■Вестниқврача, 2011, № 4, Самарканд
70
групп, дисплазии средней и высокой степеней (HSIL)
были выявлены у 3 (6%) пациенток, из них у 2 (4%) 2
группы, и у 1 (2%) 1 группы. Из вышепредставленных
данных можно сделать заключение, что лишь каждая
3 женщина пери- и постменопаузального возраста не
имеет патологии шейки матки. У каждой 4 женщины
имеется воспалительный процесс, который может
привести
к
дисплазиям
различной
степени
выраженности (до 10%). Ожидаемый атрофичный тип
мазка у женщин постменопаузального периода
отмечался лишь у 25% (6 пациенток из 24 женщин в
постменопаузе). Женщинам, с цитологическими при-
путем полимеразной цепной реакции. Исследование
показало, что у 5 женщин (27,7%) в цервикальной
слизи имелись штаммы высокого онкогенного риска.
Сравнительно
с
результатами
исследований,
проведенных в Санкт-Петербурге и Томске, ВПЧ
высокого риска обнаружены в 58% и 18.3% соответст-
венно [4].
Таким образом, женщины пери- и постме-
нопаузального возраста относятся к группе риска на
развитие фоновых и предраковых заболеваний шейки
матки и должны проходить тщательное обследование
после проведенного противовоспалительного лечения
при его на-
5.
Роговская С.И.. Прилепская В.Н. Профилактика папилломавирусной инфекции и рака шейки матки /7 Гинекология 2005.-Т 7. -№1.-С.25-
6.
РудаковаЕ.Б.. ПановаО.Ю.. ВотринаИ.Р. Возрастные особенности патологии шейки матки //Гинекология 2004.-Т6. -№4. С. 15-21.
7.
Ужегова Ж.А., Григорян О.Р., Андреева Е.Н. Современные возможности диагностики и лечения предраковых заболеваний шейки матки
//Росс, вестник акушера-гинеколога 2007. - №1. -С.38-34.
Маматкулов Х.М.,
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ
Эсаханов Ш.Н.,
ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ СИНДРОМЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ
Шодиева Х.Н.
У ДЕТЕЙ С ДЕФИЦИТОМ ЙОДАВ ВОЗРАСТЕ С 11 ДО 15 ЛЕТ
Кафедра факультетской педиатрии и детских болезней СамМИ
Дисадаптивные и пограничные изменения
функциональных состояний сердечно-сосудистой
системы у детей в настоящее время характеризуются
тенденцией
к
повышению
частоты
и
распространенности, отодвигая на второй план
органическую патологию [9,10J. Кроме того, в
результате роста сердечно-сосудистых заболеваний
во всех экономически развитых странах в последние
годы, чрезвычайно актуальной становится проблема
выявления групп высокого риска и изучение спо-
собствующих факторов, среди которых синдром
вегетативной дистонии (СВД) занимает одно из
первых мест [4,12].
СВД, возникающая в детском возрасте, должна
рассматриваться как серьезный фактор риска,
предиктор многих органических заболеваний,
относящихся к группе полигенно наследуемых [8,13],
таких как гипертоническая болезнь, атеросклероз
сосудов, ишемическая болезнь сердца и сосудистые
заболевания
головного
мозга.
В
последнее
десятилетие выявлены существенные взаимосвязи
между ВНС и сердечно-сосудистой смертностью,
включая внезапную сердечную смерть [9].
Под СВД на сегодняшний день объединяют
проявление всех форм нарушения вегетативной
регуляции. В развитии этих нарушений играют роль
различные
факторы:
наследственно-
конституциональные особенности деятельности ВНС,
неблагоприятное течение беременности и родов,
повреждения ЦНС, особенности личности ребенка,
умственное и физическое переутомление ребенка,
острые и хронические инфекционные и соматические
заболевания. Перечисленные факторы приводят или
сочетаются у детей с нарушениями метаболизма и
транспорта
липидов,
гиперкоагуляционными
изменениями в системе гемостаза. На возникновение
и усиление вегетативной дисфункции неоспоримо
влияние таких всем известных факторов как
гормональный дисбаланс, особенно в период
полового созревания. [1,2].
Эутиреоидное увеличение щитовидной железы
(ЩЖ) регистрируется у 1/3 детей школьного возраста
в нашем регионе, что связано с рядом факторов, в том
числе
со
снижением
мер
профилактики
эндемического зоба, ухудшением экологической
ситуации и т.п.,
знаками HPV (п=18). был проведен HPV-тест личии.
Литература
1.
Кулаков В.И., Сметник В.Г1. Руководство по климактерию. М.: 2001 .-685с.
2.
Материалы семинара «Клинико-диагностические аспекты профилактики рака шейки матки» М3 РУз, WHO, UNFPA. Ташкент, 2005
3.
Медицина климактерия/Под ред. В.П. Сметник. - Ярославль: ООО. Изд-во Литература.-2006.-848 с.
4.
Новик В.И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг // Практическая онкология -2002. -Т 3. - №3. - С. 156-165. 34.
Ъестни\врача, 2011, ‘№
4,
Самарканд
71
следствием чего стало чрезвычайно широкое
распространение патологии ЩЖ [15,3,5,6,7].
ЩЖ является одним из важнейших органов
внутренней секреции человека. Особенно велико
значение ЩЖ для развивающегося организма [11,14].
В молодом возрасте гормоны ЩЖ являются
факторами,
обеспечивающими
правильное
физическое развитие организма. По мнению
А.М.Вейна [2] снижение секреции ЩЖ влечет за
собой
нарушения
эндокринно-вегетативного
равновесия. Снижение секреции тироксина является
фактором,
способствующим
возникновению
вегетативных
нарушений
генерализованного
характера.
Знание особенностей течения СВД у детей в
регионе экологического неблагополучия позволит
прогнозировать развитие различных осложнений
заболевания, своевременно проводить эффективную
терапию и профилактику заболевания.
Целью исследования
явилось изучение клинико-
инструментальных показателей при СВД у детей 11-
15 лет в условиях дефицита йода.
Материал и методы.
С целью определения
влияния дефицита йода на течение СВД нами
обследовано 120 детей с СВД в возрасте 11-15 лет и
25 здоровых детей того же возраста. Обследованные
были разделены на 2 группы: в 1-группу вошли 65
подростков с СВД и установленной йодной
недостаточностью (основная группа), П-ю группу
составили 55 больных с СВД, у которых не было
выявлено признаков йододефицита (контрольная
группа).
Всем больным, помимо общеклинического
обследования,
проводили
инструментальные
исследования: ЭКГ, КИГ, УЗИ щитовидной железы.
Исследование
вегетативного
обеспечения
деятельности проводилось с помощью КОП
(клиноортостатической пробы). При постановке
диагноза СВД была использована классификация
Белоконь Н.А. (1987).
Результаты и обсуждение.
Учитывая важный
характер жалоб и субъективных ощущений при СВД,
мы приводим их подробную характеристику у
обследованных нами больных. Нужно отметить,
большое количество и разнообразие жалоб у всех
обследованных, причем у каждого пациента они
затрагивали почти все органы и системы (табл.1).
№
Критерии
1 группа
11 группа
1. Повышенное потоотделение
33 (50,8%)
19(34,5%)
2. Похолодание конечностей
17 (26,2%)
12(21,8%)
3. Зябкость
32 (49,2%)
18 (32,7%)
4. Ознобоподобные гиперкинезы
8(12,3%)
8(14,5%)
5. Боли в ногах
30 (46,2%)
13 (23,6%)
6. Непереносимость душных помещений
41 (63,1%)
22 (40%)
7. Чувство нехватки воздуха
34 (52,3%)
20 (36,4%)
8. Обмороки
12(18,5%)
5 (9,1%)
9. Кардиалгии
38 (58,5%)
19(34,5%)
10. Сердцебиения
14(21,5%)
12(21,8%)
11. Тошнота
33 (50.8%)
21 (38,2%)
12. Рвота
7(10,8%)
2 (3,6%)
13. Боли в животе
26 (40%)
17 (30,9%)
14. Головные боли
25 (38,5%)
21 (38,2%)
15. Головокружение
19(29,2%)
9(16,4%)
16. Изменчивость настроения
13 (20%)
14(25,5%)
17. Снижение физической активности
41 (63.1%)
25 (45,5%)
18. Рассеянность, быстрая отвлекаемость
14(21,5%)
12(21,8%)
19. Нарушения сна
- плохой сон
15 (23.1%)
15(27,3%)
- сонливость
_________________
33 (50,8%)
20 (36,4%)
Как видно из характеристики приведенных
жалоб среди больных обеих групп превалировали
ваготоники, причем более значительно это
проявлялось в основной группе. Аналогии ные
результаты мы наблюдали и при проведе. нии
объективного обследования (табл. 2).
Таблица 1
Основные жалобы у детей с СВД в зависимости от исходного вегетативного тонуса
Вестниқврача, 2011,
Aft
4, Самарканд
72
Таблица 2
Основные клинические симптомы у детей с СВД в зависимости от исходного вегетативного
Большое количество изменений мы выявляли со
стороны
сердечно-сосудистой
системы.
Так,
расширение границ сердца влево отмечалось у 5
(7,7%) больных основной и 3 (5,5%) контрольной
группы. Приглушение тонов выслушивалось у 55
(84,6%) и 37 (67,3%), напротив, громкие тоны - у 5
(7,7%) и 7 (12,7%) больных. Частым симптомом
можно считать систолический шум функционального
характера на верхушке и в точке Боткина у 45 (69,2%)
и
34
(61,8%)
обследованных.
Выявляемые
аускультативно нарушения ритма отмечались у
большинства больных основной группы. При этом
тахикардия наблюдалась у 20 (30,8%), а брадикардия
- у 30 (46,2%). В контрольной группе эти аритмии
выявлялись несколько реже, соответственно: 16
(29,1%) и 14 (25,5%). Артериальное давление, как и
следовало ожидать у больных с СВД, было неус-
тойчивым, причем в обеих группах наблюдалась
тенденция к гипотонии: 29 (44,6%) и 20 (36.4%).
Тенденция к повышению артериального давления
прослеживалась у 8 (12,3%) больных основной и у 12
(21,8%) - контрольной группы.
Несмотря на соматический характер данного
исследования, сущность изучаемой патологии не
позволяет
обойти
неврологические
симптомы
заболевания. Со стороны нервной системы
у
обследованных
выявлялись
многочисленные
изменения. Головные боли были одной из основных
жалоб у 25 (38,5%) больных основной и у 21 (38,2%)
ребенка
из
контрольной
группы.
Из
них,
соответственно у 15 (23,1%) и 7 (12,7%) детей
головные боли имели упорный интенсивный
характер, усиливались в утренние часы, после сна,
при перемене положения головы, при езде в транс-
порте, изменении погоды, физическом и психическом
переутомлении. Головокружения
№
Критерии
1 группа
1. Цвет кожных покровов
-
бледность
-
покраснение
40(61,5%) 13(20%)
2.
Мраморность. цианоз кожи
25 (38.5%)
3.
Сальность
25 (38,5%)
4.
5.
Потоотделение
Дермографизм
-
розовый, белый
-
красный, нестойкий
-
красный, стойкий
17 (26,2%) 9(13,8%) 30 (46,2%)
26 (40%)
6.
7.
Склонность к отекам Масса тела
-
нормальная
-
снижена
-
избыточная
29
(44,6%)
30
(46,2%) 12(18,5%)
23 (35.4%)
8.
9.
10.
Увеличение лимфоузлов
Частота дыхания
-
тенденция к повышению
-
тенденция к понижению Частота сердечных
сокращений
26 (40%)
13 (20%)
30 (46,2%)
тонуса
11 группа
14(25,5%)
15 (27,3%)
16(29,1%)
22
(40%)
20 (36,4%)
12(21,8%)
23
(41,8%)
20 (36,4%)
16(29,1%)
27(49,1%)
15 (27,3%)
13 (23,6%)
23 (41,8%)
10(18,2%)
20 (36,4%)
11. Артериальное давление
-
тенденция к гипотонии
-
тенденция к гипертонии
29 (44,6%) 8(12,3%)
12.
13.
Аппетит
-
повышен
-
понижен Жажда
16(24,6%)
35 (53,8%) 7(10,8%)
14.
15.
16.
Моторика кишечника
-
снижена
-
дискинезии
Мочеиспускания
-
редкие, обильные
-
частые, необильные Энурез
11 (16,9%) 29 (44,6%)
7(10,8%) 25 (38,5%)
9(13.6%)
17. Аллергические реакции
34 (52,3%)
18. Диаметр зрачка
-
увеличен
-
уменьшен
10(15,4%)
23 (35,4%)
- тахикардия
-брадикардия
20 (30,8%)
30 (46,2%)
16(29.1%)
14(25,5%)
20
(36,4%)
12(21,8%)
15(27,3%)
24 (43,6%)
12(21,8%)
13 (23,6%)
21
(38,2%)
12(21,8%)
20 (36,4%)
5(9,1%)
22 (40%)
11 (20%)
20 (36,4%)
■Вестниқврача, 2011, № 4, Самарканд
73
имели место у 19 (29,2%) больных основной и 9
(16,4%) - контрольной групп.
Изменения в психоэмоциональной сфере имели
определенные различия в рассматриваемых группах.
Так, в контрольной группе преобладали такие
симптомы как повышенный уровень тревожности,
раздражительность, гиперактивность, агрессивность,
повышенная конфликтность, в то время как в
основной группе характерными были утомляемость,
замкнутость, отсутствие интереса к окружающему,
снижение интеллектуальной работоспособности,
ослабление памяти и внимания, неспособность к
усвоению школьной программы (табл.З).
Таблица J
Основные неврологические симптомы у больных детей с СВД
№
Симптомы
I группа
II группа
Астенические расстройства
1. Повышенный уровень тревожности
10(15,4%)
14(25,5%)
2. Раздражительность
21 (32,3%)
23 (41.8%)
3. Гиперактивность
5 (7.7%)
12(21.8%)
4. Агрессивность
17(26,2%)
20 (36,4%)
5. Повышенная конфликтность, неуживчивость
9(13,8%)
13 (23,6%)
6. Утомляемость
41 (63,1%)
Когнитивные расстройства
23 (41,8%)
1. Замкнутость
26 (40%)
11 (20%)
2. Снижение интереса к окружающему
25 (38,5%)
9(16,4%)
3. Снижение интеллектуальной работоспособности
И (16.9%)
5 (9,1%)
4. Ослабление памяти и внимания
29 (44,6%)
12(21.8%)
5.
Неспособность к усвоению школьной программы
7(10,8%)
1 (1.8%)
Несмотря на преобладание когнитивных расстройств в основной группе, астенические симптомы у детей этой
группы встречались также достаточно часто и практически
всегда сочетались, что, скорее всего, указывает на общность
их происхождения.
№
ЭКГ-изменения
I группа
II группа
Синусовая тахикардия
21 (32,3%)
16(29,1%)
2.
Синусовая брадикардия
27(41,5%)
17(30,9%)
3.
Синусовая аритмия
61 (93,8%)
40 (72,7%)
4.
Миграция водителя ритма, предсердные ритмы
9(13,8%)
2 (3,6%)
5.
СССУ
4 (6,2%)
-
6.
Су п раве нтр и кул я рная экстрас и стол и я
3 (4,6%)
2 (3,6%)
7.
Желудочковая экстрасистолия
6 (9,2%)
5 (9,1%)
8.
Пароксизмальная тахикардия
1 (1,5%)
2 (3,6%)
9.
Атриовентрикулярная блокада I степени
2(3,1%)
2 (3,6%)
10.
Внутрипредссрдная блокада
3 (4,6%)
-
11.
Блокада правой ножки пучка Гиса
9(13,8%)
4 (7,3%)
12.
Блокада ветвей левой ножки пучка Гиса
3 (4,6%)
1 (1,8%)
13.
Синдром преждевременного возбуждения желудоч-
1 (1,5%)
2 (3,6%)
ков
14.
WPW-синдром
2 (3,1%)
-
Таблица 4
Изменение ритма сердца наиболее лабильная и
легко регистрируемая реакция организма в ответ на
любое воздействие, поэтому изменения ЭКГ
наблюдались нами у всех больных.
Кардиальные изменения у обследуемых с СВД по данным стандартной ЭКГ
Вестниқ.врача, 2011, № 4, Самарканд
74
Нарушения функции автоматизма в форме
синусовых тахи- и брадикардий и аритмии
встречались у большинства больных в обеих группах.
Однако, имелись некоторые различия. Так. у больных
основной группы несколько реже наблюдалась
синусовая тахикардия и чаше - брадикардия.
Синусовая аритмия является, наверное, характерной
для больных с СВД, однако значительно чаше вы-
являлась также у больных основной группы. Такие
изменения как миграция водителя ритма в 2 раза чаще
отмечались на электрокардиограмме больных 1-й
группы. СССУ мы вообще не регистрировали в
контрольной
группе.
Примерно
одинаково
наблюдались нарушения возбудимости, это, в первую
очередь, экстрасистолии, которые, в целом,
встречались нечасто в обеих группах. Обращает на
себя внимание более частая встречаемость нарушений
проводимости у больных с дефицитом йода. Так. в
основной группе по сравнению с контрольной в 2 раза
чаще мы отмечали признаки неполной блокады
правой ножки пучка Гиса и ветвей левой его ножки.
Хотя нарушения внутрипредсердной проводимости
выявлялись в обеих группах, явные признаки внут-
рипредсердной блокады - лишь в I-й группе. Наконец,
более часто у детей с СВД на фоне дефицита йода
отмечались метаболические изменения в миокарде
желудочков (в виде высокого, заостренного зубца Т),
увеличение электрической систолы (интервала QT),
синдром наджелудочкового гребешка.
Нами была оценена степень увеличения ЩЖ.
Согласно классификации размеров зоба ВОЗ было
установлено, что у 8 (12,3%) больных увеличение ЩЖ
соответствовало 0-й, у 23 (35.4%) - 1-й, у 34 (52,3%) -
П-й степени, т.е. у большинства больных отмечалась
гиперплазия ЩЖ. У 33 (50,8%) больных консистен-
ция ЩЖ была мягкоэластичной, у 21 (32,3%) -
плотной, у 3 (4,6%) - узловой.
Всем больным была проведена КИГ с расчетом
основных показателей этого метода, в частности
вегетативный статус оценивался при помощи
вычисления
ИН|
по
формуле,
вегетативная
реактивность после оценки отношения HHj/HH,.
Полученные данные приведены в таблицах 5 и 6.
На основании определения ИН| и совокупности
вышеописанных обследований мы сделали вывод о
следующем распределении больных в обеих группах
по ИВТ.
Данные, приведенные в таблице 5, свиде-
тельствуют о преобладании ваготонии у больных
обеих групп, причем в основной группе ваготоники
составили половину (32 (49,2%)) из всех включенных
в нее детей. Следующим по частоте был эйтонический
(вернее, смешанный) тип ИВТ. наименьшее
количество больных и в той. и в другой группах
представляли дети с симпатикотонией.
Показатели КИГ, приведенные в таблице 6,
указывают на то, что ритм функционирования ВНС
здоровых детей характеризуется эй- тоническим
типом ИВТ и нормосимпатикото- нической
реактивностью,
что
свидетельствует
об
удовлетворительной
степени
адаптационно-
компенсаторных
возможностей
организма.
У
больных основной группы показатели М
о
(Р<0,001),
АМо (Р<0,01), ИН, (Р<0.001), ИН
2
(Р<0,001)
достоверно отличались от соответствующих у
здоровых детей, причем последние два показателя
были достоверно ниже, чем в группе здоровых, хотя
согласно нормативам эти значения представляют
собой нижнюю границу эйтонических показателей. В
результате отношение ИН
2
/ ИН, оказалось равным
менее 1, что говорит об асимпатикотониче- ском типе
вегетативной реактивности.
У больных контрольной группы мы выявили
достоверное снижение таких показателей как Мо
(Р<0,001), ДХ (Р<0,05). Что касается ИН, и ИН
2
, то во
11-й группе эти показатели были достоверно выше не
только соответствующих показателей у здоровых
детей (Р<0,001), но и показателей больных из основ-
ной группы (Р<0,001). При этом отношение ИН
2
/ ИН,
оказалось равным 1,9±0,4, что в данных условиях
свидетельствует о гиперсимпа- тикотонической
вегетативной реактивности.
Обобщая результаты КИГ можно сделать вывод о
низком уровне адаптированности больных с СВД на
фоне йододефицита, даже с учетом различных типов
ИВТ у этих детей.
ИВТ
Группа
I
группа
II
группа
Эйтония
Симпатикотония
Ваготония
23 (35,4%)
10(15.4%)
.
32(49,2%)
23(41,8%)
12(21,8%)
20(36,4%)
Таблица 5
Распределение больных с СВД с учетом ИВТ
Ъестник^ррача, 2011, № 4, Самарканд
75
больных с эйтонией выявлялся
гипердиастолический вариант.
Однако, в отличие от эйтоников из контрольной группы, как правило, снижалось и САД, восстановление
всех параметров было более длительным. Среди
ваготоников
отмечалось
разделение:
больные
с
нормальной функцией ЩЖ на фоне йододефицита имели
сим- патикоастенический вариант, когда после признаков
гиперадаптации, начиная с 3-й минуты, отмечалось резкое
падение АД при сохранении или даже усилении
тахикардии. У пациентов с пониженной функцией ЩЖ
вегетативное обеспечение было явно недостаточным: паде-
ние САД и ДАД, тахикардия.
Таким образом, изучение клинико-инструментальных
показателей у детей 11-15 лет с СВД показало
преимущество ваготонического типа ИВТ в обеих группах.
Отличием СВД у детей с дефицитом йода можно считать
более тяжелые клинические проявления, разнообразные и
глубокие изменения на ЭКГ, что можно объяснить
недостаточным
вегетативным
реагированием
и
обеспечением, в результате нарушения адаптивных
реакций у таких больных.
Литература
1.
Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей.: М., 1987,- Т. 1 - С.303-337
2.
Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л. и др. Заболевания ВИС: М. 1991.-622 с.
3.
Ибрагимов Т.К., Расулов С.Ф., Исламов Р. Оценка тяжести йододефицитного состояния среди населения южных вилоятов
Узбекистана. // Мед. Ж. У збекистана.-2002.-№1.-С.66-68
4.
Игишева А.Н., Тарасова О.Л., Янко Е.В. и др. Роль отдельных личностных характеристик в процессе формирования
артериальной гипертензину подростков//Ж.Педиатрия (Россия).-!998.-№6.-С.52-55
5.
Исмаилов С.И., Нугманова Л.Б., Расулов С.Ф. и др. Динамический анализ ситуации по профилактике йододефицитных
состояний в Узбекистане // Ж. Пробл. биол. и мед.- 2005.-№2.-С.З-5
6.
^смайлов С.И., Нугманова Л.Б., Рашитов М. и др. Осведомленность населения Андижанской области о ИДЗ и
профилактическом значении употребления йодированной пищевой соли.
И
Мед. Ж. Узбекистана.- г007.-№1.-С.7-8
7.
ИДЗ у детей и подростков: диагностика, лечение, профилактика. Научно-практическая программа.- М., Международный
фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2005,- 48 с.
8.
Козлова Л.В. К дискуссии по теме «нейроциркуляторная дистония у детей и подростков - болезнь или пограничное
состояние?» // Ж.Педиатрия (Россия).-200э.-№2.-С.105-108
9.
Коровина Н.А.. Творогова Т.М., Захарова И.Н. и др. Эффективность энерготропной терапии при вегетативной дистонии с
кардиальными изменениями у детей и подростков .7 Ж.Росс.вест. перинат. и лед. - 2008,- №6.-С.21-29
10.
Мусаджанова Л.Х., Сотволдиева У.М. Характеристики сердечной гемодинамики в зависимости от ИВТ у детей с
кардиальной формой СВД. //Ж.Педиатрия (РУ).-2010.-№1-2.-С.27-29
11.
Осотова В.П., Чичилова О.П. Распространенность эндокринных заболеваний у детей города Ижевск// Ж.Педиатрия
(Россия).-1998.-№3.-С.27-29
12.
Ровда Ю.И., Казакова Л.М., Ровда Т.С. Клинико-метаболические параллели у подростков с артериальной гипертензией //
Ж.Педиатрия (Россия).-1998.-№6.-С.44-48
13.
Царегородцева Л.В. Дискуссионные вопросы СВД//Ж.Педиатрия (Россия).-2003-№2.-С.103-105
14.
Щеплягина Л.А., Лебедева У.М., Надеждин Д.С. и др. Опыт применения у детей витаминно-минерального комплекса,
содержащего йод// Ж.Педцатоия (Россия).-2007.-№э.-С.98-103
15.
ЮНИСЕФ / Путь избавления мира от ИДЗ,- Брошюра,-1999.
Г руппа
М
о
, с
АМо, %
ДХ, с
ИН,, у.е.
ИНэ, у.е.
ИН
2
/ ИН!
Здоровые
0,79±0,02
23,0x1,2
0,25±0,02
58,2±2,7
63,1x3,9
1,08±0,4
(п=25)
1-я группа
0.88±0.02
18.7±1,0
0,28±0,02
37,9±2,9
34,2±2,7
0,9±0,3
(п-65)
Р<0,001
Р<0,01
Р>0,1
Р<0,001
Р<0,001
Р>0,1
П-я группа
0,62±0,01
20,1±1,1
0,19x0,02
85,3±3,3
162,1 ±4,0
1,9±0,4
(п=55)
Р<0,001
Р>0,1
Р<0,05
Р<0,001
Р<0,001
Р>0.1
Таблица 6
Р - достоверность показателей по отношению к группе здоровых
Для больных детей с СВД без йододефицита адаптации, характерно,
напротив, напряжение механизмов
Показатели КИТ у больных с СВД
С целью изучения вегетативного обеспечения
всем больным была проведена КОП. В группе
здоровых все параметры данной пробы (ЧСС. САД,
ДАД) соответствовали нормальным реакциям как до,
так и после ее проведения в течение 3 минут. В
контрольной группе были выявлены различные
варианты нарушения вегетативного обеспечения.
Так, для детей с симпатикотонией был характерен
гиперсим- патикотонический вариант: повышение
САД более 20 мм рт. ст., увеличение ЧСС более 30 в
1 мин, незначительный подъем ДАД и более
медленное восстановление. этих показателей. Для
больных с эйтонией из контрольной группы мы
отмечали гипердиастолический вариант: подъем
только ДАД на 15 и более мм рт. ст. и увеличение
ЧСС. При наличии ваго- тонического ИВТ в этой
группе
более
характерным
нужно
считать
астеносимпатический вариант: неизменные САД,
ДАД и ЧСС в момент перехода в вертикальное
положение, начиная со 3-й минуты повышение этих
параметров и медленное восстановление.
В основной группе для больных, у которых мы
выявили
симпатикотонический
ИВТ,
более
характерным оказался астеносимпатический вариант
вегетативного обеспечения, у
