9
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
Одной
из
главных
проблем
эпилепсии
у
пожилых
является
дифференциация
эпилептиче
-
ских
и
неэпилептических
приступов
.
По
статистике
,
около
20%
больных
получают
хрониче
-
скую
противоэпилептическую
медикаментозную
терапию
ошибочно
,
в
связи
с
неправильно
диагностированными
приступами
.
При
этом
очень
важно
уже
на
начальном
этапе
важно
пра
-
вильно
диагностировать
эпилептический
припадок
(3).
Как
известно
,
начальный
этап
диагностики
состоит
в
клиническом
анализе
припадка
и
опи
-
сании
обстоятельств
его
возникновения
,
протекания
и
прекращения
,
с
особым
вниманием
к
анамнезу
жизни
,
наличию
соматических
и
неврологических
заболеваний
,
семейной
ситуации
(1, 2).
Нами
обследованы
138
больных
пожилого
возраста
,
у
которых
были
диагностированы
эпи
-
лептические
припадки
согласно
Международной
классификации
эпилептических
припадков
(
Комиссия
по
классификации
и
терминологии
МПЭЛ
, 1981
г
.).
Эпилептический
припадок
был
спровоцирован
дефицитом
сна
у
48%
больных
,
эмоцио
-
нальным
стрессом
у
26%,
длительным
перерывом
в
приеме
пиши
у
6%,
приемом
необычных
для
больного
медикаментов
у
17%,
приемом
алкоголя
у
3%.
Типы
приступов
у
больных
пожилого
возраста
по
сравнению
с
группой
молодых
представ
-
лены
в
таблице
1.
Сокращения
-
ПГ
-
первично
-
генерализованные
.
ПП
-
парциальные
приступы
.
СЛП
-
симптоматические
локальные
приступы
.
ПП
с
ВГСП
-
парциальные
приступы
с
вторично
-
генерализованными
симптоматическими
приступами
.
СЛП
с
ВГСП
-
симптоматические
локальные
приступы
с
вторично
-
генерализованными
симптоматическими
приступами
.
Парциальные
припадки
,
которые
в
основном
диагностируются
у
пожилых
пациентов
,
воз
-
никали
после
ауры
у
78,6%
больных
,
с
указанием
больными
типичных
переживаний
:
стран
-
ные
ощущения
в
животе
,
груди
,
голове
,
онемение
,
покалывание
,
появление
необычного
запа
-
ха
,
головокружение
,
затруднение
в
подборе
слов
,
страх
,
тревога
.
Эпилептические
припадки
у
обследованных
больных
длились
до
10
секунд
,
и
только
у
6
больных
длились
более
2
минут
.
Простые
парциальные
припадки
возникают
чаще
столь
же
внезапно
и
длятся
обычно
не
более
минуты
с
симптомами
,
соответствующими
возбуждению
определенных
корковых
областей
.
Наиболее
характерны
тонические
и
клонические
сокраще
-
ния
одной
конечности
(
у
87
больных
),
лица
(
у
43
больных
),
половины
тела
(
у
9
больных
).
У
36
больных
отмечались
чувство
отчужденности
,
странности
обстановки
,
которые
как
выяснилось
при
дальнейшем
обследовании
,
были
характерны
для
височно
-
долевых
парциальных
припад
-
ков
.
Дисфазия
речи
была
характерна
для
42
больных
эпилепсией
пожилого
возраста
.
Комплексные
парциальные
припадки
,
диагностированные
у
54
больных
эпилепсией
пожи
-
лого
возраста
начинались
с
фиксации
взгляда
с
последующим
автоматизмом
,
типа
петреступа
-
ния
на
месте
,
суетливых
,
глотательных
движений
.
По
окончании
автоматизма
отмечается
пе
-
Абдуллаева
Н
.
Н
.
КЛИНИЧЕСКИЙ
АНАЛИЗ
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ
ПРИПАДКОВ
У
ЛИЦ
ПОЖИЛОГО
ВОЗРАСТА
Самаркандский
государственный
медицинский
институт
Таблица
1.
Типы
приступов
у
больных
пожилого
возраста
в
сравнении
с
больными
молодого
возраста
Типы
эпилепсии
Пожилые
- 139
р
Молодые
- 90
n %
n %
Простые
парциальные
20
20,1
19
11,3
СЛП
82
55,0
<0.05
45
50,0
ПП
с
ВГСП
41
27,5
<0.01
9
23,8
СЛП
с
ВГСП
37
24,8
32
40,0
Абсансы
3
2,0
2
2,5
ПГ
миоклонические
1
0,7
1
1,3
ПГ
тоникоклонические
7
4,7
<0.001
11
13,8
ПГ
тонические
2
1,3
1
1,3
ПГ
клонические
0
0
1
1,3
10
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
риод
спутанности
у
37
больных
,
длящейся
до
десятков
секунд
.
У
всех
обследованных
больных
глаза
открыты
,
заведены
за
надбровные
дуги
,
движения
глазных
яблок
дискоординированы
,
реакция
зрачков
на
свет
ослаблена
.
Генерализованных
эпилептических
приступов
у
наших
больных
мы
не
наблюдали
.
После
парциальных
припадков
наблюдалось
чувство
усталости
у
84%,
а
спутанность
лег
-
кая
и
непродолжительная
у
16%
больных
.
Абсансы
наблюдались
у
11
больных
эпилепсией
пожилого
возраста
.
В
целом
эпилептические
приступы
у
лиц
пожилого
возраста
характеризуются
клинически
:
внезапным
началом
,
предприступными
нарушениями
,
утраченностью
сознания
,
ритмичными
,
симметричными
,
соответствующими
топической
нейрофизиологии
,
приступами
,
отсутствую
-
щей
или
ослабленной
реакцией
зрачков
на
свет
,
наличием
органической
неврологической
симптоматики
,
характерной
симптоматикой
после
припадка
.
Использованная
литература
:
1.
Карлов
В
.
А
.
Терапия
нервных
болезней
.
М
., 1996.
2.
Карлов
В
.
А
.,
Селицкий
В
.
Г
.
Биоэлектрическая
активность
коры
головного
мозга
у
больных
со
вто
-
рично
генерализованной
формой
эпилепсии
и
гипнозе
//
Журнал
невропатологии
и
психиатрии
. 1992.
Т
.92.
С
. 3-8.
3.
Мельничук
В
.
П
.
с
соавт
.
Нейрофизиологические
механизмы
афазии
при
эпилепсии
//
Журнал
невро
-
патологии
и
психиатрии
. 1990.
Т
. 90.
С
. 34-40.
