Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №1 (82) 57
УДК: 612.392.69 ≈ 546- 616.44
РОЛЬ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ В РАЗВИТИИ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Ф. ОСТАНОВА, Х.Т. ХАМРАЕВ, Х.Ш. ХУСАНОВ, Г. ЖУМАЕВ
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
ҚАЛҚОНСИМОН БЕЗ КАСАЛЛИГИНИНГ РИВОЖЛАНИШИДА
МИКРОЭЛЕМЕНТЛАРНИНГ РОЛИ
Ф. ОСТАНОВА, Х.Т. ХАМРАЕВ, Х.Ш. ХУСАНОВ, Г. ЖУМАЕВ
Самарқанд Давлат тиббиёт институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
THE ROLE OF TRACE ELEMENTS IN THE DEVELOPMENT OF THYROID DISEASE
F. OSTANOVA, H.T. KHAMRAEV, Kh.Sh. KHUSANOV, G. ZHUMAEV
Samarkand State Medical Institute, the Republic of Uzbekistan, Samarkand
Қалконсимон безнинг функционал фаоллигига боғлик ҳолда диффуз токсик бўкокда
микроэлементлар статусини ўрганиш мақсадга мувофиқ. “Струмоген” омил ҳисобланадиган бир
қатор элементлар, яъни селен, темир, кобальт, мис, марганец ва бқ. каби эссенциал микроэлементлар
устида изланишлар олиб борилган. Текширувга диффуз токсик бўқок билан касалланган 51 бемор
танлаб олинди. Қуйидаги текширувлардан фойдаланилди: умумий клиник текширувлар, тиреоид
статус ва микроэлементлар статусини (бемор соч толаларидаги селен, темир, кобальт, мис, марганец,
рух миқдорини аниқлаш). Текширувлар натижаси ўларок диффуз токсик бўқоқда аниқланган
микроэлементлар миқдори (бемор соч толаларидаги селен, темир, кобальт, мис, марганец, рух)
етишмовчилигини ҳамда сочларнинг организмда микроэлементлар статусининг узоқ муддатли
тенденцияларни акс эттириш қобилияти диффуз токсик бўқоқнинг ривожланишида санаб ўтилган
микроэлементлар етишмовчилигига хавф омили сифатида қарашни тақозо этади.
Калит сўзлар:
диффуз токсик бўқоқ, темир, кобальт, мис, марганец, рух.
The study of trace element status in diffuse toxic goiter appropriate, depending on the functional activity
of the thyroid gland. Investigated a number of elements that are "goitrogenic" or "strumogen" factors - the
essential trace elements such as selenium, cobalt, copper, manganese and others. The study included 51 pa-
tients with diffuse toxic goiter. The survey included: general clinical research study of thyroid status, study
trace element status (determination of the content in the hair of patients with iron, selenium, manganese, co-
balt, copper, zinc). The studies revealed deficiency of trace elements (iron, manganese, cobalt, copper, zinc)
in diffuse toxic goiter, as well as the ability of hair to reflect long-term trends in trace element status of the
div allow us to consider the above micronutrient deficiency as a risk factor for diffuse toxic goiter.
Key words:
diffuse toxic goiter, iron, manganese, cobalt, copper, zinc.
Актуальность.
Тиреоидная патология - од-
на из ведущих проблем в здравоохранении Рес-
публики Узбекистан в связи с широкой распро-
страненностью, влиянием на соматический ста-
тус, репродуктивное здоровье и интеллект
населения.
Диффузный токсический зоб является глав-
ной причиной развития синдрома тиреотокси-
коза и дебютирует в наиболее трудоспособном
возрасте (20-50 лет). Частота выявления диф-
фузного токсического зоба в Республики Узбе-
кистан составляет 0,4
%,
при этом женщины
болеют в 10 - 20 раз чаще, чем мужчины [2,3].
Еще в 1936 г. F.S. Barker положил начало
открытию и исследованию ряда элементов и
веществ, которые являются «зобогенными» или
«струмогенными» факторами. Зобогенный эф-
фект, кроме йода, проявляют такие эссенциаль-
ные микроэлементы (МЭ), как селен, кобальт,
медь, марганец и др. Взаимосвязи выявлены
между содержанием железа, марганца, меди,
кобальта и уровнем ТТГ, ТГ [2,4,6].
Цель работы
: изучить особенности микро-
элементного статуса при диффузном токсическом
зобе в зависимости от функциональной активности
щитовидной железы.
Материалы и методы исследования.
Для
изучения микроэлементного статуса при диффуз-
ном токсическом зобе в исследование были вклю-
чены 51 больных диффузным токсическим зобом.
Обследование включало: общеклиническое
исследование (сбор анамнеза, оценка соматиче-
ского статуса, пальпаторно-визуальное опреде-
ление состояния ЩЖ, электрокардиографию,
УЗИ ЩЖ); исследование тиреоидного статуса
(Т4, Т3, ТТГ); исследование микроэлементного
статуса (определение содержания в волосах
больных содержания железа, селена, марганца,
кобальта, меди, цинка).
Роль микроэлементов в развитии патологии щитовидной железы
58 Проблемы биологии и медицины, 2015, №1 (82)
Таблица 1.
Микроэлементный статус больных диффузным токсическим зобом
Микроэлементы,
мкг/г
Группа больных
Клинический
тиреотоксикоз
п=22
Субклинический
тиреотоксикоз
п=16
Медикаментозный
эутиреоз
п=16
Контроль
п=55
Селен
0,21±0,02
0,08±0,03
0,13±0,039
0,23±0,03
Цинк
37,40±2,97
21,84±4,47
22,49±3,79
97,24± 16,23
Медь
0,58±0,04
0,44±0,08
0,46±0,08
2,77±0,48
Железо
2,69±0,22
1,57±0,63
1,38±0,26
6,51±1,43
Марганец
0,60±0,05
0,24±0,05
0,24±0,04
1,39±0,28
Кобальт
0,03±0,004
0,02±0,006
0,007±0,002
0,22±0,04
Определение микроэлементного состава во-
лос проводилось атомно- абсорбционным мето-
дом с использованием спектрометра «Квант Z-
ЭТА», который обладает высокой чувствитель-
ностью и селективностью, исключает потери
микроэлементов и загрязнения.
Результаты и их обсуждение.
Результаты
исследования показали, что 51 больных
диффузным токсическим зобом, из них с 1
степенью увеличения ЩЖ - 26 человек, со 2
степенью - 25 человек (классификация ВОЗ,
1994). Диффузный токсический зоб был диа-
гностирован впервые у 23 пациентов (42,2
%). На диспансерном учете состоял 31 чело-
век (57,8 %). Длительность заболевания в
группе больных ДТЗ составила от 3 до 9 лет
(средняя длительность - 5,8±0,45 года).
Наследственная отягощенность по заболева-
ниям щитовидной железы выявлена у 16
(31,3 %) обследованных больных. Пациенты
с ранее установленным диагнозом диффуз-
ный токсический зоб в состоянии тиреоток-
сикоза, получали тиреостатическую терапию
(мерказолилом) в стандартных дозах (10-20
мкг/сут.) под контролем уровней-ТТГ и T
4
в
крови
1
раз в 3 месяца.
По данным электрокардиографии у паци-
ентов наблюдалась синусовая тахикардия
107,1±3,76 ударов в минуту против 75,0±1,5
ударов в минуту у здоровых лиц (р<0,05).
Мерцание предсердий и нарушения процес-
сов реполяризации имело место у 8 пациен-
тов (14,8%). Систолическое артериальное
давление составило 122,0
±
2,10 мм рт. ст.,
диастолическое - 75,5±1,43 мм рт. ст. против
120,0±1,8 и 80,1±2,01 мм рт ст в контроле
(р<0,05).
По результатам ультразвукового иссле-
дования щитовидной железы выявлены неод-
нородность структуры с участками пониже-
ния и повышения эхогенности, увеличение
размеров перешейка до 7,3±0,51 мм, объема
правой доли - 16,6±1,19 см , левой доли -
14,8±1,01 см и общего тиреоидного объема -
31,5±2Д2 см , против 16Д±3,56 см и 2,5±0,4
мм в контрольной группе (р<0,05).,
Тиреоидный статус больных диффузным
токсическим зобом с клиническим тиреоток-
сикозом характеризовался снижением содер-
жания в крови тиреотропного гормона наря-
ду с повышением уровня общих и свободных
фракций тиреоидных гормонов. При субкли-
ническом тиреотоксикозе отмечалось изоли-
рованное снижение концентрации тирео-
тропного гормона, при медикаментозном
эутиреозе - нормализация, показателей ти-
реоидного комплекса на фоне тиреостатиче-
ской терапии. Полученные данные отражают
эффективность проводимой медикаментоз-
ной терапии и нормализацию функции щито-
видной железы (табл. 1).
Как следует из данных таблицы, при
клиническом тиреотоксикозе содержание
большинства исследуемых микроэлементов
оказалось сниженным, по сравнению с кон-
трольной группой. Так, количество кобальта
было в 7,3 раза меньше одноименного пока-
зателя в группе здоровых лиц, меди – в 4,8
Ф. Останова, Х.Т. Хамраев, Х.Ш. Хусанов, Г. Жумаев
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №1 (82) 59
раза, цинка - в 2,6 раза, железа и марганца –
в 2,2 раза. При субклиническом тиреотокси-
козе уровень кобальта оказался в 10 раз, ни-
келя - в 9, хрома - в 7, меди и марганца - в 6,
цинка и железа - в 4, селена - в 3 раза ниже
содержания одноименных микроэлементов у
здоровых лиц.
Изучение микроэлементного статуса у
пациентов с ДТЗ в состоянии медикаментоз-
ного эутиреоза показало, что уровень иссле-
дуемых микроэлементов: селена, цинка, ме-
ди, железа, марганца и кобальта оставался
пониженным по сравнению с контрольной
группой, то есть, несмотря на нормализацию
тиреоидного статуса дефицит микроэлемен-
тов сохранялся.
Выводы.
Таким образом, выявленная не-
достаточность содержания микроэлементов
(железа, марганца, кобальта, меди, цинка)
при диффузном токсическом зобе, сохраня-
ющаяся в состоянии медикаментозного эути-
реоза, а также способность, волос отражать
долговременные тенденции в микроэлемент-
ном статусе организма позволяют рассмат-
ривать дефицит вышеперечисленных микро-
элементов как фактор риска развития диф-
фузного токсического зоба, реализующийся
при наличии наследственной предрасполо-
женности индивидуума.
Литература:
1.
Абрамова, Н.А Консервативное лечение
болезни Грейвса: принципы, маркеры реци-
дива и ремиссии / Н.А. Абрамова, В.В. Фаде-
ев // Проблемы эндокринологии. - 2005. - Т.
51, №
6.
- С. 44-49.
2.
Барашков, Г.Микроэлементы в теории и
практике медицины / Г.Барашков, Л. Зайцева
// Врач. – 2004. - № 10. – С. 45 – 48.
3.
Валдина, Е.А. Заболевания щитовидной
железы. - 2-е изд. - СПб.: Питер, 2006. - 416
с.
4.
Циммерманн, М. Железо и щитовидная
железа (ржавый орган) / М. Циммерманн //
Тезисы докладов 32-го ежегодного съезда
Европейской Тиреоидной Ассоциации (ЕТА).
- Лейпциг, 2008. – С. 32.
5.
Iqbal, A. Serum lipid levels in relation to
serum thyroid-stimulating hormone and the ef-
fect of thyroxine treatment on serum lipid levels
in subjects with subclinical hypothyroidism: the
Tromo study / A. Iqbal, R. Jorde, Y. Figenschau
// J. Intern. Med. - 2006. - Vol. 260. - P. 53-61.
6.Small changes in thyroxine dosage do- not
produce measurable changes in hypothyroid
symptoms, well-being, or quality of life: results
of а double-blind, randomized J clinical trial /
J.P. Walsh, L.C. Ward, V. Burke [et ah] //J.
Clin. Endocrinol. Metab. - 2006. - Vol. 91. - P.
2624-2630.
РОЛЬ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ В РАЗВИТИИ
ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Ф. ОСТАНОВА, Х.Т. ХАМРАЕВ,
Х.Ш. ХУСАНОВ, Г. ЖУМАЕВ
Самаркандский Государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Изучение микроэлементного статуса при
диффузном токсическом зобе целесообразно, в
зависимости от функциональной активности щи-
товидной железы. Исследованы ряд элементов,
которые являются «зобогенными» или «струмо-
генными» факторами - эссенциальные микро-
элементы, как селен, железо, кобальт, медь,
марганец и др. В исследование были включены
51 больных диффузным токсическим зобом. Об-
следование включало: общеклиническое иссле-
дование, исследование тиреоидного статуса, ис-
следование микроэлементного статуса (опреде-
ление содержания в волосах больных содержа-
ния железа, селена, марганца, кобальта, меди,
цинка). В результате исследований выявленная
недостаточность содержания микроэлемен-
тов (железа, марганца, кобальта, меди, цин-
ка) при диффузном токсическом зобе, а так-
же способность, волос отражать долговре-
менные тенденции в микроэлементном ста-
тусе организма позволяют рассматривать де-
фицит вышеперечисленных микроэлементов
как фактор риска развития диффузного ток-
сического зоба.
Ключевые слова:
диффузный токсиче-
ский зоб, железо, марганец, кобальт, медь
цинк.
