«
Colloquium-journal
»
#14(101), 2021 /
MEDICAL SCIENCES
41
Деворова М.Б.
к.м.н. доцент
кафедры амбулаторной медицины и физического воспитания
Ташкентский Педиатрический Медицинский Институт. г. Ташкент
К ВОПРОСУ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ
АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Devorova M.B.
Ph.D. assistant professor
Department of Outpatient Medicine and Physical Education
Tashkent Pediatric Medical Institute. Tashkent city
TO THE QUESTION OF ASSESSMENT OF THE PHYSICAL DEVELOPMENT OF CHILDREN
SUFFERING WITH ALLERGIC PATHOLOGY
Аннотация
:
В нашей работе мы постарались раскрыть тему аллерго патологии у дёгтей, которая остается
актуальной проблемой в медицине ,а особенно в педиатрии.
Abstract:
In our work, we tried to reveal the topic of allergic pathology in tar, which remains an urgent problem in
medicine, and especially in pediatrics.
Ключевые слова
: развитие, аспекты ,здоровье, анализ, распространённость.
Key
words
: development, aspects, health, analysis, prevalence.
Физическое развитие является одним из ве-
дущих показателей здоровья населения. Показате-
ли роста и развития детей является важным и до-
ступным для измерения и интерпретации критери-
ем состояния и здоровья. Антропометрические
данные является важным индикатором физическо-
го развития детей и подростков. По результатам
исследований показателей физического развития
можно получить объективные и достоверные све-
дения о состоянии здоровья детей в целом. Если
эти исследования проводить в динамике, то можно
составить научно-обоснованный прогноз относи-
тельно состояния здоровья детей в будущем.
Необходимость научных исследований, посвя-
щенных проблеме физического развития у детей,
особенно возросла в последние годы. Они приоб-
ретают широкое признание среди ученых. Процесс
акселерации. По данным литературы последних
лет, значительно изменил свое направление. Рост
аллергических болезней негативно влияет на пока-
затели физического развития и качество жизни
пациентов.
В связи с этим возникает необходимость раз-
ностороннего изучения данной проблемы в целом
и в региональном аспекте.
В настоящее время это проблема интенсивно
изучается учеными разных стран в следующих
направлениях: 1) Эпидемиология аллергии у де-
тей; 2) влияние факторов окружающей среды на
физическое развитие и состояние здоровья детей;
3) влияние социально-гигиенических условий на
физическое развитие и состояние здоровья детей;
4) влияние различных заболеваний на физическое
развитие и состояние здоровья детей.
Несмотря на то, что проблема физического
развития у детей изучается по различным направ-
лениям, многие аспекты этой сложной и много-
гранной проблемы остаются нерешенными. Так, в
частности, нет достоверных сведений об особен-
ностях физического развития у детей, страдающих
различными аллергическими заболеваниями и
проживающих в региональных условиях Узбеки-
стана. Между тем, проблема аллергии четко носит
региональный характер, так как каждый регион
имеет свой спектр наиболее распространенных
аллергенов, вызывающих сенсибилизацию и раз-
витие аллергических болезней. На формирование
реактивности организма вообще и аллергической в
частности, существенное влияние оказывают кли-
матогеографические факторы, характерные для
данного региона, а также этнические особенности
популяции населения, проживающие в данном
регионе, характер питания, образ жизни людей и
их традиции. Остается мало изученным вопрос о
влиянии экзогенных и эндогенных факторов риска
на физическое развитие детей, проживающих а
региональных условиях Узбекистана, между тем
эти сведения имеют большое научное и практиче-
ское значение.
Для выявления лиц, страдающих аллергиче-
скими риноконъюктивитами (АРК), были осмот-
рены и обследованы дети, проживающие в Юну-
сабадском районе города Ташкента. После тща-
тельного клинико-аллергического обследования
были отобраны 58 детей, страдающих АРК, для
дальнейших наблюдений и исследований.
Объектом исследования служили дети, посе-
щающие детские сады и школьники, проживаю-
щие в условиях г. Ташкент. Под наблюдением
находилось 205 больных детей дошкольного воз-
раста (3-6 лет): мальчиков-117, девочек-88; 271
детей школьного возраста (7-14): мальчиков- 141
(52,0%), девочек- 130 (48,0%) и 50 практически
здоровых детей соответствующего возраста и по-
42
MEDICAL SCIENCES
/
«
Colloquium-journal
»
#14(101), 2021
ла. Дети дошкольного возраста посещали один из
детских садов Юнусабадского района, а дети
школьного возраста учились в школах этого же
района г. Ташкента. Дети постоянно проживали в
городе Ташкент не менее 5 лет.
Возраст больных варьировал в пределах от 3
до 6 лет, в том числе в возрасте 3 год- 16 (27,6%), 5
лет- 13 (22,4%), 6 лет- 14 (24,1%). Среди отобран-
ных детей мальчиков было 33 (56,9%), а девочек-
25 (43,1%). Количество детей в возрастных груп-
пах и соотношение мальчиков и девочек было
примерно одинаковыми (таб. 1).
Таблица 1
Распределение детей с АРК по полу и возрасту (n=58)
Возраст, лет
Количество
наблюдаемых
детей
Мальчики
Девочки
Оба пола
абс
%
абс
%
абс
%
3
9
15,5
7
12,1
16
27,6
4
8
13,8
7
12,1
15
25,9
5
8
13,8
5
8,6
13
22,9
6
8
13,8
6
10,3
14
24,1
Всего:
33
56,9-+6,5
25
43,1-+6,5
58
100,0
Наши исследования показали, что преоблада-
ющими симптомами у больных детей были разли-
той зуд, жжение в носу и носоглотке, ринорея и
приступообразное чиханье, плохой сон, раздражи-
тельность, затруднение дыхания через нос, общая
слабость.
Осмотра носа показал отек слизистой оболоч-
ки. Окраска слизистой оболочки имела белый, го-
лубой или серый цвета. Выделение из носа были
слизистые, серозные. Заболевание четко носило
сезонный характер. Обострение симптомов часто
отмечалось в весенне-летний или летне-осенний
сезон. Длительность или продолжительность бо-
лезни находилась в пределах от нескольких меся-
цев до 5 лет и более (таб. 2).
Таблица 2
Длительность (продолжительность) болезни у детей, страдающих АРК (n=58)
Длительность
болезни
Количество
наблюдаемых
детей
Мальчики
Девочки
Оба пола
абс
%
абс
%
абс
%
До 2 лет
15
25,9
13
22,4
28
48,3-+6,6
От 3 до 5 лет
10
17,2
8
13,8
18
31,0-+6,1
Свыше 5 лет
8
13,8
4
6,9
12
20,7-+5,3
Всего:
33
56,9
25
43,1
58
100,0
Анализ показал, что длительность болезни до
2-х лет была у 28 (48,3%) пациентов, от 3 до 5 лет -
у 18 (31,0%), свыше 5 лет – у 12 (20,7%). Следова-
тельно, подавляющее большинство 46 (79,3%)
больных страдало в течение длительного периода.
Это, естественно, негативно влияло на рост и раз-
витие и другие показатели здоровья детей.
Литературные данные свидетельствуют о том,
что в последние годы участились случаи сочетан-
ных форм аллергии. Полученные нами данные
также показали, что АРК часто сочетался с други-
ми аллергическими реакциями.
В механизме формирования и развития аллер-
гических заболеваний, в том числе и АРК, суще-
ственное значение имеют факторы риска. По
нашим данным (таб. 3), в целом генетические фак-
торы имели место у 36 (62,0%)пациентов, аллер-
гический диатез - у 45 (77,6%), фокальные инфек-
ции- у 43 (74,1%), искусственное вскармливание
на первом году жизни- у 47 (81,0%).
Таблица 3
Встречаемость факторов риска в развитии АРК у детей (n=58)
Встречаемость
Частота
сочетания
факторов
Мальчики
Девочки
Оба пола
риска
абс
%
абс
%
абс
%
Генетические
20
34,5
16
27,6
36
62,1-+6,4
Аллергический диатез
25
43,1
20
34,5
45
77,6-+5,5
Фокальные инфекции
24
41,1
19
32,8
43
74,1-+5,7
Искусственное вскармливание
28
48,3
19
32,8
47
81,0-+5,1
Изучение физических параметров (длина ро-
ста, массы тела и окружности груди) показало сле-
дующие результаты суждения о сдвигах антропо-
метрических показателей под влиянием различных
факторов риска и аллергического процесса мы
проводили сравнительный анализ их с готовыми
стандартами физического развития детей Таш-
кентского региона, разработанными другими
научными учреждениями страны.
«
Colloquium-journal
»
#14(101), 2021 /
MEDICAL SCIENCES
43
При сравнении антропометрических показа-
телей со стандартами, разработанными НИИ педи-
атрии, у детей, страдающих АРК, отмечалось до-
стоверное (Р<0,001) отставание физического роста
и развития. Так, показатели роста были ниже ана-
логичных показателей стандарта (табл. 3.7) у
мальчиков на 7,7-17,9%, а у девочек – на 7,3 –
11,5% (рис. 3.1). Показатели массы тела были ни-
же аналогичных показателей стандарта у мальчи-
ков на 16,0-27,9%, а у девочек – на 15,1-26,4%
(рис. 3.2). Показатели окружности груди были ни-
же аналогичных показателей стандарта у мальчи-
ков на 2,4-4,1%, а у девочек – на 2,0-3,3%
Основные антропометрические параметрами
тела (длина и масса тела, окружность груди) опре-
деляли путем измерения их общепринятым спосо-
бом. Оценку физического развития обследованных
больных детей проводили в сравнении с аналогич-
ными показателями физического развития полу-
ченными у практически здоровых (контроль1) и со
стандартами показателями физического развития
детей, постоянно проживающих в региональных
условиях Ташкентской области (контроль 2).
Специфическая диагностика аллергических
заболеваний ставили на основании проведенного
комплексного клинико-аллергического, функцио-
нального, лабораторного обследования больных и
постановки специфических аллергических диагно-
стических тестов (in vivo) с учетом Международ-
ных Консенсусов.
При сборе аллергического анамнеза обращали
внимание на историю развития основного и сопут-
ствующего заболеваний, наличие связи симптомов
болезни с приемом тех или иных лекарственных
препаратов. Выясняли наличие аллергических за-
болеваний у ближайших родственников (матери,
отца, бабушки, дедушки), то есть наследственной
отягощенности. Уточняли состояние здоровья ма-
тери больного ребенка при беременности (токси-
козы, патологические роды и др.) и характер пита-
ния ребенка в первый год жизни после рождения
(естественное, искусственное, ранее смешанное).
Выясняли и учитывали особенности реакции ре-
бенка на профилактические прививки, а также жи-
лище-бытовые условия больных детей.
Диагноз аллергического ринита (АР) ставили
на основе современных критериев, изложенных в
Европейском международном конкурсе (2000) по
АР при консультативной помощи специалиста-
оториноларинголога.
При постановке кожных аллергических тестов
соблюдали все необходимые осторожности: учет
показаний и противопоказаний, необходимость
постановки двух контролей (физиологический
раствор или экстрагирующая жидкость и гиста-
мин), наличие набора противоаллергических м
противошоковых лекарственных препаратов и др.
Кожные аллергические тесты ставили детям
школьного возраста.
Результаты аллергических реакций оценивали
общепринятым способом (таб. 2.1 и 2.2)
Таблица 2.1
Схема учета скарификационных аллергических реакций
№ Внешний вид кожи и размеры волдыря
Оценка реакций
1
Гиперемия, волдырь отсутствует
Отрицательная (-)
2
Гиперемия, без отека на месте скарификации
Сомнительная (_+)
3
Гиперемия, волдырь 2-3 мм
Слабоположительная (+)
4
Гиперемия, волдырь 4-5 мм
Положительная (++)
5
Гиперемия, волдырь 6-10 мм
Резкая положительная (+++)
6
Гиперемия, волдырь более 10 мм с псевдоподиями
Очень резкая степень положительной
реакции (++++)
Таблица 2.2
Схема учета внутрикожных аллергических реакций
№ Внешний вид кожи и размеры волдыря
Оценка реакций
1
Реакция кожи такая же, как в контроле
Отрицательная (-)
2
Волдырь рассасывается медленнее, чем в контроле
Сомнительная (_+)
3
Волдырь 4-8 мм, окруженный эритемой
Слабоположительная (+)
4
Волдырь 8-12 мм, окруженный эритемой
Положительная (++)
5
Волдырь 12-18 мм, окруженный эритемой
Резкая положительная (+++)
6
Волдырь более 18 мм с псевдоподиями, дополнительны-
ми волдырями по периферии и яркой эритемой
Очень резкая степень положительной
реакции (++++)
Причина отставания физического развития
детей дошкольного возраста, очевидно связана с
негативным влиянием АРК на их здоровье. По
данным анамнеза, первые симптомы болезни у
больных детей появились в возрасте 3-4 года, бо-
лезнь часто приобретала хроническое течение.
Существенное значение имели также и факторы
риска: наследственная отягощенность, искус-
ственное или ранее смешанное вскармливание на
первом году жизни ребенка, наличие хронических
фокальных инфекций, а также патология беремен-
ности матерей больных детей. Нельзя исключить
развития полисенсибилизации и частое сочетание
основного заболевания с другими аллергическими
реакциями и заболеваниями.
Под наблюдением находились 140 ребенка в
возрасте 3-6 лет, в том числе мальчиков было 77
(55,0%), а девочек- 63 (45,0%). Дети постоянно
проживали в Ташкенте, не менее 5 лет, и посещали
44
MEDICAL SCIENCES
/
«
Colloquium-journal
»
#14(101), 2021
один из детских садов Юнусабадского района г.
Ташкент.
Клинические формы проявления респиратор-
ных аллергозов были различными: аллергические
риноконъюктивиты- 58 (41,4%), аллергические
рецидивирующие обструктивные бронхиты- 50
(35,7%), бронихиальная астма – 32 (22,9%). Пер-
вые симптомы болезни появились в 2-3 года у
большинства пациентов- 80 (57,1%). Продолжи-
тельность болезни у большинства пациентов – 82
(58,6_+4,1%) находилась в пределах 5 лет и выше.
Одной из важнейших особенностей аллергических
заболеваний является сочетание основного заболе-
вания с другими аллергическими реакциями и за-
болеваниями. При анализе данных выяснилось,
что основное заболевание сочеталось с другими
аллергическими реакциями и болезнями с разной
частотой: пищевой аллергией- 60 (42,8%), атопи-
ческим дерматитом- 47 (33,6%), лекарственной
аллергией- 33 (23,6%).
В развитии аллергических заболеваний ре-
спираторного характера большое значение имели
экзогенные и эндогенные факторы риска. Среди
них особое место занимала наследственная отяго-
щенность. По нашим данным, генетические фак-
торы имели значение в 67,4% случаев. Предраспо-
ложенность к аллергии чаще всего передавалась
по женской линии (76,4%). По мужской линии
аллергия передавалась по наследству реже
(23,6%). Клинические формы аллергических забо-
леваний у ближайших родственников не всегда
совпадали с аллергией у детей. Этот факт свиде-
тельствует, что по наследству передается не аллер-
гическое заболевание как таковое, а предрасполо-
женность организма к аллергии вообще. Кроме
того, имели значение и такие факторы риска, как
аллергический диатез (72,7%), фокальные инфек-
ции (78,0%), искусственное и (или) ранее смешан-
ное вскармливание (83,3%).
Относительно влияние респираторных аллер-
гических заболеваний на физическое развитие де-
тей дошкольного возраста удалось выяснить сле-
дующее.
У детей, страдающих респираторными аллер-
гозами, отмечалось достоверное (P <0,001) отста-
вание роста (длины тела), массы тела (веса) и
окружности груди. Так, у детей всех изученных
возрастных групп (3-6 лет), как у мальчиков, так и
у детей, наблюдали дефицит длины тела по срав-
нению с аналогичными показателями стандарта, в
среднем у мальчиков на 8,2-13,8%, а у девочек –на
9,0-15,1%, дефицит массы тела у мальчиков- на
7,4-27,7%, а у девочек- на 8,2- 24,1%, дефицит
окружности груди у мальчиков – на 2,6- 4,1%, а у
девочек- на 2,7- 4,9%.
Среди факторов негативно влияющих на фи-
зическое развитие детей большое значение прида-
ют патологии органов пищеварения. В связи с
этим представляло определенный научный и прак-
тический интерес определение влияния гастроин-
тестинальной аллергии (АП ЖКТ) на физическое
развитие детей дошкольного возраста.
Под наблюдением находились 65 больных де-
тей в возрасте 3-6 лет с АП ЖКТ: мальчиков- 40
(61,5 %), девочек – 25 (38,5%). Выяснилось, что
АП ЖКТ клинически проявляется в форме хрони-
ческого гастродуоденита-29 (44,6%), дисфункции
желчевыводящих путях – 21 (32,3%), хроническо-
го гастрита -9 (13,8%), хронического энтероколи-
та- 6 (9,2%). Как у мальчиков – 30 (46,2%), так и у
девочек- 20 (30,7%) преобладали хронический га-
стродуоденит и дисфункции желчевыводящих пу-
тей. Продолжительность болезни находилась в
пределах от нескольких месяцев до 6 лет. У боль-
шинства пациентов- 47 (66,1%) продолжитель-
ность болезни составила от 3 до 6 лет, в том числе
у 25 (38,5%) мальчиков и 18 (27,7%) девочек.
Выяснилось, что первые симптомы болезни
появились в течение первых 12 месяцев жизни
после рождения у 44 (67,7%) пациентов.
Симптоматика АП ЖКТ была многообразной.
Преобладающими симптомами АП ЖКТ были:
боли в эпигастральной области – у 47 (72,3%) па-
циентов, метеоризм – у 33 (50,7%) и др.
В формировании АП ЖКТ большое значение
имели факторы риска. Наследственная отягощен-
ность отмечалась у 40 (61,5%) пациентов. В боль-
шинстве случаев наследственность была отягчена
по женской линии (мать, бабушки) – 27 (67,5%), в
то время как по мужской линии (отец, дедушки) –
у 13 (32,5%). Следовательно, по женской линии
наследственное предрасположение к АП ЖКТ пе-
редавалось в 2 раза чаще (Р<0,05). Ближайшие
родственники страдали различными аллергиче-
скими заболеваниями. Так, например, мать или
отец страдали бронхиальной астмой, поллинозами,
атопическим дерматитом и другими аллергиче-
скими болезнями.
Среди факторов риска большое значение при-
дают характеру питания детей в первый год жиз-
ни. По нашим данным, искусственное и (или) ра-
нее смешанное вскармливание отмечалось у 46
(70,8%) пациентов.
АП ЖКТ часто сочеталась с пищевой аллер-
гией – у 18 (27,7%) и атопическим дерматитом –
10 (15,4%) и реже с респираторной аллергией и
лекарственной аллергией – у 5 (7,7%) пациентов. В
целом сочетание АП ЖКТ с другими аллергиче-
скими реакциями и заболеваниями составляло – 39
(60,0%) пациентов. Сравнительный анализ наших
данных с аналогичными сведениями литературы
убедительно свидетельствует о наличии особенно-
стей АП ЖКТ.
У практически здоровых детей 3-6 летнего
возраста, показатели длины тела составили: для
мальчиков – 92,5_+0,56-118,2-+0,60 см, а для де-
вочек – 90,0_+0,93-115,0-+0,89 см, массы тела для
мальчиков- 14, 4-+0,17-20,0-+0,68 кг, а для девочек
– 14,3-+0,33-19,6-+0,56 кг, окружности груди для
мальчиков- 50,9-+0,48-55,7-+0,21 см, для девочек –
52,6-+0,51-56,9-+0,30 см. Эти показатели суще-
ственно (Р>0,05) не отличались от аналогичных
показателей стандарта, установленного для детей
(дошкольного возраста), проживающих в регио-
нальных условиях Ташкентской области. У детей
«
Colloquium-journal
»
#14(101), 2021 /
MEDICAL SCIENCES
45
(как у мальчиков, так и у девочек), страдающих
АП ЖКТ наблюдали достоверный (Р <0,05%)
дефицит роста (длинқ тела), массы тела и окруж-
ности груди.
У детей, страдающих АП ЖКТ, наблюдается
дефицит роста в среднем у мальчиков 8,2-13,8%, а
у девочек – 9,0-15,1%. Дефицит массы тела в сред-
нем составил у мальчиков 7,4-27,7%, а у девочек-
8,2-24,1%. Дефицит окружности груди в среднем
составил у мальчиков 2,6- 4,1%, а у девочек – 2,7-
4,9%.
Наблюдали определенную закономерность,
связанную с возрастом пациентов. Дефицит роста
и массы тела был минимальным (8,2-9,0%) у детей
3 летнего возраста и максимальным (13,8-15,1%) у
детей 5 лет. Дефицит окружности груди был ми-
нимальным (2,6-2,7%) и не зависел от возраста и
пола детей.
В механизме возникновения АП ЖКТ реша-
ющее значение имеет развитие аллергического
воспаления на поверхности слизистой оболочки
желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что приво-
дит к существенному нарушению секреторной,
всасывательной, инкреторной и эвакуаторной
функции ЖКТ. Нельзя исключить избыточное
действие соляной кислоты, желчных кислот, пеп-
сина и др., что приводит к разрушению системы
кишечной цитопротекции, усилению проникнове-
ния аллергических структур во внутреннюю среду
организма.
Проведя
комплексное
клинико-
аллергологическое
обследование
271
детей
школьного возраста (7-14 лет), среди них мальчи-
ков – 141 (52,0-+3,0), девочек – 130 (48,0-+3,0),
страдающих аллергическим риноконъюнктивитом
(31,0%), бронхиальной астмой (26,9%), установили
особенности клинического течения этих заболева-
ний и определили негативное влияние их на физи-
ческое развитие организма.
По нашим данным, у большинства больных -
148 (54,6%) первые симптомы болезни появились
в раннем (2-6 лет) возрасте.
Основные заболевания в целом сочеталось с
другими аллергическими реакциями в 199 (71,4%)
случаях. Частое сочетание наблюдали с лекар-
ственной аллергией – у 83 (30,6%), атопическим
дерматитом – 68 (25,1%) и пищевой аллергией- у
48 (17,7%) пациентов.
Из факторов риска в целом имели значение
генетические факторы у 197 (72,7%) пациентов,
аллергический диатез - у 194 (71,6%), фокальные
инфекции – у 190 (71,6%), искусственное вскарм-
ливание на первом году жизни- у 225 (83,0%).
Как известно, различают предрасполагающие,
причинные (сенсибилизирующие), способствую-
щие, вызывающие обострение симптомов основ-
ного и сопутствующих заболеваний триггеры.
По нашим данным, генетический предраспо-
лагающий фактор имел решающее значение, так
как частота встречаемости этого фактора находи-
лась в пределах 64,9-79,7%. Существенное значе-
ние имели также аллергический диатез (65,4-
74,5%), фокальные инфекции (65,8-75,3%), искус-
ственное вскармливание в первый год жизни ре-
бенка (80,8-84,5%).
У детей, страдающих респираторными аллер-
гозами, отмечалось заметное отставание физиче-
ского роста и развития.
Так, показатели роста (длины тела) были ни-
же аналогичных показателей стандарта, в среднем,
у мальчиков – на 8,2-13,8%, а у девочек- на 9,0-
15,1%. Показатели массы тела также были ниже
аналогичных показателей стандарта у мальчиков-
на 7,4-27,7%, а у девочек – на 8,2-24,1%, показате-
ли окружности груди у мальчиков – на 2,6-4,1%, а
у девочек – 2,7- 4,9%.
Причина отставания физического развития
детей школьного возраста, очевидно, связана с
негативным влиянием респираторных аллергозов
на их общее состояние здоровья. По данным
анамнеза, первые симптомы болезни появились в
возрасте 4-6 лет. Болезнь часто приобретала хро-
ническое течение. Существенное значение в раз-
витии заболевания имели наследственная отяго-
щенность, искусственное и (или) ранее смешанное
вскармливание на первом году жизни ребенка,
наличие хронических фокальных инфекций, а
также патология беременности у матерей больных
детей, полисенсибилизация и частое сочетание
основного заболевания с другими аллергическими
реакциями и заболеваниями.
Для изучения влияния респираторных аллер-
гозов на физическое развитие детей школьного
возраста под наблюдением находились 271 паци-
ентов в возрасте 7-14 лет, в том числе мальчиков –
141 (52,0%), девочек – 130 (49,0%). Дети страдали
основными тремя клиническими формами респи-
раторных аллергозов: аллергическим риноконъ-
юнктивитом (42,1%), аллергическим рецидивиру-
ющим обструктивным бронхитом (31,0%), брон-
хиальной астмой (26,9%). У большинства
больных- 148 (54,6%) первые симптомы болезни
появились в раннем (2-6 лет) возрасте, основное
заболевание в целом сочеталось с другими аллер-
гическими реакциями в 199 (73,4%) случаях. Ча-
стое сочетание наблюдали с лекарственной аллер-
гией- у 83 (30,6%), атопическим дерматитом - у 68
(25,1%) и пищевой аллергией- у 48 (17,7%) паци-
ентов.
В механизме формирования и развития аллер-
гических заболеваний существенное значение
имели генетические факторы у 197 (72,7%) паци-
ентов, аллергический диатез – у 194 (71,6%), фо-
кальные инфекции- у 190 (71,6%), искусственное
вскармливание на первом году жизни- у 225
(83,0%). Генетический фактор имел решающее
значение, так как частота встречаемости этого
фактора находилась в пределах 64,9-79,7%. Суще-
ственное значение имели также аллергический
диатез (65,4_+5,1-74,5_+4,0%), фокальные инфек-
ции (65,8-75,3%), искусственное вскармливание в
первый год жизни ребенка (80,8-84,5%), что согла-
суется с данными литературы.
В наших исследованиях показатели роста бы-
ли ниже аналогичных показателей стандарта, в
среднем, у мальчиков на 8,3-10,9%, а у девочек- на
46
MEDICAL SCIENCES
/
«
Colloquium-journal
»
#14(101), 2021
9,8-11,2%. Показатели массы тела были ниже ана-
логичных показателей стандарта: у мальчиков на
20,9-35,4%, а у девочек- на 25,1-40,5%. Показатели
окружности груди были ниже аналогичных пока-
зателей стандарта: у мальчиков на 12,9-20,5%, а у
девочек- на 15,4-20,8%.
Респираторные аллергозы отрицательно вли-
яют на формирование физического развития детей.
По данным анамнеза, первые симптомы болезни у
детей появились в возрасте 4-6 лет. Болезнь часто
приобретала хроническое течение.
В последние годы широко развивается учение
о реактивности организма. Определение аллерги-
ческой реактивности организма больных имеет
большое практическое значение. В связи с этим
возникает естественная необходимость в деталь-
ных исследованиях, связанных с уточнением осо-
бенностей аллергической реактивности организма
при различных заболеваниях.
Сравнительный анализ изучения специфиче-
ской аллергической реактивности организма де-
тей, страдающих разными клиническими формами
респираторных аллергозов, показал следующие
результаты.
Выяснилось, что степень повышения специ-
фической аллергической реактивности организма
пациентов зависит от клинической формы респи-
раторных аллергозов и вида специфических аллер-
генов.
Так, например, реактивность организма детей,
страдающих АРК и АРОБ, оказалась наиболее вы-
сокой на аллергены из пыльцы полыни (64,3-
87,7%) и лебеды (53,6-72,8%). Специфическая по-
вышенная реактивность у детей, страдающих БА
на аллергены из пыльца полыни и лебеды (24,7-
28,8%), была относительно низкой по сравнению с
реактивностью больных АРК и АРОБ.
Следовательно, в этиологии респираторных
аллергозов у детей, в качестве сенсибилизирую-
щих факторов, существенное значение имели ал-
лергены из пыльцы трав.
Специфическая аллергическая реактивность
организма детей на аллерген из домашней пыли во
многом зависела от клинической формы респира-
торных аллергозов. Наиболее высокая специфиче-
ски повышенная чувствительность организма была
у детей, страдающих БА (72,6%) и АРОБ (71,4%).
Специфическая аллергическая реактивность у де-
тей, страдающих АРК на аллерген из домашней
пыли была относительно низкой (35,1%).
Отсюда понятно, что в этиологии БА и АРОБ
у детей, как сенсибилизирующий фактор, преиму-
щественное значение имеет аллерген из домашней
пыли.
Специфическая аллергическая реактивность
организма у детей, страдающих респираторными
аллергозами на эпидермальные аллергены, в срав-
нении с пыльцевыми аллергенами, была достовер-
на (Р<0,05) в 2-3 раза ниже. Частота положитель-
ных скарификационных тестов не зависела от кли-
нических форм респираторных аллергозов и
находилась в пределах 13,2-35,1%. В целом аллер-
гическая реактивность пациентов была относи-
тельно выше на аллерген из шерсти кошки, чем на
аллерген из шерсти собаки.
Для выяснения аллергической реактивности
организма на инсектные аллергены были исполь-
зованы наиболее распространенные в регионе Уз-
бекистана
микроклещи
домашней
пыли
D.Pteronyssinus и G. Cadaverum. Специфическая
аллергическая реактивность организма детей,
страдающих БА, оказалось достоверно (Р<0,05)
выше (63,0-65,8%), чем аналогическая реактив-
ность организма у детей, больных АРК, АРОБ
(31,6-39,3%).
О высокой степени аллергической реактивно-
сти свидетельствует также анализ результатов вы-
раженности аллергического воспаления кожи у
детей, страдающих респираторными аллергозами.
У всех пациентов преобладали случаи реакции,
выраженные +++ и ++++. Так, например, у детей,
страдающих АРК, такие реакции встречались в
79,0%, при АРОБ- в 63,9%, БА- в 60,9% случаев.
Показатели аллергометрического титрования
достигали высоких значений и зависели от клини-
ческих форм аллергических заболеваний и вида
аллергенов. Так, показатели аллергометрического
титрования достигали при АРК на пыльцевые ал-
лергены- 10
-8
, на аллерген из домашней пыли – 10
-
6
, на эпидермальные аллергены – 10
-5
, на инсект-
ные аллергены- 10
-6
. Показатели аллергометриче-
ского титрования достигали у больных АРОБ на
пыльцевые аллергены – 10
-8
и на аллерген из до-
машней пыли- 10
-7
. На эпидермальные и инсект-
ные аллергены, соответственно – 10
-5
и 10
-6
.
У больных с БА показатели аллергометриче-
ского титрования достигали на пыльцевые аллер-
гены и аллерген из домашней пыли – 10
-8
, на эпи-
дермальные и инсектные аллергены- 10
-6
.
Таким образом, у всех детей, страдающих ре-
спираторными аллергозами специфическая аллер-
гическая реактивность была повышена.
Литература
1. Алифанова Л. А. Влияние двигательной ак-
тивности в процессе академического урока на здо-
ровье и развитие школьников //Педиатрия. – М.,
2002. -№6. –С.37-41.
2. Антропов Ю.Ф. Изменения дыхательной
системы при психосоматических нарушениях у
детей и подростков// Педиатрия. –М., 2000. -№6. –
С.11-15.
3. Балаболкин И. И. Вчера, сегодня и завтра
детской аллергии// Педиатрия. – М., 2002. -№5. –С.
38-43.
4. Балаболкин И. И. Морфофункциональное
состояние желудка и тонкий кишки у детей с пи-
щей алларгией и влияние на него патогенетическо-
го терапии// Педиатрия. -М., 2002. -№3. –С. 26-29.
5. Балаболкин И. И. Современная концепция
патогенеза и принципы терапии аллергических
заболеваний у детей // Педиатрия. –М., 2003. -№4.
–С. 52-57.
6. Баранов А. А., Шеплягина Л. А., Сухарева
Л. М. Федеральная целевая программа «Здоровый
ребенок» (проект) //Педиатрия.- Ташкент, 2000. -
№ 2-3. –С.57-61.
«
Colloquium-journal
»
#14(101), 2021 /
MEDICAL SCIENCES
47
7.Гавриш Т. В. Популяционный и субпопуля-
ционный состав лимфоцитов перифкрической кро-
ви у подростков, больных бронхиальной астмой//
Аллергология. -2001.- №2. –С. 43-44.
8.Газимова В.Г., Власова И. А., Казанцева С.
В. Оценка состояния окружающей среды и здоро-
вья детского возраста населения в районе разме-
щения предприятия по производству рафиниро-
ванной меди // Педиатрия. –М., 2001. №5. –С. 51-
56.
9. Bener, A. Role of breast feeding in primary
prevention of asthma and allergic diseases in a tradi-
tional society / A. Bener, M.S. Ehlayel, S. Alsowaidi,
A. Sabbah // Eur. Ann. Allergy Clin Immunol. - 2007.
-Vol. 39 (10) .- P. 337-343.
10. Bock, S.A. Further fatalities caused by ana-
phylactic reactions to food, 2001-2006 / S.A Bock, A.
Munoz-Furlong, H.A. Sampson // J Allergy Clin Im-
munol. - 2007. - Vol. 119 (4). - P. 1016-1018.
УДК 616.31-08-039.71:[599.323.45+57.084.1+616.379-008.64+616-008.6+611.36]
Осипенко Сергей
Кандидат технических наук
Научно-производственное частное предприятие «Институт «Текмаш»
Мудрик Любовь
Дегтярева Виктория
Макаренко Ольга
Доктор биологических наук
Государственное учреждение «Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Националь-
ной академии медицинских наук»
DOI: 10.24412/2520-6990-2021-14101-47-51
ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТОБИЛИАРНЫХ НАРУШЕНИЙ ПАСТОЙ ЧЕРНИКИ LIQBERRY
®
У
КРЫС С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Osipenko Sergey
Candidate of technical
Sciences
Research and Production Private Enterprise «Institute «Tekmash», Kherson, Ukraine
Mudrik Lubov
Dehtiarova Viktoriia
Makarenko Olga
Doctor of biology Sciences
State Establishment «The Institute of Stomatology and Maxillo-Facial Surgery National Academy of Medi-
cal Science of Ukraine», Odessa, Ukraine
PREVENTION OF HEPATOBILIARY DISORDERS IN LIQBERRY® BLUEBERRY PASTE IN RATS
WITH TYPE 2 DIABETES MELLITU
Резюме
Работа посвящена исследованию лечебно-профилактической эффективности высоких доз пасты
черники, изготовленной по технологии низкотемпературной пастеризации и пульсации давления, компа-
нии Liqberry
®
. В эксперименте на лабораторных крысах, которым моделировали сахарный диабет 2
типа, установили патологические изменения в печени: увеличение органа, повышение активности ала-
ниаминотрансферазы и уровня общего билирубина в сыворотке крови, а также увеличение активности
маркеров воспаления (активности эластазы, аланиаминотрансферазы, кислой и щелочной фосфатаз) в
печени. Лечебно-профилактическое введение крысам с сахарным диабетом 2 типа пасты черники
Liqberry
®
эффективно предотвращало нарушение исследованных показателей, характеризующих функ-
циональное состояние печени. Высокая доза пасты (20 г/кг) в большей степени снижала уровень глюко-
зы в крови крыс с диабетом, проявляла более выраженное противовоспалительное и гепатопротектор-
ное действие. Для человека высокая доза соответствует 200 г пасты в сутки. Выявленное гепатопро-
текторное действие черничной пасты, проявляющееся на фоне развития сахарного диабета 2,
позволяет рекомендовать пасту черники Liqberry
®
в качестве диетического продукта в клинике лечения
сахарного диабета для предотвращения осложнений со стороны гепатобилиарной системы.
Summary
The work is devoted to the study of the therapeutic and prophylactic effectiveness of high doses of blueberry
paste made using low-temperature pasteurisation and pressure pulsation technology, Liqberry®. In an experi-
ment on laboratory rats, which were modeled type 2 diabetes mellitus, pathological changes in the liver were
found: an increase in the organ, an increase in alaniaminotransferase activity and the level of total bilirubin in
the blood serum, as well as an increase in the activity of inflammatory markers (activity of elastase, ala-
niaminotransferase, acid and alkaline phosphatases) in the liver. The therapeutic and prophylactic administra-
tion of blueberry paste Liqberry® to rats with type 2 diabetes mellitus effectively prevented the disturbance of
the studied parameters characterizing the functional state of the liver. The high dose of the paste (20 g/kg) low-
