Doctor axborotnomasi № 3—2016
56
УДК: 618.16
-
002
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ВО ВЛАГАЛИЩЕ
© 2016
Г.Б. Арзиева, М.Д. Маматкулова, В.О. Ким
Самаркандский Государственный медицинский институт,
Кафедра «Акушерство и гинекология» №2
Ключевые слова:
вульвовагиниты, девочка, инородное тело.
Таянч сўзлар:
вулвовагинитлар, қиз бола, ёт жисм.
Keywords:
Vulvovaginitis, girl, foreign div.
Вульвовагиниты у девочек – патология, возникающая под влиянием различных факторов: изменение реактивности детско-
го организма, заболевания, передаваемые от матери, инородные тела и другие.
Хотим поделиться клиническим случаем вульвовагинита, вызванного попаданием инородного тела во влагалище.
ЁТ ЖИСМНИ ҚИНГА ТУШИШИ
Г.Б. Арзиева, М.Д. Маматкулова, В.О. Ким
Вулвовагинит қизларда – бу патология, хар хил факторлар таъсирида учрайди: бола организмида реактив узгариш, онадан
бериладиган касаллик, ёт жисм ва бошқалар.
Ёт жисмни қинга тушиши натижасида келиб чиқадиган вулвовагинитни клиник вазияти ҳақида ёзиб ўтмоқчимиз.
FOREIGN BODY IN VAGINA
G.B. Arziyeva, M.D. Mamatkulova, V.O. Kim
Vulvovaginitis at girls
-
the pathology arising under the influence of various factors: the change of reactivity of a children's organ-
ism, diseases transmitted from mother, foreign bodies and others.
We want to share a clinical case of the vulvovaginitis caused by a foreign div in a vagina.
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Согласно статистике, среди девочек 1
-
8 лет вульвовагинит занимает по распространен-
ности 1
-
ое место среди прочих заболеваний мочеполовой сферы. Его доля составляет 65
% среди прочих заболеваний. С возрастом этот показатель снижается [1].
Вульвовагинит
-
это воспалительный процесс в области наружных половых органов и
влагалища. Развитие вульвовагинитов у детей объясняется снижением защитных свойств
влагалища в этом возрасте: тонкая легкоранимая слизистая влагалища, щелочная реакция
влагалищного содержимого (плоский эпителий влагалища почти не содержит гликогена,
который способствует поддержанию в нем кислой среды и является защитным барьером
на пути инфекции).
Снижение реактивности детского организма, чаще возникает после какого
-
либо заболе-
вания у девочек с хроническим воспалительным процессом, приводит к нарушению рав-
новесия в микрофлоре влагалища детского организма.
При значительном снижении защитных сил организма патогенные свойства может при-
обретать условнопатогенная флора. В этих условиях во влагалище легко проникает и па-
тогенная флора, нередко из рото
-
носоглотки, из кишечника, с кожи. Не удивительно, что
появлению выделений из влагалища, как правило, предшествует какое
-
либо заболевание
ребенка, чаще всего простудного характера. Вульвовагинит у ребенка вызывает ряд возбу-
дителей: стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, стафилококки. Бактерии постоян-
но существуют на влагалищных стенках, но при снижении иммунной защиты (грипп, ОРЗ,
переохлаждение) размножаются значительно быстрее. Виновниками появления недуга мо-
гут быть: дисбактериоз, острицы, чужеродное тело, которое оказалось во влагалище. Если
воспаление вызывают микроорганизмы грибкового происхождения, то у девочек развива-
ется кандидозный вульвовагинит [2,4,6].
Вульвовагинит на почве энтеробиоза
-
как правило, воспалительный процесс, вызван-
ный занесением кишечной флоры во влагалише. Самки остриц, выползая из кишечника
для откладывания яиц, прокалывают кожу ребенка, вызывая зуд и боль. Острицы заносят
во влагалише кишечную флору, вызывающую воспалительный процесс, чаше всего ки-
шечную палочку или энтерококк. Часто наблюдается смешанная инфекция, обусловлен-
ная сочетанием этих двух микроорганизмов.
Doctor axborotnomasi № 3—2016
57
Иногда причиной вульвовагинита может быть попадание инородного тела во влагалище.
Инородные тела во влагалище детей попадают при онанизме, а иногда из озорства или слу-
чайно. Чаще всего инородные тела обнаруживаются у девочек 3
-
12 лет.
Среди инородных тел влагалища, с которыми
сталкивается гинекология в
своей практи-
ке, могут встречаться предметы, попавшие случайно или при травмах наружных гениталий.
У девочек во влагалище могут обнаруживаться комочки детской присыпки, песчинки,
булавки, нити, мелкие части игрушек, пуговицы, карандаши, шпильки, кнопки и т. д., по-
павшие случайно или в процессе игры, шалости.
Иногда дети, играя в "доктора", вводят
друг другу в ухо, нос, иногда во влагалище мелкие предметы, например, мозаику, булавки.
В пубертатном периоде различные инородные тела чаще вводятся в вагину в процессе ма-
стурбации. Во влагалище половозрелых женщин посторонние предметы попадают при ма-
стурбации, попытках предохранения от беременности или стремлении вызвать самопроиз-
вольный аборт, а также, значительно реже, при проведении гинекологических манипуля-
ций.
С жалобами на кровянисто
-
гнойные обильные выделения обращаются родители девочек
с вульвовагинитом на почве инородного тела влагалища. Факт введения инородного тела
обычно скрывается, возможно, дети забывают об этом, и лишь появление обильных гни-
лостных выделений, нередко сукровичного характера, приводит ребенка к врачу. Обильные
выделения вызывают явления мацерации кожи промежности и пиодермию.
Из нашей практики хотим привести пример:
Девочка К., 5 лет поступила в гинекологическое отделение 9.03.2015г. Жалобы при по-
ступлении со слов матери на незначительные боли в области наружных половых органов,
зуд и на обильные выделения из половых путей. Из анамнеза, мать считает девочку больной
в течение пяти месяцев и данное состояние ни с чем не связывает. По поводу выше перечис-
ленных жалоб неоднократно лечилась амбулаторно, но эффект от лечения был временным.
В январе 2016 года при обследовании обнаружены глисты, в связи с чем отправлена в ин-
ститут паразитологии, где проведено 2 курса противоглистного лечения.
Девочка является 2
-
ым ребенком в семье. Родилась весом 3800гр, болела корью и вирус-
ным гепатитом. Развивается в удовлетворительных материально
-
бытовых условиях. Объек-
тивно: развитие соответствует возрасту, кожа и видимые слизистые бледно
-
розовой окрас-
ки. Со стороны легких и сердца изменений нет. Живот мягкий, печень и селезенка не паль-
пируются. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание и стул в
норме. Гинекологический статус: наружные половые органы соответствуют возрасту, боль-
шие половые губы, промежность и кожа бедер отечны, гиперемированы и мацерированы.
Преддверие влагалища гиперемировано, девственная плева цела, форма зубристая, выделе-
ние густое гнойное. Ректо
-
абдоминальное исследование: матка и придатки соответствуют
возрасту, в верхней части влагалища пальпируется плотное продолговатое образование.
Диагноз: Вульвовагинит. Инородное тело во влагалище?
Проведены следующие обследования: 1. Вагиноскопия
-
во влагалище ничего не видно,
наружный зев точечной формы, гиперемирован, эрозии нет. 2. При зондировании в правой
стенке определяется плотное образование, которое не удалось извлечь из влагалища. 3.
Рентгенография малого таза
-
определилась гиперэхогенная акустическая тень. 4. УЗИ мат-
ки – в верхней части влагалища определяется эхоструктура размером 1,3
-
1,7 см.
На основании выше перечисленных исследований выставлен диагноз: Вульвовагинит.
Инородное тело во влагалище. 13.03.2016 году под в/в кетаминовым наркозом влагалище
обнажено детскими зеркалами и зубчатым пинцетом из верхней трети влагалища извлечено
инородное тело
-
колпачок от шариковой ручки. Влагалище промыто раствором перекиси
водорода и фурациллином. Операция прошла без кровопотери и девственная плева осталась
цела. Послеоперационный период протекал гладко. Влагалище промыто 1%
-
5,0 мл диокси-
дином в течение 3
-
х дней. Прекратились гнойные выделения из влагалища. Пациентка вы-
писана домой на 3
-
и сутки после операции в удовлетворительном состоянии.
Doctor axborotnomasi № 3—2016
58
Таким образом, результаты показывают, что инородное тело всегда вызывает воспали-
тельный процесс. В основном при вульвовагините пациентку долго обследуют, проведут
симптоматическое лечение и иногда забывают вышеуказанную патологию. В заключение
хочется отметить, что здоровье девочки во многом зависит от нее самой и от степени ин-
формированности ее родителей. Огромное значение в возникновении вульвовагинитов име-
ет гигиена девочки. Родители должны объяснить дочери важность соблюдения чистоты
наружных половых органов и научить правильному проведению гигиенических процедур,
при необходимости, обращение к врачу
-
детскому гинекологу являются основой профилак-
тики гинекологических заболеваний.
Использованная литература:
1.
Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. Гинекология. Москва, 2004. 318
-
322 с.
2.
Гуркин Ю.А. Ю.А. Гуркин. Гинекология подростков // Руководство для врачей. Санкт
-
Петербург, 2005.
560с.
3.
Негматуллаева М.Н., Ихтиярова Г.А., Туксанова Д.И., Каримова Н.Н., Саркисова Л.В. // Сестринское
дело в гинекологии. Бухара,2011. 52
-
54 с.
4.
Коколина В.Ф. Гинекология детского возраста. М., 2003. 267с.
5.
Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология. М., 2009. 392с.
6.
Гинекология. Национальное руководство // Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухиной.
М., 2009. 1088с.
7.
Гинекология от десяти учителей // Под ред. С. Кэмпбелла и Э. Монга: пер. с англ. 17
-
е изд. М., 2003.
328 с.
8.
Гинекология по Эмилю Новаку // Под ред. Дж. Берека, И. Адаши, П. Хиллард: пер. с англ. М., 2002. 896
с.
9.
Поликлиническая гинекология // Под ред. В.Н. Прилепской. М., 2008. 640 с.
10.
Дзигуа М.В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды
жизни. М., 2012. 124
-
126 с.
