Doctor axborotnomasi
№
4—2015
67
«
Как
богат
растительный
мир
и
как
бедно
мы
его
используем
»
Академик
Н
.
И
.
Вавилов
.
Среди
природных
лекарственных
ресурсов
,
произрастающих
в
Узбекистане
и
в
некото
-
рых
Республиках
Центральной
Азии
и
обладающих
гемостатическими
свойствами
,
самым
известным
и
изученным
является
растение
рода
лагохилус
(Lagochilus)
и
его
вид
лагохилус
опьяняющий
(Lagochilus inebrians) [9,12].
Остается
актуальной
проблемой
применение
в
урологической
практике
гемостатических
препаратов
из
местных
сырьевых
растениевых
ресурсов
.
В
этом
аспекте
заслуживает
внимания
разработка
и
внедрение
в
практику
гемостатиче
-
ского
препарата
лагоден
.
Разработан
способ
гемостаза
отечественным
гемостатическим
препаратом
«
лагоден
»
в
эксперименте
и
клинике
[11].
По
данным
авторов
он
довольно
бы
-
стро
переходит
из
кровеносного
русла
в
ткани
,
аккумулируется
в
почках
,
печени
и
мозге
и
выводится
из
организма
с
фекалиями
(39,5%)
и
через
органы
мочевыделительной
системы
(43%).
Зайнутдиновым
У
.
Н
и
соавт
. [9]
изучено
сравнительное
содержание
лагохилина
в
лекарственном
растении
лагохилусе
опьяняющем
,
дикорастущего
и
культивируемого
в
На
-
воинской
области
республики
(
табл
.1).
В
этом
смысле
привлекательным
является
,
как
нам
кажется
,
еще
один
препарат
–
настой
и
настойка
из
лагохилуса
,
разрешенный
Фармакологическим
комитетом
Министерства
здравоохранения
СССР
ещё
8
января
1955
г
.,
как
кровоостанавливающего
средства
препара
-
тов
лагохилуса
,
а
в
последующем
-
как
и
седативного
средства
[1].
УДК
616.65-022.089:615.278.5
ПРЕПАРАТЫ
ЛАГОХИЛУСА
КАК
ГЕМОСТАТИКИ
ПРИ
АДЕНОМЭКТОМИИ
ПРОСТАТЫ
© 2015
С
.
А
.
Аллазов
Самаркандский
государственный
медицинский
институт
Самаркандский
филиал
РНЦЭМП
ПРОСТАТА
АДЕНОМЭКТОМИЯСИ
ПАЙТИДА
ЛАГОХИЛУС
ПРЕПАРАТЛАРИНИНГ
ГЕМОСТАТИК
СИФА
-
ТИДА
ҚЎЛЛАНИЛИШИ
Шарҳда
лагохилус
гангитувчи
дори
воситаларининг
(
дамлама
,
эритмаларда
ва
таблетка
ҳолида
)
тиббиётнинг
турли
соҳаларида
,
жумладан
урологияда
қўлланилиш
тарихи
очиб
берилган
.
Бу
маҳаллий
фармакологик
гемостаз
усулнинг
бошқа
усуллардан
афзаллиги
кучли
гемостатик
таъсири
ҳамда
қулайлиги
бошқа
усулларга
нисбатан
,
яъни
тампонлаш
,
тикиш
ҳамда
аденома
ўрнини
ва
қовуқ
бўйинчасини
пастга
тортишдан
устунлиги
билан
белгиланади
.
Ёввоий
ҳолда
ўсувчи
лагохилус
гангитувчи
ўсимлигидан
тайёрланадиган
доривор
моддалардан
аденомэктомия
пайтида
гемостаз
мақсадида
5-
10%
сувли
дамлама
ва
12%
алкоголли
дамлама
ҳисобланади
,
гарчи
улар
қаторида
таблеткали
ва
эритмали
шаклларини
ҳам
қўшиб
қўллаш
мумкин
.
Бу
йўналишда
катта
хизмат
қилган
олим
ва
урологлар
ҳам
объектив
баҳоланган
.
LAGOCHILUS INTOXICATING DRUGS
AS HEMOSTATICS IN PROSTATE ADENOMECTOMY
S.A. Allazov
The review disclosed the history of development and usage of drugs (infusion, tincture in solution and tablets) made from Lagochi-
lus intoxicating in various fields of medicine, particularly in urology. Marked the advisability of such a pharmacological method of
local hemostasis after husking the adenomatous node associated with a strong hemostatic effect, speed and convenience compared
with other methods such as tamponage, suturing and bringing down the bed of adenoma and bladder neck. Studying the evolution
of extracting and use of drugs made from agrestic plant Lagochilus intoxicating states that most convenient and reliable method of
hemostasis in adenomectomy is still local application of 5-10% - water infusion and 12% - alcohol solution of Lagochilus, although
not excluded combination with the tablet form. Objectively evaluated the merits of individual scientists and urologists in this story.
Таянч
сўзлар
:
Аденомэктомия
,
лагохилус
,
гемостаз
.
Keywords:
adenomectomy, lagochilus, hemostasis.
ОБМЕН
ОПЫТОМ
Doctor axborotnomasi
№
4—2015
68
Как
свидетельствует
автор
,
в
свое
время
об
этом
было
высказано
,
что
«
за
последние
де
-
сятилетия
выявлено
замечательное
лекарственное
растение
лагохилус
или
зайцегуб
–
L
а
gochilus inebrians Bunge
из
семейства
губоцветных
,
дающий
кровоостанавливающий
эф
-
фект
превосходящий
по
силе
известных
до
сих
пор
кровоостанавливающих
средств
».
К
интересным
открытиям
последнего
времени
нужно
отнести
изучение
замечательного
растения
- L
а
gochilus inebrians Bunge».
Из
этого
лекарственного
растения
получены
и
разра
-
ботаны
разнообразные
препараты
гемостатического
характера
для
внутривенного
и
перо
-
рального
применения
–
гель
,
салфетки
,
коллагеновые
пленки
[13].
Лагохилус
(
син
. Lagochilus Inebrians Bunge -
лат
.,
заячья
губа
опьяняющая
–
русск
.,
ган
-
гитувчи
бозулбанг
или
бангидевона
–
узб
.,
товшандодак
–
туркм
.)
многолетнее
растение
вы
-
сотой
25-40
см
,
произрастает
в
подгорных
равнинах
и
низких
предгорьях
,
на
галечниках
и
выносах
рек
,
по
щебенистым
склонам
,
в
полынно
–
злаковых
и
полынно
–
разнотропных
группировках
цветет
в
июне
–
августе
,
плодоносит
в
июле
–
сентябре
(
рис
.1).
Распространен
в
Центральной
Азии
(
Памиро
–
Алай
,
Узбекистан
,
в
основном
в
Самар
-
кандском
,
Навоинском
,
Бухарском
,
Кашкадарьинском
и
Сурхандарьинском
вилоятах
).
Ис
-
пользуются
цветки
и
листья
,
в
меньшей
степени
–
стебли
,
собираемые
в
период
цветения
и
после
него
.
Зайцегуб
опьяняющий
включен
в
«
Красную
книгу
»
Узбекистана
.
Поэтому
его
на
про
-
мышленном
уровне
заготавливать
нельзя
.
В
настоящее
время
он
культивируется
для
лечеб
-
ной
цели
.
В
народной
медицине
Туркменистана
отвар
заячьей
губы
опьяняющей
использу
-
ют
как
кровоостанавливающее
средство
.
Настой
,
настойка
и
сухой
экстракт
в
таблетках
растения
применяются
в
научной
медици
-
не
в
качестве
профилактических
и
лечебных
средств
при
различных
кровотечениях
(
травматических
,
маточных
,
геморроидальных
,
легочных
,
носовых
и
др
.)
На
основе
лагохилина
синтезирован
лекарственный
препарат
лагоден
,
обладающий
кро
-
воостанавливающим
действием
,
и
его
раствор
в
ампулах
используется
в
медицине
с
этой
целью
.
Лагохилус
опьяняющий
содержит
дитерпеновый
спирт
лагохилин
,
эфирное
масло
,
ду
-
бильные
и
смолистые
вещества
,
небольшое
количество
азота
(2,38%),
большое
количество
безазотистых
экстрактивных
веществ
,
кальций
,
магний
, 20
различных
микроэлементов
(
кобальт
,
стронций
,
титан
,
золото
,
мышьяк
,
редкоземельные
и
другие
элементы
,
каротин
,
витамины
К
,
С
,
органические
кислоты
[9,10].
По
утверждению
авторов
,
алка
-
лоид
лагохилин
впервые
был
от
-
крыт
в
дикорастущем
колючем
по
-
лукустарнике
- Lagochilus Inebrians
Bunge (
семейство
губоцветных
,
Labiate)
Г
.
В
Лазурьевским
и
А
.
С
.
Садыковым
ещё
в
1939
г
.
и
выделен
М
.
М
.
Абрамовым
и
Г
.
В
.
Лазурьев
-
Таблица
1.
Количественное
содержание
суммы
экстрагированных
веществ
и
лагохилина
Дикорастущий
лагохилус
Содержание
экстрагиро
-
ванных
веществ
, %
Содержание
лагохилина
, %
Содержание
экстраги
-
рованных
веществ
, %
Содержание
лагохи
-
лина
, %
12,06 1,83 14,35 2,15
Культивированный
лагохилус
Рис
.1.
Зайцегуб
опьяняющий
(
Лагохилус
опьяняющий
) Lagochilus Inebrians Bunge
Doctor axborotnomasi
№
4—2015
69
ским
в
1948
г
.
Содержание
лагохилина
составляло
3%
по
отношению
к
сухому
веществу
.
Его
формула
определена
как
С
22
Н
40
N
2
O
3
H
20
.
Это
слабое
основание
,
не
образующее
солей
.
Лагохилин
представлает
собой
игольчатые
белые
кристаллы
с
температурой
плавления
106-
107°
С
,
хорошо
растворимые
в
спирте
и
ацетоне
,
и
плохо
–
в
воде
.
Как
водные
,
так
и
спирто
-
вые
растворы
лагохилина
прозрачны
,
бесцветны
и
имеют
своеобразно
горьковатый
и
не
-
сколько
вяжущий
вкус
.
Пользуются
в
основном
5-10%
водные
настои
и
12%
алкогольная
настойка
,
готовящиеся
по
VIII
Государственной
фармакопее
.
Препараты
лагохилуса
опьяняющего
с
успехом
применяются
при
травматических
,
носо
-
вых
,
легочных
,
желудочно
-
кишечных
,
геморроидальных
кровотечениях
,
а
также
при
гемо
-
филиях
А
,
В
,
С
.
Соответственно
широк
и
диапазон
клинической
сферы
препарата
:
хирур
-
гия
,
урология
,
гинекология
,
гематология
,
терапия
,
неврология
,
офтальмология
,
оторинола
-
рингология
,
дерматология
.
Механизм
«
универсального
»
гемостатического
действия
препаратов
лагохилуса
опья
-
няющего
при
различных
кровотечениях
объясняется
в
связи
с
некоторыми
его
свойствами
:
ускорение
процесса
свертывания
крови
,
уменьшение
проницаемости
сосудов
,
снижение
уровня
артериального
давления
,
седативность
и
анальгезивность
.
Начиная
ещё
с
1955
года
,
кроме
водного
настоя
и
спиртовой
настойки
,
разрешенных
Ми
-
нистерством
здравоохранения
СССР
к
применению
в
лечебной
практике
,
в
аптечной
прода
-
же
появились
таблетки
с
сухим
экстрактом
лагохилуса
,
предложенные
И
.
Э
.
Акоповым
и
Н
.
А
.
Громовой
.
Ими
же
разработан
также
новогаленовый
ампулированный
препарат
для
парентерального
введения
«
Лагохилен
» (
авторское
свидетельство
№
271719
от
12
марта
1970
г
),
который
одобрен
фармакологическим
комитетом
Министерством
здравоохранения
СССР
[1].
Местное
гемостатическое
действие
лагохилуса
было
изучено
М
.
М
.
Мамышевым
и
П
.
М
.
Шорлуян
в
1957
г
.
и
в
клинике
,
правда
в
одиночных
случаях
при
операции
аденомэктомии
,
как
известно
,
сопровождающейся
зачастую
интенсивным
кровотечением
.
При
обкладыва
-
нии
к
кожной
ране
и
временном
(5-10
минут
)
тампонировании
ложа
аденомы
достигается
остановка
кровотечения
.
Но
в
последнее
время
,
в
связи
с
увлечением
консервативными
,
малоинвазивными
мето
-
дами
лечения
и
технологиями
почти
забыто
использование
гемостатических
растительных
препаратов
при
традиционной
(
открытой
)
аденомэктомии
,
к
которой
в
более
трети
случаев
приходится
прибегать
в
практической
урологии
[2,3,6,7,14,15,16,17,18].
В
этом
смысле
привлекательным
является
,
как
нам
кажется
,
настой
и
настойка
из
лагохи
-
луса
,
разрешенные
фармакологическим
комитетом
Министерства
здравоохранения
СССР
ещё
8
января
1955
г
.,
как
кровоостанавливающее
средство
препаратов
лагохилуса
,
с
успехом
использованного
и
для
гемостаза
при
аденомэктомии
простаты
[4,5,8,12].
Только
на
днях
появилась
интересная
научная
работа
в
этом
направлении
:
выделен
,
по
-
лучен
и
апробирован
новый
лекарственный
препарат
«
лаговин
»
из
растения
Lagochilus ine-
brians [8].
Как
известно
,
ещё
в
50-60
годы
прошлого
века
из
этого
растения
был
получен
ди
-
терпеноид
«
лагохилин
».
Препарат
лагохилин
в
эксперименте
и
при
внутривенном
введении
животным
активизирует
плазменные
ингибиторы
,
подавляет
активность
проактиваторов
фибринолиза
,
что
приводит
угнетению
фибринолитической
активности
крови
,
которое
и
требуется
для
гемостаза
в
области
раневой
поверхности
ложа
удаленной
аденомы
простаты
.
Другим
положительным
эффектом
лагохилина
является
ускорение
образования
активного
тромбопластина
,
что
происходит
в
связи
с
увеличением
концентрации
и
повышением
ак
-
тивности
VII, IX, XI
и
XII
факторов
свертывания
крови
и
тромбоцитов
.
Этот
препарат
имеет
некоторые
недостатки
,
ограничивающие
его
применение
в
медицине
,
а
именно
,
не
раство
-
ряется
в
воде
.
Последнее
устранено
при
разработке
нового
препарата
–
лагоден
,
для
внутри
-
венного
введения
,
путем
многократного
химического
превращения
.
Этот
единственный
,
созданный
учеными
Республики
Узбекистан
,
гемостатик
резорбтивного
действия
,
по
гемо
-
статической
эффективности
не
уступающий
новым
аналогам
(«
Лагоден
»:
Временная
Фар
-
Doctor axborotnomasi
№
4—2015
70
макопейная
статья
(
ВФС
) 42-2037-91).
Од
-
нако
получение
этого
препарата
трудоём
-
кий
процесс
,
который
требует
использова
-
ния
дорогостоящих
растворителей
,
катали
-
заторов
,
т
.
е
.
технологически
многоступен
-
чатый
.
Далимовым
Д
.
Н
.
и
соавт
. [8]
методом
молекулярного
капсулирования
разработан
гемостатик
для
внутривенного
введения
на
основе
лагохилина
–
лаговин
,
который
от
-
личается
простотой
по
своему
методу
получения
,
безопасностью
и
не
уступает
по
гемоста
-
тическому
эффекту
отечественным
и
зарубежным
аналогам
,
как
например
дицинону
.
Со
-
гласно
статистически
достоверным
результатам
экспериментальных
исследований
на
раз
-
личных
животных
(
кролики
,
крысы
,
мыши
),
основанным
на
показаниях
количества
адгезии
и
агрегации
тромбоцитов
в
периферической
крови
,
ретракции
сгустка
,
гематокрита
,
време
-
ни
кровотечения
и
резистентности
капилляров
сосудисто
-
тромбоцитарный
гемостаз
превос
-
ходит
показатели
применения
дицинона
,
о
чем
свидетельствует
терапевтический
индекс
44,
развивающийся
для
дицинона
,
а
для
лаговина
- 14.
Завершением
разработок
новых
препаратов
из
лагохилуса
по
-
видимому
,
к
данному
мо
-
менту
является
«
Лагохин
ТМ
»,
произведенный
в
таблетках
по
лицензии
Novatio UK Limited
(
Великобритания
)
с
2008
года
(
регист
.
№
000311).
Сочетание
в
составе
крапивы
двудомной
,
пастушьей
сумки
,
горца
змеиного
,
тысячелистника
и
татарника
способствует
многополяр
-
ной
гемостатической
активности
,
но
не
приводящей
к
образованию
тромбов
.
Имеющиеся
дубильные
вещества
в
составе
таблеток
Лагохина
ТМ
,
взаимодействуя
с
белками
плазмы
,
закупоривают
поврежденные
мелкие
сосуды
и
капилляры
,
что
кстати
не
-
обходимо
для
гемостаза
на
раневой
поверхности
ложа
аденомы
.
Таким
образом
,
эволюция
выделения
лекарственных
препаратов
из
дикорастущего
рас
-
тительного
сырья
лагохилуса
опьяняющего
можно
изобразить
в
виде
следующих
этапов
(
алгоритм
):
Из
них
до
сих
пор
для
гемостаза
при
аденомэктомии
наиболее
удобным
,
надежным
и
экономичным
является
местное
применение
настоя
и
настойки
лагохилуса
,
хотя
не
исклю
-
чается
сочетание
их
с
таблетированными
препаратами
и
в
растворе
.
В
перспективе
изучение
и
разработка
новых
форм
гемостатических
коллагеновых
пленок
на
основе
производного
лагохилина
учеными
РСЦХ
им
.
академика
В
.
Вахидова
и
института
Биоорганической
химии
АН
РУз
[11].
Использованная
литература
:
1.
Акопов
И
.
Э
.
Важнейшие
отечественные
лекарственные
растения
и
их
применение
.
УзССР
. 1986. 467.
2.
Акилов
Ф
.
А
.,
Худойберганов
У
.
А
.,
Нуралиев
Т
.
Ю
.,
Худойбердиев
Х
.
Б
.,
Икласов
Б
.
О
.
Эпидемиологиче
-
ские
аспекты
изучения
доброкачественной
гиперплазии
простаты
в
Республике
Каракалпакистан
//
Сбор
-
ник
научных
трудов
,
посвященный
60 –
летию
организации
кафедры
урологии
и
нефрологии
Ташкентско
-
го
института
усовершенствования
врачей
.
Ташкент
, 2011.
С
. 32-34.
3.
Акилов
Ф
.
А
.,
Рахманов
О
.
М
.,
Мирхамидов
Д
.
М
.,
Алиджанов
Ж
.
Ф
.
Адаптация
вопросника
IPSS
(
Международная
шкала
оценки
простатических
симптомов
) //
Сборник
научных
трудов
,
посвященный
60-
Лагохилус
опьяняющий
сухой
экстракт
настой
и
настойка
лагохилин
дитерпеноид
лагоден
лаговин
Лагохин
Алгоритм
:
Этапы
получения
лекарственных
средств
из
растительного
сырья
лагохилуса
опьяняющего
Doctor axborotnomasi
№
4—2015
71
летию
организации
кафедры
урологии
и
нефрологии
Ташкентского
института
усовершенствования
вра
-
чей
.
Ташкент
, 2011.
С
. 31-32.
4.
Аллазов
С
.
А
.
Мансуров
У
.
М
.,
Турсунов
А
.
Ф
.
Чреспузырная
аденомэктомия
и
лагохилус
//
Научные
труды
Московской
медицинской
академии
им
.
И
.
М
.
Сеченова
.
М
., 2009.
С
. 224-225.
5.
Аллазов
С
.
А
.
Мансуров
У
.
М
.,
Эшназаров
А
.
Способы
обработки
ложа
аденомы
простаты
//
Научные
тру
-
ды
Московской
медицинской
академии
им
.
И
.
М
.
Сеченова
.
М
., 2009.
С
. 218-219.
6.
Глыбочко
П
.
В
.,
Анафин
Т
.
Г
.,
Шалекенов
С
.
Б
.
Первый
опыт
применения
лазерного
аппарата
«UroBeam»
в
лечении
больных
с
аденомой
предстательной
железы
в
Казахстане
//
Урология
. 2011.
№
5.
С
. 65-67.
7.
Глыбочко
П
.
В
.,
Локшин
К
.
Л
.,
Гаджиева
З
.
К
,
Винаров
А
.
З
.,
Тангриберганов
М
.
Р
.
Эффективность
солифе
-
нацина
после
трансуретральной
резекции
доброкачественной
гиперплазии
простаты
//
Хирургия
Узбеки
-
стана
. 2012.
№
1.
С
. 15-18.
8.
Далимов
Д
.
Н
.,
Выпова
Н
.
Л
.
Матчанов
А
.
Д
.,
Гафуров
М
.
Б
.,
Далимова
С
.
Н
.,
Исламов
А
.
Х
.,
Собирова
Ф
.
А
.
Механизм
действия
лаговина
на
сосудисто
-
тромбоцитарный
гемостаз
//
Медицинский
журнал
Узбекиста
-
на
. 2011.
№
4.
С
. 111-113.
9.
Зайнутдинов
У
.
Н
.,
Далимов
Д
.
Н
.,
Матчанов
А
.
Д
.,
Исламов
А
.
Х
.,
Тлеганов
Р
.
Т
.,
Бозорова
Н
.
Х
.,
Собирова
Ф
.
А
.
Сравнительное
изучение
дикорастущей
и
культурной
форм
Lagochilus inebrians //
Химия
раститель
-
ного
сырья
. 2011.
№
2.
С
. 189-190.
10.
Зайнутдинов
У
.
Н
.,
Исламов
Р
.,
Далимов
Д
.
Н
.,
Абдурахманов
Т
.
Р
.,
Матчанов
А
.
Д
.,
Выпова
Н
.
Л
.
Гемостати
-
ческая
активность
дитерпеноидов
группы
лагохилина
и
её
связь
со
структурой
//
Химия
природных
соеди
-
нений
. 2002.
№
2.
С
. 135-136.
11.
Мирсаматов
М
.
М
.,
Зайнутдинов
О
.
У
.,
Паканаев
А
.
А
.
Оценка
гемостатической
эффективности
лагодена
после
аденомэктомии
простаты
//
Материалы
научно
-
практической
конференции
.
Ташкент
1993.
№
2.
С
.
195-201.
12.
Саидханов
Б
.
А
.,
Алимов
М
.
М
.,
Далимов
Д
.
Н
.,
Туракулов
А
.
Б
.,
Азимова
М
.
Т
.
Гемостатические
субстанции
,
применяемые
при
паренхиматозных
кровотечениях
//
Хирургия
Узбекистана
. 2012.
№
1.
С
. 61-63.
13.
Тураева
Д
.
Т
.,
Выпова
Н
.
Л
.,
Далимова
С
.
Н
.,
Далимов
Д
.
Н
.,
Матчанов
А
.
Д
.,
Ниязимбетова
Д
.
Влияние
пре
-
парата
Лаговин
на
процесс
свертывания
крови
в
опытах
in vitro //
Доклады
А
.
Н
.
РУз
. 2008.
№
1.
С
43-46.
14.
Тиктинский
О
.
Л
.
Заболевания
предстательной
железы
.
Руководство
.
Оперативное
лечение
.
С
-
Пб
. 2006.
С
.
437-452.
15.
Ханно
Ф
.
М
.,
Малкович
С
.
Б
.,
Вейн
А
.
Дж
.
Руководство
по
клинической
урологии
. 3
изд
.
М
., 2006.
16. Malkowich S.B. Superficial bladder cancer: The role of molecular markers in the treatment of high – risk superfi-
cial disease. Urology. Oncology. 1997.
№
15.
С
. 169-178.
17. Nickel J. Clinical evolution of patients pressing with BPH // Urology. 2003.
№
2.
Р
. 11-18.
18. Roberts R., Lieber M. Anticoagulation treatment of trombothis in Urology // Urology. 1999.
№
26.
Р
. 737-751.
