторными заболевани-
ями, у старших относительно чаще обнаружива-
лись хронические очаги инфекции.Когнитивные
нарушения у младших школьников встречались
среди мальчиков в рамках синдрома дефицита
внимания с гиперактивностью (СДВГ), в стар-
шем возрасте не установлено существенных ген-
дерных отличий. На фоне увеличения школьных
нагрузок имела место повышенная умственная
утомляемость, эмоциональная напряженность.
Распространенность коморбидных расстройств
при ГБН была выше, чем при мигрени - СВД и
эмоциональные нарушения встречались в 1,4
раза чаще, астения - в 2 раза, инсомния, энурез в
3 раза, тики - в 5 раз, логоневроз отмечен только
у детей с ГБН. Особенно отличались широким
спектром сопутствующей патологии дети с
ХГБН, у всех имелась эмоциональная лабиль-
ность, проявления СВД, чаще с преобладанием
вагусных влияний в исходном вегетативном ста-
тусе, пароксизмальных расстройств в виде липо-
тимий, обмороков, панических атак. В 3 раза
чаще наблюдались астения, инсомния, логонев-
роз, тики; в 2 раза - когнитивные нарушения,
энурез; в 1,5 - хронические соматические забо-
левания, низкая резистентность к инфекциям,
различные формы аллергии (медикаментозная,
пищевая, бытовая, поллиноз). Патология бере-
менности (ранний и поздний гестозы, угроза
прерывания, соматические и инфекционные за-
болевания, стрессы, недонашивание) у матерей,
родов (нарушения родовой деятельности, при-
менение акушерских пособий, асфиксия) име-
лись в анамнезе в 80,5% случаев при ГБН, 79,6%
при мигрени. Наследственная предрасположен-
ность установлена у 75,2% детей, страдающих
мигренью, из них в 3/4 случаев наследствен-
ность была отягощена по материнской линии,
что подтверждает известную генетическую де-
терминированность болезни. К предикторам раз-
вития ГБ у детей можно отнести также повы-
шенные умственные нагрузки: 10,4% пациентов
обучались в лицеях и гимназиях, хроническое
течение ГБ в 3 раза чаще встречалось у старше-
классников. С целью изучения соответствия
между различными источниками информации по
оценке частоты, продолжительности и интен-
сивности ГБ у школьников проведен сравни-
тельный анализ данных, полученных при анке-
тировании учащихся, при ведении дневника ГБ и
при клиническом опросе. Анкета для диагности-
ки ГБ и клиническое интервью позволяли полу-
чить ретроспективную информацию о характе-
ристиках ГБ, ведение дневника в течение 4
недель являлось проспективной составляющей
исследования. Клинический опрос дополнялся
результатами комплексной оценки неврологиче-
ского статуса, нейропсихологического тестиро-
вания, рентгенографии черепа, осмотра глазного
дна, инструментальных методов исследования
(Эхо-ЭС, по показаниям КТ головного моз-
га).Согласно полученным данным 42,1% отме-
чали периодическую ГБ. Преобладала ГБН -
30,6%, что составило 72,6% от числа страдаю-
щих ГБ (рис. 3). ЭГБН выявлена у 24,8% школь-
ников (58,9% больных ГБ), ХГБН - у 5,8%
(13,7%). Мигрень установлена у 7,8% учащихся
(18,6% из имеющих ГБ), мигрень с аурой встре-
чалась в 21% случаев. По литературным данным,
частота мигрени с аурой в детском возрасте ко-
леблется от 10% до 50%.
Рис. 3. Структура головной боли у школьников
по данным популяционного исследования
Отмечена отрицательная динамика рас-
пространенности ГБ - с возрастом более чем в 2
Распространенность, структура и факторы риска головной боли у детей и подростков
10 Проблемы биологии и медицины, 2015, №2 (83)
раза увеличилось число детей, страдающих пе-
риодической ГБ: с 19,7% в младших классах до
47,1% - в 5-7-х и до 55,2% - в 8-9 классах.
Наибольший подъем отмечен в 13 лет (59,3%).
ЭГБН возросла с 13,5% у детей 7-9 лет до 31,5%
в 10-12 лет (в 2,3 раза), а к 13-17 годам достигла
34,4% (в 2,5 раза). ХГБН в младшем возрасте не
встречалась, у учащихся средних классов соста-
вила 5,8%, у подростков - 9,1% (в 1,6 раза боль-
ше). Число больных с мигренью возросло в 3
раза (с 2,1% до 6,2%) в препубертатном периоде
и в 4 раза (до 8,3%) в пубертатном периоде. Эта
тенденция четче выражена у девочек старших
классов: частота ХГБН увеличилась почти деся-
тикратно (9,1% в 13-17 лет при отсутствии в
младшем возрасте), мигрени - в 5 раз (10,3%
против 2,1%).ЭГБН у девочек младших классов
встречалась чаще, чем у мальчиков, в старшем
возрасте наблюдались обратные соотношения.
Старшеклассницы больше своих сверстников
страдали мигренью и ХГБН. Половая дифферен-
циация при мигрени и ХГБН начинала просле-
живаться с 10 лет, преобладая у девочек - 1:1,4 и
1:2 соответственно. Старше 13 лет при мигрени
половой диморфизм при мигрени выражен еще
отчетливее - 1:1,7. У девочек-подростков в 6 раз
чаще, чем у мальчиков, встречалось сочетание
ГБН с мигренью (6,2% против 1,1%). При нали-
чии у девочек mensis (51,5%) мигрень имела ме-
сто чаще, по сравнению с теми, у которых цикл
еще не сформировался (10,4% против 5,8%). От-
четливая связь мигрени с менархе наблюдалась в
возрасте 12-13 лет. При анализе соотношения
различных форм ГБ у детей в зависимости от
возраста и пола обращало на себя внимание и то,
что у младших детей довольно высок процент
посттравматической и неклассифицированной
ГБ. ПГБ до 13 лет встречалась в 3 раза чаще и во
всех возрастных группах преобладала у мальчи-
ков, что может быть связано с повышенной
склонностью к травматизму, вследствие гипер-
активности и импульсивности. Негативное влия-
ние данного фактора отмечено у половины
мальчиков младших и средних классов. У 7-9-
летних детей порой сложно отнести ГБ к одному
из классифицированных типов в связи с непол-
ным соответствием диагностическим критериям
МКГБ. На трудности дефиниции ГБ в этом воз-
расте указывают многие исследователи. Млад-
шие дети, по нашим данным, в 4 раза хуже, чем
старшие дифференцировали свои ощущения, им
сложнее было описать характер боли, вспомнить
ее проявления, сопутствующие ей симптомы.
Часть неклассифицированных ГБ могла быть
связана с патологией рефракции, шейного отдела
позвоночника, придаточных пазух. Верификация
данных случаев требует проведения специально-
го углубленного обследования. У 92,6% детей
первые жалобы на ГБ появлялись в 7-11 лет.
Средний возраст дебюта ГБН - 9,7 лет, мигрени -
10,8 лет. Дебют ГБН совпал с началом школьно-
го обучения в 25,2% случаев, с началом пубер-
татного периода - в 40,7%, с увеличением учеб-
ных нагрузок - в 57,1%. Мигрень у 25% больных
дебютировала в возрасте от 7 до 10 лет, у 39,3%
начало болевого опыта пришлось на препубер-
татный период, у 45,7% - на пубертат. Продол-
жительность болевого опыта у детей составила
от 1 года до 7 лет. Средняя длительность болез-
ни при ЭГБН - 2,2 лет, ХГБН -3,7 лет, мигрени -
3,2 года. Хронические ГБ в 2 раза чаще встреча-
лись при раннем дебюте и в 3 раза - при большей
длительности болевого опыта. При ХГБН, вна-
чале, ГБ отмечалась эпизодически и имела чет-
кую связь с эмоциональным и умственным
напряжением (95,3%). Длительность этапа хро-
нического течения составила от 1 до 3-х лет. У
3,7% пациентов ГБН с самого начала приобрела
хроническое течение. Трансформация эпизоди-
ческой ГБН в хроническую у большинства сов-
пала с пубертатным периодом, воздействием
психогений, значительным увеличением школь-
ных нагрузок в старших классах. Более 90% де-
тей отмечали учащение ГБ в период учебы, осо-
бенно во время экзаменов, и уменьшение или
исчезновение ее в каникулы (табл. 2).
Таблица 2.
Связь головной боли напряжения и мигрени со
школьными нагрузками в течение учебного года
Провоцирующий фактор
ГБН
Мигрень
Начало учебного года
46,2%** 26,8%
Экзамены, контрольные
работы
65,7% 51,8%
Большой объем домашних
заданий
71,8%** 44,6%
Подготовка доклада или
реферата
41%
33,9%
Страх перед учителем
33,4%* 17,8%
*р<0,05; **р<0,001
В течение учебной четверти дети с
частой ЭГБН и ХГБН указывали на появление
боли в наиболее «загруженные» школьные дни и
улучшение самочувствия в воскресенье. При
мигрени значимыми провоцирующими фактора-
ми были экзаменационный стресс, большой объ-
ем домашних заданий, а при ГБН достоверно
чаще, чем при мигрени, имело влияние начала
учебного года, большой учебной нагрузки и
страха перед учителем. Наряду с ГБ, 45% уча-
щихся отмечали боли другой локализации: аб-
доминалгии, не связанные с приемом пищи
(60%); кардиалгии (32%); цервикалгии (25%);
дорсалгии (21%); боли в конечностях (16%). Бо-
М.А. Абдусаломова, Д.А. Гафурова, И.А. Жураева, А.Т. Джурабекова
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №2 (83) 11
ли в шее, надплечьях и спине чаще встречались
при ГБН, боли в животе при мигренозной це-
фалгии. В 1/3 случаев имел место полиалгиче-
ский синдром, в том числе у большинства с
ХГБН. Почти половина респондентов отмечала
повышенную утомляемость и вегетативную
дисфункцию. Выраженность симптомов заметно
увеличивалась к пубертатному периоду. Доказа-
на их высокая коморбидность с ГБ: СВД в 5 раз,
а астения в 3,5 раза чаще встречались у детей с
цефалгией (табл. 3).
Таблица 3.
Частота астено-вегетативных нарушений у
школьников
Синдром
Всего
Без ГБ
С ГБ
СВД:
49,8%
18,3%
93,2%*
7-9
18,7%
4,7%
75,4%*
10-12
55,8%*
21,5%
94,5%*
13-17
68,8%*
33,9%
97,1%*
Астения:
48,6%
23,3%
83,4%*
7-9
11,8%
5,2%
38,6%*
10-12
54,9%*
27,6%
85,5%*
13-17
71,7%*
44%
94,2%*
*р<0,001
Выраженность вегетативных и астенических
нарушений закономерно нарастала с возрастом,
соответственно увеличению частоты ГБ, повы-
шению школьных нагрузок. У старшеклассни-
ков, страдающих ГБ, умеренная астения обна-
ружена в 47% случаев, выраженная астения
встречалась только у подростков с ХГБН или
при сочетании ХГБН с мигренью (4%).Дети
младшего возраста проявляли умственную и фи-
зическую утомляемость только при увеличении
нагрузок, лишь у 12,3% имелись умеренные
астенические расстройства. Младшим детям бо-
лее свойственно было нарушение внимания. В
пубертатном периоде преобладала психическая
усталость, снижение памяти, раздражительность,
эмоциональная лабильность. У детей без ГБ по
тесту И.К. Шаца определялась преимущественно
реакция утомления (астения легкой степени),
только у 9% подростков зафиксирована умерен-
ная степень астении. Наследственную предрас-
положенность (чаще по материнской линии)
имели 73,2% детей с мигренью (данные сопоста-
вимы с аналогичными показателями у стацио-
нарных больных). 58% детей с ГБН росли в «бо-
левых» семьях, где один или несколько близких
родственников страдали периодической ГБ. ГБ
достоверно чаще встречалась у детей из непол-
ных семей с низким социально-экономическим
уровнем, бытовыми проблемами, часто болею-
щих, имеющих отягощенный перинатальный
анамнез, хроническую соматическую патологию.
Дети, страдающие мигренью, чаще пропускали
школу из-за ГБ, чем дети с ГБН (44,6%, против
21,5%) и чаще использовали анальгетики (85,7%
против 60,6%). Употребление обезболивающих
увеличивалось с возрастом (р<0,001) без гендер-
ных отличий. 12% детей с ГБ прибегали к лекар-
ствам регулярно и 13,6% детей с ХГБН, сочета-
нием мигрени с ГБН использовали анальгетики
более 1 дня в неделю. Наблюдались системати-
чески у детского невролога в поликлинике толь-
ко 6,6% детей с ГБН и 10,7% с мигренью, эпизо-
дически (при учащении ГБ) соответственно
10,7% и 41,1%, однократно обращались - 49,8%
и 33,9%, стационарное лечение получили - 7,1%
и 12,5%, самолечение имело место у 32,9% и
14,3% больных. Как показал сравнительный ана-
лиз полученной информации, сведения, предъ-
являемые в анкете и дневнике по частоте ГБ, при
мигрени довольно близки, но отличались при
ГБН, при которой ГБ не менее одного раза в не-
делю в дневнике отметили в 2,7 раза больше де-
тей (табл. 4).
Таблица 4.
Сравнительная оценка выраженности некоторых
количественных показателей, полученных при
ретроспективном и проспективном исследова-
нии детей с головной болью
Характеристика
ГБ
ГБН
Мигрень
анкета дневник анкета дневник
ВАШ
5,8±0,2* 5,1±0,2 8,1±0,3* 7,2±0,2
Длительность
более 4 часов
47,7%* 35% 72,7%* 52,3%
Частота более
1 раза в неделю
18,8% 42,7%* 11,4% 13,6%
*р<0,05
Дебют и течение ГБ, как и коморбидных
симптомов, у большинства имели очевидную
связь с семейными проблемами (неполная се-
мья), школьным стрессом (в 7 лет - начало по-
сещения школы, в 10 лет - переход к кабинетной
системе обучения, в 12-13 лет - усложнение и
увеличение школьных нагрузок), влиянием пу-
бертатного периода. Чрезмерная компьютерная
и информационная нагрузка учебного процесса
негативно воздействуют на нервно-психическое
здоровье подростков, способствуют развитию
психосоматической патологии, в том числе ГБ,
снижению физической активности, гиподина-
мии.
Исходя из полученных данных, мы прихо-
дим к выводу о том, что эпидемиологические
исследования ГБ в детском возрасте должны
быть рандомизированными и комплексными.
При проведении их необходимо использовать
ретроспективные (анкеты и интервью) и про-
спективные методы (ведение дневников), ре-
зультаты заочных опросов и клинических обсле-
дований. Обязательное условие - строгое соблю-
Распространенность, структура и факторы риска головной боли у детей и подростков
12 Проблемы биологии и медицины, 2015, №2 (83)
дение диагностических критериев МКГБ-II, с
учетом типа и патогенеза ГБ.
Литература:
1.
Измайлова И.Г., Белопасов В.В., Джумагазиев
А.А. Прогностический сценарий развития миг-
рени в детском возрасте Материалы XX Россий-
ской научно-практической конференции с меж-
дународным участием «Болевые синдромы: со-
временный взгляд на диагностику и лечение»
14–16 мая 2014 г. Астрахань. Российский журнал
боли 1 (42) 2014. С 34
2.
Измайлова И.Г., Костина Л.А. Психосомати-
ческие расстройства при первичных цефалгиях у
школьников Российский журнал боли 1 (42)
2014. С 35-36
3.
Осипова В.В. Диагностика головных болей в
амбулаторной практике. Сборник докладов Рос-
сийской научно-практической конференции с
международным участием «Головная боль-
2013».- Москва, 2013. – С. 4.
4.
Уразбагамбетов А., Делягин В.М. Головные
боли у детей и подростков. Журнал. Неврология.
Психиатрия 2 (78) апрель 2014. С. 42-44
5.
Шамансуров Ш.Ш., Гулямова М.К., Каримова
Н.А. Базиллярная мигрень у детей- объект диа-
гностической ошибки Журн. Nevrologiya -2 (58),
2014. С.101.
6.
Birte Tornea. The child with tension-type head-
ache. Physical factors and interactive interventions.
Doctoral dissertation. Sweden, 2014.
7.
Birgit Kroner-Herwig. Psychological treatments
for pediatric headache. Expert Review of Neuro-
therapeutics. –March 2011, Vol.11, No.3, Pages
403-410.
8.
Florian Heinen. Headaches in Childhood and
Adolescence // Neuropediatrics 2013; 44: 1-2.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, СТРУКТУРА И
ФАКТОРЫ РИСКА ГОЛОВНОЙ БОЛИ У
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
М.А. АБДУСАЛОМОВА, Д.А. ГАФУРОВА,
И.А. ЖУРАЕВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА
Самаркандский Государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Приведены результаты собственных об-
следований больных детей, разделенных на три
группы: 40 амбулаторных, 40 стационарных, 20
здоровых с головной болью. Проведен анализ
нарушения высших мозговых функций с помо-
щью шкал Спилберга-Ханина, Личко, тест «Ко-
пинг стратегии», который показал, что головная
боль у детей зависит от наследственности (миг-
рень), а также от нагрузки школьных программ
(головная боль напряжения). Исходя из полу-
ченных данных, пришли к выводу, что обследо-
вание головной боли в детском возрасте должна
быть комплексным с учетом типа головной боли.
Ключевые слова:
головная боль у детей,
клинико-неврологическое обследование, нейро-
психологическое обследование, тестирование.
