БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКОГО
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО
ПАРОДОНТИТА В СТАДИИ
ОБОСТРЕНИЯ НА ФОНЕ
АДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ
МЕЛОКСИКАМОМ
Таминдарова Р.Р.
1
, Самигуллина Л.И.
2
,
Хасанова Л.Р.
3
’НИИ пересадки зубов «Витадент», Уфа, Россия
^Башкирский государственный медицинский
университет, Уфа, Россия
3
АНО ДПО «Башкирский медицинский институт»
В наших предыдущих работах было показано, что включение
мелоксикама в состав комплексного лечения обострения ХГП
легкой и средней степеней тяжести позволяет оптимизировать
традиционную пародонтальную терапию по клинико-
лабораторным показателям [1,2,3].
Цель данного исследования заключалась в оценке влияния
адъювантной терапии мелоксикамом обострения ХГП на
ближайшие (1 мес) и отдаленные (1 год) рентгенологические
результаты лечения.
Материалы и методы
В исследовании приняли участие 69 пациентов с ХГП легкой
и средней степеней тяжести в стадии обострения.
Критерии включения пациентов: лица обоего пола в
возрасте от 18 до 65 лет с ХГП легкой и средней степеней тяжести
в стадии обострения, минимум 18 сохранившихся зубов за
исключением 3-х моляров, отсутствие общесоматической
патологии,
беременности
и
лактации;
отсутствие
пародонтальной, а также системной антибактериальной и
противовоспалительной терапии в течение последних б
месяцев, информированное добровольное согласие на участие
в исследовании.
Рентгенологически оценивалось состояние костной ткани
челюстей. Для этого пациентам с ХГП до и через 1 месяц после
пародонтальной
терапии
проводилась
компьютерная
ортопантомография челюстей на цифровом ортопантомографе
Pax-Primo (Vatech, Ю.Корея). Количественная оценка степени
тяжести деструктивных процессов в альвеолярной кости
осуществлялась на основании показателя индекса резорбции
альвеолярной части нижней челюсти [4]. Для проведения
наблюдений пациенты, включенные в исследование, были
разделены на 2 группы. В 1-ю группу (контрольную) вошли 35
человек, которым проводилась
традиционная пародонтальная терапия, во 2-ю - 34 человека,
которые
после
пародонтального
лечения
принимали
мелоксикам (по 7,5 мг 1 раз вдень) в течение 14 дней (начиная
со дня вмешательства).
Статистическую обработку полученных данных осущест-
вляли с помощью пакета лицензионных программ «Statistica
10.0». Для оценки достоверности различий между средними
величинами использовали t-критерий Стьюдента.
Результаты и обсуждение
Изначальная рентгенологическая картина в исследуемых
группах была схожа и характеризовалась «размытием» рисунка
губчатой кости, спонгиозированием кортикальной пластинки,
расширением периодонтальной щели и наличием костных
карманов.
Спустя 1 месяц в группе пациентов, получавших тра-
диционную пародонтальную терапию, наблюдали перси-
стирование явлений остеопороза трабекулярной костной ткани,
разрыхление вершины межзубных перегородок, отсутствие
четкого рисунка губчатой кости, сохранение костных карманов и
разволокнения кортикальной пластинки.
Индекс резорбции альвеолярной части нижней челюсти
(ABR) уменьшался (на 0,14), что указывало на сохранение
активности резорбтивных процессов (рис.1).
На фоне терапии мелоксикамом через 1 месяц после ее
завершения отмечали более четкий рисунок губчатой костной
ткани, уплотнение кортикальной пластинки и уменьшение
глубины костных карманов.
II
□ до лечения Счерез1 месяц после лечения Ичерез1 год после лечения
Рис.1 Динамика индекса ABR на фоне лечения пациентов с обо-
стрением ХГП в зависимости от метода терапии: Г пациенты с ХГПЛС
и ХГПСС, получавшие традиционную пародонтальную терапию; II-
пациенты с ХГПЛС и ХГПСС, которые помимо традиционной
пародонтальной терапии принимали мелоксикам (7,5 мг перорально
в течение 14 дней); *- различие достоверно (р<0,05) -до лечения и 1
мес, 1 год после лечения;**- различиедостоверно (р<0,05) 1 мес и 1
год после лечения
Значения индекса ABR до и после лечения статистически не
отличались, что свидетельствовало о подавлении мелоксикамом
альвеолярной резорбции и стабилизации состояния пародонта
при обострении ХГП.
18
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Через 1 год наблюдения в группе пациентов, получавших
традиционную пародонтальную терапию, рентгенологически
определяли остеопороз межзубных перегородок, отсутствие
четко выраженного рисунка трабекулярной костной ткани,
наличие костных карманов и разволокнение кортикальной
пластинки альвеолярного гребня.
Сопоставительный анализ ортопантомограмм через 1 месяц
и 1 год после проведенного лечения показал дальнейшее
снижение индекса ABR, что указывало на сохранение активности
резорбтивных процессов. Разница в показателях индекса ABR до
лечения и через 1 год после него составила 0,2 (рис.1).
Среди участников исследования, которые после тра-
диционного пародонтального лечения в течение 14 дней
принимали мелоксикам, на ортопантомограммах активные
резорбтивные процессы не определялись, отмечали четкий
рисунок губчатой костной ткани, уплотнение кортикальной
пластинки,
Значения индекса ABR до и послелечения статистически не
отличались. Полученные результаты свидетельствуют о
стабилизации мелоксикамом состояния тканей пародонта.
Таким образом, 14-ти дневное применение мелоксикама в
комплексном лечении пациентов с обострением ХГП легкой и
средней степеней тяжести способствует улучшению его
ближайших и отдаленных рентгенологических результатов.
Литература
1.
Самигуллина НИ., Таминдарова Р.Р. Клиническая эффективность различных схем
применения мелоксикама в комплексном лечении хронического генерализованного
пародонтита в стадии обострения //Сборник статей Всеросснаучно-практ. конф, с
междунар.участием «Актуальные вопросы стоматологии».- Уфа- 2015.-с.199-203.
2.
Самигуллина Л.И., Таминдарова Р.Р. Влияние мелоксикама на содержание про-
воспалительных цитокинов ил-1ф и фно-а в ротовой жидкости пациентов с
хроническим генерализованным пародонтитом в стадии обострения // Фунда-
ментальные исследования. -2015. -№ 1-2.-С. 356-360.
3.
Таминдарова Р.Р., Самигуллина Л.И. Клиническая эффективность применения
мелоксикама в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита в
стадии обострения. //Уральский медицинский журнал,- 2015,- № Т-С.2/-29.
4.
Taguchi A, Tanimoto К, Suei Y, Wada Т Nakagawa И, Ohama К. Screening for postmenopausal
osteoporosis by panoramic radiograph// J Jap Soc Bone Morph- 1994.-/4.-Р 113-118.
ИНФОРМАЦИЯ +
НА САЙТЕ
С другими материалами по теме
стоматологии вы можете ознакомиться
обратившись к разделу «Наука»: «Научные доклады, семинары, статьи»
МЕСТНАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ
ТЕРАПИЯ: МАКСИМУМ
ЭФФЕКТИВНОСТИ В ОЧАГЕ
ПОРАЖЕНИЯ, МИНИМУМ
НЕГАТИВНЫХ СИСТЕМНЫХ
ЭФФЕКТОВ
Хасанова Л.Э.
Ташкентский
государственный
стоматологический институт
В результате использования ряда системных антибиотиков
широкого спектра происходит резкое угнетение биохимической
активности кишечной микрофлоры, сопровождающееся
выраженным нарушением микробиоценоза кишечника и
развитием дисбиотического состояния. Восстановление этих
нарушений затягивается на многие месяцы и требует
специальной корригирующей терапии. В то же время широкое
применение системных антибиотиков при отсутствии должных
для этого показаний, зачастую с использованием неадекватно
малых доз и недостаточное по продолжительности, приводит к
появлению резистентных к ним штаммов возбудителей.
Лекарственные средства, применяющиеся для местного
лечения, можно разделить:
•
по сложности состава: одно и многокомпонентные;
•
по виду использующихся в их составе компонентов:
фитопрепараты, антибиотики, сульфаниламиды, местные
анестетики, антисептики, кортикостероиды, неспецифические
факторы защиты слизистых оболочек, витаминные комплексы;
•
по способу введения: полоскания, инсуффляции, инга-
ляции, таблетки и леденцы для рассасывания.
Выбор препарата должен строиться на следующих
принципах:
1.
Спектр действия препарата - основные вероятные
возбудители данного заболевания.
2.
Форма выпуска и способ доставки лекарственного
средства должны обеспечивать достаточную его концентрацию
против конкретного возбудителя.
3.
Отсутствие токсического эффекта и низкая скорость
абсорбции со слизистых оболочек.
4.
Низкая аллергенность.
5.
Отсутствие раздражающего действия на слизистую обо-
лочку и угнетающего действия на мукоцилиарный транспорт.
Лечение стоматитов требует комплексного подхода,
включающего устранение причинного фактора (этиотропная
терапия), купирование воспалительного процесса слизистой
оболочки (патогенетическая терапия), устранение
19
