/
ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫНОСЛИВОСТИ
ПАРОДОНТА ЗУБОВ ПРИ
ЧАСТИЧНЫХ ДЕФЕКТАХ ЗУБНОГО РЯДА
С.А.Зуфаров,
Р.Н.
Нигматоз, Н.Л.Хабибов
кафедра ортопедической стоматологии (зав.проф.С.А.Зуфаров)
1 - ТашГосМи
Выбор конструкции мостовидного протеза, числа опорных пунктов не
всегда делается теоритически обоснованным, а проводятся в основном
эмперичсски, что приводит к частым ошибкам, способствующим даль
нейшему разрушению зубного ряда.
Изучение законов биомеханики опорного аппарата зубов в норме и
при патологии является важным для раскрытия сущности функциональ
ных возможностей зубов включённых в опору мостовидных протезов и
определения плана лечения (1.2).
Однако, наряду с множеством положительных качеств мостовидных
протезов перед другими протезами, вопросы показаний к мостовидному
протезированию, оптимизации в зависимости от локализации, велечены
дефектов зубных рядов и состояния п'ародонта опорных зубов во мно
гом остаются спорными.
Цель настоящей работы - изучение выносливости пародонта зубов при
интрактных и частичных дефектах зубного ряда и на основании их
выносливости выбор количество опорных зубов для мостовидного зуб
ного протезирования.
Для решения поставленной цели нами проанализированы результаты
комплексного специального и клинико .- функционального обследова
ния и лечения 141 больных, нуждавшихся в изготовлении несъёмных
мостовидных протезов различной конструкции и 51 студентов с инстак-
тными зубными рядами. .
Обследование пациентов проводилось по общепринятой схеме. При
проведении гнатодинамометрическогс исследования мы пользовались
электронным гнатодинамометром (3). Полученкые данные подвергнуты
статестической обработке по методу Стьюдента - Фишера с примене
нием ЭВМ..
Результаты гнатодицамометрическсго исследований 51 практически
здоровых студентов с интактными зубными рядами (табл) показали,
что выносливость зубов к вертикальной нагрузке у мужчин колебалась
в зубном ряду от 13 до 44 условных единиц. Наиболее слабыми по
выносливости были нижние резцы, а мощными первые и вторые
моляры. Верхние зубы в целом имели большую выносливость, чем
нижние, что соответствует литературным данным. Однако, в среднем
|
НКЖ1
имел
ж ет
|
муж
Инд
Вын
|
к в q
Гн
зубн
|
ряда
Резу
прог
пой.
верх
зонт
ным
пацв
!
стгл
а вь
ей и*
дефе
горя
меся
V
зуба
в
ных
!:
нал
при
[
пре
н
рез
{
ПР<
|
вы
по
од
вь
-
2
Р1
Ь'
гг»
I
ft
»
28
нижние моляры имели большую выносливость, чем верхние, хотя
имелись индивидуальные различии показателей. Выносливость зубов
у
женщин имели приближенно такие же характеристики,
но
е
отличии
от
мужчин жевательные зубы
превосходили резцы менее значительно.
Индивидуальные различия у женщин были еще более значительны.
Выносливость зубов к горизонтальной нагрузке был в 5-7 раз ниже, чем
к вертикальной нагрузке.
Гнатодинамометрическому исследованию
при частичных дефектах
зубных рядов подвергались сначало первые зубы от дефекта зубного
ряда с одной и другой стороны, затем вторые и третие зубы от дефекта.
Результаты изменения показателя выносливости зубов мы выражали в
процентах к соответствующему зубу в сравнении, с контрольной груп
пой. Так, вертикальная выносливость первого от дефекта зуба на
верхних передних зубах снижался в пределах от 10,7% до 3S,6%, а гори
зонтальная выносливость'- от 21,7% до 37,3% по сравнению с контроль
ными и с симметрично расположенными интактными зубами самого
пациента. Вторые зубы от дефекта с одной и второй стороны имели
снижение выносливости зуба к вертикальной нагрузке от 2,0% до 10,6%,
а выносливость к горизонтальной нагрузке варьировал в пределах
снижения от 13,5% до 20% по сравнению с контролем. На третьих от
1
дефекта зубах выносливость пародонта как к вертикальной, так и к
|
горизонтальной нагрузке мало отличается от исходного, если нс имели
место выраженные тремы между не только первым и вторым от дефекта
!
зубами, но и между вторыми и третьими зубами.
В области верхних передних зубов-было замечено, что при включен- .
ных дефектах зубного ряда, потеря выносливости к вертикальной
нагрузке наименее выражены на клыках, затем на центральных резцах
1
при потере боковых резцов, и на первых премолярах при потере вторых
•
премоляров.
Наиболее снижение выносливости пародонта происходит на боковых
резцах при потере соседнего зуба справа или слева, опускаясь до
i
пределов 62,1 - 77,7%. При отсутствии клыка первые преыоляры теряют
|
выносливость пародонта к вертикальной нагрузке в пределах до 20,3%
по сравнению с симметричными и контрольными показателями. Потеря
\
одного из центральных резцов приводит к значительному снижению
выносливости к вертикальной нагрузке у симметричнего резца до 20,7
- 25,4%.
В-области нижних передних зубов при включенных дефектах зубного
ряда потеря выносливости к вертикальной нагрузке, также как и на
верхней челюсти, наименее выражена на клыках, составляя 90,1 -
95
,
3
%
по сравнению интрактным клыками. Центральные и боковые резцы
|
при потере клыка или центрального резца теряют вертикальную
•{
выносливость до 30,4 - 40,1% от контрольного, причем в отличии от
1
29
верхних передних зубов стойкость резцов к горизонтальной нагрузке
снижается до 50,6%.
Боковые зубы нижней челюсти в отличие от верхних зубов реагируют
|
на частичные включенные дефекты зубных рядов более значительными
|
изменениями выносливости пародонта при потере соседствующих
зубов. Например, отсутствие первых моляров обусловливает снижение
выносливости к вертикальной нагрузке и дистально расположенных
от дефекта зубов от 1 5 до 30%, а вторые от дефекта зубы от 4,4 до
12,7%. Снижение выносливости к горизонтальной нагрузке вышеука
занных зубов также были значительными, чем на верхних боковых
зубах.
При отсутствии второго прсмоляра на соседнем первом премоляре
снижение выносливости пародонта к вертикальной нагрузке почти не
отмечается. Не снижается выносливость и второ го от дефекта зуба, т.е.
на клыке. На дистальном от дефекта первом моляре снижение верти
кального гнатодиномометричсского показателя происходит в пределах
не превышающих до 10,3%, а на втором моляре и того меньше.
Таким образом, нарушение целостности зубного ряда вызывает сниже-
i
ние выносливости пародонта граничаюших дефект зубов как на верхней
челюсти (5.5-10.7%) так и нижней челюсти (4-50.3%). Причём, первые
зубы с одной и другой стороны от дефекта теряют выносливость к
i
нагрузке более значительно, чем вторые и особенно третье. Этих
'■
изменений необходимо учитывать при выборе будущих контрольных
|
протезов.
Л И Т Е Р А ! % РА
1. Климашин Ю.И. - Автореферат дисс. кап. мед. наук - М., 1977. с. 21.
2. Величко Л.С., Полонейчик Н.М., Крушсзский А.Е. - Стоматология.
- 1985 Т. 64. 4. с. 20 - 21.
3. Ходжиметов Т.А. - Дисс канд. мед. наук. Ташкент, 1992. с. 151.
Х У Л О С Л
■
0
*
Хангоми тадкики впатодинамомет рии 51 донишчуи дандонашон
!■
солим ва 14] шахеи нукси нопурраи катораи дандон дошта муайян гашт,
!
ки ин иллат сабаби паст' шудани тоболарии парадонти хамшафати
нукси дандон дар мукоиса бо гурухи солиммегардад (дар ноги боло аз
5,5 то 10.7% ва дар чоги поён аз 15;4 то 50,3%). Нишондихандахон
]
гнатодинамометри бояд дар интихобн гохти дандони сунъи ба назар
гирифта шаванд.
г
;
Г
30
I
Га
бл
иЦ
О
В
ы
н
о
с
л
и
в
о
с
т
ь
п
а
р
о
д
о
н
т
а
з
у
б
о
в
у
к
о
н
т
р
о
л
ь
н
ы
х
с
р
у
п
п
п
а
ц
и
е
н
т
о
в
VM 4 Vo - '
•
l ■
■
v'-' "
U ><
c P H „
T J X w К „
&> p E
- i c о
s ю
» “
^
c.-
C^ H c
п» XJ " S 'Д
*3 4 H
*3
Й s b “
xj
X i ' rt O
о
с о
4 ^
г ?
*
СО
X
S
о
V
X )
T J
с о
с г
х
D3
и
X
Е
я
г
2
5
' <
ы
X
X
о
X
Г Р
X
S
~-3
п
I u t i .i m i i i
Выносливость пародонпш зубов у контрольных групп пациентов
Челюсти
пап
Гнатодинамометрические показатели у контрольных групп пациентов
4.20
5.69
6.49
3.79
3.59
3.32
2.00
2.31
2.22
1.91
3.40
3.67
3.84
6.42
5.84
4 134
Г
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
±
+
+
+
+
Верхняя
0.21
0.28
0.32
0.19 .0.18
0.17
0.10
0.11
0.11
0.09
0.17
0.18
0.19
0.32
0.29
0.20
Челюсть
28.9
37.5
43.2
26.6
26.4
24.7
13.5
14.8
15.1
13 2
25.1
26.4
26 7
43.4
7 я 2 ^)П )
J .
*.
В
4
—
i
±
Т
■
т
4 -
J
j
-
-
±
±
3
t
1 -14
I VT -> ]
к
- Н
1 V3
,
о
|
1.23
О.о /
0.74
0.75
0.66
1.25
1.32
1.33
2.16
1.91
1.46
Зубы
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
28.4
38.2
43.4
26.5
26.4
25.1
13.1
13.6
13.4
12.9
25.3
27.8
в
+
+
+
+
* +
+
+
±
+
+
+
Нижняя
1.42
1.91
2.17
1.32
1.32
1.25
0.65
0.68
0.67
0.64
1.26
1.39
Челюсть
4.24
5.84
6.51
3.62
3.59
3.16
1.90
2.12
2.06
1.66
ЗЛО
3.49
3.88
6.62
5.85
4.26
г
+
+
+
+
+
+
+
+
+
±
+
±
+
+
+
+
-
/
0.21
0.29
0.32
0.18
0.18
0.16
0.09
0.11
0.10
0.08
0.15
0.17
0.19
0.33
0.29
0.21
Примечание:
Г-
выносливость в горизонтальном направле>ши;
В-
выносливость в вертикальном направлении;
31
1