Биология ва тиббиёт муаммолари 2019, №1 (107) 151
УДК: 616.-28-008.1.616-001.-340-6.
ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИИ ОРГАНА СЛУХА В ПРАКТИКЕ
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
С.И. ИНДИАМИНОВ, М.Р. РАСУЛОВА
Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
СУД-ТИББИЙ ЭКСПЕРТИЗА АМАЛИЁТИДАЭШИТУВ АЪЗОЛАРИНИНГ МЕХАНИК
ЖАРОҲАТИНИ ЭКСПЕРТ БАҲОЛАНИШИ
С.И. ИНДИАМИНОВ, М.Р. РАСУЛОВА
Самарқанд давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд ш.
EXPERT ASSESSMENT OF MECHANICAL DAMAGE TO THE HEARING ORGANS IN THE
PRACTICE OF FORENSIC EXAMINATION
S.I. INDIAMINOV, M.R. RASULOVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Эшитув аъзоларининг ўтмас воситалар таъсирида юзага келган механик жароҳатлари
характери ва оғирлик даражасини баҳолаш мезонлари ўрганиш мақсадида жабрланувчилар суд-тиббий
экспертизаси (92) натижалари келтирилган. Эшитув аъзолари жароҳатлари кўпроқ ташқи ва ўрта
қулоқ шикастлари кўринишида ва эркак жинсли шахсларда учраши аниқлаган. Травматик шикастлар
сабабларидан маиший ва кўча травмалари устунлик қилганлиги аниқланган. Ташқи қулоқ
жароҳатларида соғлиқнинг бузилиши муддати, ўрта қулоқда эса қўшма шикастлар мажудлигини
инобатга олган ҳолда умумеҳнат қобилиятининг йўқотилиш миқдори оғирлик даражаси мезонлари
ҳисобланади. Жароҳатнинг оғирлик даражасини комплекс текширувларни ўтказиш – клиник,
аудиологик, рентгенологик, КТ ва МСКТ текширувлар орқали асослаш мумкин
Калит сўзлар:
жароҳат, эшитув аъзолари, суд-тиббий экспертиза, мезонлар, баҳолаш.
The results of the forensic medical examination (92) of the victims are presented in order to study the na-
ture and criteria for assessing the severity of mechanical damage to the hearing organs arising from the effects
of blunt instruments. It has been revealed that injuries to the organs of hearing are more often found in the
form of injuries of the outer and middle ear in males. Among the causes of traumatic injuries, household and
street injuries prevailed. The criteria for assessing the severity of damage to the outer ear are the duration of
the health disorder, and the middle ear - the amount of persistent total disability, taking into account the pres-
ence of concomitant injuries. The substantiation of the severity of damage is possible during complex studies:
clinical, audiological, radiological, CT and MSCT studies.
Key words:
trauma, organ of hearing, forensic medical examination, criterion.
Актуальность.
Одним из наиболее приори-
тетных направлений оториноларингологии явля-
ется травматические повреждения наружного
слухового прохода и барабанной перепонки. По-
вреждения органов слуха чаще всего являются
следствием бытовых и хулиганских - уличных
травм и реже наблюдаются при транспортных
травмах и падениях с высоты [1,3]. Несмотря на
не редкость травм органов слуха, до настоящего
времени судебно-медицинские аспекты диагно-
стики и экспертной оценки степени тяжести ме-
ханических повреждений этого органа изучены
недостаточно [3].
Цель работы
. Изучение характера и крите-
рии оценки степени тяжести механических по-
вреждений органов слуха, возникающих от воз-
действия тупых орудий.
Материал и методы исследования.
Обоб-
щены
результаты
92
случаев
судебно-
медицинской экспертизы, связанных с механиче-
ской тупой травмой органов слуха. Изучены ма-
териалы дела (дознания и следствия), медицин-
ские документы, результаты дополнительных ис-
следований,
заключений
(актов)
судебно-
медицинских экспертиз (освидетельствований). В
ходе исследования (освидетельствования) постра-
давших совместно со специалистами оторинола-
рингологами подробно изучены и исследованы
субъективные и объективные симптомы травмы
органов слуха. Во всех случаях повреждения ор-
ганов слуха отмечались у лиц мужского пола, в
возрасте от 18 до 66 лет. Наиболее часто повре-
ждения данного органа отмечались у лиц в воз-
расте 18-35 лет (72,3%). При выяснении обстоя-
тельства травмы выявлено, что в 78 (84,8%) слу-
чаях повреждения носа были получены в резуль-
тате бытовой и уличной травмы, в 14 (15,2%) слу-
чаях при автомобильной травме (8-наезд автомо-
билем, 6-травма внутри салона).
Результаты исследования.
Установлено,
что от воздействия тупых твердых предметов в
основном повреждалась наружное и среднее ухо.
При этом в 19 случаях отмечены ссадины, в 31-
кровоподтеки, в 10-ушибы мягких тканей, в 24-
раны в области ушной раковины и наружного
слухового прохода. Только в 8 (8,7%) случаях,
наряду с повреждениями мягких тканей, повре-
ждения сопровождались разрывом барабанной
перепонки. В этих случаях было проведено кон-
сультация ЛОР специалистов и дополнительные
Экспертная оценка механических повреждении органа слуха в практике …
152 2019, №1 (107) Проблемы биологии и медицины
методы исследования (отоскопия, аудиологиче-
ские, рентгенологические, КТ и МСКТ) с целью
определения степени тяжести утраты функции
слуха и наличия сопутствующих повреждений
смежных органов. У всех пострадавших с разры-
вом барабанной перепонки отмечено снижение
слуха от 1000Гц до 40Дб, которые оценены по
критерию утраты обшей трудоспособности на 5%,
как легкие телесные повреждения, повлекшее за
собой кратковременное расстройства здоровья.
Во всех случаях наряду с повреждениями
наружного и среднего уха отмечены повреждения
мягких тканей лица в виде ушибов мягких тканей,
кровоподтеков, ушибленных ран. В 8 (8,7%) слу-
чаях отмечены также переломы носа и смежных
его структур, в 3 (3,3%)-х- переломы костей чере-
па, переломы верхних- у 5 (5,4%) и у 2 (2,2%)-
нижних конечностей, у 3 ребер (3,3%) пострадав-
ших, в 71 (77,1%) случаях повреждений костей в
других систем не отмечено. Повреждения мягких
тканей наружного уха экспертами оценены по
критерию длительности расстройства здоровья
как легкие телесные повреждения с расстрой-
ством. Повреждения уха с сопутствующими пере-
ломами носа и смежных его структур (8,7%), пе-
реломами 3 ребер (3,3%), верхних (5,4%) и (2,8%)
нижних конечностей, оценены по критерию дли-
тельности расстройства здоровья, как средней
степени тяжести, вызвавшие расстройство здоро-
вья на срок более 21 дня и менее 4-х месяцев. По-
вреждения органов слуха, сопровождающиеся с
переломами костей черепа (3,3%) и признаками
сотрясения и ушиба головного мозга оценены как
тяжкие телесные повреждения по признаку опас-
ности для жизни.
Обсуждение полученных результатов.
Механические повреждения органов слуха, при-
чиняемые тупыми предметами (орудиями) в ма-
териалах судебно-медицинской экспертизы со-
ставляют 26,3% от общего количества поврежде-
ний ЛОР органов. При этом повреждаются в ос-
новном (более 90%) наружная часть уха. Они воз-
никают от ударного воздействия тупых агентов и
в зависимости от вида и характера повреждений
вызывают повреждения легкой степени тяжести.
Разрыв барабанной перепонки, которая развива-
ется в результате тупой травмы оцениваются по
критерию длительности расстройства здоровья и
утраты обшей трудоспособности как повреждения
легкой степени, вызвавшее расстройство здоровья
на срок от 6 до 21 дня [1]. По литературным дан-
ным повреждение внутреннего уха (лабиринта) и
пирамиды височной кости редко встречается в
мирное время и отмечаются при переломах осно-
вания черепа, сопровождающихся переломами
пирамиды височной кости, в результате нанесе-
ния удара по лбу или затылку, в ряде случаев при
падении на подбородок [2,3].
В наших исследованиях повреждения внут-
реннего уха во всех случаях сочетались с тяже-
лыми черепно-мозговыми травмами, поэтому са-
мостоятельное изучение этого вопроса теряло
смысл, так как состояния потерпевших во всех
случаях оценены по доминирующим повреждени-
ям и состояниям вызвавших угрозу жизни.
Выводы.
Травмы органов слуха чаше
наблюдаются у лиц мужского пола. Среди основ-
ных причин травматических повреждений можно
выделить бытовую и уличную (хулиганскую)
травму. Критериями оценки степени тяжести по-
вреждений наружного уха могут быть длитель-
ность расстройства здоровья, а среднего уха- объ-
ем стойкой утраты общей трудоспособности с
учетом наличия сочетанных травм.
Обоснование степени тяжести повреждений
возможно при проведении комплексных исследо-
ваний: клинических, аудиологических, рентгено-
логических, КТ и МСКТ исследований.
Литература:
1.
Дайхес Н. А. Регистр диагностики и лечения
нарушений слуха у жителей РФ. Российская ото-
риноларингология -2007.-3.-с.16-19.
2.
Маркова М. В..Травматические повреждения
наружного слухового прохода и барабанной пере-
понки у детей. Автореф.
дисс.канд. мед. наук.
Москва 2010
3.
Johnson, J. T. Bailey's Head and Neck Surgery -
Otolaryngology / J. T. Johnson,C. A. Rosen. - N.Y.:
Lippincott Williams &. Wilkins, 2013. 30.-16 p.
ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА МЕХАНИЧЕСКИХ
ПОВРЕЖДЕНИИ ОРГАНА СЛУХА В
ПРАКТИКЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ
ЭКСПЕРТИЗЫ
С.И. ИНДИАМИНОВ, М.Р. РАСУЛОВА
Приведены
результаты
судебно-
медицинской экспертизы (92) пострадавших с
целью изучения характера и критерии оценки
степени тяжести механических повреждений ор-
ганов слуха, возникающих от воздействия тупых
орудий. Выявлено, что травмы органов слуха ча-
ше встречаются в виде повреждений наружного и
среднего уха у лиц мужского пола. Среди причин
травматических повреждений превалировала бы-
товая и уличная травма. Критериями оценки сте-
пени тяжести повреждений наружного уха явля-
ются длительность расстройства здоровья, а сред-
него уха - объем стойкой утраты общей трудоспо-
собности с учетом наличия сочетанных травм.
Обоснование степени тяжести повреждений воз-
можно при проведении комплексных исследова-
ний: клинических, аудиологических, рентгеноло-
гических, КТ и МСКТ исследований.
Ключевые слова:
травма, орган слуха, су-
дебно-медицинская экспертиза, критерий.
