150 Проблемы биологии и медицины, 2016, №2 (87)
УДК: 616.352-007.253.053
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ПАРАПРОКТИТОВ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Ш.А. ЮСУПОВ, Н.С. БОЙМУРАДОВ, С.У. ШАВКИЕВ
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
ЭРТА ЁШДАГИ БОЛАЛАРДА ЎТКИР ПАРАПРОКТИТНИ ДАВОЛАШ ТАКТИКАСИ
Ш.А. ЮСУПОВ, Н.С. БОЙМУРАДОВ, С.У. ШАВКИЕВ
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
TACTICS OF TREATMENT OF ACUTE ABSCESS IN CHILDREN EARLY AGE
SH.A. YUSUPOV, N.S. BOYMURADOV, S.U. SHAWKIYEV
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Мақолада кўрсатиб ўтилишича, илк ва кўкрак ёшидаги болаларда мумкин қадар кўпрок
учрайдиган ўткир парапроктит бошқа ёшдаги гуруҳ болаларига нисбатан болалар хаётининг биринчи
ойларида 50% дан кўпроғини ташкил қилади. Йирингли яллиғланиш касалликларида эмизикли
ёшдаги болаларда ўткир парапроктит частотаси, 1 ёшдан ошган болаларга нисбатан 1,9 марта кўпроқ
ташкил этади ва унинг 42,5% ҳаётининг дастлабки 3 ойига тўғри келади. Бошқа тадкиқотчиларнинг
кузатувларига қараганда, барча ёшдаги болалар ўртасида ўткир парапроктит, болалар хаётининг
биринчи йилида 60% ҳолатларда кузатилади.
Калит сўзлар:
Ўткир парапроктит, болалар.
The article deals with an acute abscess (OP) in infancy and infancy, which occurs much more fre-
quently than in other age groups, the children of the first months of life constitute more than 50%. When pu-
rulent-inflammatory diseases of the frequency of the OP in infants is 1.9 times higher than in children older
than 1 year and the largest number (42.5%) are in the first 3 months of life Other researchers have noted that
the first year of the child OP life is observed in 60% of cases among children of all age groups.
Keywords:
Acute abscess, children.
Введение.
Острый парапроктит (ОП) в
младенческом и грудном возрасте встречается
значительно чаще, чем в других возрастных
группах, дети первых месяцев жизни составляют
более 50% [1, 2, 3]. При гнойно-воспалительных
заболеваниях частота ОП у детей грудного воз-
раста в 1,9 раза выше, чем у детей старше 1-го
года и наибольшее число (42,5%) приходится на
первые 3 месяца жизни [4, 6, 7, 8].
Материал и методы исследования.
Для
выполнения поставленных задач нами проведен
анализ клинических результатов диагностики и
лечения 152 историй болезни детей грудного
возраста с ОП, находившихся на стационарном
лечении во 2-клинике Самаркандского Государ-
ственного медицинского института за период с
2008 по 2015 гг. Из них мальчиков было 149
(98,0 %), девочек 3 (2,0 %). Проведено изучение
особенностей проявления клинического течения
ОП у детей раннего возраста и проведена оценка
различных методов диагностики ОП. С целью
дифференцировки диагноза изучены лаборатор-
ные методы исследования крови, мочи у детей с
ОП. На основании собранного материала прове-
дено выявление характера течения ОП у детей
раннего возраста с ОП (диаграмма 1.). Из диа-
грамм видно, что среди больных превалировали
дети в возрасте 1-3 мес – 86 (56,6%). Младенцы
до 29 дней – 38 (25%) и дети 3-5 мес – 28
(18,4%). По половому распределению больных,
острый парапроктит чаще встречается среди
мальчиков – 149 (98,0%) детей, чем среди дево-
чек 3 (2,0%). Это объясняется нарушением эм-
брионального развития первичной промежности,
при котором у эмбриона мужского пола возни-
кает трубковидный свищ прямой кишки, откры-
вающийся на коже промежности. По отношению
к часовому циферблату ОП встречался одиноч-
ный - 145 больных (на 3-х часах по циферблату у
54 (35,5%), на 9 часах у 72 (47,4%), на 12 часах у
14 (9,2%), и на 6 часах у 5 (3,3%)), множествен-
ный – 7 больных (на 3-х и 9 часах по циферблату
у 5 (3,3%) и у 2-х (1,3%) на 9 и 6 часах).
Диаграмма 1.
Распределение больных с острым парапроктитом по возрасту.
Ш.А. Юсупов, Н.С. Боймурадов, С.У. Шавкиев
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2016, №2 (87) 151
В развитии ОП у детей раннего возраста
первостепенную роль играл диарейный синдром
83 (54,6%), замедленное формирование нор-
мального кишечного биоценоза и его основных
компонентов: бифидо и лактобактерий, сниже-
ние гуморального и местного иммунитета на
фоне ОРВИ у 30 (19,7%), диспепсические рас-
стройства у 24 (15,8%), гнойничковые пораже-
ния, опрелости и мацерации кожи промежности
у 15 (9,9%). Клиническими проявлениями ОП у
детей раннего возраста являются припухлость,
отечность и покраснение перианальной области,
а также беспокойство, плачь и вялость были от-
мечены у 152 (100%) пациентов. Острый гной-
ный подкожный парапроктит (ОГПП) отмечался
у 119 (78,3 %) детей, самопроизвольно вскрыв-
шийся острый гнойный подкожный парапроктит
(состояние после вскрытия ОГПП) – у 24 (15,8
%), у 9 (5,9 %) – рецидивный острый гнойный
подкожный парапроктит. Для установления диа-
гноза учитывались жалобы больных, анамнез
(семейный, наследственные заболевания), дан-
ные объективного осмотра, ультразвуковое ис-
следование (УЗИ) в зависимости от проведенно-
го лечения они были разделены на 2 группы.
Первая группа, которая получала традиционное
лечение и вторая группа –традиционное лечение
(оперативное) + в послеоперационном периоде с
использованием раствора Декасан + Бетадин.
Бактериологическое исследование микро-
флоры из очага воспаления и кишечника прово-
дилось общепринятыми методами путем посева
гноя и фекалий на разные среды с подсчетом
количества аэробных и анаэробных бактерий. В
ходе бактериологического исследования опреде-
ляли также чувствительность микробных штам-
мов к антибактериальным препаратам. При тра-
диционном варианте лечения у 74 детей кон-
трольной группы принцип оперативного вмеша-
тельства заключался в разных вариантах (ради-
арный, полулунный) вскрытия подкожного
гнойника (ПГ), его дренирования и криптоэкто-
мии (криптотомии). Под общим обезболиванием
ПГ вскрывали радиальным разрезом кожи про-
межности на месте наибольшего выбухания
гнойника. После создания условий для оттока
гноя, образовавшуюся полость раны обрабаты-
вали растворами антисептиков (3% раствором
перекиси водорода, затем 1:5000 раствором фу-
рациллина), оставляли резиновый выпускник, на
рану накладывали повязку, пропитанную 10%
раствором натрия хлорида. Туалет раны прово-
дили каждые 12 часов. После очищения раны от
гноя накладывали мазевую повязку, назначали
местно УВЧ, назначали антибиотики, витамины
и синдромную терапию. При этом в послеопера-
ционном периоде, на фоне общего и местного
лечения параректальной раны, внутреннее и
наружное отверстие свищевого хода заживляет-
ся вторично. После проведенного традиционного
комплексного лечения 74 больных (группа кон-
троля) у 18 (24,3%) детей развился острый реци-
дивный парапроктит (ОРП), и они потом были
повторно оперированы. Вторую группу состав-
ляли 78 детей, которым оперативное вмешатель-
ство проводилось радиарным разрезом с устра-
нение внутреннего отверстия свища и для обра-
ботки и промывания гнойных ран использовали
раствор Декосана с последующей обработкой
Бетадином.
Вывод.
Отдаленные результаты хирурги-
ческого лечения острых парапроктитов у детей с
ликвидацией внутреннего отверстия свища зави-
сят от срока и метода хирургического вмеша-
тельства.
Литература:
1.
Егоркин М.А., Жидких С.Ю. Влияние ваку-
ум-терапии на результаты лечения анаэробного
парапроктита и гангрены Фурнье // Вакуумная
терапия ран у детей и взрослых: материалы меж-
дународной научно-практической конференции.
- М., 2013. - С. 28-29.
2.
Егоркин М.А. Современные подходы к лече-
нию острого анаэробного парапроктита // Рос-
сийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии
и колопроктологии. - 2011. -№ 3. - С. 74-79.
3.
Сергацкий К.И., Никольский В.И., Ковеш-
никова Т.М., Коновалова И.М. Особенности
микробного пейзажа у пациентов с острыми
гнойными парапрокти-тами // Известия высших
учебных заведений. Поволжский регион. Меди-
цинские науки. - 2014. - № 4(32). -C. 95-102.
4.
Atik B., Tan O., Ceylan K. et al. Reconstruction
of wide scrotal defects using superthin groin flap //
Urology. - 2006. -Vol. 68. - P. 419-422.
5.
Abdullaev M.Sh., Mansurova A.B. Ostryj
paraproktit u bol'nyh saharnym diabetom (obzor
literatury) // Koloproktologi-ja. 2012. no. 1(39). рр.
46-51.
6.
Egorkin M.A., Zhidkih S.Ju. Vlijanie vakuum-
terapii
na
rezul'taty
lechenija
anajerobnogo
paraproktita i gangreny Furn'e. Materialy mezhdu-
narodnoj
nauchno-prakticheskoj
kon-ferencii
«Vakuumnaja terapija ran u detej i vzroslyh». M.,
2013. рр. 28-29.
7.
Egorkin M.A. Sovremennye podhody k lecheniju
os-trogo anajerobnogo paraproktita // Rossijskij
zhurnal gas-trojenteroligii, gepatologii i koloprok-
tologii. 2011. no. 3. рр. 74-79.
8.
Kancaliev L.B., Kairov G.B., Teuvov A.A. Tak-
tika i rezul'taty lechenija ostrogo paraproktita //
Pervyj sezd hirurgov Juzhnogo federal'nogo okruga.
Materialy sezda. Rostov-na-Donu, 2007. рр. 143-
144.
