Фестниқврача, 2011, 'Ntt 2, Самарканд
Шегай В.Ю.,
Вафакулова Г.Б.,
Ахтамов М.А.,
Попова В.В.,
Азизов У. М.
Актуальность.
Геморрой является одним из
самых
распространенных
проктологических
заболеваний. По данным ВОЗ на 1000 человек
взрослого населения приходится 118 больных
геморроем.
Причем
это
заболевание
быстро
«омолаживается». Если ранее, несколько десятилетий
назад, эта патология поражала людей после 40-50
летнего возраста, то в настоящее время часто отмечают
геморрой у молодых - двадцатилетних.
Основные
симптомы
этого
заболевания:
кровотечения (43%), выпадение геморроидальных
узлов (42%), боли, возникающие при спазме
сфинктера, раздражение стенок заднепроходного
канала при запоре и острые анальные трещины.
Отмечаются два основных синдрома геморроя:
острый приступ или геморроидальный криз и
хроническое течение заболевания.
В
остром
периоде
геморроя
применяют
консервативную терапию: применение общего и
местного обезболивания, очистительные клизмы,
мазевые повязки и физиотерапию.
Для лечения хронической венозной недос-
таточности широко применяют препараты: венорутон,
глевинол, эскузан, троксевазин, циклофенфорте,
эндотенон и др. Для местной анестезии используют
ультропрокт, ксилокаин, лидокаин; комбинированные
препараты: анузол, бетинол, нефлюан с высоким
содержанием лидокаина и неомицина. Для устранения
спазм сфинктера заднего прохода используют
препарат
с
содержанием
нитроглицерина.
«Майкорнигроспрей», аэрозоль «Нитромивал» и мазь
«Изокет». При тромбозе геморроидальных узлов
рекомендуются препараты с содержанием гепарина,
антикоагулянты местного действия: троксевазин,
гепариновая мазь, ау- робин, мобилат и другие
водарастворимые мази с левомицетином, тремекаином
-
левасин и мафидин. В период стихания
воспалительных процессов используют гинкор-
прокте, улучшающий регенерацию тканей, 5% мазь
дуби- нола, солкосерил, а также салкосерил и пай-
локс, созданные на основе растительных лечебных
средств.
Наконец,
при
сильном
обострении
геморроидальных
процессов
применяют
хирургическое вмешательство.
Рекомендуемые препараты требуют длительного
лечения, эффективны при комплексном применении,
многие из них импортные, дорогостоящие
и
не всегда
безвредны.
Учитывая, что геморрой поражает трудо-
способное население и массовость этой патологии, то
разработка
усовершенствованной
формы
антигеморроидальных отечественных, из местного
лекарственного сырья и удобных в применении
суппозиторий
актуальна
и
необходима
для
развивающейся
фармацевтики
и
медицины
Узбекистана.
Целью исследований
является разработка
рецептуры для создания антигеморроидальных
суппозиторий комплексного лечебного действия.
Результаты исследований.
На основе ис-
следований клиники, патогенеза и этологии геморроя
были выявлены основные симптомы этой патологии и
разработана модель требований к создаваемым
суппозиториям.
Это,
прежде
всего,
противовоспалительное,
бактерицидное,
спазмолитическое,
болеутоляющее,
кро-
воостанавливающее
и
регенерирующее
ткани
действия.
Таким образом, создаваемый препарат, согласно
модели к нему требований, должен обладать
комплексностью лечебного действия.
Изучение опыта народной медицины по
консервативному лечению геморроя позволило
отобрать
и
оценить
скрининговым
методом
компоненты
создаваемых
антигеморроидальных
суппозиторий, отвечающих разработанной модели
требований к этому лекарственному средству.
Руководствуясь
разработанными
в
НИИ
«Восточная медицина» принципами и правилами
составления сложных рецептур из природного
лекарственного сырья, была создана пропись
антигеморроидальных суппозиторий. Компонентами
этого лекарственного средства явились: облепиховое
масло, прополис и жир верблюжий горбовой.
Проведенные фармахи- мические исследования по
свойствам этих компонентов позволили установить их
целебные действия.
Облепиховое масло
- прозрачная жидкость
красновато-оранжевого цвета, имеет кисловатый вкус
и приятный специфический запах. Удельный вес этого
масла при температуре 20°С равен 0,9165 - 0,9210;
коэффициент преломления света - 1,470 - 1,490;
кислотное чис- ло - 5,5 - 5,8; йодной число - 68-70;
сумма каротиноидов - 180-190. Благодаря наличию в
облепиховом масле комплекса биологически активных
веществ оно обладает противовоспалительным,
болеутоляющим, антибактериальным действиями,
является поливитаминным и противоопухолевым
средством, ускоряет грануляцию и эпителизацию
тканей. Исследования проводились в соответствии с
УДК 615.5.616.147
РАЗРАБОТКА РЕЦЕПТУРЫ
АНТИГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ СУППОЗИТОРИЕВ
КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ
Научно-исследовательский институт «Восточная медицина», Уз КФИТИ
Фестниқврача, 2011, № 2, Самарканд
1
ФС 421730 - 86.
Прополис
имеет зеленовато-коричневый цвет,
неоднородную массу на изломе, горьковатый вкус и
приятный смолистый запах, трудно растворим в 95°
спирте; сумма фенольных соединений составляет 25,8
- 27,0%, механических примесей - 10-14%, воска - 17-
19%, антимикробная активность - 0,05-0,06%. Про-
полис богат биологически активными веществами [7],
микроэлементами (свыше 20), которые участвуют в
обменных процессах, теплообмене и кроветворении.
Прополис
обладает
хорошо
выраженным
болеутоляющим,
противовоспалительным,
антимикробным и целым рядом других целебных
действий. Из прополиса была приготовлена мягкая
вытяжка
с
плотностью
1,135.
Исследования
проводились в соответствии с требованиями ВФС 42
Уз. 04.11.2001.
Жир верблюжий гербовой
относится к наиболее
калорийным жирам - свыше 9000 калорий. В
современной медико-фармацевтической литературе
этот жир не упоминается в качестве лекарственного
средства или жировой основы для изготовления
какого-либо препарата. В народной медицине
Казахстана и Каракалпакии верблюжий жир горбовой
широко применяется для лечения геморроя, как
мощное
противовоспалительное
и
кровоостанавливающее средство.
По договору с лабораторией липидов НИИ химии
растительных веществ были проведены анализы
количественного и качественного состава этого жира и
получены следующие результаты: цвет - беловато-
желтый, выход экстракта - 65 - 70% , содержание
нелипидных примесей - 30 - 35%, кислотное число -
10,3 мг КОН, температура плавления - 36-37°С, засты-
вания - 23 - 24 °C.
Поиск
оптимального
состава
антиге-
морроидальных суппозиториев
Для
получения
суппозиторий
используют
различные основы природного и синтетического
происхождения. Основы, используемые для получения
суппозиторий, должны отвечать ряду требований,
предъявляемых
современной
фармацевтической
наукой:
-
не препятствовать высвобождению лекар-
ственных веществ и терапевтическому действию;
-
плавиться при температуре тела;
-
обладать
фармакологической
индиффе-
рентностью;
-
иметь ограниченную гигроскопичность;
-
сохранять стабильность в процессе изго-
товления и хранения суппозиторий и др.
Такой жировой основой для антигеморрои-
дальных суппозиторий является жир верблюжий
горбовой.
Для изготовления суппозиториев необходимое
количество верблюжьего горбового жира расплавляют
в выпаривательной чашке при нагревании на водяной
бане. К нему добавляют очищенную мягкую вытяжку
прополиса и облепиховое масло, перемешивают и
растирают в течение 5 мин. Снимают с водяной бани и
при температуре около 40°С перемешивают до
получения однородной сметанообразной массы. Затем
разливают
в
заранее
приготовленные
для
суппозиториев формы. После разлива массы форму
помещают в холодильник для полного застывания
суппозиторий (15-20 мин.).
При подборе оптимального состава суппозиторий
были
апробированы
различные
соотношения
верблюжьего
горбового
жира,
прополиса
и
облепихового масла.
Критериями определения оптимального свойства
суппозиторий были: однородность, одинаковая форма,
твердость при применении, температура плавления.
Однородность суппозиторий определяли визуально на
продольном срезе по отсутствию вкраплений.
Среднюю массу определяли взвешиванием нескольких
суппозиторий, температуру плавления определяли по
методу 2а (ГФ XI, вып. 1, с. 18).
Таблица
Компоненты антигеморроидальных суппозиторий, г
Варианты опыта
Жир верблюжий
горбовой
Прополис
Облепиховое масло
1 вариант
15
2
3
2 вариант
12
2
6
3 вариант
13
3
4
4 вариант
10
4
6
<Вестнш^врача, 2011, Xs 2, Самарканд
В 1-3-4 варианте при срезе суппозиторий масса
была неоднородной, неодинаковой формы, без
требуемой
твердости,
температура
плавления
превышала температуру тела, и поэтому полученные
суппозитории не отвечали требованиям Фармакопеи.
Во втором варианте масса была однородной,
температура плавления составила 36 - 37°С.
Следовательно,
оптимальным
составом
антигеморроидальных суппозиторий являются: жир
верблюжий горбовой - 12 г (60%), прополис - 2г (10%)
и облепиховое масло - 6г (30%).
Выводы
-
геморрой является наиболее распространенным
проктологическим
заболеванием
человека,
поражающим трудоспособное население;
-
на основе изучения клиники, патогенеза и
этиологии геморроя были выявлены основные
симптомы этой патологии и разработана модель
требований к разрабатываемому препарату;
-
в результате изучения опыта народной
медицины по консервативному лечению геморроя,
руководствуясь разработанными в НИИ «Восточная
медицина» принципами и правилами составления
сложных
рецептур,
была
создана
пропись
антигеморроидальных суппозиторий;
-
оптимальным составом антигеморроидальных
суппозиторий, установленным экспериментально из 4
вариантов, был выбран оптимальный: 60% жир
верблюжий горбовой, 10% прополис и 30%
облепиховое масло;
-
на основе содержания в компонентах ан-
тигеморроидальных суппозиторий биологически
активных веществ и их лечебных действий
разрабатываемое лекарственное средство должно
обладать комплексным лечебным действием.
Литература
1.
Алиев А.И. - Геморрой и его лечение Ж.Советская медицина, № 2, 1977 г.
2.
Акопов И.Э. В кн.: «Важнейшие отечественные лекарственные растения и их применение. Изд. «Медицина», Ташкент,
1986 г.
3.
Государственная фармакопея СССР, вып.1 и 2.Изд.«Медицина»,М., 1989 г.
4.
Временная фармакопейная статья на прополис. ВФС 42 Уз 04.11.2000 г.
5.
Рыбкин В.Н. В кн.: Геморрой, 2 изд., М. 1984 г.
6.
Фармакопейная статья на облепиховое масло. ФС 42 730 - 86.
7.
Харнажа В. Ценный продукт пчеловодства прополис. Изд. 4, Бухарест, 1981 г.
Эсошпурдиев У.И.,
Хакимов Г.А.,
Ниезалиев У.Ш.,
Шегай Д.О.
Хотя, осложнения
рака желудка давно известны онкологам, но по
сегодняшний день отношение к этой сложной
проблеме
клинической
онкологии
остаётся
пессимистическим.
Хирургическое лечение рака желудка является
«золотым стандартом», позволяющим добиться
полного излечения. Однако, возможность и
целесообразность
выполнения
радикальных
хирургических операций у больных с осложнённым
течением рака желудка, всё ещё не получили
однозначного решения [1,3].
Достижения современной онкологии, ане-
стезиологии и реаниматологии расширили показания
к
хирургическому
лечению
больных
раком
осложнённым желудка [2,6,8]
Исследование
основано
на
клиническом
наблюдении 90 больных раком желудка ос-
ложнённым стенозом в пероид с 1997-2005г. В
основной группе, было выполнено радикальное
хирургическое вмешательство 51 (56,7%) больных (из
них 34 мужчины). Группу сравнения составили 39
(43,3%) больных (из них 17 мужчин), которым
проведены паллиативные и симптоматические
операции. Средний возраст больных составил 60±4,13
лет.
Малые признаки отмечались почти у всех
больных, поступивших к нам с раком желудка
осложнённым стенозом. Эти признаки больные
отмечази за несколько месяцев до осложнения.
Позднее к этим симптомам присоединялись тошнота
и рвота. Рвота была упорная, стимулировалась с
принятием пищи.
У основного контингента больных имело место
тотальное поражение желудка с эндофитным ростом
опухоли,
что
явилось
неблагоприятным
в
прогностическом отношении.
ПОПЫТКА УЛУЧШИТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА
ЖЕЛУДКА С ОСЛОЖНЁННЫМ СТЕНОЗОМ
Ташкентский городской онкологический диспансер. Ташкентский педиатрический
медицинский институт курс онкологии и детской онкологии.
