7
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
Диагностика
эпилепсии
базируется
во
многом
на
данных
электроэнцефалографии
(
ЭЭГ
)
(4).
Роль
ЭЭГ
в
диагностике
эпилепсии
определяется
тем
,
что
нейрофизиологические
крите
-
рии
входят
составной
частью
в
определение
эпилепсии
как
заболевания
(1, 3).
Определение
припадка
как
эпилептического
возможно
только
при
доказанной
обусловленности
его
избы
-
точным
разрядом
нейронов
,
что
возможно
только
при
регистрации
эпилептиформной
актив
-
ности
ЭЭГ
-
методом
(2).
ЭЭГ
проведена
у
60
больных
эпилепсией
в
пожилом
возрасте
,
из
них
эпилептиформная
активность
на
ЭЭГ
выявлена
у
53
больных
(88,3%).
У
7
больных
эпилептиформная
активность
на
ЭЭГ
не
регистрировалась
,
но
наличие
достоверно
документированных
повторяющихся
су
-
дорожных
припадков
позволяло
диагностировать
эпилепсию
.
При
визуальном
анализе
ЭЭГ
у
больных
выявлялись
основные
феномены
эпилептиформ
-
ной
активности
:
спайки
,
острые
волны
,
спайк
-
волна
,
множественный
спайк
-
волна
,
острая
вол
-
на
-
медленная
волна
.
Спайки
проявлялись
в
виде
потенциалов
с
острой
формой
длительностью
20-70-
мс
,
что
соответствует
частоте
15-50
Гц
.
Острые
волны
отличались
от
спайков
большей
растянутостью
во
времени
до
70-200
мс
при
частоте
5-14
Гц
.
Спайк
-
волна
состояла
из
комби
-
Абдуллаева
Н
.
Н
.
ОСОБЕННОСТИ
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ
У
БОЛЬНЫХ
ЭПИЛЕПСИЕЙ
ПОЖИЛОГО
ВОЗРАСТА
Самаркандский
государственный
медицинский
институт
Таблица
1.
Частота
эпилептиформных
феноменов
на
ЭЭГ
в
межприступном
периоде
Эпилептиформная
активность
Частота
в
абс
.
ед
.
Частота
в
%
Спайк
5
9,7
Острая
волна
15
28,8
Спайк
волна
10
19,2
Острая
медленная
волна
9 17,3
Сочетание
форм
13
25
Таблица
2.
Изменения
ЭЭГ
в
межприступном
периоде
у
пожилых
больных
эпилепсией
Частота
признака
Частота
признака
в
%
Доминирующая
активность
:
Альфа
активность
Бета
-
активность
Медленно
волновая
активность
39
13
8
65
21,6
13,4
Зональные
различия
:
Выраженная
Сглаженная
Извращенная
23
22
15
38,3
38,7
25
Реактивные
изменения
:
Умеренные
Слабые
Усиленные
Отсутствовали
28
22
6
4
46,7
36,6
10
6,7
Типы
ЭЭГ
Организованный
Гиперсинхронный
Десинхронный
Дезорганизованных
с
альфа
активно
-
стью
Дезорганизованный
с
бета
активностью
31
7
6
14
2
51,7
11,7
10
23,3
3,3
Диффузные
изменения
Легкие
Умеренные
Выраженные
16
31
13
26,7
51,7
21,6
8
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
нации
спайка
и
медленной
волны
с
высокой
амплитудой
и
частотой
комплексов
2-6
с
,
соответ
-
ственно
период
составлял
160-250
мс
.
Регистрировалась
также
комбинация
нескольких
спай
-
ков
с
медленной
волной
– «
множественные
спайки
-
волна
».
Комплекс
«
острая
волна
-
медлен
-
ная
волна
»
был
в
виде
острой
волны
и
следующей
за
ней
медленной
волны
с
частотой
0.7-2
Гц
и
периодом
1300-500
мс
.
Как
показано
в
таблице
,
наиболее
часто
в
межприступной
ЭЭГ
у
больных
эпилепсией
по
-
жилого
возраста
выявлялись
острые
волны
.
Характерно
,
что
они
проявлялись
в
виде
локализо
-
ванной
пароксизмальной
активности
с
продолжительностью
не
менее
200
мс
,
реже
определя
-
лись
генерализованные
острые
волны
.
Все
другие
формы
также
регистрировались
в
виде
лате
-
рализованной
или
генерализованных
форм
,
но
их
особенностью
была
пароксизмальность
.
У
14
больных
на
ЭЭГ
наряду
с
эпилептиформной
определялась
нерегулярная
и
полиморф
-
ная
медленная
активность
,
связанная
,
по
-
видимому
,
с
локальными
структурными
нарушения
-
ми
ишемического
и
дисметаболического
характера
.
При
этом
было
характерно
уменьшение
выраженности
альфа
и
бета
активности
,
редукция
бета
-
активности
в
зоне
очага
поражения
.
Часто
эти
изменения
сочетались
с
эпилептиформной
активностью
в
форме
острых
волн
,
пре
-
имущественно
в
височных
и
лобных
областях
.
У
17
больных
(32,8%)
локализованная
эпилептиформная
активность
была
выявлена
при
гипервентиляции
.
Фотостимуляция
проявила
эпилептиформную
активность
у
4
больных
(7,7%)
больных
с
очагами
в
задних
отделах
мозга
.
У
60
больных
эпилепсией
в
пожилом
возрасте
в
межприступном
периоде
были
проанализи
-
рованы
другие
показатели
ЭЭГ
:
пробы
на
открывание
-
закрывание
глаз
,
ритмическое
световое
раздражение
.
При
визуальном
анализе
ЭЭГ
выявлялись
различные
диффузные
изменения
электрической
активности
в
виде
дезорганизации
альфа
ритма
,
нерегулярных
низкоамплитуд
-
ных
тета
-
волн
,
признаков
дисфункции
стволовых
структур
.
Таким
образом
,
у
больных
эпилепсией
пожилого
возраста
отмечаются
специфические
из
-
менения
на
ЭЭГ
в
виде
альфа
активности
,
как
доминирующей
формы
биопотенциалов
голов
-
ного
мозга
,
реже
регистрируются
кривые
с
преобладанием
бета
-
активностью
.
Зональные
раз
-
личия
на
ЭЭГ
бывают
в
равной
степени
сохранены
и
сглажены
,
по
характеру
организации
ти
-
пов
ЭЭГ
преобладают
организованный
и
дезорганизованный
с
преобладанием
альфа
-
активности
,
диффузные
изменения
на
ЭЭГ
в
половине
случаев
характеризуются
как
умерен
-
ные
более
чем
у
половины
обследованных
.
Использованная
литература
:
1.
Акименко
М
.
А
.,
Логинова
М
.
П
.
Динамика
ЭЭГ
показателей
у
больных
эпилепсией
в
процессе
восста
-
новительной
терапии
.
Реабилитация
больных
эпилепсией
.
Труды
НИИ
им
.
Бехтерева
В
.
М
.
Л
., 1984,
т
.94.
2.
Жирмунская
Е
.
А
.
Электрическая
«
судорожная
»
активность
мозга
//
Журнал
неврологии
и
психиатрии
им
.
С
.
С
.
Корсакова
1997; 7; 4-7.
3.
Карлов
В
.
А
.
Эпилепсия
как
клиническая
и
нейрофизиологическая
проблема
//
Журнал
неврологии
и
психиатрии
им
.
С
.
С
.
Корсакова
. 2000; 9: 7-15.
4.
Ходос
Х
.
Г
.
Эпилепсия
:
факторы
,
суждения
,
выводы
. – 2
изд
.
Иркутск
, 1989. 221
с
.
