НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДЕТСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
| ТАШКЕНТ 2022 |
129
СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ В ПЕРИОДЕ ИНДУКЦИИ В НАРКОЗ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
ВРОЖДЕННОЙ ГЛАУКОМЫ У
ДЕТЕЙ
Юсупов А.С., Маматкулов И.А.
Ташкентский Педиатрический медицинский институт, Ташкент, Узбекистан
Введение.
Наиболее
ответственным
этапом
анестезиологического
обеспечения
является
период
индукции в наркоз, который требует контроля и регуляции
центральной гемодинамики и вегетативных сдвигов, что
создает
условия
обеспечения
гладкого
течения
последующих этапов анестезии не повышая внутриглазное
давление при хирургической коррекции врожденной
глаукомы у детей.
Цель исследования
. Оценить эффективность
анестезии с применением пропофола, фентанила и
ингаляцией
севофлуранапри
офтальмологических
операцияху детей.
Материал и методы
. Исследование проведено у 32
детей в возрасте 3-14 лет при хирургической коррекции
врожденной глаукомы у детей.
Больныебыли разделены на две группе: В первой
группе больных индукция в наркоз осуществлялась
применением пропофола (2,5 мг/кг) и фентанила (2,5
мкг/кг).
Во
второй
группе
больных
индукция
осуществлялась с применением пропофола (2,5 мг/кг) и
кетамина (5 мг/кг в/в).
Изучали
клиническое
течение
анестезии
с
мониторингом
показателей
АДс,
АДд,
сатурации
кислорода.
На
всех
этапах
анестезиологического
обеспечения
проведены
исследования
состояния
центральной гемодинамики методом эхокардиографии
(ЭхоКГ),
вегетативного
баланса
методом
кардиоинтервалографии (КИГ).
Результаты
исследования
:
Результаты
проведенных исследований показали, что показатели
гемодинамики у детей первой группы характеризовались
лабильностью с определенной тенденцией к повышению
уровня: АДс – на 11%; АДд – на 13% чем от исходных
данных детей второй группы. У пациентов 1 группы
отмечено
изменение
показателей
центральной
гемодинамики - повышение сердечного индекса (СИ) на
8%; уменьшение общего периферического сопротивления
сосудов (ОПСС) – на 14%. Однако, течение основного
этапа наркоза у пациентов 1 группы характеризовалось
относительным
уменьшением
АДс
купированное
проведением гемодилюции. Данное состояние было
выявлено у детей с продолжительным течением операции,
травматичностью и относительной кровоточивостью. У
больных первой группы наблюдалось относительно
большее повышение симпатической активности регуляции
ритма
сердца
и
выход
из
состояния
наркоза
характеризовался ранним пробуждением.
Выводы.
Таким образом, пропофол в сочетании с
субнаркотической дозой фентанила и севофлурана может
являться препаратом выбора для индукции в наркоз и
усиления анестезиологической защиты при хирургической
коррекции врожденной глаукомы у детей. Полученные
данные
изменений
показателей
ЭхоКГ
и
КИГ
свидетельствуют об обеспечении эффективной анестезии с
сохранением гемодинамической стабильности.
