Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
140
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
ФОРМИРОВАНИЕ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА У НОВОРОЖДЕННЫХ В
ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНОМ РЕГИОНЕ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
М.А. Мирзаева, А.Н. Адилханова
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Цель исследования: изучить микро-
экологическую систему кишечника и соотно-
шение различных качественно-количественных
компонентов микрофлоры кишечника у здоро-
вых детей (новорожденные и дети до 7 лет)
Приаралья в различные периоды развития.
Материалы и методы исследования: в
основу
исследования
положены
данные
исследования микрофлоры толстого кишечника
у 198 детей в возрасте от 2-3 дней жизни до 7
лет. Основную группу составили 138 детей
проживающих в г. Нукусе. Контролем служили
60 здоровых детей г. Ташкента.
В основу микробиологического анализа
положены методические рекомендации Н.М.
Грачевой и др. (1986). Все выделенные микро-
организмы идентифицировали до вида на
основании культуральных, тинкториальных,
морфологических, биохимических и серологи-
ческих свойств. Идентификацию проводили в
соответствии с руководствами и определителем
Bergey, Manual of Systematic Bacteriology (1997).
Количество бактерий каждого вида выражали в
lgот КОЕ/гр.
Результаты исследования: нами изучена
колонизация микрофлоры толстой кишки у 20
практически здоровых новорожденных, прожи-
вающих в г.Нукусе на 2-3 сутки после рождения
и заселения кишечника новорожденных микро-
флорой на 5-7 дни после рождения, а также
формирования микрофлоры кишечника у детей
до 1года. Полученные результаты показали, что
при посеве мекония новорожденных на 2-3 сутки
жизни у 4
х
она была стерильная, а у 16 (80%)
высевались лактобактерии, у 3
х
(15%) – бакте-
роиды в ассоциации с лактобактериями. Заселе-
ние кишечника новорожденных микрофлорой
шло следующим образом: к 5-7 дню лактобак-
терии высевались у всех новорожденных, их
содержание было от 10
5
до 10
10
КОЕ /г, тогда как
бифидобактерии обнаруживались только у 12
(60%), причем у 4
х
количество их было ниже lg4.
У одного ребенка высевались анаэробные кокки
в количестве 10
6
КОЕ/г. У 7 детей (35%) отме-
чена высокая обсемененность мекония. Нор-
мальные кишечные палочки имели место у 13
(65%) новорожденных, тогда как другие энтеро-
бактерии относящиеся к семейству
Entero-
bacteriaceae
присутствовали в посевах у 10
(50%) обследованных детей (клебсиелы 25%,
протеи 25%). Обсемененность ими образцов
была высокой во всех случаях 10
5
-10
7
КОЕ/г.
Энтерококки были высеяны у пяти (22% в
количестве 10
5
КОЕ/г) новорожденных, а у
шести (30%) высеяны грибы из рода
Сandida
в
количестве 10
3
КОЕ/г. Существенными приз-
наками качественного изменения аэробной
микрофлоры служат: появление в большом
проценте случаев атипичных разновидностей
эшерихий, гемолизирующих со слабыми фер-
ментативными свойствами; развитие гнилостных
микроорганизмов (протеев), а также грибов рода
Candida;
увеличение числа кокковых форм.
Лактозанегативные
кишечные
палочки
в
некоторых случаях составляли до 50% всех
выросших микробов. Следует подчеркнуть, что,
несмотря на достаточное количество лакто-
бактерии, к 5-7 дню жизни микробиоценоз
кишечника был сформирован правильно только
у 50% детей. У них количественно преобладали
лактобактерии, энтеробактерии были представ-
лены нормальной кишечной палочкой в
количестве 10
5
-10
6
КОЕ/г. В микробном спектре
доминировали грамположительные микроорга-
низмы, хотя титр бифидобактерии был не всегда
высок.
Заключение. Таким образом, проведен-
ные нами исследования по изучению микроф-
лоры толстого кишечника у здоровых новорож-
денных, проживающих в экологически неблаго-
получных условиях региона Каракалпакстана,
указывают на дисбаланс микрофлоры кишеч-
ника. У новорожденных детей формирование
нормальной микрофлоры кишечника происходит
с
дефектами
качественно-количественного
характера.
ИММУНОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЗАЦИИ ПРОЦЕССА
ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ
Д.Б. Мирзажанова, Н.Г. Гулямов
НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний МЗ РУз.
Проведен сравнительный ретроспектив-
ный анализ динамики клинико-лабораторных,
иммуноцитохимических исследований реконва-
лесцентов брюшного тифа, у которых длитель-
ное время (не менее 3 нед.) не наблюдалось
повышение температуры тела, отсутствовали
Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
141
какие-либо клинические проявления болезни,
были получены отрицательные результаты при
3-кратном бактериологическом исследовании
на наличие S.typhi в копрокультуре и
гемокультуре с целью выявления иммунопа-
тогенетических основ формирования различных
исходов брюшного тифа.
Сравнительный ретроспективный ана-
лиз частоты проявления клинических симпто-
мов, характеризующих синдромы диареи и
интоксикации, а также частоты проявления
клинических
осложнений
не
выявил
существенных различий в показателях у
больных
с
исходами
брюшного
тифа
выздоровление или формирование реконва-
лесцентного бактерионосительства.
Сравнительный
анализ
показателей
гемограммы у больных с различными исходами
брюшного тифа позволил выявить, что для
процесса формирования бактерионосительства
являются присущими высокие показатели
(20мм/ч и более) СОЭ в поздней период
реконвалесценции,
видимо
связанное
с
продолжающейся антигенемией, тогда как
снижение СОЭ до нормальных величин у
выздоравливающих
свидетельствует
об
элиминации антигена S.typhi, что может
служить
одним
из
критериев
для
прогнозирования формирования брюшноти-
фозного бактерионосительства.
Проведенный сравнительный анализ
динамики показателей клеточного иммунитета,
а также антигенсвязывающих лимфоцитов,
специфически сенсибилизированных к антигену
S.typhi (ACЛ к АГ S.typhi) у групп больных
брюшным тифом с исходами в выздоровление и
формирование острого реконвалесцентного
брюшнотифозного
бактерионосительства
позволил
установить
следующее:
при
различных исходах брюшного тифа наиболшей
особенностью обладает динамика показателей
ИРИ и АСЛ к AT S.typhi. При брюшном тифе
с исходом в выздоровление существенное
повышение ИРИ в период разгара клинических
проявлений болезни характеризует выраженный
хелперньй характер иммунной реакции, а
снижение ИРИ в периоды ранней и поздней
реконвалесценции
свидетельствует
о
выраженной супрессии иммунной реакции в
эти периоды брюшного тифа. Особенностью же
динамики АСЛ к АГ S.typhi при этом является
повышение их содержания в крови с
достижением максимального уровня в период
ранней реконвалесценции с последующим их
снижением в период поздней реконвалесценции.
В отличие от брюшного тифа с исходом в
выздоровление, при брюшном тифе с исходом в
формирование острого бактерионосительства
показатели АСЛ к AT S.typhi имеют обратную
динамику изменений: имея слабую степень
повышения в период разгара болезни и
ранней
реконвалесценции,
существенно
повышаются
к
периоду
поздней
реконвалесценции.
При брюшном тифе с исходом в
выздоровление динамика показателей НСТ-
теста свидетельствовала о максимальном
повышении метаболической и фагоцитарной
активности нейтрофилов крови в период
ранней реконвалесценции и снижении их
активности
уже
в
период
ранней
реконвалесценции заболевания. От периода
ранней реконвалесценции к периоду поздней
реконвалесценции показатели имеют тенденцию
к дальнейшему снижению, но несколько
превышают при этом таковые у здоровых лиц.
При брюшном тифе с исходом в
формирование
острого
брюшнотифозного
бактерионосительства особенностью динамики
показателей ФМАН крови в НСТ-тесте является
отсутствие периодичности в изменениях,
достижение
максимальных
значений
к
периоду поздней реконвалесценции, что
свидетельствует
о
продолжающемся
существенном антигенном воздействии на
систему
иммунитета
в
данный
период
заболевания.
Наиболее значимыми для формирования
различных исходов брюшного тифа являются
динамика
показателей
СОЭ,
иммуно-
регуляторного индекса, антигенсвязывающих
лимфоцитов, сенсибилизированных относи-
тельно антигена S.typhi и функционально-
метаболической активности в НСТ-тесте.
ГЕМОЛИТИКО-УРЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОЙ
КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Ш.Ш. Муминова, Н.А. Ярмухамедова
Самаркандский государственный медицинский институт
Гемолитико-уремический синдром (ГУС)
хорошо
известен
многим
педиатрам
инфекционистам-реаниматилогам в типичном
случае проявляется остро развившейся диареей
(гемоколит наблюдается у 75% больных), на
фоне которой остро возникает состояние,
