Биология ва тиббиёт муаммолари, 2016, №2 (87) 113
УДК: 616.61-002-033:611.1
ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ПРОЦЕССОВ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ
ПРИ ГЕМАТУРИЧЕСКИХ НЕФРИТАХ
Н.Н. ХОЛОВА, Б.А. ЮЛДАШЕВ, Ф.П. АБДУРАСУЛОВ, Д.Ш. АСЛАНОВА
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
ГЕМАТУРИК НЕФРИТЛАРДА ЛИПИДЛАРНИНГ ПЕРЕКИСЛИ ОКСИДЛАНИШИ
Н.Н. ХОЛОВА, Б.А. ЮЛДАШЕВ, Ф.П. АБДУРАСУЛОВ, Д.Ш. АСЛАНОВА
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
FEATURES CHANGES LIPID PEROXIDATION IN HEMATURIC NEPHRITIS
N.N. KHOLOVA, B.A. YULDASHEV, F.P. ABDURASULOV, D.Sh. ASLANOVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Тадқиқотнинг мақсади болаларда ПОЛ жараёни бузилишини аниқлаш орқали капилляротоксик
нефритни кечишининг клиник-лаборатор ўзига хослигини ўрганиш ва антиоксидант даво
тайинлашни асослашдан иборат. Ўткир нефритлар билан беморларнинг умумий сони 54 та бўлиб,
шундан 40 тасини капилляротоксик нефрит, 14 тасини -бирламчи гломерулонефрит билан беморлар
ташкил этди. Ўткир гломерулонефрит билан болалар динамикада касаллик клиник белгиларининг
авж даврида текширилди. Гематурик нефритларда кечиши (ўткир, сурункали), клиник белгилари ва
буйрак функционал ҳолатида қонда ва сийдикда ПОЛ кўрсаткичлари ўрганилди. Кейин
липопероксидация жараёни ва клиник белгилар ўртасидаги боғлиқлик солиштирилди. Бирламчи
гломерулонефритнинг нефритик синдромида ҳамда иккиламчи гломерулонефрит синдромида (КН)
ҳам фақат сийдикда диен конъюгатлар (ДН) кўрсаткичи ошганлиги (р<0,001) аниқланди. Азот
асосларининг ортиши бирламчи ГН нефритик синдромида фақат сийдикда, капилляротоксик
нефритда эса сийдик ва қонда ошиши (р<0,001) аниқланди. Шундай қилиб, ўткир ГН да
липопероксидация жараёни буйрак функционал ҳолати бузилишига хос равишда ошади: буйрак
етишмовчилиги белгилари билан беморларда ПОЛ кўрсаткичлари юқори кўрсаткичларни ташкил
этди, бу ўз навбатида буйракларда морфологик ўзгаришларнинг чуқурлигидан далолат беради.
Калит сўзлар:
гломерулонефрит, липидларнинг перекисли оксидланиши, липопероксидация,
гематурик нефрит.
The aim of this work was to study the clinical and laboratory features of current capilarotoxic nephritis
in children with disorders of lipid peroxidation process definition and rationale of antioxidant therapy. Total
patients with acute nephritis was 54, of which - CN (capilarotoxic) - 40 primary GN (hematuric nephritis) -
14. Patients with acute GN examined during the detailed clinical manifestations and dynamics. We have ana-
lyzed lipid peroxidation indices in blood and urine in different clinical forms hematuric nephritis (CN, GN),
depending on the course (acute, chronic), clinical syndromes and renal function. Further, in as acute GN
primary and secondary KH we compared the relationship of lipid peroxidation of clinical syndromes. When
primary GN nephritic syndrome in blood and urine, and the DC level (P <0.001) was increased at the same
syndrome secondary CN only in urine. Nitrogenous bases content in urine was increased in nephritic syn-
drome primary GN, both in blood and in urine at capilarotoxic nephritis (P <0.001). Thus, acute GN parallel
processes of lipid per oxidation change of renal functional impairment: in patients with signs of renal failure
is characterized by the highest performance POL, which is explained by deep morphological changes in the
kidneys.97-100.
Keywords:
glomerulonephritis, lipid peroxidation, hematuric nephritis.
Одно из важных мест в патологии детско-
го возраста занимают воспалительные заболева-
ния мочевой системы, среди которых особое
внимание заслуживают различные формы гло-
мерулонефрита [1, 2, 7]. Нами проанализирова-
ны показатели ПОЛ в крови и моче при различ-
ных клинических формах гематурических
нефритов (КН, ГН) в зависимости от течения
(острый, хронический), клинических синдромов
и функционального состояния почек.
Материалы и методы исследования. Всего
больных острыми нефритами было 54, из них –
КН - 40, первичным ГН - 14. Больные острым ГН
обследованы в период развернутых клинических
проявлений и в динамике. Изучение процессов
перекисного окисления липидов проведено у 103
больных (78 с первичным ГН и КН, 25 с ГВ) и у
здоровых детей. Для удобства сравнительного
анализа клинико - лабораторных симптомов при
описании
капилляротоксического
нефрита
условно использованы принципы Винницкой
классификации первичного гломерулонефрита
(1976). Всем больным проводилось клинико -
лабораторное обследование, включающее общий
анализ крови, общий анализ мочи, определение в
сыворотке крови общего белка, белковых фрак-
Особенности изменений процессов перекисного окисления липидов при гематурических…
114 Проблемы биологии и медицины, 2016, №2 (87)
ций, остаточного азота, мочевины, креатинина,
холестерина, сывороточных трансаминаз.
С целью определения состояния процессов
липопероксидации клеточных мембран исследо-
вали следующие показатели ПОЛ: Количество
малонового диальдегида определяли по методу
И. Д.Стальной (1977). Для определения флюо-
ресцирующих азотистых оснований использова-
ли метод Dillard et Tappel (Ф. 3. Меерсон с со-
авт., 1979). Исследования анализов крови, мочи,
функциональные пробы проводились много-
кратно в динамике. Специальные исследования
показателей ПОЛ проводились от 2 до 5-6 раз в
динамике (в дебюте и в последующие этапы, до
лечения, после лечения и т. д.)
Результаты исследования. Сначала прове-
ли сравнение уровня продуктов ПОЛ у больных
острым первичным ГН и вторичным КН. В таб-
лице приведены данные, полученные при обсле-
довании больных в начальный период (с первых
дней до 3 месяцев ). По отношению к здоровым
детям уровень диеновых конъюгатов (ДК) в кро-
ви и моче у больных капилляротоксическим
нефритом повышен (Р< 0,001). Содержание азо-
тистых оснований в крови и моче у больных ка-
пилляротоксическим нефритом значительно
превышает (Р < 0, 001) это содержание у здоро-
вых детей. Как следует из данных таблицы у
больных первичным острым ГН содержание ДК
в крови в 2,5 раза и в моче 1,5 раза превышает
содержание продукта у больных КЕ. Однако, эти
различия были статистически недостоверны.
Причем различие (ДК) было связано только с
нефритическим синдромом, который был чаще и
более клинически выражен при первичном
остром ГН. В то же время, содержание конечных
продуктов ПОЛ значительно больше было у
больных острым КН (Р<0,02), что свидетель-
ствует об информативности этого показателя и
большей выраженности интенсивности процесса
липопероксидации у больных нефритом, соче-
тающимся с другими синдромами (кожным, су-
ставным, абдоминальным). В этом плане нам
представлялось интересным выявить роль пора-
жения почек среди больных геморрагическим
васкулитом. Для этого проводился сравнитель-
ный анализ показателей ПОЛ у детей с геморра-
гическим васкулитом без поражения почек и с
поражением почек. При этом следует подчерк-
нуть, что в обеих группах присутствовали кли-
нические признаки системного поражения в свя-
зи с небольшой давностью болезни. При сравне-
нии этих групп выявлены более выраженные
изменения показателей ПОЛ у больных капил-
ляротоксическим нефритом, так было повышено
содержание ДК, МДА, особенно азотистых ос-
нований как в крови, так и в моче (Р < 0,001,
табл. 1.).
Таблица 1.
Показатели ПОЛ у больных острым КН, ГН и ГВ без поражения почек в начальном периоде болезни
(М±т)
N
Показатели
Группа детей
В крови
В моче
ДК
нмоль/мл
МДА
нмоль/мл
Азотистые.
основан, отн.
ед.
ДК
нмоль/мл
ОДА
нмоль/мл
азотистые
основан,
отн. ед. л.
I
Первичный ГН (n=14).
13,5 +
5,04
2,85 +
0,65
281,1 + 46,7
16,9+ 4,33
5,95 + 1,7
524,65
+59,91
P1
< 0,05
< 0,05
< 0,1
< 0,01
<0,1
< 0,1
Р2
< 0,1
< 0,1
< 0,02
< 0,25
< 0,25
< 0,02
1) с изолированным мо-
чевым синдромом n=4
2,29 ±
1,35
3,4 ± 1,52
297,8 + 18,2
8,34+ 1,06
7,63+ 0,65
677,04 ±
68,9
2) с нефритическим син-
дромом n-10
17,4 ±
3,57
2,65 +
0,86
274,05± 0,63
7,20+ 3,72
5,44 ± 2,1
473,8 ±
35,5 '
Рз
< 0,001
< 0,1
< 0,1
< 0,001
< 0,1
< 0,001
II
Капилляротоксический
нефрит n-40
4,88 ±
0,78
2,13 ±
0,43
580,24±104,9
10,7± 1,59 3,8 ± 0,46
7 782,49±
109,08
Р4
< 0,1
< 0,1
< 0,001
< 0,1
< 0,1
< 0,001
1) с изолированным мо-
чевым синдромом п-37
4,19 ± 0,2
3,59 ±
0,17
509,55± 34,4
1,93± 0,67 4,19 ± 0,2
753,04
±33,8
2) с нефритическим син-
дромом n-3
5,97 ± 2,7
2,03 ±
0,37
1782 ± 56,7
10,12± 0,6 5,97 + 2,7
1568 +
62,7
Р1
< 0,1
< 0,1
<0,001
< 0,1
< 0,1
< 0,001
IV
Здоровые дети n-16
4,03 +
1,14
1,51 ±0,18
259,37± 33,3
4,5 ± 1,38 3,97± 1,65
447,11
±W,4
Р1 - достоверность разницы между первичным острым ГН и здоровыми; Р2 - между первичным острым ГН и
острым КН; Р3 - между изолированным мочевым и нефритическим синдромом первичного острого ГН; Р4 -
между острым КН и здоровым.
Н.Н. Холова, Б.А. Юлдашев, Ф.П. Абдурасулов, Д.Ш. Асланова
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2016, №2 (87) 115
Далее внутри как острого первичного ГН,
так и вторичного КН мы сравнили зависимость
процессов липопероксидации от клинических
синдромов. При нефритическом синдроме пер-
вичного ГН в крови и в моче, и при таком же
синдроме вторичного КН, только в моче был по-
вышен уровень ДК (Р < 0,001). Содержание азо-
тистых оснований было повышено в моче при
нефритическом синдроме первичного ГН, как в
крови, так и в моче при капилляротоксическом
нефрите (Р<0,001).
Для выяснения связи процессов липопе-
роксидации с изменениями функций почек
больных острым ГН мы разделили на 3 группы:
с нормальной функцией концентрирования, со
снижением функции концентрирования и с азо-
темией ("недостаточность острого периода").
Уровень диеновых конъюгатов в крови и
моче (Р<0,001) и азотистых оснований в крови
(Р<0,02) был наиболее высоким у больных с не-
достаточностью острого периода, уровень этих
же продуктов у больных со снижением функции
концентрирования был также высок (Р<0,001) по
отношению к больным с нормальной функцией
концентрирования.
Таким образом, при остром ГН процессы
липопероксидации изменяются параллельно
функциональным нарушениям почек: для боль-
ных с признаками почечной недостаточности
характерны наиболее высокие показатели ПОЛ,
что объясняется глубокими морфологическими
изменениями в почках.
Выводы.
При большей выраженности па-
тологического процесса в почечной ткане, кли-
нически проявляющегося чаще нефритическим
синдромом, отмечается значительное усиление
процессов липопероксидации. Эти данные со-
гласуются с представлениями о морфологиче-
ских изменениях у больных гематурическим
нефритом. При остром ГН процессы липоперок-
сидации изменяются параллельно функциональ-
ным нарушениям почек: для больных с призна-
ками почечной недостаточности характерны
наиболее высокие показатели ПОЛ, что объясня-
ется глубокими морфологическими изменениями
в почках.
Литература:
1. Андреенко Г. В., Рынейская Р.А.,, Малинина
X.X., Нозарезова Т. И. Показатели гемокоагуля-
ции при геморрагическом васкулите у детей //
Педиатрия. - 1981.- 10-13.
2. Аряев Р. А. Состояние клеточных мембран у
детей, больных острой пневмонией // Вопросы
охраны материнства. - 1983. – N. 5. С. 32-36.
3. Вабцева А. Ф. Система гемокоагуляции при
ГВ и тромбоцитопенической пурпуре // Вопр.
педиат. и хир. дет. воз. Сб. П-й Хабаровск, 1973.
С. 105-109.
4. Балабина Р. М. Клинико - патогенетическая
характеристика геморрагического васкулита Ав-
тореф. дис. канд., Новосибирск, 1987.
5. Баракаган 3. С. Геморрагические заболевания
и синдромы. - М., Медицина. 1988. – 454 -463.
6. Баракаган 3. С., Лычев В. Г., Бишевский К. М.
Современные проблемы диагностики и патоге-
нетической терапии синдрома внутрисосудисто-
го свертывания крови//Терапевт, архив. 1979. - N
9. - С. 11-19.
7. Матвеев M. Л. Геморрагический васкулит (бо-
лезнь Шенлейн - Геноха) у детей. // Педиатрия.
1971. - N 8. - С. 58-65.
ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ
ПРОЦЕССОВ ПЕРЕКИСНОГО
ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ ПРИ
ГЕМАТУРИЧЕСКИХ НЕФРИТАХ
Н.Н. ХОЛОВА, Б.А. ЮЛДАШЕВ,
Ф.П. АБДУРАСУЛОВ, Д.Ш. АСЛАНОВА
Целью настоящей работы явилось изуче-
ние клинико-лабораторных особенностей тече-
ния капилляротоксического нефрита у детей с
определением нарушений процессов ПОЛ и
обоснованием антиоксидантной терапии. Всего
больных острыми нефритами было 54, из них –
КН (капиляротоксический нефрит) - 40, первич-
ным ГН (гематурический нефрит) -14. Больные
острым ГН обследованы в период развернутых
клинических проявлений и в динамике. Нами
проанализированы показатели ПОЛ в крови и в
моче при различных клинических формах гема-
турических нефритов (КН, ГН) в зависимости от
течения (острый, хронический), клинических
синдромов и функционального состояния почек.
Далее внутри как острого первичного ГН, так и
вторичного КН мы сравнили зависимость про-
цессов липопероксидации от клинических син-
дромов. При нефритическом синдроме первич-
ного ГН в крови и в моче, и при таком же син-
дроме вторичного КН, только в моче был повы-
шен уровень ДК (Р<0,001). Содержание азоти-
стых оснований было повышено в моче при
нефритическом синдроме первичного ГН, как в
крови, так и в моче при капилляротоксическом
нефрите (Р<0,001). Таким образом, при остром
ГН процессы липопероксидации изменяются
параллельно функциональным нарушениям по-
чек: для больных с признаками почечной недо-
статочности характерны наиболее высокие пока-
затели ПОЛ, что объясняется глубокими морфо-
логическими изменениями в почках.
Ключевые слова:
гломерулонефрит, пе-
рекисное окисление липидов, липопероксидация,
гематурический нефрит.
