44 Проблемы биологии и медицины, 2015, №3 (84)
УДК:
616-085.89-008.441.13.002
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ЭЭГ И ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ТЕСТИРОВАНИЯ
У БОЛЬНЫХ С АЛКОГОЛЬНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ
А.А. КОДИРОВ, Ш.Ш. САЛОХИДДИНОВА, Г.Е. АХАДОВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
АЛКОГОЛЛИ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ БИЛАН ОҒРИГАН БЕМОРЛАРДА ЭЭГ ВА
ПСИХОНЕВРОТИК ТЕСТ НАТИЖАЛАРИ
А.А. КОДИРОВ, Ш.Ш. САЛОХИДДИНОВА, Г.Е. АХАДОВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
RESULTS OF EEG AND PSYCHONEUROTIC TESTING IN PATIENTS WITH ALCOHOLIC
ENCEHALOPATHY
A.A. QODIROV, SH.SH. SALOHIDDINOVA, G.E. AHADOVA, A.T. DJURABEKOVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Қўйида ўзимиз томондан ўтказилган ва уч гуруҳга бўлинган улардан 20 нафари тутқаноқ
хуружларисиз, 20 нафари биринчи марта ривожланган тутқаноқ хуружлар билан ва 20 нафари тарқоқ
тутқаноқ хуружлари билан асоратланган алкаголли энцефалопатия (АЭ) билан оғриган беморлар
ҳақида маълумотлар келтирилган. Психоневротик тест ва ЭЭГ таҳлиллари ўтказилган. Текшири-
шлардан кейин қўйидаги натижалар олинди: 60% да доминацияловчи алфа ритмли ЭЭГ, 38,2% да
чегароловчи ЭЭГ ва 1,8% да патологик тип ЭЭГ аниқланди. Ўтказилган нейропсихологик текши-
рувлар АЭ билан оғриган беморларда ваҳима-депрессив симптоматиканинг кенг тарқалганлигини
тасдиқлади. Бироқ ваҳима-депрессив синдроми учраши ўзгарувчан.
Калит сўзлар:
алкаголли энцефалопатия, психоневротик текшириш, электоэнцефалография.
The results of our own surveys patients witch divided into three groups of 20 patients - with alcoholic
encephalopathy (AE) without seizure states , 20 patients - with AE with new-onset seizure states and 20 pa-
tients - with AE complicated by recurrent seizures .There are analysis of EEG research and psychoneurotic
testing. After studies were obtained followed results: 60% of patients with the normal type of EEG, dominant
alpha rhythm in 38.2% of patients witch characterized by desynchronization or hypersynchronization
rhythms type EEG and 1.8% with pathological type of EEG. Conducted psychoneurotic study of patients
with AE allows to establish a board representation of anxiety and depressive symptoms. However, the severi-
ty of anxiety and depressive symptoms are varied.
Key words:
alcoholic encephalopathy, psychoneurotic testing, electroencephalography.
Актуальность.
Одним из наиболее рас-
пространенных экзотоксинов, приводящих к
развитию энцефалопатии, особенно у лиц моло-
дого возраста, является алкоголь. Степень выра-
женности патологического процесса в централь-
ной нервной системе может варьировать от ми-
нимальной мозговой дисфункции, которую
можно выявить лишь с использованием тонких
нейропсихологических методов исследования,
до грубой очаговой симптоматики, резких ко-
гнитивных нарушений, приводящих к социаль-
ной и биологической дезадаптации личности,
неотвратимой потере трудоспособности, а порой
влекущих за собой летальный исход[1,5]. Разви-
тию деменции у больных с алкогольной энцефа-
лопатией предшествуют менее выраженные ко-
гнитивные нарушения - легкие и умеренные, ко-
торые не приводят к грубой дезадаптации паци-
ентов. Чрезвычайная распространенность алко-
гольных неврологических расстройств придает
новым исследованиям клинико-терапевтических
и социально-демографических особенностей АЭ
первостепенное значение. При этом более акту-
альна проблема АЭ у лиц молодого возраста,
работа с данным контингентом наиболее плодо-
творна [3,4]. У многих больных поражение
нервной системы выявляется в виде патологиче-
ских изменении которые регистрируется при ис-
следовании ЭЭГ [2,6].
Цель работы:
изучить результаты ЭЭГ
показателей и психоневрологического тестиро-
вания у больных с алкогольной энцефалопатией.
Материалы и методы исследования.
Об-
следовано 60 пациентов с АЭ, в возрасте от 18
до 60 лет (средний возраст 48±1,3). Тщательно
исключалась
связь
неврологических
рас-
стройств, имеющихся у пациентов, с другими
возможными факторами, помимо алкогольной
интоксикации. В группу обследованных не вхо-
дили пациенты, страдающие другими заболева-
ниями, которые могли бы привести к развитию
неврологических расстройств. Для объективиза-
ции функционального состояния центральной
нервной системы у больных АЭ при контроль-
ном обследовании анализировались результаты
электроэнцефалографических исследований. Со-
А.А. Кодиров, Ш.Ш. Салохиддинова, Г.Е. Ахадова, А.Т. Джурабекова
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №3 (84) 45
гласно рекомендациям Противоэпилептической
Лиги электроэнцефалографическое исследова-
ние проводилось с длительностью фоновой за-
писи не менее 5-ти минут и 1-ой минуты после
гипервентиляции (ГВ). Регистрация проводилась
в состоянии бодрствования, с использованием
моно- и реже биполярных отведений. Фотости-
муляция и гипервентиляция использовались во
всех случаях.
Результаты и обсуждение:
при анализе
показателей ЭЭГ в каждой из исследуемых
групп обнаружены те или иные изменения, ко-
торые характеризовали выраженность декомпен-
сации функций центральной нервной системы.
Установлено, что нормальный тип ЭЭГ с доми-
нирующим альфа- ритмом наиболее характерен
для больных АЭ без пароксизмальных рас-
стройств. Пограничный тип ЭЭГ, характеризу-
ющийся десинхронизацией или гиперсинхрони-
зацией ритмов, а также преобладанием низкоам-
плитудных медленных колебаний, наиболее ха-
рактерен для больных, имеющих эпилептиче-
ские припадки, что свидетельствует о более гру-
бых нарушениях функционирования централь-
ной нервной системы. Патологический тип ЭЭГ
у 1,8% среди всех исследуемых больных.
Для объективной оценки изменений слож-
ных форм психических процессов у больных АЭ
использовались нейропсихологические методи-
ки. Для исследования кратковременной памяти
использована методика запоминания 10 слов,
результаты которой приведены в таблице 1.
В целом среди данного контингента чаще
встречаются лица с умеренным снижением крат-
ковременной памяти. Необходимо подчеркнуть
достоверное преобладание лиц с выраженным
снижением кратковременной памяти в 3-ей
группе исследования (P<0,05). Появление у
больных АЭ повторных эпилептических припад-
ков возможно способствует прогрессивному
снижению мнестических функций.
Для исследования эмоциональных нару-
шений у больных АЭ использовалась шкала
уровня
тревожности
Ч.Д.Спилбергера,
Ю.Л.Ханина. Раздельно оценивали личностную
(личную) и реактивную тревожность. Также
проводилась оценка эмоционального состояния с
использованием шкалы сниженного настроения -
субдепрессии (ШСНС), основанной на методике
В. Зунга, Т.Н. Балашовой. По полученным дан-
ным было сделано заключение об уровне де-
прессии исследуемого контингента: состояние
без депрессии, легкая депрессия ситуативного
или невротического генеза, маскированная де-
прессия, истинное депрессивное состояние.
Полученные данные для больных каждой
из групп подвергались статистическому анализу,
и для удобства изложения материала приводятся
данные по среднему результату шкальных оце-
нок (с проверкой выборок на нормальность с
применением критерия Шапиро-Уилка, с указа-
нием отклонения от среднего с надежностью
95% и числа больных в группе) каждой методи-
ки исследования. Результаты представлены в
таблице 2.
Уровень ситуационной тревожности был
высоким для всех исследуемых групп. В 1-ой
группе достоверно отмечался наиболее высокий
уровень ситуационной тревожности - 55,2±6,5
балла (р<0,05). Высокий уровень личностной
тревожности отмечался у пациентов всех групп.
В 1-ой группе достоверно отмечался наиболее
высокий уровень личностной тревожности -
52,9±7,1 балла р<0,05).
Уровень сниженного настроения по
ШСНС для больных 2-ой и 3-ой групп характе-
ризуется умеренной на момент исследования
субдепрессией, а у больных 1-ой группы уровень
субдепрессии был выражен больше (60,1±6,4
балла) и имелось достоверное отчетливо выра-
женное значительное снижение настроения
(р<0,05).
Таблица 1.
Характеристика кратковременной памяти
Степень
нарушения
группы наблюдения
Больные АЭ без
ссудорожных со-
стояний (n=20%)
Больные АЭ с впервые
развившимся судо-
рожным состоянием
(п=20)
Больные АЭ, осложненной
повторными судорожными
припадками (алкогольная
эпилепсия) (n=20)
Итого
(n=60)
%
%
%
Легкое сни-
жение
25,0
8,3
-
11,7
Умеренное
снижение
58,3
66,7
45,8
55,0
Выраженное
снижение
16,7
25,0
54,2
33,3
Результаты исследований ЭЭГ и психоневрологического тестирования у больных с…
46 Проблемы биологии и медицины, 2015, №3 (84)
Таблица 2.
Результаты нейропсихологического исследования
Нейропсихологические тесты
Группы наблюдения
Больные АЭ без
ссудорожных со-
стояний (n=20)
Больные АЭ с впервые
развившимся судорож-
ным состоянием (n=20)
Больные АЭ, осложненной
повторными судорожными
припадками (алкогольная
эпилепсия) (n=20)
Опросник тревожности Спилбер-
гера, ситуационная тревожность,
баллы
55,2±6,5
54,3±3,1.
48,7±6,1
Опросник тревожности Спилбер-
гера, личностная тревожность,
баллы
52;9±7,1
49,5±4,6
45,1±7,2
Опросник Зунга и Балашовой
(ШСНС) сниженное настроение -
субдепрессия, баллы
60,1 ±6,4
59,0±3,9
54,6±5,9
Выводы.
При анализе показателей ЭЭГ в
каждой из исследуемых групп обнаружены те
или иные изменения, которые характеризовали
выраженность декомпенсации функций цен-
тральной нервной системы.
Проведенное нейропсихологическое ис-
следование позволило констатировать у больных
АЭ широкую представленность тревожно-
депрессивной симптоматики. Однако, степень
выраженности тревожно-депрессивного синдро-
ма варьировала. Обращает на себя внимание бо-
лее выраженная тревожно-депрессивная симп-
томатика у больных 1-ой группы. У больных 3-
ей исследуемой группы, характеризующихся бо-
лее грубым неврологическим дефектом, отмеча-
лись менее выраженные тревожно-депрессивные
состояния, что, возможно, объясняется резким
снижением критики у данной категории в связи с
грубыми мнестическими и морально-этическим
нарушениями.
Литература:
1.
Шабанов П.Д., Калишевич С.Ю. Биология
алкоголизма. СПб. Издательство "Лань", 2010. -
272с.
2.
Табеева В.М., Вандыш В.В., Табеев Ш.Ф. Со-
стояние вегетативной - нервной системы в раз-
ные периоды алкогольного абстинентного син-
дрома. // Журн. невролог, и психиатря. - 2013. -
Т.97 (9). - с.27-30.
3.
Сиволап Ю.П., Савченков В.А., Левина Е.А.
Современные представления о патогенезе алко-
гольной энцефалопатии. // Журн. невролог, и
психиатр. - 2013. - №4. - С.62-65.
4.
Наркевич Е.М. Эпилептиформные пароксиз-
мы у больных алкоголизмом. // Вопросы нарко-
логии. - М.: Анахарсис, 2009. - №4 - с.73-80.
5.
Agabio R. Thiamine administration in alcohol-
dependent patients. // Alcohol and Alcoholism. -
2012. - V.40(2). - p. 155-156.
6.
Ehlers Cindy L. Association of EEG alpha
variants and alpha power with, alcohol dependence
in Mexican American young adults // Alcohol. -
2011. -V.41. Issue 1.-P. 13-20.
РЕЗУЛТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ЭЭГ И
ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО
ТЕСТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С
АЛКОГОЛЬНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ
А.А. КОДИРОВ, Ш.Ш. САЛОХИДДИНОВА,
Г.Е. АХАДОВА, А.Т. ДЖУРАБЕКОВА
Самаркандский Государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Приведены результаты собственных об-
следований больных, разделенных на три груп-
пы 20 б-х – с алкогольной энцефалопатии (АЭ)
без судорожных припадков, 20 б-х – с АЭ с
впервые развившимися пароксизмальными су-
дорожными состояниями и 20 б-х – с АЭ сопро-
вождающейся повторными судорожными при-
падками. Проведены анализы электроэнцефало-
графического (ЭЭГ) исследования и психонев-
рологического тестирования. Получены следу-
ющие результаты: у 60% нормальный тип ЭЭГ с
доминирующим альфа- ритмом, у 38,2% погра-
ничный тип ЭЭГ, характеризующийся десин-
хронизацией или гиперсинхронизацией ритмов и
у 1,8% патологический тип ЭЭГ. Проведенное
нейропсихологическое исследование позволило
констатировать у больных АЭ широкую пред-
ставленность тревожно-депрессивной симптома-
тики. Однако, степень выраженности тревожно-
депрессивного синдрома варьировала.
Ключевые слова:
алкогольная энцефало-
патия, психоневрологическое тестирование,
электроэнцефалография.
