ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
УД К:б 16.314.1 7-008.1 -02:616.314-089.23
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА
ЭФФЕКТИВНОСТИ ШИНИРУЮЩИХ
СИСТЕМ ВЛЕЧЕНИИ
ПАРОДОНТИТА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ
ТЯЖЕСТИ
Алиева Н.М.,
Ирисметова Б.Д.
Ташкентский
государственный
стоматологический институт
Патологическая подвижность зубов - один из ведущих
симптомов генерализованных форм заболеваний пародонта,
которыми страдают, по разным данным, от 80 до 95% населения в
возрасте старше 35 лет [2].
Одной из основных задач ортопедической стоматологии на
этапах лечения пациентов с генерализованным пародонтитом
является шинирование зубов в группы [3]. Значение этой
манипуляции заключается в перераспределении нагрузки между
зубами при помощи шинирующих аппаратов разных конструкций,
которые должны иметь высокую долговременную прочность в
условиях функциональной нагрузки [4].
Устранение воспалительного компонента в тканях пародонта и
шинирование зубов приводит к уменьшению подвижности зубов [1].
В этих случаях важно использование шинирующих аппаратов и
приспособлений, стабилизирующих окклюзию. При значительной
убыли костной ткани показано создание блока зубов, способного
противостоять
горизонтальным
и
вертикальным
силам,
развивающимся при жевании [5,6].
В настоящее время существуют многочисленные варианты
конструкций, которые используют для шинирования подвижных
зубов.
Цель исследования
Оценка влияния шинирующих конструкций в комплексном
лечении пародонтита на клиническое и функциональное состояние
пародонта.
Материал и методы
В исследование включены 30 пациентов с пародонтитом
средней степени тяжести с патологической подвижностью передних
зубов II степени в возрасте от 31 года до 58 лет с соматическими
заболеваниями в стадии ремиссии. Мужчин было 9, женщин 21.
Для оценки признаков патологии пародонта использовали
упрощенный индекс гигиены полости рта (ИГ) Green, Vermilion;
пародонтальный индекс (ПИ) Russel; гингивальный индекс (ГИ)
Silness, Loe.
Выносливость пародонта изучали методом гнатодина-
мометрии.
Все пациенты с пародонтитом средней степени получали
базовую
медикаментозную
терапию,
им
проводилась
профессиональная
гигиена
полости
рта,
пломбирование
придесневых кариозных полостей, устранение дефектов имеющихся
пломб, восстановление межзубных контактов, избирательное
пришлифовывание.
В 1-ю группу включены 10 больных, которым шинирование
передних зубов проводилось несъемными конструкциями из
диоксида циркония. У 20 пациентов 2-й группы шинирование
осуществлялось стекловолоконной адгезивной лентой Splint-it.
Клинико-функциональные исследования проводились до начала
лечения и через 1 и б месяцев после его окончания.
Результаты и обсуждение
До лечения значение ПИ у больных 1 -й группы со средней
степенью пародонтита было равно 4,97±0,19, 2-й группы - 5,09±0,23.
Через месяц после шинирования ПИ уменьшился соответственно на
45 и 43%. Через б месяцев после лечения показатели ПИ
сохранялись, достоверно отличаясь от исходных (р<0,05).
ГИ до лечения составил соответственно 1,49±0,0б и 1,55±0,07.
Через 1 месяц после лечения этот показатель у пациентов 1 -й
группы снизился на 53%, 2-й группы - на 45% (р<0,01), что
свидетельствовало о значительном улучшении гигиены полости рта.
Через б месяцев после лечения у больных 1-й группы достигнутое
значение ГИ сохранялось, а у больных 2-й группы зарегистрировано
незначительное повышение индекса на 18% (р<0,05), однако он
оставался ниже, чем до лечения (р<0,01).
ИГ до лечения при средней степени пародонтита составлял
соответственно 2,37±0,09 и 2,48±0,07. Через 1 месяц после лечения
изучаемый показатель уменьшился соответственно на 91 и 78%
(р<0,05). В последующем, через б месяцев значение ИГ увеличилось
по сравнениюсданными через 1 месяц после лечения, но было ниже
исходного соответственно на 88 и 65% (Р<0,05). Лучшие результаты
наблюдались в группе пациентов с шинирующими конструкциями из
диоксида циркония в связи с тем, что данный материал обладает
антиадгезивными свойствами.
Однако пациенты не должным образом соблюдали гигиену
полости рта. Кроме того, шины, особенно у больных 2-й группы,
создают ретенционные пространства для микроорганизмов,
образующих бактериальные налеты и зубные отложения.
Но несмотря на некоторое ухудшение гигиенических индексов,
через б месяцев после лечения эффект сохранялся.
Анализ результатов гнатодинамометрии позволяет говорить о
значительном повышении сопротивляемости тканей пародонта к
вертикальным окклюзионным нагрузкам при шинировании. Так, до
шинирования подвижных зубов показатели выносливости у
пациентов 1-й и 2-й групп составляли соответственно 10,59±0,41 и
10,61 ±0,43 усл. ед. Через 1 месяц после наложения шинирующей
системы у больных 1-й группы выносливость повысилась на 49% а к
б-му месяцу - на 68%; во 2-й группе - соответственно на 43 и 64%.
Таким образом, шинирование передней группы зубов
шинирующей конструкцией из диоксида циркония и адгезивной
системой Splint-it при пародонтите средней тяжести
23
STOMATOLOGIYA
приводит к стабилизации подвижных зубов и повышению
выносливости пародонта, а также улучшению гигиенического
состояния полости рта.
Литература
1.
Алиева ИМ. Сравнительная гигиеническая оценка полости рта при пользовании
адгезивными шинирующими системами в комплексном лечении пародонтитов
средней и тяжелой степени // Stomatology а. - 2008. - №3. - С. 66-68.
2.
Арутюнов А.В., Адамчик А.А. Способ шинирования подвижных зубов при заболе
ваниях пародонта//Соврем. ортопед, стоматол. -2010.-W14.-C /8-/9.
3.
Жолудев С.Е., Делец А.В. Обоснование применения различных шинирующих конструкций
при атрофических процессах в тканях пародонта//Пробл. стоматол. -2013. -N-4. -С.
16-22.
4.
Журавлев В.А., Казакова А.В. Методы фиксации подвижных зубов при лечении
хронического генерализованного пародонтита И Пробл. стоматол. -2014. - П-2,-С. 4-
8.
5.
Загорский В.А. Особенности применения постоянного шинирования зубов при
заболеваниях тканей пародонта, дефектах зубных рядов и окклюзионных нарушениях
//Успехисоврем, науки. -2016. -N-8(1). -С. 208-213.
Резюме
Одним из симптомов генерализованного пародонтита является
патологическая подвижность зубов. Для сохранения и стабилизации
подвижных зубов применяется шинирование. Авторы использовали
несъемные конструкции из диоксида циркония и пациентам стеклово-
локонную адгезивную ленту Splint-it. В обоих случаях получены положи-
тельные результаты, однако при шинировании несъемными конструк-
циями из диоксида циркония выносливость пародонта и гигиеническая
характеристика полости рта были выше.
Summary
One of the symptoms of generalized periodontitis is pathological tooth
mobility. Splinting is used to preserve and stabilize mobile teeth. This research
used a non-removable structure from the zirconium dioxide and adhesive fiberglass
tape «Splint-it». In both cases the results were positive, however, the endurance
characteristic of periodontal and oral hygiene were higher when splinting fixed
structures from zirconium dioxide.
ОДНОМОМЕНТНАЯ ДЕНТАЛЬНАЯ
ИМПЛАНТАЦИЯ НА МЕСТЕ
РЕПЛАНТИРОВАННОГО ЗУБА
ШЕСТНАДЦАТИЛЕТНЕЙ ДАВНОСТИ
(Dental implantation in the place of a
16-year-old re-implanted tooth)
Кудратов Ш.Ш.,
Феофаниди Ю.И.
Ташкентский Государственный
стоматологический институт
Реплантация зуба как зубосохраняющая операция представляет
многоцелевое предназначение, такое как: восстановительное,
эстетическое, предотвращающее атрофию альвеолярного отростка и
воспалительных осложнений. Хотя доля успешных результатов при
реплантации заметно ниже, чем при консервативном или
хирургическом эндодонтическом лечении, эту процедуру можно
считать альтернативой удалению зуба. [1 ]
Процедура
реплантации
подразумевают
одноэтапную
процедуру - целенаправленное удаление зуба, или его повторное
размещение в лунке практически сразу после герметизации
апикальных отверстий, позволяющая сохранить естественную
эстетику зубного ряда. Впервые этот метод был описан почти 1000
лет назад. Живший в XI в. арабский врач Абулкасис оставил нам
первое сообщение о реплантации и использовании лигатуры для
шинирования зуба. В 1712 г. Fauchard описал реплантацию,
выполненную через 15 мин после удаления зуба. В 1768 г. Berdmore
сообщил о реплантации зрелых и незрелых зубов, a Woofendale в
1783 г. описал реплантацию больных зубов. В 1778 г. Hunter полагал,
что кипячение удаленных зубов перед реплантацией способствует
устранению осложнений. В 1890 г. Scheff обратился к вопросу о
влиянии состояния периодонтальной связки на прогноз
реплантированного зуба. Hammer в 1955 г. писал о важности
сохранения интактной периодонтальной связки при реплантации
зубов. Он полагал, что здоровая периодонтальная связка
необходима для ретенции реплантированного зуба. В 1961 г. Loe и
Waerhaug попытались для сохранения витальности периодонтальной
связки реплантировать зубы немедленно, предупреждая процесса
анкилоза. Эти результаты были подтверждены Deeb в 1965 г. и
Edwards в 1966 г. В 1968 г. Sherman продемонстрировал, что
витальность здоровой периодонтальной связки можно сохранить.
[2,4]
Majorana и соавт. наблюдали 45 случаев стоматологических
травм, регистрируя осложнения и реакцию на лечение. Резорбция
корня наблюдалась в 45 случаях (17,24%). Из
24
