134
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
Юсупов
Ш
.
А
.,
Давранов
Б
.
Л
.,
Агабабян
Л
.
Р
.
Алиев
А
.
Р
.,
Бойжигитов
Н
.
И
.
ВЛИЯНИЕ
ТЕЧЕНИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО
ПЕРИО
-
ДА
НА
СОСТОЯНИЕ
РЕПРОДУКТИВНОГО
ЗДОРОВЬЯ
ЖЕНЩИН
ПЕРЕНЕСШИХ
ПЕРИТОНИТ
В
ДЕТСКОМ
ВОЗРАСТЕ
Самаркандский
государственный
медицинский
институт
Острый
гнойный
перитонит
одно
из
грозных
хирургических
заболеваний
детского
возраста
.
Наиболее
частой
причиной
его
является
острый
деструктивный
аппендицит
.
У
девочек
при
этом
в
патологический
процесс
непосредственно
вовлекаются
матка
и
ее
придатки
.
По
стати
-
стическим
данным
аппендицит
чаще
встречается
в
пубертатном
периоде
,
когда
чувствитель
-
ность
к
патологическим
воздействиям
велика
во
всех
звеньях
половой
системы
,
что
еще
более
усугубляет
проблему
[1,2,7,9, 10,11,12].
У
девочек
,
особенно
препубертатного
возраста
,
из
острых
хирургических
заболеваний
орга
-
нов
брюшной
полости
чаще
диагностируется
пельвиоперитонит
,
занимая
,
по
сведению
различ
-
ных
авторов
,
третье
место
после
аппендицита
и
кишечной
непроходимости
[3,4,5].
Развитие
данного
заболевания
связано
с
проникновением
патогенной
и
условно
-
патогенной
флоры
в
брюшную
полость
через
женские
половые
органы
с
последующим
развитием
воспалительного
процесса
.
Основной
гнойно
-
воспалительный
процесс
при
этом
протекает
в
области
малого
таза
,
что
в
дальнейшем
может
привести
к
нарушению
детородной
функции
у
будущих
женщин
[6,8].
Изучение
отдаленных
результатов
является
объективным
критерием
оценки
эффективности
хирургического
лечения
больных
перитонитом
.
В
клинике
Самаркандского
филиала
РСНПМЦП
проведено
обследование
156
пациенток
,
перенесших
аппендикулярный
и
пельвио
-
перитонит
в
детском
возрасте
.
Больные
были
разделены
на
две
группы
.
Первую
группу
(
кон
-
трольную
)
составили
83
больные
(53,2%),
находившиеся
на
стационарном
лечении
в
клинике
,
из
них
45 (54,2%)
получили
стационарное
хирургическое
лечение
по
поводу
распространенного
ап
-
пендикулярного
перитонита
,
а
у
38 (45,8%)
во
время
операции
был
диагностирован
пельвиоперито
-
нит
.
Вторую
(
основную
)
группу
составили
73 (46,8%)
больные
,
из
которых
36 (49,3%)
были
опери
-
рованы
по
поводу
распространенного
аппендикулярного
перитонита
,
а
37 (50,7%)
пельвиоперитони
-
та
.
В
контрольной
группе
больным
проводилось
хирургическое
лечение
согласно
общеприня
-
тым
тактическим
установкам
.
У
больных
основной
группы
была
применена
разработанная
нами
методика
интра
-
и
послеопера
-
ционного
озонирования
брюшной
полости
.
Для
профилактики
спаечных
осложнений
кроме
озониро
-
вания
брюшной
полости
,
во
время
операции
и
с
4-5
дня
послеоперационного
периода
,
с
4-5
после
-
операционного
дня
применяли
ультрафонофорез
мазью
“
Ируксол
”
или
электрофорез
коллализином
на
переднюю
брюшную
стенку
и
купренил
внутрь
.
При
оценке
отдаленных
результатов
изучали
состояние
здоровья
пациенток
.
Критериями
оценки
явились
следующие
факторы
:
клинические
признаки
(
общее
состояние
девушек
и
жен
-
щин
;
состояние
физического
развития
);
функция
желудочно
–
кишечного
тракта
:
наличие
или
отсутствие
болей
в
животе
;
характер
болей
и
их
локализация
;
наличие
или
отсутствие
диспеп
-
сических
расстройств
;
характер
и
регулярность
стула
;
наличие
или
отсутствие
сопутствующих
заболеваний
желудочно
–
кишечного
тракта
;
состояние
послеоперационных
рубцов
передней
брюшной
стенки
и
наличие
вентральных
грыж
;
наличие
или
отсутствие
признаков
различных
форм
спаечной
болезни
;
перенесенные
операции
по
поводу
спаечной
кишечной
непроходимо
-
сти
;
состояние
репродуктивной
системы
на
основании
изучения
менструальной
функции
,
ульт
-
расонографии
,
состояния
уровня
фолликулостимулирующего
и
лютеинизирующего
гормонов
крови
,
кольпоцитологии
,
гистеросальпингографии
и
эхогистеросальпингоскопии
.
Отдаленные
результаты
лечения
больных
перитонитом
оценивались
по
трехбалльной
систе
-
ме
,
как
хорошие
,
удовлетворительные
и
неудовлетворительные
.
Хорошие
отдаленные
результаты
выявлены
у
29 (34,9%)
пациенток
контрольной
группы
и
49 (67,1%)
пациенток
основной
группы
.
135
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
Из
78
обследованных
девушек
и
женщин
установившийся
менструальный
цикл
был
у
75
па
-
циенток
,
у
3
девочек
имела
место
физиологическая
аменорея
.
При
обследовании
менструаль
-
ной
функции
у
75
пациенток
с
хорошими
отдаленными
результатами
получены
следующие
ре
-
зультаты
(
таблица
1)
Таблица
1.
Менструальная
функция
у
пациенток
с
хорошими
результатами
Менструальная
функция
(
цикл
)
контрольная
группа
основная
группа
пельвиопе
-
ритонит
(n-17)
аппендику
лярный
перитонит
(n-12)
пельвиопе
-
ритонит
(n-25)
аппендикулярный
перитонит
(n-21)
регулярный
16(94,1%)
11(91,7%)
24 (96,0%)
20 (95,2%)
нерегулярный
1(5,9%)
1(8,3%)
1 (4,0%)
1 (4,8%)
б
/
болезненный
14(82,4%)
9(75,0%)
20 (80,0%)
16 (76,2%)
альгоменорея
3(7,6%)
3(25,0%)
5 (20,0%)
5 (23,8%)
Как
видно
из
таблицы
,
в
обеих
группах
,
как
при
пельвиоперитоните
,
так
и
при
аппендику
-
лярном
перитоните
,
наиболее
часто
встречались
нарушения
в
виде
альгоменореи
,
больше
вы
-
раженной
в
подгруппе
после
перенесенного
аппендикулярного
перитонита
.
При
анализе
полученных
результатов
УЗС
у
пациенток
с
хорошими
отдаленными
результа
-
тами
чаще
обнаруживали
кистозные
изменения
яичников
.
Это
совпадает
с
литературными
дан
-
ными
,
так
как
эта
патология
часто
протекает
бессимптомно
,
проявляясь
болезненностью
и
ино
-
гда
нарушением
менструального
цикла
.
Следует
отметить
,
что
в
контрольной
группе
кисты
яичников
встречались
чаще
(35,3%
при
пельвиоперитоните
и
8,3%
при
аппендикулярном
пери
-
тоните
)
по
сравнению
с
основной
группой
(8,0%
и
16,7%
соответственно
).
В
контрольной
группе
эта
патология
более
чем
в
4
раза
имела
место
при
пельвиоперитоните
по
сравнению
с
пациентками
после
перенесенного
аппендикулярного
перитонита
,
тогда
как
в
основной
группе
,
напротив
,
кисты
яичников
диагностированы
в
2
раза
чаще
после
аппендикулярного
перитонита
,
чем
после
пельвиоперитонита
.
В
данной
группе
из
24
женщин
и
девушек
,
состоящих
в
браке
и
живущих
половой
жизнью
,
беременность
наступила
у
19 (79,2%). 5 (20,8%)
обследованных
в
отдаленном
периоде
женщин
страдали
бесплодием
.
Всем
этим
пациенткам
проведена
гистеро
-
сальпингография
и
эхогистеросальпингоскопия
,
при
этом
во
всех
случаях
проходимость
обеих
маточных
труб
сохранена
,
патологии
со
стороны
матки
не
выявлено
.
Для
определения
причин
неудовлетворительных
отдаленных
результатов
лечения
девушек
и
женщин
,
перенесших
в
детстве
перитонит
,
мы
решили
проследить
за
причинно
-
следственной
связью
течения
острого
перитонита
и
осложнениями
,
ведущими
к
нарушениям
со
стороны
ре
-
продуктивной
системы
и
снижающими
качество
жизни
пациенток
.
Был
проведен
сравнитель
-
ный
анализ
осложнений
,
развившихся
в
ближайшем
послеоперационном
периоде
и
осложнений
со
стороны
репродуктивной
системы
в
отдаленном
периоде
.
В
остром
периоде
у
всех
пациенток
с
хорошими
отдаленными
результатами
осложнений
со
стороны
брюшной
полости
не
отмечалось
.
В
последующем
никто
из
этих
больных
не
опериро
-
ван
до
катамнестического
обследования
по
поводу
каких
-
либо
осложнений
перитонита
.
Удовлетворительные
отдаленные
результаты
выявлены
у
36 (43,4%)
пациенток
контрольной
группы
и
16 (21,9%)
пациенток
основной
группы
.
Из
52
пациенток
с
удовлетворительными
отдаленными
результатами
установившийся
мен
-
струальный
цикл
был
у
48,
у
остальных
девочек
отмечалась
физиологическая
аменорея
.
При
обследовании
менструальной
функции
у
48
из
них
получены
следующие
данные
(
таблица
2).
Из
таблицы
видно
,
что
нерегулярный
менструальный
цикл
отмечался
у
10 (20,8%),
альгоме
-
норея
-
у
24 (50,0%)
пациенток
.
Нарушение
регулярности
менструального
цикла
у
пациенток
после
пельвиоперитонита
отмечалось
в
25,0%,
а
после
аппендикулярного
перитонита
–
в
17,9%
случаев
.
Альгоменореей
страдали
50,0%
пациенток
,
как
после
перенесенного
пельвиоперито
-
нита
,
так
и
после
аппендикулярного
перитонита
.
У
всех
обследованных
данной
группы
проведена
УЗС
органов
малого
таза
,
при
этом
полу
-
чены
следующие
данные
(
таблица
3).
136
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
Таблица
2.
Менструальная
функция
у
пациенток
с
удовлетворительными
отдаленными
резуль
-
татами
Менструальная
функция
(
цикл
)
контрольная
группа
основная
группа
пельвиопе
-
ритонит
(n=15)
аппенд
.
перито
-
нит
(n=19)
пельвиопе
-
ритонит
(n=5)
аппенд
.
перитонит
(n=9)
регулярный
12 (80,0%)
15 (78,9%)
3 (60,0%)
8 (88,9%)
нерегулярный
3 (20,0%)
4 (21,1%)
2 (40,0%)
1 (11,1%)
б
/
болезненный
8 (53,3%)
11 (57,9%)
2 (40,0%)
3 (33,3%)
альгоменорея
7 (46,7%)
8 (41,1%)
3 (60,0%)
6 (66,7%)
Таблица
3.
Данные
УЗС
пациенток
с
удовлетворительными
отдаленными
результатами
Данные
УЗС
контрольная
группа
основная
группа
пельвиопе
-
ритонит
(n=15)
аппенд
.
перитонит
(n=21)
пельвиопе
-
ритонит
(n=5)
аппенд
.
перитонит
(n=11)
без
патологии
5 (33,4%)
6 (28,6%)
1 (20,0%)
6 (54,5%)
спаечный
процесс
2 (13,3%)
4 (19,0%)
1 (20,0%)
2 (18,2%)
кистозные
изменения
яичников
3 (20,0%)
8 (38,1%)
1 (20,0%)
3 (27,3%)
аднексит
3 (20,0%)
-
2 (40,0%)
-
гипоплазия
матки
2 (13,3%)
3 (14,3%)
-
-
Данные
,
приведенные
в
таблице
3
показывают
,
что
чаще
встречаются
кистозные
изменения
яичников
–
у
15 (28,8%)
пациенток
.
Также
следует
указать
,
что
у
9 (17,3%)
девушек
и
женщин
диагностирован
спаечный
процесс
в
области
малого
таза
.
Аднексит
и
гипоплазия
матки
обна
-
ружены
у
10 (19,2%)
обследованных
.
Сравнение
с
предыдущей
таблицей
показывает
,
что
выяв
-
ленные
нарушения
менструального
цикла
сопровождают
данную
патологию
.
При
сравнении
данных
,
полученных
при
УЗС
,
видно
,
что
эти
изменения
превалируют
в
контрольной
группе
(25- 69,4%),
по
сравнению
с
основной
(9- 56,3%).
Репродуктивная
функция
изучена
у
36
пациенток
c
удовлетворительными
отдаленными
ре
-
зультатами
,
состоящих
в
браке
и
живущих
половой
жизнью
,
желающих
иметь
ребенка
.
Приведенные
данные
таблицы
4
свидетельствуют
,
что
у
26 (72,2%)
женщин
имело
место
бесплодие
.
В
обеих
группах
более
70%
пациенток
жаловались
на
бесплодие
,
причем
при
ап
-
пендикулярном
перитоните
этот
показатель
значительно
выше
(81,2%
и
77,8%
случаев
в
кон
-
трольной
и
основной
группах
соответственно
).
В
контрольной
группе
у
1 (11,1%)
пациентки
имел
место
самопроизвольный
аборт
.
Таблица
4.
Репродуктивная
функция
у
пациенток
с
удовлетворительными
отдаленными
резуль
-
татами
беременность
контрольная
группа
основная
группа
Всего
пельвио
-
перитонит
аппенд
.
перитонит
пельвио
-
перитонит
аппенд
.
перитонит
была
3 (33,3%)
3 (18,8%)
1 (50,0%)
2 (22,2%)
9 (25,0%)
не
было
5 (55,6%)
13 (81,2%)
1 (50,0%)
7 (77,8%)
26 (72,2%)
внематочная
беременность
,
выкидыши
1 (11,1%)
-
-
-
1 (2,8%)
всего
9 (100%)
16 (100%)
2 (100%)
9 (100%)
36 (100%)
Для
исключения
трубно
-
перитонеальной
формы
бесплодия
всем
26
пациенткам
проведена
гистеросальпингография
или
эхогистеросальпингоскопия
.
При
этом
выявлено
,
что
у
8 (32,0%)
женщин
контрольной
группы
и
1 (9,1%)
пациентки
основной
группы
имеется
частичная
окклю
-
зия
одной
из
маточных
труб
.
В
контрольной
группе
в
одном
случае
(4,0%)
по
данным
эхогисте
-
137
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
росальпигоскопии
имела
место
полная
непроходимость
правой
маточной
трубы
после
перене
-
сенного
аппендикулярного
перитонита
.
В
остальных
случаях
трубно
перитонеальная
форма
бесплодия
исключена
.
Следует
отметить
,
что
в
основной
группе
окклюзия
маточных
труб
встречалась
значительно
реже
,
чем
в
контрольной
группе
(9,1%
и
36,0%
соответственно
).
В
остром
периоде
у
1 (2,8%)
больной
контрольной
группы
с
разлитым
аппендикулярным
пе
-
ритонитом
отмечался
послеоперационный
абсцесс
брюшной
полости
.
В
основной
группе
боль
-
ных
с
удовлетворительными
отдаленными
результатами
в
остром
периоде
осложнений
со
сто
-
роны
брюшной
полости
не
наблюдалось
.
Неудовлетворительные
отдаленные
результаты
выявлены
у
18 (21,7%)
пациенток
контроль
-
ной
группы
и
8 (11,0%)
пациенток
основной
группы
.
Из
26
пациенток
с
неудовлетворительными
отдаленными
результатами
установившийся
менструальный
цикл
был
у
24,
у
остальных
девочек
отмечалась
физиологическая
аменорея
.
При
обследовании
менструальной
функции
у
этих
пациенток
получены
следующие
данные
(
таблица
5).
Таблица
5.
Менструальная
функция
у
пациенток
с
неудовлетворительными
отдаленными
ре
-
зультатами
менструальная
функция
(
цикл
)
контрольная
группа
основная
группа
пельвиопе
-
ритонит
(n=6)
аппенд
.
перитонит
(n=10)
пельвиопе
-
ритонит
(n=3)
аппенд
.
перитонит
(n=5)
регулярный
2 (33,3%)
3 (30,0%)
1 (33,3%)
3 (60,0%)
нерегулярный
4 (66,7%)
7 (70,0%)
2 (66,7%)
2 (40,0%)
б
/
болезненный
1 (16,7%)
7 (70,0%)
2 (66,7%)
4 (80,0%)
альгоменорея
5 (83,3%)
3 (30,0%)
1 (33,3%)
1 (20,0%)
Из
таблицы
видно
,
что
пациентки
этой
группы
чаще
страдают
нарушением
менструального
цикла
.
Альгоменорея
больше
выражена
в
подгруппе
после
пельвиоперитонита
– 6 (66,7%)
по
сравнению
с
пациентками
,
перенесшими
аппендикулярный
перитонит
– 4 (26,7%).
Всем
пациенткам
данной
группы
проведена
УЗС
органов
малого
таза
,
полученные
данные
представлены
в
таблице
6.
Таблица
6.
Данные
УЗС
пациенток
с
неудовлетворительными
отдаленными
результатами
данные
УЗС
контрольная
группа
основная
группа
пельвиопе
-
ритонит
(n=6)
аппенд
.
перитонит
(n=12)
пельвиопе
-
ритонит
(n=3)
аппенд
.
перитонит
(n=5)
без
патологии
-
-
-
-
спаечный
процесс
4 (66,7%)
8 (66,7%)
2 (66,7%)
4 (80,0%)
кистозные
изменения
яичников
-
2 (16,7%)
-
-
аднексит
2 (33,3%)
1 (8,3%)
1 (33,3%)
1 (20,0%)
гипоплазия
матки
-
1
(8,3%)
-
-
Как
видно
из
таблицы
среди
выявленной
при
помощи
УЗС
патологии
превалировали
спаеч
-
ный
процесс
– 18 (69,2%)
и
явления
аднексита
– 5 (19,2%).
Следует
отметить
,
что
практически
у
всех
пациенток
с
неудовлетворительными
отдаленными
результатами
выявлена
какая
-
либо
патология
со
стороны
органов
малого
таза
.
Из
23
женщин
только
у
4
имела
место
маточная
беременность
,
у
15 (65,2%)
женщин
бере
-
менности
не
было
,
а
у
4 (17,4%)
отмечались
выкидыши
и
внематочная
беременность
,
причем
только
в
контрольной
группе
.
Исходя
из
данных
,
полученных
другими
методами
исследования
,
выявлена
взаимосвязь
различной
патологии
органов
малого
таза
и
состоянием
репродуктивной
функции
у
22 (84,6%)
пациенток
,
проведено
исследование
проходимости
маточных
труб
.
138
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
Из
таблицы
7
видно
,
что
у
6 (27,3%)
пациенток
диагностирована
непроходимость
обеих
ма
-
точных
труб
.
В
7 (31,8%)
случаях
отмечается
непроходимость
одной
из
маточных
труб
,
при
этом
справа
-
у
6 (27,3%)
пациенток
.
Частичная
проходимость
маточной
трубы
справа
была
ди
-
агностирована
у
5
обследованных
.
Несмотря
на
высокий
процент
выявленной
патологии
,
в
4
(18,2%)
случаях
проходимость
маточных
труб
была
не
нарушена
Таблица
7.
Данные
ЭХОГСС
и
ГСГ
у
пациенток
с
неудовлетворительными
отдаленными
ре
-
зультатами
результаты
исследования
контрольная
группа
основная
группа
всего
пельвио
-
перитонит
аппенд
.
перитонит
пельвио
-
перитонит
аппенд
.
перитонит
маточные
трубы
про
-
ходимы
2 (9,1%)
1 (4,5%)
-
1 (4,5%)
4 (18,2%)
маточные
трубы
не
-
проходимы
1 (4,5%)
4 (18,2%)
-
1 (4,5%)
6 (27,3%)
непроходима
труба
справа
1 (4,5%)
3 (13,6%)
1 (4,5%)
1 (4,5%)
6 (27,3%)
непроходима
труба
слева
-
1 (4,5%)
-
-
1 (4,5%)
частично
проходима
труба
справа
2 (9,1%)
-
1 (4,5%)
2 (9,1%)
5 (22,7%)
всего
6 (27,3%)
9 (40,9%)
2 (9,1%)
5 (22,7%)
22
(100%)
При
анализе
течения
острого
периода
у
8 (30,8%)
больных
контрольной
группы
отмечались
послеоперационные
абсцессы
брюшной
полости
,
у
4 (15,4%) –
продолжающийся
перитонит
и
у
1 (3,8%) –
спаечная
кишечная
непроходимость
,
которые
потребовали
повторного
оперативного
вмешательства
.
В
основной
группе
эти
осложнения
встречались
значительно
реже
.
Выявлено
,
что
существует
прямая
следственная
связь
между
осложнениями
в
раннем
после
-
операционном
периоде
и
развившейся
патологией
в
отдаленном
периоде
,
а
состояние
репро
-
дуктивной
системы
зависит
от
течения
раннего
послеоперационного
периода
.
Чаще
к
неблаго
-
приятным
последствиям
приводят
осложнения
со
стороны
брюшной
полости
(
абсцессы
,
про
-
должающийся
перитонит
и
ранняя
спаечная
кишечная
непроходимость
).
Из
таблицы
8, 9
видно
,
что
в
основной
группе
,
как
при
пельвиоперитоните
,
так
и
после
ап
-
пендикулярного
перитонита
,
отдаленные
результаты
лечения
значительно
лучше
по
сравнению
с
контрольной
группой
.
Неблагоприятных
результатов
в
отдаленном
периоде
в
данной
группе
больных
значительно
меньше
,
чем
в
контрольной
группе
.
Таблица
8.
Характеристика
осложнений
у
пациенток
с
неудовлетворительными
отдаленными
результатами
в
остром
периоде
.
осложнения
пери
-
тонита
контрольная
группа
основная
группа
всего
пельвио
-
перитонит
аппенд
.
перитонит
пельвио
-
перитонит
аппенд
.
Перитонит
без
осложнений
1 (3,8%)
-
1 (3,8%)
-
2 (7,7%)
внутрибрюшной
абсцесс
2 (7,7%)
6 (23,1%)
1 (3,8%)
1 (3,8%)
10(38,4%)
продолжающийся
перитонит
-
4 (15,4%)
1 (3,8%)
1 (3,8%)
6 (23,1%)
спаечная
непрохо
-
димость
1 (3,8%)
1 (3,8%)
2 (7,7%)
всего
6 (23,1%)
12 (46,2%)
3 (11,5%)
5 (19,2%)
26(100%)
139
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
Таблица
9.
Отдаленные
результаты
лечения
отдаленные
результаты
контрольная
группа
основная
группа
всего
пельвиопе
-
ритонит
аппенд
.
перитонит
пельвиопе
ритонит
аппенд
.
перитонит
хорошие
17 (44,7%)
12 (26,7%)
25 (75,7%)
24 (60,0%)
78 (50,0%)
удовлетв
.
15 (39,5%)
21 (46,6%)
5 (15,2%)
11 (27,5%)
52 (33,3%)
неудовлетв
.
6 (15,8%)
12 (26,7%)
3 (9,1%)
5 (12,5%)
26 (16,7%)
всего
38 (100%)
45 (100%)
33 (100%)
40 (100%)
156 (100%)
Таким
образом
,
полученные
данные
свидетельствуют
о
целесообразности
настойчивых
профи
-
лактических
мероприятий
против
спайкообразования
.
В
комплексном
лечении
девочек
с
пери
-
тонитом
разработанная
и
внедренная
в
практику
совокупность
профилактических
мер
по
пре
-
дотвращению
развития
спаечных
осложнений
со
стороны
брюшной
полости
оказывает
поло
-
жительный
эффект
на
становление
и
функционирование
репродуктивной
системы
женщин
по
-
сле
перенесенного
в
детском
возрасте
перитонита
.
Использованная
литература
1.
Дронов
А
.
Ф
.
Патология
внутренних
половых
органов
у
девочек
,
симулирующая
острый
аппендицит
//
Педиатрия
.-1989.-
№
4.-
с
.35-39
2.
Жарова
О
.
Ю
.
Сальпингоофориты
аппендикулярного
происхождения
у
девочек
.:
автореф
.
дис
.
канд
.
мед
.
наук
.-
С
-
Пб
.1997.- 20
с
.
3.
Исаков
Ю
.
Ф
.,
Дронов
А
.
Ф
. «
Детская
хирургия
»
М
.:
Медицина
, 2009. 1168.
4.
Ломаченко
И
.
Н
.,
Тарасов
А
.
А
.,
Степанов
В
.
Н
.
Первичный
перитонит
у
детей
//
Ж
.
Хирургия
.-1991.-
№
8.-
с
.24-28
5.
Москаленко
В
.
З
.,
Веселый
С
.
В
.,
и
соавт
.
Микробиологическая
характеристика
и
рациональная
тера
-
пия
пельвиоперитонитов
у
детей
. //
Детская
хирургия
.-2000.-
№
2.-
с
.26-28
6.
Полякова
О
.
В
.
Хирургическое
лечение
трубно
-
перитонеального
бесплодия
,
профилактика
повторного
образования
спаек
.:
Автореф
.
дис
. …
канд
.
мед
.
наук
–
Рязань
. 2004.-1
с
.
7.
Струсов
В
.,
Коротков
В
.
Перитонит
:
патогенез
,
клиника
,
диагностика
,
лечение
. //
Медицинская
газе
-
та
.-2004.-24
сентября
.-
№
75.-
с
.10-11
8.
Федоров
К
.
К
.
Первичный
перитонит
у
детей
. //
Бюллетень
сибирской
медицины
.-2004.-
№
2.-
с
.47-55
9.
Федоров
В
.
Д
.,
Кубышкин
В
.
А
.,
Козлов
И
.
А
.
Хирургическая
«
эпидемиология
»
образования
спаек
в
брюшной
полости
. //
Ж
.
Хирургия
.-2004.-
№
6.-
с
.50-53.
10.
Ярославский
В
.
К
.,
Кутушева
Г
.
Ф
.
Влияние
аппендэктомии
в
пубертатном
возрасте
на
становление
менструальной
функции
у
девочек
//
Вестник
хирургии
им
.
Грекова
.-1988.-
№
4.-
с
.90-92
11.
Fujimoto A., Osuga Y. et. al. Ovarian hyperstimulation syndrome complicated by peritonitis due to
perforated appendicitis. // Num Reprod. 2002 Apr;17(4):966-7
12.
Kumar S., Jain S. Treatment of appendiceal mass: prospective, randomized clinical trial. // Indian J
Gastroenterol. 2004 Sep-Oct;(5):165-7 Num Reprod. 2002 Apr;17(4):966-7
