Доктор ахборотномаси № 4—2018
15
УДК 616.672-089
СКРОТОТОМИЯ ПО ЛИНИИ ВЕСЛИНГА ПРИ СИМУЛЬТАННЫХ ОПЕРАЦИЯХ
НА ОРГАНАХ МОШОНКИ
С.А. Аллазов, Р.Р. Гафаров, Х.С. Аллазов, И.С. Аллазов
Самаркандский государственный медицинский институт
Ключевые слова:
мошонка, линия Веслинга, скрототомия.
Таянч сўзлар:
ѐрғоқ, Веслинг чизиғи, скрототомия.
Key words:
scrotum, line of Vesling, scrototomy.
Статья посвящена проблеме использования срединного разреза по линии Веслинга для одномоментного
выполнения оперативного вмешательства на органах обеих половин мошонки (Киста придатка яичка – 8, во-
дянка оболочек яичка – 4, киста и водянка оболочек яичка – 3, операции на яичках при раке простате – 1 и
др.). Результаты симультанных операций на органах мошонки у 16 больных свидетельствуют о косметических
преимуществах данного разреза кожи и оперативного доступа, экономичности операционного материала и
длительности самой операций.
ЁРҒОҚ АЪЗОЛАРИДА СИМУЛЬТАН ЖАРРОҲЛИК АМАЛИЁТЛАРИ ПАЙТИДА ВЕСЛИНГ
ЧИЗИҒИ БЎЙИЧА СКРОТОТОМИЯ
С.А. Аллазов, Р.Р. Гафаров, Х.С. Аллазов, И.С. Аллазов
Самарқанд Давлат тиббиѐт институти
Мақола ѐрғоқ аъзоларининг иккала ярмида бир пайтнинг ўзида Веслинг чизиғи бўйича фойдаланилади-
ган кесимнинг (мояк ортиғи кистаси – 8, мояк парда истискоси – 4, мояк ортиғи кистаси ва мояк парда истис-
коси – 3, простата саратонида моякларда ўтказиладиган – 1, оператив аралашувлар) муаммоларига бағишлана-
ди. Натижада 15 та беморда ѐрғоқ аъзоларидаги бажарилган симультан операцияларда оператив йўл ва тери
кесимнинг косметик жиҳатдан ҳамда операцион материалнинг ва операция вақтининг тежамкорлиги билан
устунлиги таъминланди.
SCROTOTOMY ON THE LINE OF VESLING AT SIMULTANEOUS OPERATIONS ON THE SCROTUM
ORGANS
S.A. Allazov, R.R. Gafarov, Kh.S. Allazov, I.S. Allazov
Samarkand state medical institute
The article is devoted to the problem of using the median incision along the Vesling line for simultaneous per-
formance of surgery on the organs of both halves of the scrotum (cyst of the epididymis - 8, dropsy of the membranes
of the testicles - 4, cyst and dropsy of the membranes of the testicle - 3, testicular surgery for prostate cancer - 1 etc.).
The results of simultaneous operations on the scrotum organs in 16 patients indicate the cosmetic advantages of this
skin incision and prompt access, the efficiency of the surgical material and the duration of the operation itself.
Введение.
Достаточно часто в клинической практике
встречаются случаи сочетания
патологий органов обеих половин мошонки, в связи с чем возникают показания для выпол-
нения симультанных операций. Симультанные операции выполняются на разных органах
Рис.1. J. Vesling (1598–1649)
Рис. 2. Raphe scroti – шов
мошонки – линия Веслинга
через один доступ. В отличие
от них, при мультиорганных
операциях вмешательства на
разных органах осуществляют-
ся одномоментно через разные
доступы. Для осуществления
симультанных операций на ор-
ганах обеих половин мошонки
наиболее удобным считается
разрез по средней линии (raphe
scroti) мошонки, которая назы-
вается по имени ученого, впер-
вые описавшего еѐ – линией
Веслинга (рис. 1,2) [1,2,3].
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 4—2018
16
С.А. Аллазов, Р.Р. Гафаров,...
Рис.4.1.
Рис. 3. Разрез кожи мошонки по
линии Веслинга
Рис. 4. Б-ой Н.С. 22 лет.
Ист.бол. № 432.
Этапы операции Винкельмана по
поводу левостороннего гидроцеле:
4.1.-вывихивание яичка в рану;
4.2.-вскрытие оболочек яичка;
4.3-выворачивание оболочек
яичка;
4.4.-сшивание вывернутых
оболочек яичка.
Рис. 5. Б-ой тот же:
удаление кисты придатка
правого яичка:
5.1.-вывихивание кисты
придатка яичка в рану;
5.2.-удаление кисты
придатка яичка;
Изучение возможностей оперативного лечения забо-
леваний органов обеих половин мошонки, посредством
единого чрезмошоночного доступа по линии Веслинга яв-
ляется актуальной задачей в практической урологии и анд-
рологии.
Материал и методы.
С 2016 по 2017 гг. нами было
прооперировано 16 больных с сочетанной патологией обе-
их половин мошонки и 1 больной с раком предстательной
железы T
4
N
0
M
0
. Оперативное лечение осуществлялось по-
средством единого чрезмошоночного доступа по линии
Веслинга (J. Vesling (1598–1649) – профессор анатомии,
хирургии и ботаники Падуанского университета, который
описал шов мошонки – raphe scroti, названную линией Веслинга – рис.3).
Результаты.
По данным объективного осмотра и ультразвукового исследования у 8
пациентов отмечались кисты придатков обоих яичек, у 3 пациентов - киста семенного кана-
тика и киста придатка противоположного яичка, 4 больных было прооперировано по поводу
гидроцеле с одной стороны и кисты придатка яичка с другой стороны (рис.4: 1,2,3,4;
Рис.4.4.
Рис.4.3.
Рис.4.2.
рис.5: 1,2,3,4,). У 1 пациента с раком предстательной железы T
4
N
0
M
0
указанным доступом.
Была произведена двусторонняя пульпэктомия с последующим лечением антиандроге-
Рис.5.2.
Рис.5.1.
Доктор ахборотномаси № 4—2018
17
Рис. 5 (продолжение). Б-ой тот же: удаление кисты придатка правого яичка:
5.3-погружение обеих яичек в мошонку;
5.4-швы на кожу мошонки по линии Веслинга.
нами.
Обсуждение.
Использование доступа по линии Веслинга позволяет одновременно
устранить все имеющиеся проблемы посредством единого доступа к органам мошонки
[4,5]. Необходимо отметить, что вне зависимости от способа ушивания кожи мошонки при
едином оперативном доступе по линии Веслинга формировавшийся послеоперационный
рубец выглядел как шов мошонки [6]. При повторном осмотре больных через 1 и 3 месяца
после проведенного оперативного вмешательства был отмечен хороший косметический эф-
фект, ни в одном из случаев не отмечалось рецидива патологий ни одной из половин мо-
шонки.
Выводы.
1.
Симультанное оперативное вмешательство посредством единого оперативного до-
ступа по линии Веслинга позволяет производить одновременно несколько операций на обе-
их сторонах мошонки и является наиболее оптимальным доступом при сочетанной патоло-
гии органов мошонки (двустороннее варикоцеле, киста придатка яичка, водянка, липома
мошонки семенного канатика и др.).
2. Использование подобного доступа оправдано при варикоцеле – для перевязки вари-
козно расширенных вен яичка. Особенно удобен этот доступ для выполнения двусторонней
орхиэктомии или пульпэктомии на поздних стадиях рака предстательной железы или же
при опухолях яичек. Кроме того, при ушивании кожи мошонки такой доступ оставляет
практически незаметный послеоперационный рубец, напоминающий линию Веслинга.
Использованная литература:
1. Аллазов С.А., Гафаров Р.Р., Аллазов И.С. Линия Веслинга и еѐ клиническое значения. Сборник публи-
каций посвященной V съезду урологов Узбекистана. 2018; 149-150.
2. Гафаров Р.Р., Аллазов Х.С., Аллазов И.С. Тоштемиров Р.Р. Оперативный доступ по линии Веслинга при
симультанных операциях на органах мошонки. Матер. 72-й научно-практ. конф. ст-тов-медиков и моло-
дых ученых. Пробл. совр. мед. Сам. 11-12 мая 2018 г. Пробл. биол. и мед. 2018; 2-1 (101): 19.
3. Капто А.А. Оперативный доступ по линии Веслинга при варикоцеле. Андрология и генитальная хирур-
гия. 2016; 4: 44-48.
4. Braz M.P., Martins F., Castagnaro A. et al. Trans-Scrotum “En Bloc” Varicocele Ressection: A New Approach
That Prevents Post Operative Hydrocele. Pediatric Urology Fall Congress, September 20-22, 2013. Las Vegas,
Nevada, Available at: http//fallcongress.spuonline.org/abstract/2013/P39. cgi.
5. Iacono F., Ruffo A., Prezioso D. Et al. Treatment of bilateral varicocele and other scrotal comorbidities using a
single scrotal access: our experience on 34 patients. Biomed Res Int 2014;2014:403603. DOI:
10.1155/2014/403603.
6. Zampieri N., Zampieri G., Antonello L., Camoglio F.S. Trans-scrotal varicocelectomy in adolescents: Clinical
and surgical outcomes. J Pediatr Surg 2014;49:583-5.
Рис.5.3.
Рис.5.4.
Оригинальная статья
