88
disease // Rheumatol. Int. – 2010. – Vol. 30. – P. 1107-
1109.
Аннотация.
Среди
стоматологических
заболеваний патология слизистой оболочки
полости рта занимает особое место, так как
ее возникновение и клинические проявления
часто связаны с влиянием многочисленных
местных и общих факторов. Отличительными
особенностями я афтозного стоматита у женщин
фертильного возраста, принимающих метотрексат,
были наличие выраженного болевого симптома,
вялотекущее
медленно
прогрессирующее
перманентное течение, длительный период
восстановительных процессов, увеличение и
болезненность регионарных лимфатических
узлов.
Ключевые слова:
афты, рецидив, стоматит,
язва, заболевания слизистой оболочки полости
рта, местная терапия, системная терапия.
Summary.
Among dental diseases, the pathology
of the oral mucosa has a special place, because its
occurrence and clinical manifestations are often
associated with the influence of numerous local
and general causes. The distinctive features of the
appearance of aphthous stomatitis in women of
fertile age taking methotrexate were the presence
of a pronounced pain symptom, a sluggish slowly
progressing permanent course, a prolonged period of
recovery processes, and increased and painfulness of
regional lymph nodes.
Key words:
aphtha, relapse, stomatitis, ulcer,
diseases of the oral mucosa, local therapy, systemic
therapy.
Annotatsiyasi.
Tish kasalliklari orasida og’iz
bo’shlig’i shilliq qavatining patologiyasi alohida
o’rin tutadi, chunki uning paydo bo’lishi va klinik
ko’rinishi ko’pincha ko’plab mahalliy va umumiy
omillarning ta’siri bilan bog’liq. Metotreksatni qabul
qilgan tug’ish yoshidagi ayollarda aftoz stomatitning
o’ziga xos xususiyatlari aniq og’riq belgilarining
mavjudligi, sust, asta-sekin progressiv kurs, tiklanish
jarayonlarining uzoq davom etishi, mintaqaviy limfa
tugunlarining ko’payishi va og’rig’i edi.
Kalit so’zlar:
afta, relaps, stomatit, yara, og’iz
bo’shlig’i shilliq qavati kasalliklari, mahalliy terapiya,
tizimli terapiya.
ПРОБЛЕМЫ СМЕЖНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
УДК: 616-053.2-616/.22-616.28
КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ И
ПРИОБРЕТЕННОЙ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ
Шамансуров Ш.Ш.
1
, Махкамова Д.К.
2
, Абдукадырова И.К.
1
1
Центр развития профессиональной квалификации медицинских работников,
2
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр
микрохирургии глаза
По разным данным, врожденная нейросенсорная
тугоухость (НСТ) определяется в среднем у 82-
83% детей от общего числа детей с тугоухостью.
Среди причин, обусловливающих возникновение
НСТ, в 41,8% случаев были генетические
мутации, приводящие к несиндромальной (48,1%)
и синдромальной патологии слуха (13,8%). В
5,9% НСТ была обусловлена внутриутробными
инфекциями, такими как ЦМВ, герпес,
токсоплазмоз, грипп. В 5% случаев была выявлена
анте- и интранатальная гипоксия плода (5%). Среди
причин, вызвавших НСТ, были глубокая степень
недоношенности (3,1%). врожденные аномалии
развития внутреннего уха (3%), аномалии развития
наружного и среднего уха, пороки развития
челюстно-лицевого скелета (2,7%).
Несмотря на многочисленные исследования, в
которых было доказано ототоксическое влияние
антибиотиков аминогликизидного ряда, в детской
практике часто можно наблюдать неоправданное
использование этой группы препаратов у
беременных и детей младшего возраста. В 1%
случаев НСТ у новорожденных была обусловлена
ототоксичными
препаратами
во
время
89
ПРОБЛЕМЫ СМЕЖНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
беременности. Среди причин возникновения
НСТ была выявлена гемолитическая болезнь
новорожденных (0,7% случаев) [3].
Расстройства слуха у детей раннего возраста
значительно отличаются от таковых у пациентов
старшего возраста, поскольку нарушение слуха у
детей влечет за собой отклонения в формировании
речевого развития, интеллекта и личности
ребенка. Решающее значение при появлении,
формировании и функционирования речи имеет
слуховой анализатор, являющийся средством
общения, мышления и мировоззрения. При
длительных ограничениях сенсорных систем у
детей младшего возраста появляются вторичные
изменения коры головного мозга [1,2].
Отсутствие слухоречевой обстановки в первые
два года в жизни ребенка оказывает необратимое
воздействие на дальнейшую его способность для
использования потенциальных возможностей
своего остаточного слуха. Задержка психического
развития формируется в тех случаях, когда
расстройство слуха у ребенка не было выявлено
в раннем возрасте. При этом физическое здоровье
ребенка находится в прямой зависимости от
состояния функционального развития мозга.
Цель исследования
Изучение клинических и неврологических
особенностей у больных с нейросенсорной
тугоухостью.
Материал и методы
Обследованы 105 детей, из них 67 – с
врожденной НСТ и 38 – с приобретенной НСТ. Для
характеристики состояния ЦНС использовались
данные неврологического статуса больных.
Регистрация
КСВП
выполнялась
на
четырехканальном
компьютерном
аппарате
«Нейро-МВП».
Для
регистрации
СВП
осуществляли моноаурикулярную акустическую
стимуляцию
с
помощью
наушников,
прямоугольным тоновым стимулом частотой
10 Гц. Интенсивность стимула подбиралась
индивидуально из расчета 70 дБ над субъективным
порогом и составляла от 100 до 120 дБ.
Результаты
Поводом к обращению пациентов к специалисту
являлись жалобы на отсутствие речи и реакции
на звуки, нарушение этапов психоречевого
развития. В плановом порядке всем пациентам
было произведено расширенное клинико-
неврологическое обследование, определение
СВП, ЗВП, а также ЭЭГ и МРТ головного мозга.
При определении степени нарушения слуха были
получены следующие результаты: тугоухость
II
степени диагностирована у 17 (16%) больных,
III
степени – у 38 (36%), IV степени – у 50 (48%).
К факторам, способствующим формированию
врожденной и приобретенной тугоухости и
глухоты следует отнести асфиксию в родах (29,7%),
патологию беременности (28,5%), недоношенность
(21,2%), инфекционные и вирусные заболеваниями
матери во время беременности (15,5%), прием
ототоксических лекарственных препаратов во
время беременности (10,3%), гемолитическую
болезнь новорожденных (6,7%), родовую травму
шейного отдела позвоночника (5,8%).
Поражения центральной нервной системы у 24
(22,8%) выявлялись в виде астеноневротического
синдрома, у 32 (30,4%) – аффективно-
респираторного пароксизма, у 10 (9,5%) очаговой
микросимптоматики, у 14 (13,.3%) – пирамидной
недостаточности.
Эписиндром
наблюдался
у 4 (3,8%) детей, ДЦП – у 3 (2,8%). Явления
минимальной мозговой дисфункции были у 53
детей (50,4%).
У обследованных пациентов был проведен
индивидуальный анализ параметров волн
КСВП при условии отсчета интенсивности
стимулирующего сигнала от порога слышимости
каждого больного (дБ SL).
Следует отметить, что характерным признаком
для нейросенсорной тугоухости при обследовании
больного появляются все комплексы КСВП уже
при интенсивности стимула 10 дБ над порогом
слышимости, в дальнейшем возникает резкое
уменьшение латентности всех компонентов
КСВП и при последующем увеличении
интенсивности
происходит
незначительное
укорочение времени возникновения комплексов.
Данная особенность появления волн КСВП
и обусловливает L-образную форму кривой
функции интенсивность/латентность, характерной
для большинства больных нейросенсорной
тугоухостью. При изучении волн КСВП у
пациентов было обнаружено, что волны имеют
довольно четкие формы и достаточно хорошо
дифференцирующиеся признаки. Нами было
проведено усреднение полученных данных
показателей латентности волн КСВП данной
90
группы пациентов.
При оценке ЭЭГ у 16 (24%) больных была
зарегистрирована эпилептиформная активность
в глубинных отделах головного мозга. Вместе
с тем, у 11 (16%) обследованных на ЭЭГ была
произведена
регистрация
островолновой
активности в затылочных отведениях, а также у 41
(62%) больных выявилось условно-нормальные
результаты ЭЭГ.
У 36 (61%) больных с нейросенсорной
тугоухостью на МРТ головного мозга наблюдались
корково-подкорковая атрофия, у 14 (24 %) –
псевдопорэнцефалия, у 9 (15%) – диффузное
снижение плотности белого вещества.
Выводы
1. Расширенное обследование детей с
нарушением слуха с использованием клинических,
отоневрологических,
нейрофункциональных
исследований дает возможность определить
структуру различных факторов, которые приводят
к нарушению слуха и оказывают влияние на
дальнейшее течение заболевания.
2. Для нейросенсорной тугоухости характерны
дезорганизация и нарушение конфигурации
компонентного состава I, III, V волн КСВП.
Литература
1. Биккулова И.А. Ранняя диагностика и лечение
нарушений слуха при хронических церебральных
лептоменингитах: Автореф. дис … канд. мед. наук.
– Ташкент, 2012.
2. Fria T.J., Doyle W.J. Maturation of the auditory
brainstem response (ABR): Additional perspectives //
Ear Hearing. – 1994. – Vol. 5, №6. – P. 361-364.
3. Joon S.Y, Park Y.A., Bong J.P. et al. Predictive
value of neutrophil to lymphocyte ratio in first-time and
recurrent idiopathic sudden sensorineural hearing loss
// Auris nasus larynx. – 2015. – Vol. 42. – Р. 438-442.
4. Арифов С.С. Роль факторов индивидуальности
в возникновении нейросенсорных нарушений
слуха у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. –
Ташкент, 1993.
Цель:
изучение клинических и неврологических
особенностей у больных с нейросенсорной
тугоухостью.
Материал и методы:
обследованы 105 детей,
из них 67 – с врожденной и 38 – с приобретенной
нейросенсорной тугоухостью. Для характеристики
состояния
ЦНС
использовались
данные
неврологического статуса больных.
Результаты:
проведённые
исследования
позволили
предположить,
что
слуховая
депривация с рождения или раннего возраста
оказывает значительное влияние на развитие
периферической зрительной системы
.
Выводы:
для нейросенсорной тугоухости
характерны дезорганизация и нарушение
конфигурации компонентного состава I, III, V волн
КСВП.
Ключевые слова:
нейросенсорная тугоухость,
неврологические расстройства.
Maqsad
:
sensorli
eshitish
qobiliyatini
yo
’qotgan
bemorlarda
klinik
va
nevrologik
xususiyatlarni
o
’rganish.
Material va usullar:
105 ta bola tekshirildi,
ulardan 67 tasi tug’ma va 38 tasi orttirilgan
sensorinöral eshitish qobiliyatini yo’qotgan. Markaziy
asab tizimining holatini tavsiflash uchun bemorlarning
nevrologik holati to’g’risidagi ma’lumotlardan
foydalanilgan.
Natijalar
:
o’tkazilgan
tadqiqotlar
shuni
ko’rsatdiki, tug’ilishdan yoki erta yoshdan boshlab
eshitish qobiliyatidan mahrum bo’lish periferik ko’rish
tizimining rivojlanishiga sezilarli ta’sir ko’rsatadi.
Xulosa:
sensorinöral
eshitish
yo’qolishi
ABR ning I, III, V to’lqinlarining tarkibiy tarkibi
konfiguratsiyasining disorganizatsiyasi va buzilishi
bilan tavsiflanadi.
Kalit so’zlar:
sensorinöral eshitish halokati,
nevrologik kasalliklar.
Objective:
To study clinical and neurological
features in patients with sensorineural hearing loss.
Material and methods:
105 children were
examined, 67 of them with congenital and 38 with
acquired sensorineural hearing loss. To characterize
the state of the central nervous system, data on the
neurological status of patients were used.
Results:
The conducted studies suggested that
auditory deprivation from birth or early age has a
significant impact on the development of the peripheral
visual system.
Conclusions:
Sensorineural hearing loss is
characterized by disorganization and disruption of the
configuration of the component composition of I, III,
V waves of ABR.
Key words:
sensorineural hearing loss,
neurological disorders.
