- 204 -
ортогнатической хирургией лечение этих
пациентов.
Литература
1.
Амануллаев
Р.А.,
Азимов М.И. Метрический метод
оценки
результатов
первичной
хейлопластики
при
врожденной
односторонней расщелине верхней
губы и неба// Новое в стоматологии.-
2001.-№9.-С. 76-77.
2.
Хорошилкина
Ф.Я.
Зубочелюстные
аномалии
и
деформации,
обусловленные
врожденными пороками развития
лица и челюстей// Руководство по
ортодонтии;
Под
ред.
Ф.Я.Хорошилкиной.-М., 1999.-600 с.
3.
Дмитриенко
С.В.,
Фоменко И.В., Буйда О.А. Изменение
размеров
зубной
дуги
верхней
челюсти у детей с врождённой полной
расщелиной верхней губы и нёба
после
уранопластики
//
Новые
технологии в комплексном лечении и
реабилитации детей с врождённой
патологией
челюстно-лицевой
области: Материалы междунар. конф.-
М., 2002.-С. 87-88.
4.
Козин И.А. Эстетическая
хирургия
врожденных
расщелин
лица.-М.: Медицина, 1996.-563 с.
5.
Шокиров Ш.Т. Влияние
методов первичной хейлопластики
двусторонних сквозных расщелин
верхней губы и неба на развитие
вторичных
деформаций
верхней
челюсти: Автореф. дис. …канд. мед.
наук.-Ташкент, 2002.-18 с.
6.
Bessonov S.N., Davydov
B.N. The deformities of middle part of
face in cleft lip and palate patients:
Primary and secondary correction //
Abstracts of 10
th
congress ESPRAS.-
Vena, 2005.-P. 69.
7.
Gaggl A., Schultes G.
Differences
in
cephalometric
and
occlusal outcome of cleft palate patients
regarding different surgical techniques //
J. Cranio-maxilofacial Surg.-2003.-Vol.
31.-P. 20-26.
Secondary deformation of upper jaw at
patients with congenital cleft lip and palate
after primary cheilo- and uranоplastics
Shokirov Sh.T.
The Tashkent medical academy
Center of plastic surgery Marienhospital,
Germany
The resume
Clinic radiological and anthropometric
studying of results of surgical treatment of
patients with a congenital cleft lip and palate
treated have been researched. All children
required orthodontic treatment and orthognatis
surgery.
ВТОРИЧНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ
ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У БОЛЬНЫХ С
ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНОЙ ГУБЫ
И НЕБА ПОСЛЕ ХЕЙЛО- И
УРАНОПЛАСТИКИ
Шокиров Ш.Т.
Ташкентская медицинская академия
Центр пластической хирургии
Marienhospital, Германия
Изучены клинико-рентгенологических
проявлений вторичных деформаций верхней
челюсти у больных с одно- и двусторонними
расщелинами верхней губы и неба после
первичных операций на губе и небе.
Необходимо
комбинированное
с
ортогнатической хирургией лечение этих
пациентов.
УДК: 616-007-053.1-053.31-(575.1)
Частота врожденных пороков
развития в Бухарской области
Иноятов А.Ш.
Бухарский государственный медицинский институт
[Введите название документа]
Гос. pегистрация № 0198006933 «Реабилитация больных с врожденными и
приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области»
Частота врожденных пороков
развития (ВПР) в последнее
десятилетие имеет тенденцию к
увеличению, удельный вес
наследственной и врожденной
патологии в структуре заболеваемости
и смертности новорожденных и детей
раннего возраста продолжает расти. Не
менее 10% всех зачатий в
человеческой популяции
сопровождаются аномалиями
развития, из которых 0,5% -
хромосомные заболевания, 0,7% -
молекулярная патология, 1,8% -
полигенные патологии и остальные 7%
- наследственные предрасположения [
2, 3, 11].
По данным ВОЗ в мире ежегодно
рождается 4-6% детей с ВПР [4, 6, 7,
10]. В большинстве стран ВПР плода и
новорожденного в структуре
смертности за-нимают одно из
ведущих мест и во многом определяют
показатели инвалидности с детства [8-
10, 12].
Известно также, что расщелины
верхней губы и нёба (ВРГН) в
структуре антенатальной патологии
занимают второе место среди других
ВПР. По совреме-нным данным ВРГН
составляют до 90% всех пороков
развития челюстно-лице-вой области.
По данным NIS (Национальный
институт стоматологии США) око-ло
40% населения мира имеют
врождённые аномалии развития
черепно-лицевой области, 15 % из них
нуждаются в серьёзном хирургическом
лечении. По дан-ным USBC (United
States Bureau of Census) среднее
значение рождения детей с
врождённой челюстно-лицевой
аномалией в мире составляет 1:600 или
каждые 2,5 минут рождается ребёнок с
данной патологией [1].
2
Неблагоприятное воздействие
внешних факторов (физических,
химических и биологических) при
наличии у будущих родителей
соответствующего фактора риска
способно нарушить не только
формирование челюстно-лицевой
области плода, но и изменить процесс
эмбриогенеза многих других органов.
Итогом та-кого широкомасштабного
- 206 -
воздействия является формирование у
ребёнка множе-ственных пороков
развития. На сегоднешный день у 20%
новорождённых с врождённой
патологией лица встречаются
сочетания несколько врождённых
дефектов в области головы,
врождённые пороки сердца, а также
аномалии развития верхних и нижних
конечностей [5, 13].
Рождение ребёнка с ВПР, в том
числе с врождённой патологией
челюстно-лицевой области - большое
потрясение для родителей и
медицинских работников, в связи с
чем медико-социальная значимость
проблемы врожденных аномалий раз-
вития очевидна и она является
актуальной задачей в медицине.
Цель работы – изучить частоту
встречаемости ВПР в Бухарской
области.
Работа выполнена в
соответствии с планом НИР кафедры
хирургической стоматологии по теме:
«Реабилитация больных с
врожденными и приобретен-ными
дефектами и деформациями челюстно-
лицевой области» (Гос. pегистрация №
0198006933).
Объект и методы исследования
Для решения поставленной цели
мы провели эпидемиологические
исследо-вания, включавшие
тщательную регистрацию ВПР в г.
Бухаре и Бухарской обла-сти. Только
основываясь на точных данных о
частоте встречаемости ВПР, а так-же
ВРГН вначале по областям, а затем в
целом по республике, можно решить
во-прос о диспансеризации таких
детей и определить требуемый объём
педиатриче-ской, специальной
хирургической и фониатрической
помощи [8, 9, 12]. .
Нами разработаны карта
обследования больных на каждого
ребёнка с вне-сением туда
информации от начала беременности
матери, развития ребёнка до
3
момента обращения в клинику
челюстно-лицевой хирургии и также
другие отделения Бухарской
областной клинической больницы.
В настоящем исследовании
использованы архивные материалы
родильных домов г. Бухары,
- 207 -
Бухарской области, и данные
Бухарского областного Скрининг-
Центра были проанализированы все
истории родов и истории развития
новорождённых в родильных домах за
период с 2005 по 2009 г.
Результаты и обсуждение
Проведенные исследования
показали, что за 5 лет в Бухарской
области бы-ло зарегистрировано
рождение 156628 живых детей. Среди
них выявлено 176 случаев ВРГН. В
соответствии с общепринятой
формулой учёта частоты ВРГН можно
заключить, что средняя частота
данного порока развития на нашем
мате-риале составила 1:890
живародных детей (λ=1,12). Нужно
отметить, что в рассматриваемый
промежуток времени по Бухарской
области ежегодно рождалось разное
количество детей с ВРГН. Однако в
среднем ежегодно рождались 35,2
детей с данной патологией (табл. 1).
Представляет интерес не только
средняя частота ВРГН по Бухарской
обла-сти, но и динамика этого
показателя в отдельные годы. За этот
период рождалось от 27 (2005 г.) до 46
(2009 г.) детей с отмеченной
патологией, а относительная частота
колебалась весьма в существенной
степени – 0,90 // 1 : 1111 до
1,33 // 1 : 752, т.е. отмечалось
непрерывное возрастание показателя
частоты рождаемости с патологией
ВРГН.
Далее мы проанализировали
частоту распространенности 8 видов
ВПР (табл. 2). Из них наиболее часто
встречались следующие ВПР:
врожденные по-роки сердца, синдром
Дауна, спинномозговая грыжа. Так,
например, частота вро-жденных
пороков сердца составляла 0,46 или 1 :
2175, с синдромом Дауна - 0,34 или 1
случай на 2955 новорожденных, со
спинномозговой грыжей – 0,30 или
1 : 3332.
Вторая группа ВПР, а именно
полидактилия, врожденная кривошея,
гипос-падия, встречалась с меньшей
частотой по сравнению с
вышеприведенными ВПР
4
Таблица
1.
Количественная
характеристика
новорождённых
с
РВГН
в Бухарской области за период с 2005
по 2009 гг.
[Введите название документа]
Годы Количество
новорож
денных с
ВРГН
Односторон-
няя ВРГН
Двухсторон-
няя ВРГН
ВРГН Частота (λ) на
1000 живо-
рожденных
2005
27
16
2
11
0,90//1:1111
2006
34
16
5
13
1,13//1:880
2007
31
17
2
14
0,99//1:1007
2008
38
22
-
16
1,23//1:812
2009 46
19
5
20
1,33//1:752
Таблица 2. Количественная
характеристика ВПР в Бухарской
области за
период с 2005 по 2009 г.г.
№ Наименование
ВПР
Количество ВПР
2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. Всего
λ
1. Врожденная
кривошея
11
4
3
5
5
28
0,18
2. Гипоспадия
6
3
-
6
8
23
0,15
3. Синдром
Дауна
19
9
2
15
8
53
0,34
4. Врожденные
пороки сердца
25
8
4
18
17
72
0,46
5. Полидактилия
10
6
3
6
5
30
0,19
6. Синдактилия
1
2
-
3
2
8
0,05
7. Спинномоз-
говая грыжа
9
12
2
10
4
47
0,30
8. Аномалии
глаз
2
2
1
4
4
13
0,08
Примечание:
λ - частота на 1000 живорожденных за 5 лет.
5
и по частоте распространенности в
Бухарской области их можно условно
отнести к группе патологий с
умеренным характером
распространения ВПР (табл. 2). По-
лидактилия регистрировалась с
частотой 1 случай на 5221
новорожденных, вро-жденная
кривошея с ещё меньшей частотой - 1 :
5594, гипоспадия – 1 : 6810.
- 209 -
Такие ВПР, как синдактилия и
аномалии глаз, встречались с очень
малень-кой частотой, нежели первая и
вторая группы ВПР (табл. 2). Их
частота распрос-транения менялась в
пределах от 0,05 до 0,08.
По-видимому, в генезе
распространения ВПР определенную
роль играют экологические,
наследственные, социально-бытовые
факторы (возраст родите-лей,
очередность родов, сезонность
зачатия), состоние здоровья матери,
особен-но заболевания и интосикации
в первую треть беременности
(токсикоз, психиче-ские и физические
травмы, острые и хронические
инфекции), а также вредные привычки
супругов (употребление алкоголя,
тобакокурение).
Таким образом, полученные
нами данные дают общую картину
частоты встречаемости ряда ВПР в
Бухарской области. При этом
наблюдали высокую ча-стоту
распространения патологий ВРГН по
сравнению частотой расспрос-
траненности врожденных пороков
сердца, синдрома Дауна и др. С учетом
полученных данных следует детально
изучить тератогенные факторы,
влияющие на частоту распространения
ВПР и ВРГН, разработать
эффективные методы профилактики,
совершенствовать скрининг
диагностику с целью своевременного
выявления этих аномалий и
диспансеризация детей в Бухарской
области.
Литература
1. Амануллаев Р.А.
Совершенствование медицинской
реабилитации детей с вро-ждённой
расщелиной верхней губы и нёба.
Автореф. на соиск. уч. степ. докт. мед.
наук. Ташкент, 2005; 27 с.
2. Айламазяна Э.К., Баранова В.С.
Пренатальная диагностика
наследственных и врожденных
болезней. М.: Триада-Х, 2007. - С. 11-
148.
3. Бадалян А.О., Вельтищев Е.Ю.,
Таболин В.А. Наследственные болезни
у де-тей. М.: Медицина, 1987. - 268 с.
4. Барашнев Ю.И., Бахарев В.А.,
Новиков П.В. Диагностика и лечение
врожден-ных и наследственных
заболеваний у детей. М.: Триада-Х,
2004. - С.12-87.
- 210 -
5. Беляков Ю.А. Наследственные
заболевания и синдромы в
стоматологической практике. М.:
Медицина, 2000; 198 с.
6. Доклад ВОЗ 1998. Эпидемиология
врождённых заболеваний; Г.Ф.Шульц-
Аа-лен и др. М., 1999; 297 с.
7. Неонатология: Учеб. пособие для
студентов высш. учеб.заведений.
//Н.Н.Во-лодин, В.Н. Чернышов,
Д.Н.Дегтярев и соавт.; Под ред.
Н.Н.Володина. – М.: Академия, 2005. –
448 с.
8. Селбет С.М., Кронэн К. Секреты
неотложной педиатрии. //Пер. с англ.;
Под ред. Н.П.Шабалова.– М.:
МЕДпресс-информ, 2006.- 480 с.
9. Шабалова Н.П., Цвелева Ю.В.
Основы перинатологии. // Под ред.-
М.: МЕД-пресс-информ, 2002. - С.24-
158.
10. Шабалов Н.П. Неонатология. -
СПб.: Спец. лит, 2006. - С. 26-65.
11. Черкасов Н.С. Заболевания сердца
у новорожденных и детей раннего
возрас-та. - Ростов н/Д : Феникс;
Красноярск: Издательские проекты,
2007. - 192 с.
12. Черненков Ю.В., Нечаев В.Н.
Диагностика, профилактика и
коррекция врож-денных пороков
развития. Саратовский научно-
медицинский журнал, 2009; 3
(5) : 379-83.
13. Wyszynsky D.F., Beaty T.H.,
Maestry N.E. Genetics of nonsyndromic
oral clefts revisited. Cleft Palate Cranifac
J. 1996; 5 (33) : 406-17.
Характеристика частоты
встречаемости врожденных
патологий в Бухарской области
Иноятов А.
Бухарский государственный
медицинский институт
В настоящей статье проведено
эпидемиологическое исследование по
изу-чению распространения
врождённых патологий развития
(ВПР) и расщелин ве-рхней губы и
нёба (РВГН) в Бухарской области за
период с 2005 по 2009 годы. Детально
охарактеризованы частоты
рождаемости детей с отмеченными
пато-логиями. Было показано, что
РВГН встречается с более высокой
частотой, чем другие ВПР. Такие
врожденные аномалии развития, как
врожденный порок сер-дца и синдром
Дауна были наиболее
распространенными патологиями ВПР.
- 211 -
Ключевые слова: врожденные
пороки развития, врождённая
расщелина верней губы и нёба,
эпидемиологическое исследование,
Бухарская область.
The characteristic of frequency of
occurrence
of congenital pathologies in Bukhara
area
Inoyatov A.
The Bukhara State Medical Iinstitute
In the present article
epidemiological research on studying of
distribution of con-genital pathologies of
malformations (CPM) is conducted and
congenital cleft lip and
palate (CCP) in
Bukhara area for the period with 2005 for
2009 more truly. Frequen-cies of
physiognomies-daemosti of children with
noted pathologies are in details cha-
racterised. It has been shown that CCP
meets higher frequency, than others
CPM. Such congenital anomalies of
development as the congenital heart
disease and a syndrome of Down, were
the most widespread pathologies CPM.
Key words: congenital
malformations, a congenital cleft lip and
palate, epide-miological research,
Bukhara area.
СЛУЧАИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МИКРОИМПЛАНТАТОВ ПРИ
ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ
Г.Э. Арипова, Н. Ташмухамедова, Д. Рахманова
Ташкентская медицинская академия
Одной из главных проблем при
лечении пациентов с различными видами
зубочелюстных
аномалий
остается
удержание опорных зубов, являющееся
необходимым условием при проведении
ортодонтического лечения.
Углубленные исследования феномена
остеоинтеграции свидетельствуют, о том,
что
внутрикостные
имплантаты
под
действием различных видов нагрузки, в том
числе
и
ортодонтической,
остаются
неподвижными за счет постоянного процесса
ремоделирования костной ткани в зоне
имплантации. Эти данные являются основой
для
использования
внутрикостных
имплантатов в комплексе ортодонтического
лечения, а именно для прямого и непрямого
анкоража (стабилизации). Прямой анкораж
подразумевает приложение силы с одной
стороны к имплантату, а с другой, - к зубам;
при непрямом анкораже группа зубов, к
которой прикладывается сила и относительно
которой
перемещаются
другие
зубы,
соединена с имплантатом. Для анкоража
